Как делают операцию по удалению кисты яичника при беременности
Вот созрела написать пост, как мне удалили двукамерную жидкостную кисту яичника 8 см в 16 недель беременности. Когда все пережито и уже ясно, что и как.
Долго собиралась с мыслями написать этот пост, может кому-то поможет, как это происходит в беременность.
Как все начиналось
Наша история с кистой началась в ноябре 2015 года. Тогда у меня была лапара, удаляли такую же двукамерную кисту справа (серозную). После лапары ухожу в климакс на бусерлине от эндометриоза и контрольное узи показывает кисту в том же самом яичнике 35 мм. Врач меня заверила, что все уйдет, она рассосется, просто гормональный сбой. Но к сожалению, ни в 16 году, ни в 17 году (на золадексе от эндометриоза) она никуда не делась, а в августе 17 года была уже 4 см. Удалять мне ее отказались, сославшись на маленький размер!!! И вообще сколько можно их удалять?!
Киста и беременность
Забеременела в сентябре 17 года. Была уверенна, что не вырастит, ведь она давно уже 3-4 см и не растет. Но узи в 5 недель показало, что она прилично увеличилась до 6 см. Не болела и не беспокоила.
В 12 недель она уже 7 см, то есть пошла тенденция к росту. Моя гиня срочно меня отправляет в перинатальный, решать, что делать с кистой, и тд.
В перинатальном врач меня направляет на консультацию к зав. хирургии гинекологии перинатального, мол мы просто пообщаемся, она чего-то посоветует. Не пугала и не запугивала, ни на чем не настаивала.
Честно я не собиралась ее удалять, читала истории и надеялась на лучшее.
Прием у зав. гинекологии
Готовилась, настраивалась, как скажу ей, что не хочу и не буду удалять, обсужу с ней возможности.
А в итоге прием был не более 5 минут. Стоит ей отдать должное, она выдала мне направление на госпитализацию с целью обследования!!! Чисто наблюдать. Назначила дату и попросила приехать с вещами, на 2-7 дней.
Задала всего один вопрос практически: почему я не удалила кисту до беременности?! Вот почему, — сама иногда себя спрашиваю…
Госпитализация
Приехала в перинатальный, меня приняли, оформили. Отправили на узи, а там уже киста 8 см. А потом мы с врачом обсуждали риски и как все это происходит. Врач немного странный, точнее он прямолинейный, ни слова поддержки и что все будет хорошо, что я и малыш выживем. Ничего! Было озвучено, что, возможно, рак, что, возможно, придется прервать беременность после, что что-то пойдет не так. То, что я была в шоке, ничего не сказать. А перед операцией выдал, что он не знает, как все будет, — будет он мучиться.
Но успокаивало одно, я задала ему один простой вопрос, — была ли хоть одна потеря беременности при удаление кисты? Он ответил, что, — на его практике такого не было, — и я все его остальные слова пропустила мимо ушей. Держалась за ту маленькую соломинку, что нам повезет.
Обсудили метод, лапара или полостная. Из-за обширного шва на пол живота могла не получиться лапара. Но врач сказал сразу, что они начнут с лапары, а потом если не выйдет, будет полостная.
Операция была назначена на следующий день.
Операция
Утро нового дня. Казалось, что время тянется бесконечно. Вот оно, утро, 9 часов, а я не первая в очереди. И все молчат, а когда же.
И тут приходят медсестры и торопят меня, — быстрее, быстрее, мы должны были уже начать. Ели натянула колготки и мы поехали. Белые потолки, сильный стук сердца и одно желание, чтобы все прошло хорошо.
Вот перелезла на операционное кресло, привязали, влепили катетер, капельницу, одели шапку, бахилы, обмотали, живот помазали чем-то коричнево-холодным, на живот положили оборудование. Все ждут. Заходит анестезиолог, спрашивает, — все ли хорошо, — я отвечаю, — да. Затем приходит мой хирург и интересуется, — есть ли у меня вич… Я отвечаю, нет и моя обменка на тумбочке, можете посмотреть. Врач дает добро, — начинаем. Медсестра что-то вводит в капельницу, начинает кружится голова, все перед глазами плывет, закрываю глаза, но все слышно.
