Как действуют гормональные на кисту яичника
Часто большинство патологий, оказывающих влияние на женскую репродуктивную функцию, возникают на фоне сбоев в работе эндокринной системы. Гормональная киста яичника диагностируется довольно часто и может появиться у всех представительниц прекрасного пола вне зависимости от возрастной категории. Несмотря на то что патологический процесс не опасен для женского здоровья, все же не рекомендуется его игнорировать, чтобы не спровоцировать развитие осложнения.
Виды новообразований
Гормональная киста представляет собой опухоль доброкачественного характера. Она формируется на месте несовершенного фолликулогенеза или при отсутствии регресса желтого тела. В более чем 80% случаев диагностируется именно функциональная (гормональная) опухоль.
Чаще всего обнаруживается у женщин фертильного возраста, в климактерическом периоде, а также у девочек в момент становления менструального цикла.
Выделяют три формы кист:
- поликистоз яичников;
- лютеиновую;
- фолликулярную.
Поликистоз – это хроническое заболевание, в результате которого происходят стойкие структурные изменения яичников. Отмечается практически полное замещение их стром на кистозные образования, на фоне чего все процессы развития яйцеклетки нарушаются. В результате такое состояние приводит к бесплодию.
Формирование лютеиновой кисты происходит во второй фазе менструального цикла на месте, где лопается доминантный фолликул. Наблюдается лютеинизация, которая характеризуется образованием желтого тела там, где до этого был расположен фолликул. Железа, в свою очередь, выступает в качестве эндокринного органа, который участвует в подготовке к вынашиванию ребенка. Если клетка не оплодотворяется, желтое тело рассасывается с течением времени. Поскольку каждый менструальный цикл происходит созревание 1 фолликула, то и на его месте формируется только одно кистозное новообразование.
Развитие кисты фолликулярного типа наблюдается в первую фазу цикла. В нормальном состоянии оболочка доминантного фолликула разрывается под воздействием гормона гипофиза. В этот момент отмечается выход яйцеклетки из яичника в полость брюшины. Такой процесс называется овуляцией. При ее отсутствии женская половая клетка гибнет, экссудат заполняет фолликул. С внутренней стороны оболочки находится многослойный эпителий, вырабатывающий эстроген.
Причины появления
Гормональные новообразования условно подразделяются на два вида:
- кисту фолликулярного типа;
- опухоль, сформировавшуюся на месте желтого тела.
В большинстве случаев возникновение второго наблюдается в период вынашивания ребенка.
Спровоцировать подобные образования могут множественные причины.
Возрастные изменения
Кистозные опухоли образовываются у девушек в период, когда нормализуется менструальный цикл, а также у взрослых женщин перед климаксом. Практически у каждой представительницы прекрасного пола минимум за пять лет до климактерического периода происходит нарушение гормонального фона. Объем менструальной крови увеличивается, что обычно связывают со сбоями в функционировании яичников и формированием в них похожих опухолей.
Гормональный дисбаланс
Как правило, на кистозные образования влияют половые гормоны. Особенно это касается тех случаев, когда осуществляется искусственная стимуляция женского организма, к примеру, во время его подготовки к ЭКО. Все методики, которые применяются для таких целей, негативно сказываются на репродуктивной системе женщины. Благодаря искусственным методам на яичниках происходит стимулирование роста нескольких доминантных фолликулов одновременно. После применения двух или трех попыток искусственного оплодотворения увеличиваются риски не только появления кистозных новообразований, но и опухолей злокачественного характера в самом органе.
Такое воздействие оказывают и другие медикаментозные средства, которые применяются с целью повышения вероятности зачатия, к примеру, при диагностировании поликистоза.
Такое влияние будет намного меньше, но это не исключает развития функциональных нарушений в дальнейшем.
Если препараты, предназначенные для экстренной контрацепции, использовать без контроля специалиста, то вероятность образования кисты значительно возрастает.
Резкое изменение гормонального фона возможно и после аборта или выкидыша. На такие процессы могут реагировать не только молочные железы (развивается мастопатия), но и яичники (формируются функциональные кистозные опухоли).
Воспалительные процессы
Любая инфекция, затрагивающая половые железы, матку или полость малого таза, может спровоцировать гормональные сбои, что в результате заканчивается трансформацией в фолликулярные или лютеиновые новообразования.
Чаще всего они формируются после острого периода, спустя 1-2 месяца по окончании проведения терапевтических мероприятий. Если течение инфекционного процесса субклиническое, когда отмечается слабовыраженная симптоматика, то женщина может и не знать, что в ее организме происходят какие-либо изменения.
Гиперэстрогения любого генеза
Гормональная киста может сформироваться также на фоне увеличения концентрации эстрогенов в составе кровяной жидкости. Необходимо принимать во внимание тот факт, что жировая ткань является основным источником таких гормонов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что все женщины, имеющие избыточный вес, автоматически попадают в группу риска.
Стрессы
Психологические и эмоциональные переживания могут стать провокаторами нарушений взаимосвязи органов и структур. Гипофиз и гипоталамус, находящиеся в головном мозге, дают определенные команды половым органам. Именно здесь отмечается образование ФСГ, ЛГ и прочих биологически активных веществ.
Эндокринные заболевания
Женская половая система тесно взаимодействует с остальными органами, особенно это касается тех, что участвуют в выполнении эндокринной функции. К ним относят надпочечники и щитовидную железу. Гормональные кистозные новообразования могут развиваться на фоне гипотиреоза, тиреоидита хронической формы и прочих патологических процессов.
Симптомы наличия кисты
Кистозная опухоль фолликулярного типа всегда имеет небольшие размеры. Ее развитие не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, однако обнаружить образование представляется возможным по задержке менструации на семь дней. Формирование лютеиновой кисты происходит без проявления характерной клинической симптоматики до тех пор, пока ее размеры не достигнут минимум 5 см.
Женщину могут тревожить следующие симптомы:
- Регулярные или периодические боли тянущего характера в области нижней части живота. Но также неприятные ощущения могут затрагивать поясничный отдел, промежность, анус и кишечник. Боли будут выраженными со стороны кистозного новообразования. Если надавить на яичник, то болевой синдром усилится. Кроме того, дискомфорт будет выражен ярче при резком повороте, после полового акта или физических нагрузок.
- Нарушение менструального цикла. В этом случае наблюдается задержка месячных на две и более недели. Выделения будут интенсивными, с примесями кровяных сгустков, по внешнему виду напоминающих печень. Отмечаются продолжительные и болезненные менструации.
- Невозможность зачать ребенка. На фоне кистозного процесса может развиться бесплодие. Если забеременеть не удается в течение длительного времени при условии, что женщина ведет полноценную половую жизнь, то ей необходимо пройти обследование. Подобное патологическое состояние сопровождается депрессией, частой сменой настроения, повышенной раздражительностью, нервозностью.
- Выделения специфического характера. При формировании кистозной опухоли они приобретают более густую консистенцию и становятся обильными.
- Снижение либидо. Если на яичнике развивается кистозное новообразование, то происходят нарушения гормонального фона и отсутствие сексуального влечения. Кроме того, тяга к интимной близости пропадает в результате провоцирующих факторов психологического характера, так как половой акт всегда сопровождается болью.
Когда киста достигает больших размеров, это может привести к разрыву яичника.
Такой процесс сопровождается:
- вздутием живота;
- бледностью кожных покровов;
- метроррагией;
- острыми болями в области паха;
- четкой локализацией;
- головокружением;
- слабостью;
- давлением в малом тазу;
- повышением температуры тела;
- понижением АД;
- обмороками.
Разрыв яичника приводит к развитию внутреннего кровотечения, при котором появляются опасные для женского здоровья и жизни симптомы.
Диагностика
При развитии патологического процесса во время гинекологического осмотра врач обнаруживает эластичное новообразование округлой формы. При прощупывании оно малоподвижно и не вызывает боли.
Чтобы подтвердить диагноз, специалист направляет пациентку на ультразвуковое исследование, которое позволяет установить размеры и структуру опухоли. Чтобы дифференцировать патологию от таких заболеваний, как внематочная беременность, новообразования злокачественной формы или киста иного происхождения, проводится диагностическая лапароскопия.
Чтобы детализировать опухоль, делают цветную допплерографию, показывающую отсутствие в новообразовании кровеносных сосудов.
Кроме того, необходимо сдать анализ крови на определение онкомаркеров.