Врач спорит с анестезиологом, что пора надеть маску, а анестезиолог говорит что рано. Когда одели маску, я отключилась. Мне что-то приятное снилось, но я уже не помню.
Меня будят, просят перелесть на кушетку. Кое как я туда залезаю. Меня отвозят в реанимацию.
Реанимация
Подключили ко мне аппаратуру, поставили капельницу глюкозы с чем-то. Меня сначала клонило в сон, но как закрывала глаза мне не хватало воздуха и настраивалась не засыпать, еще малыш сильно пинался. Через 10 минут, меня отпустило и уже не в одном глазу. Еще через полчаса, я ощутила всю прелесть боли после операции, боль была сильная, усиливалась от движений. О чем я сказала и мне поставили кеторол или что-то подобное. На меня не действует это обезболивающее и я лежала 2 часа мне было ужасно больно.
Через 2 часа закончилась капельница. Мне ее убрали, но катетер был бракованный и медсестра не сразу заметила что он течет и оттуда вытекло прилично крови, затекло мне под спину. Мне кажется еще бы лишние 5 минут и я бы отключилась и неизвестно сколько потеряла крови.
Затем меня обтерли от крови и перевели в палату.
Палата
Мне разрешили вставать, есть и ходить. Через 2 часа благополучно встала и доковыляла до туалета. Вечером поужинала на славу, какого же было это приятно после голодовки перед операцией.
Дни после операции
Первые 3 дня были самые тяжелые, все еще ныло и болело, особенно верхний шов. Матка постоянно уходила в тонус. Потом на 3 день, умный дядечка выписал мне еще утрик и тонус прекратился. Стало намного легче.
Выходит 3 дня мне кололи обезболивающее, 1 день антибиотик.
На 6 день мне сняли швы, сделали узи на 4 день, у малыша было все отлично.
Зачем-то в выписке мне отменили 2 утрожестан, ак гинеколог согласилась с назначением и я отменила.
Вот мы и дома
Первые 3 дня прошли нормально, а потом начался ужас. Начались рези при мочеиспускании и матка постоянно уходила в тонус каждый час, пару раз даже схватывало, как на схватки.
В итоге посетив врача, мне выписали еще утрик на ночь и добавили пустырник и фитолизин преноталь и уже на следующей день мне стало легче, хотя живот периодически тонусил. Переживала из-за тонуса, что укоротиться шейка.
В итоге на узи в 20 недель, тонус сохраняется, шейка 34 мм, хотя была 42 после операции…
Через 6 дней повторяю узи и шейка уже 40 мм, но зрелость плаценты 1 степени.
Ну и самое печальное, забрала свою гистологию, а там муцинозная цистаденома и документ сопроводительный, — просьба выдать стекла на пересмотр в онкологический центр. Мне так плохо стало. Выпила еще допегида, валерьянки двойную дозу досидеть до узи. Давление сильно упало.
Вот и вся история. Было много пережито, пролито слез, но мы с Мишуткой справились. Осталось доносить и родить в срок.
Источник
Ольга
, Новосибирск
539 просмотров
13 августа 2019
Добрый день!!! Беременность 17 недель, с первого узи в проекции правого яичника объёмное образование(дермоидная киста), онкомаркеры сдавала и у онколога была, дала заключение что опухоль добро качественная. Гинеколог настаивает на операции, ездила в больницу на консультацию, делают в 18-20 недель полосную. Очень переживаю за последствия, можно ли с такой кистой доходить без оперативного вмешательства? , за это время киста не растёт, хоть и больших размеров, болей нет.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Не обязательно сейчас удалять
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Если киста не растёт и болей нет, то удаление не требуется. Сейчас только наблюдение и мониторинг.