Варианты лечения
Проведение терапевтических мероприятий заключается в приеме гормональных препаратов, которые подбираются исходя из полученных результатов лабораторного и инструментального исследований.
В большинстве случаев специалист назначает оральные контрацептивы, действие которых направлено на остановку роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение появления новых очагов. Наибольшей популярностью пользуется Дюфастон, который восстанавливает недостаток собственного гормона.
Рекомендуется проведение витаминотерапии. Чтобы стабилизировать психоэмоциональный фон, прописывают седативные лекарственные средства. Для подавления воспалительного процесса используют антибиотики.
Продолжительность курса лечения составляет от нескольких месяцев до года. При отсутствии положительных результатов проводят оперативное вмешательство (лапароскопию или лазерную терапию).
При больших размерах кистозного новообразования целесообразно использование лапаротомии. Если опухоль незначительная, применяют частичную резекцию.
Осложнения
К основным негативным последствиям относят:
- перекрут ножки;
- перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное;
- бесплодие;
- разрыв кистозной опухоли.
Каждый из перечисленных процессов требует незамедлительного оперативного вмешательства.
Можно ли забеременеть при наличии образования
При развитии фолликулярной кисты происходит нарушение менструального цикла, что приводит к отсутствию овуляции, следовательно, к невозможности зачатия. Однако если начать своевременное лечение, то есть вероятность, что цикл восстановится. Даже в таком случае могут расти и созревать полноценные фолликулы, а значит, наступить беременность.
Заключение
Гормональная киста – доброкачественное заболевание, которое не всегда нуждается в проведении лечебных мероприятий. Чтобы предотвратить разрыв яичника, необходимо своевременно обратиться к специалисту при появлении первых тревожных признаков.
Источник
Вера Осипова | Время прочтения:
Гормоны при кистах
Гормональные препараты эффективны при лечении только некоторых видов кистозных образований – как правило, тех, которые появляются из-за нарушения гормонального баланса. К ним относятся:
- функциональные, то есть фолликулярные и лютеиновые кисты яичника;
- пузырьки, которые появляются на яичниках и матке при эндометриозе;
- ретенционные кисты молочных желез;
- поликистоз яичников.
Список гормональных препаратов для лечения кист включает комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – эстрогены плюс гестагены, монопрепараты гестагенов и андрогенов, растительные средства с гормоноподобным действием.
Когда назначают лекарства для лечения, этому обязательно должно предшествовать полное обследование, включающее УЗИ, анализы на гормоны и общие клинические.
Комбинированные контрацептивы для лечения кисты
Гинекологи чаще всего назначают:
- Джес и Джес плюс (часто именно при лечении кисты гормонами);
- Ригевидон;
- Диане-35;
- Марвелон;
- Жанин;
- Клайра;
- Димиа.
Правильно подобранный КОК не только предохраняет от нежелательной беременности. Он снижает риск опухолевых и кистозных заболеваний женской половой сферы, а также может помочь рассосаться функциональным кистам яичника размером до 4 см. Бывают случаи, когда удачно назначенная гормональная терапия убирает без операции фолликулярную или лютеиновую кисту диаметром 8 см.
Правила приёма
Лекарства для лечения кисты нужно принимать:
- если они на основе женских половых гормонов, то с 1 дня цикла (1-й день менструации);
- каждый день желательно в определённое время, лучше всего утром перед завтраком;
- когда забыли выпить таблетку, нужно это сделать как только вспомнили, а следующую в свой срок;
- при наличии 21 таблетки в упаковке делают перерыв 7 суток, а потом начинают новую;
- если упаковка КОК с 28 таблетками, прием препарата идёт без перерыва.