Ольга, 13 августа 2019
Клиент
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Не обязательно сейчас , можно позже , а пока наблюдаться
Ольга, 13 августа 2019
Клиент
Татьяна, спасибо большое за ответ, пугают тем, что она может нагноиться или перекрутиться ножка.
Гинеколог, Хирург, Онколог
Размеры кисты назовите пожалуйста?!
Ольга, 13 августа 2019
Клиент
Гинеколог, Хирург, Онколог
Спасибо за пояснение . Надо сказать , что мы гинекологи задумываемся о возможных осложнениях на фоне беременности ! Это перекрут ножки кисты, это разрыв капсулы кисты ! Поэтому все верно , на тот момент когда плацента сформировалась на 18-21 неделе планируется удаление данной опухоли ! Длительность операции не большая , технически операция не трудная . После удаления киста вскрывается , осматриваются хирургом стенки кисты , содержимое и отправляется на гистологическое исследование . Приходит подтверждение , что киста доброкачественная и операция на этом завершается ! Никаких отрицательных последствий для плода и для вас !
Ольга, 13 августа 2019
Клиент
Эльвира, спасибо большое за ответ, а при гипертонусе и низкой плацентации можно делать операцию?
Гинеколог, Хирург, Онколог
В случае перекрута «ножки»кисты или разрыва капсулы … .(А этому способствует растущая беременная матка с плодом ! ) приходится брать в операционную беременную женщину не планово а в экстренных условиях !
Гинеколог, Хирург, Онколог
Можно ! Матку во время операции не беспокоят , операционное поле, тоесть зона работы хирурга лишь в области яичника с кистой !
Гинеколог, Хирург, Онколог
Не волнуйтесь . Примите это как данность. В интересах вашего здоровья и малыша , то есть благополучного донашивания беременности !
Ольга, 13 августа 2019
Клиент
Эльвира, спасибо Вам большое!
Гинеколог, Хирург, Онколог
Если остались ещё вопросы , спрашивайте ! Вот ещё , разрез по вашему пожеланию может быть не продольный от лобка до пупка , а поперечный надлобковый ! По линии трусиков !
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, я хоть и не сторонник лишних вмешательств, но в вашем случае да, удалять надо. Дело в том, что пока опухоль не будет удалена и изучена гистологически рак никто не может исключить. Удаление опухолей в такие сроки входит во все мировые протоколы. На моей памяти были десятки таких беременных, ни у одной не было потери беременности. А вот один рак и одна пограничная с раком опухоль были вовремя удалены
Фтизиатр
Здравствуйте, Ольга. Оперативное вмешательство как правило плановое — после родоразрешения, если киста небольших размеров, нет воспаления или перекрута ножки. При появлении воспалительных процессов или резком росте кисты, её удаляют в экстренном порядке. Если вам советуют плановую операцию, надо наверное соглашаться, тем более беременность при этой операции не затрагивается. Подумайте, здоровья вам и вашему малышу.
Ольга, 13 августа 2019
Клиент
Елена, спасибо за ответ, сегодня была у заведующий в больнице, и она сказала, что никто не знает как будет можно и доходить спокойно и потом удалить и на большем сроке вдруг нагноиться или перекрутиться, но и при операции можно потерять ребёнка, этого то и боюсь больше всего. Риски есть и там и там, вот и не знаю что лучше
Фтизиатр
Ольга, если все так неопределенно, и есть риски, связанные с беременностью, продолжите наблюдение, следите за её ростом и состоянием. При появлении каких-либо неприятных ощущений в области кисты, изменений на УЗИ, сразу обращайтесь к врачу. Исключите все риски, чтобы не провоцировать рост кисты, не допускать воспаления, перекрута ножки.