Особенности оральных контрацептивов
Действие препарата зависит от состава и количества входящих в каждую таблетку гормонов. Гинекологи назначают эти препараты для лечения и профилактики кист, но в инструкциях производителей такие показания, как правило, не указываются.
| Препарат | Состав | Действие на кисту |
|---|---|---|
| Джес | 0,02 мг этинилстрадиола, 3 мг дроспиренона | Снижают процентное содержание мужских гормонов, вызывающих у женщин поликистоз |
| Джес плюс | этинилстрадиол 0,02 мг, дроспиренон 3 мг, левомефолат кальция 0,451 мг | Витаминная добавка левомефолата (форма фолиевой кислоты) нужна для предупреждения проблем с последующей после приёма препарата беременностью. Назначают при поликистозе, но в инструкции этого показания нет. |
| Димиа | этинилстрадиола (ЭС) 0,02 мг, дроспиренон 3 мг | Показан при менструальных нарушениях, в том числе и связанных с формированием кист. |
| Марвелон | ЭС 0,03 мг, дезогестрел 0,15 мг | Рекомендован для профилактики роста кист яичников, матки, молочной железы. |
| Ригевидон | ЭС 0,03 мг, левоноргестрела 0,15 мг | Нет прямых показаний, но рекомендован при нарушении цикла, характерном симптоме поликистоза и крупных функциональных кист. |
| Жанин | ЭС 0,03 мг, диеногест 2 мг | Антиандрогенная активность – подавляет действие мужских гормонов, избыток которых может вызывать поликистоз. |
| Диане-35 | этинилстрадиол 0,035 мг, ципротерон ацетат 2 мг | Рекомендовано при болезнях, зависимых от мужских гормонов. К ним относится поликистоз яичников. |
| Клайра | эстрадиола валерат 2 мг, диеногест 3 мг | Меньше побочных эффектов на печень у эстрадиола валерата по сравнению с синтетическим этинилстрадиолом. Помогает нормализовать гормональный баланс, нарушение которого приводит к развитию функциональных и эндометриоидных кист. |
Гинеколог при выборе назначения должен учитывать, что:
- меньше побочных эффектов дают гормональные препараты для лечения кисты с более низкой дозировкой действующих веществ;
- список противопоказаний у этих лекарств достаточно длинный:
- тромбоз, склонность к тромбообразованию и варикозу,
- почечная, сердечная и печёночная недостаточность,
- сахарный диабет,
- опухоли,
- нарушения обмена лактозы,
- беременность и лактация;
- гормоны дают много побочных эффектов, в том числе невротические состояния, плаксивость, головные боли, депрессия, боль в груди, аллергические сыпи.
Гормональные монопрепараты для лечения кисты молочных желез и яичников
Монопрепараты с гестагенами или андрогенами не все применяют как противозачаточные. Они влияют на гипофиз – железу в глубине мозга. Гипофиз вырабатывает гормоны, регулирующие работу яичников, матки и молочных желез. Блокировка некоторых гормонов этого мозгового придатка способствует рассасыванию кистозных образований в груди, яичниках и матке.
Список наиболее часто назначаемых для лечения кисты препаратов этой группы включает несколько наименований.
- Норколут. Гормональный препарат из группы прогестогенов. Содержит по 5 мг норэтистерона в каждой таблетке. Применяется для лечения эндометриоидных кист матки и яичников.
- Данол. Капсулы со 100 или 200 мг даназола, подавителя гормонов гипофиза. Действие подобно гестагенам, но это синтетическое вещество, аналогичное одному из мужских гормонов. Замедляет развитие эндометриоидных кист.
- Визанна. В таблетке 2 мг диеногеста. Применяется при лечении эндометриоидных новообразований.
- Чарозетта. Дозировка 0,075 мг дезогестрела. Относится к группе контрацептивов мини-пили. Иногда назначают для лечения функциональных кист яичников, но отзывы об это препарате спорные.
Растительные препараты с гормоноподобным действием
- Мастодинон. Гормонально активный препарат из растительных экстрактов прутняка обыкновенного, стеблелиста валистниковидного, цикламена европейского, стрихноса Игнатия, ириса разноцветного, лилии тигровой. Показан при фиброзно-кистозной мастопатии и других гормонозависимых образованиях в молочных железах.
- Циклодинон. На основе экстракта из прутняка обыкновенного, содержит гормоноподобные вещества, влияющие на гормональный баланс. Снижает содержание пролактина, избыток которого приводит к нарушению цикла и формированию кистозных образований.
Обратите внимание, что приём гормональных препаратов должен быть частью комплексного лечения. Желательно дополнять гормонотерапию лёгкими успокаивающими средствами типа валерианы или пустырника, витаминными комплексами, настойками элеутерококка или женьшеня с общеукрепляющим действием.
Помните, что самолечение гормонами может иметь необратимые последствия. Назначать гормональные препараты для лечения кисты может только врач. Это касается и растительных препаратов с гормоноподобным действием.
Источник
ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…
Киста яичника – довольно часто встречающееся заболевание среди женских недугов, которое требует неотложного лечения. Размер ее может достигать двадцати сантиметров в диаметре. В основном кисты не несут в себе особой угрозы для нормальной деятельности организма женщин, если они являются не злокачественными патологическими новообразованиями. Такие полости не могут прогрессировать в своей величине.
Применяемая терапия
Киста яичника лечится консервативным, медикаментозным, путем, и далеко не каждую ожидает хирургическое вмешательство. В определенных ситуациях кисты яичника не нуждаются ни в медикаментозном, ни в хирургическом методе лечения, самостоятельно рассасываясь после трех месяцев регулярных менструаций. В единичных случаях мешочная доброкачественная опухоль может начать беспокоить кровотечением, давлением на близлежащие органы или осложниться повреждением целостности оболочки. Здесь уже потребуется удаление кисты с помощью операции. Этот метод называется лапароскопия. В животе пациентки делают отверстия, сквозь которые и происходит удаление кисты. Ранки быстро затягиваются, не оставляя шрамов. Послеоперационный период требует дополнительного приема лекарственных препаратов и реабилитации. Практикуется применение витоминотерапии, где главный акцент приходится на витамины групп А, Е, В, С. При избыточном весе прописывается диета. Возможно назначение противовоспалительных и антибактериальных лекарств, гомеопатии.
Возникновение болезни может быть связано с:
- ожирением;
- сахарным диабетом;
- хроническими воспалительными гинекологическими процессами;
- нарушением цикличности менструаций;
- нарушением гормонального равновесия;
- ранним наступлением менструаций;
- рецидивом появления кисты яичника;
- последствиями частых абортов;
- дисфункцией яичников;
- отсутствием овуляции.
Чтобы назначить результативное лечение, врачи принимают во внимание все факторы, выявленные при осмотре.
- Характер и риск патологического новообразования.
- Интенсивность клинических симптомов.
- Возраст пациентки.
- Важность сохранения репродуктивной функции для пациентки.
Развитие кисты диагностируют по следующим признакам:
- острые болевые ощущения в нижней части живота с внезапным возникновением и исчезновением;
- нерегулярность менструального цикла;
- длительные боли в менструальный период;
- чувство тяжести в тазовой части или давление в животе;
- болевые воздействия в животе после усиленных спортивных занятий или полового акта;
- периодические приступы тошноты и позывы к рвоте;
- неспособность организма произвести потомство;
- появление волосяного покрова на лице и теле по мужскому типу.
Лечение кисты с помощью противозачаточных таблеток
Противозачаточные таблетки часто входят в основу курса лечения для восстановления гормонального баланса. Синтетические гормоны, включенные в состав контрацептивных препаратов, довольно схожи с природными биологически активными веществами, находящимися в женском организме. Именно эстроген и прогестерон останавливают генерацию других гормонов, активизирующих созревание фолликулов, благодаря чему и происходит овуляция. Противозачаточные медикаменты способствуют уменьшению размеров и впоследствии — полному рассасыванию кисты. Они подавляют овуляцию и снижают риск повторного возникновения патологического образования.
Функция репродуктивной системы при использовании оральных контрацептивов не изменяется, гормональный фон приходит в норму, а женщина обретает возможность забеременеть, выносить и родить ребенка.
Эффективность и недостатки гормонотерапии
У некоторых пациенток применение контрацептивных препаратов может спровоцировать обратный эффект, когда киста начинает увеличиваться в диаметре и появляются внезапные кровянистые выделения. Некорректно подобранный фармацевтический продукт способен спровоцировать сгущение крови и увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Гормональные медикаменты могут повлиять по-разному на общее состояние пациентки. Для своевременного выявления побочных эффектов назначенных средств женщина должна не менее двух раз в год посещать лечащего врача. Контрацептивы негативно могут воздействовать на миклофлору влагалища, что проявляется различной симптоматикой. У многих женщин начинается молочница, другими словами, бактериальный вагинит. Уровень гестагена, содержащийся в препарате, способствует снижению уровня лактобактерий половых проводящих путей. В таком случае следует остановить прием таблеток на некоторое время — до восстановления уровня эстрогенов, и признаки молочницы исчезнут.