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте удалить можно и после родов.Главное сделать за ней по узи, контролировать размеры и наличие болей.Если что то измениться, то только тогда решать вопрос об операции во время беременности. Пока не нужно
Ольга, 13 августа 2019
Клиент
Наталья, спасибо Вам за ответ, болей нет, да и не растет она, я готова хоть каждую неделю на Узи ходить следить, главное чтоб с сыночком все хорошо было, только за это переживаю
Гинеколог
Добрый день! Самый правильный ответ Вам дала заведующая! Так как точный прогноз в такой ситуации дать трудно при любом принятом решение — оперироваться или нет. Вернее скажу так, что при любом решение на 90-95% будет все хорошо. И киста не нагноится и будет доброкачественная если сейчас не оперироваться и если операцию делать, то пройдет все успешно. Просто бывает у всех негативный опыт в таких ситуациях и мы его принимаем за основу для принятия решений. Но если логично, то киста неоднородная , хотя предположительно дермоидная (доброкачественная)! Но окончательно можно сказать только после гистологии принеоднородной кисте. Имею опыт удаления различных кист при беременности, обычно все проходит хорошо. Единственно, что хотя размер и не маленький можно попробовать удалить лапароскопически, надо только найти опытного доктора, кто делает такие операции. Но если опыта нет, то надо удалять как предлагают! Тонус матки ничего страшного, а частичное предлежание плаценты заслуживает внимания! Но вряд ли приведет к негативным последствиям. Удачи!
Терапевт
Здравствуйте.сама по себе киста в вашем случае не мешает вам сейчас.Ваши врачи переживают за другое.Во время родов,когда будете тужится,киста моет разорваться и это страшно и проблематично.И поэтому они и хотят ее удалить ,пока есть возможность и это правильно.
Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Ольга, 14 августа 2019
Клиент
Евген, спасибо за ответ, когда была на консультации в больнице, заведующая сказала, что можно и отказ написать и так доходить, операция полосная и никто не знает, как всё придёт, что можно и потерять ребёнка, поэтому то и страшно безумно
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Дата публикации: 05.07.2018
К сожалению, киста яичника — это диагноз, который женщина может услышать на любом этапе своей жизни, в том числе и во время беременности. Возможные риски и последствия, связанные с этим новообразованием, зависят от его размера, давности и характера. Поэтому разбираться в вопросе, что делать при обнаружении кисты яичника и как она влияет на течение беременности можно только после того, как будут известны причины появления и вид новообразования.
Классификация патологий
По своей природе кисты яичников делятся на:
- фолликулярные (или функциональные), возникающие из-за гормонального дисбаланса и рассасывающиеся самостоятельно спустя 2-3 месяца;
- дермоидные, содержащие различные виды тканей человеческого организма (волосы, жир, кожу, зубы и даже кости) и несущие опасность внезапного воспаления;
- параовариальные — белковые образования из тканей придатков;
- желтого тела, возникающие в результате нарушения процессов овуляции до наступления беременности;
- эндометриоидные, появляющиеся исключительно у женщин с диагнозом эндометриоз.
Как правило, кисты небольших размеров никак себя не проявляют. Они не ухудшают качество жизни, при хороших обстоятельствах не влияют на работу репродуктивной системы и, соответственно, не являются преградой для зачатия. Поэтому женщины узнают об их наличии уже во время первого УЗИ по беременности.
На этом этапе диагностики врач может лишь предположительно указать характер патологии, ориентируясь только на ее внешние проявления. Однако часто они имеют вид безопасных образований, но одновременно с этим носят злокачественный характер. Поэтому определить возможные риски с высокой точностью при помощи одного только УЗИ при беременности практически невозможно.
Помимо ультразвуковой диагностики, распознать наличие кисты яичника можно по следующим симптомам:
- тянущие или давящие боли в боку над бедром;
- чередование беспричинной диареи и запора;
- внезапное повышение температуры;
- болезненное мочеиспускание, отдающее спазмами в область матки;
- дискомфорт в боку при половом акте;
- темные мажущие выделения;
- гипертрофия, ощущение непрекращающегося напряжения мышц пресса.