Нынешние противозачаточные средства имеют в своем составе малые дозы гормональных компонентов, не вызывающие увеличения массы тела. При неверном подборе препарата вполне возможна коррекция веса в сторону его увеличения. У большинства пациенток наблюдается прибавка в весе первые три месяца, пока происходит адаптация организма. Если тело продолжает увеличиваться в размерах, следует проконсультироваться с врачом и перейти на другой вид таблеток. Воздействие контрацептивных таблеток на жировой обмен досконально изучен. Чтобы не обострить вышеперечисленные побочные явления, нужно грамотно и индивидуально подойти к подбору средства для каждой отдельной женщины. Гормональное лечение противопоказано при беременности и грудном вскармливании. Самовольный и неконтролируемый прием синтетических гормонов может с отрицательной стороны необратимо повлиять на детородную способность.
У некоторых женщин развитие кисты проходит бессимптомно, не причиняя никаких болезненных ощущений. В таких случаях только при проведении УЗИ органов малого таза можно обнаружить патологию яичника. Также кисту диагностируют с помощью компьютерной томографии, анализа крови, анализов на гормоны, пункции заднего свода влагалища. Лечение других форм развития кисты яичника — например, таких как желтое тело или фолликулярная киста, проходит с помощью гормонотерапии. Если пузырь в период до трех месяцев самостоятельно не рассасывается, лечащий врач подбирает подходящее гормональное лекарство.
Лечение назначается на время нескольких менструальных циклов. В этот период пациентка находится под наблюдением и неоднократно проходит УЗИ для отслеживания происходящих изменений.
Так как заболевание связано с нестабильностью гормонального фона, рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом. Следует узнать, как работает щитовидная железа. Параллельно необходимо оградиться от лишних стрессов. Центральная нервная система имеет непосредственное влияние на регуляцию выделения гормонов.
Множество гормональных препаратов (зачастую это противозачаточные таблетки) назначают в случае, когда киста заполнена жидкостью и имеет лишь функциональный характер. Если образование находится в уплотненном или твердом состоянии, пациенткам советуют провести операцию по удалению такой опухоли для изучения тканей и предотвращения развития рака яичника.
Явным достоинством применения гормональных медикаментов является их эффективность. Рекомендуемые врачами контрацептивные таблетки существенно влияют на причину появления болезни, восстанавливая баланс биологически активных веществ. Во время лечения может уменьшиться менструальный цикл или количество менструальных выделений.
Нежелательных последствий применения контрацептивного препарата можно избежать, только следуя указанному врачом курсу лечения.
Результативность противозачаточных препаратов
Как уже ранее говорилось, развитие функциональной кисты непосредственно связано с гормональной стимуляцией функции яичников. Женщины, достигшие детородного возраста, у которых ежемесячно случаются критические дни – наиболее уязвимы, и вероятность появления кисты яичника у них высока. Для женщин, у которых наступила менопауза, болезнь представляет малую степень опасности. Больше имеет место быть риск появления злокачественных образований. В период постменопаузы рекомендовано удалять любую кисту, размер которой превышает пять сантиметров. Мамы, дочери которых не достигли совершеннолетия, но имеют проблемы с кистой, могут не беспокоиться, что их детям назначают препараты как для зрелых женщин. Консервативная терапия кисты яичника поможет излечить подростка без оперативных вмешательств и угрозы для здоровья.
Назначенная терапия противозачаточными средствами дает свои результаты, а именно:
- лечебное и профилактическое действие;
- снижение возможности повторного образования новых полостей яичника;
- предупреждение возникновения онкологического заболевания.
Также действие таких препаратов положительно влияет и на менструальный цикл, сокращая его длительность. В основном лечение кисты продолжается в течение трех недель. Постоянный курс лечения гормональными противозачаточными таблетками может быть назначен в случаях подверженности повторным формированиям полой опухоли в будущем.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
- Это раз.
- Без приема гормональных препаратов!
- Это два.
- За месяц!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!
загрузка…
Важно знать!
загрузка…
×
Источник