Почему в яичниках образуются кисты
Точные причины формирования и роста новообразований не сможет назвать даже самый квалифицированный специалист. Однако медикам известны приблизительные прогнозы, увеличивающие риск появления и быстрого развития патологии.
Факторы, повышающие опасность возникновения кисты яичника:
- Нерегулярная половая жизнь.
- Операции, влияющие на гормональный фон (аборты, прижигание эрозии и т. д.).
- Недобор либо избыток веса.
- Венерические болезни и хронические воспалительные процессы.
- Многократные роды с маленькими промежутками.
- Искусственное прекращение лактации.
- Чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки, затяжная депрессия.
- Бесконтрольный прием гормональных препаратов.
- Нерегулярные менструации до наступления беременности.
- Алкоголизм, табакокурение и голодание, приводящие к дефициту жизненно необходимых веществ.
Влияние на появление кисты могут оказывать даже индивидуальные особенности организма. Поэтому ситуации, когда диагноз слышат женщины, ведущие безупречный образ жизни и выполняющие все рекомендации врачей, встречаются всё чаще. А это значит, что спрогнозировать или предотвратить появление кисты при беременности попросту невозможно.
Какие существуют риски при обнаружении кисты яичника во время беременности
Образования небольших размеров ни в коем случае не являются показанием к прерыванию беременности. Однако наблюдать за ними следует на протяжении всего периода вынашивания плода.
При отсутствии прогресса роста кистозного образования его необходимо начинать лечить только после родоразрешения. В противном случае, когда киста увеличивается слишком стремительно, патология может привести к необратимым последствиям: усложнению течения беременности и повышению риска выкидыша.
Во втором триместре, характеризующемся активным ростом и появлением толчков плода, киста может перекрутиться и попросту лопнуть. Она может стать причиной перитонита (глобального воспаления брюшной полости), а также внутренних кровотечений, подлежащих крайне сложному и длительному лечению.
Кисты больших размеров неизменно сопровождаются болью, усиливающейся при движениях плода в утробе. Обострение дискомфорта провоцирует спазм мышц брюшной полости у будущей матери, что приводит к ограничениям двигательной активности малыша. Такое течение событий замедляет его развитие и может закончиться дисплазией суставов и другими, более серьезными патологиями.
В любом случае, имеющим кисту во время беременности, следует опасаться следующих симптомов:
- нарастающая или режущая боль в области проблемного яичника;
- бледность кожи, возникшая внезапно;
- слабость, обморок;
- рвота, отличающаяся от легкой тошноты при токсикозе;
- тахикардия, частое дыхание и сердцебиение;
- кровотечение из влагалища.
При возникновении вышеперечисленных симптомов молодой маме нужно незамедлительно вызвать скорую и отправиться в стационар. Недостаточное внимание к проблеме может привести не только к преждевременным родам, но и к самым худшим, необратимым последствиям.
Что делать при обнаружении кисты
Будущим мамам важно не волноваться, если образование не приносит характерного дискомфорта и не увеличивается в размерах. В некоторых случаях врач может порекомендовать медикаментозное профилактическое лечение — прием легких гормональных препаратов, снижающих все негативные последствия, связанные с наличием кисты.
Кроме того, при диагностике патологии рекомендуется воздержаться от любого вида физической активности, посещения бань, соляриев и приема горячих ванн. Следует ограничить половую активность, отдав предпочтение спокойному времяпровождению и отдыху.
В некоторых ситуациях специалисты могут настаивать на операции. Она рекомендована в случаях, когда размер новообразования достигает 60 мм. Плановое хирургическое вмешательство выполняется в период с 14 по 16 неделю беременности. Оно заключается в небольшом надрезе в проблемной области и локальном удалении кисты под местной анестезией. Сама операция занимает не более 2 часов и не представляет опасности ни для мамы, ни для малыша.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
