Как гинеколог определил что у меня на днях будет менструация

Каким должен быть нормальный менструальный цикл, о чем говорят отклонения от нормы, можно ли для обезболивания применять грелки и отвары трав, не противопоказано ли заниматься спортом во время критических дней и что в этот период женщине желательно есть? Акушер-гинеколог Оксана Хорощева разложила для нас все по полочкам.

Оксана Хорощева
акушер-гинеколог первой категории
специалист медицинского центра «Эксана»

Что должно насторожить

— Жалобы, связанные с менструацией, бывают разными. Если есть даже минимальные сомнения, конечно, лучше обсудить проблему с врачом. Особого внимания требуют следующие симптомы:

• запаздывание первой менструации. Месячные должны начаться в интервале с 11 до 14 лет. Когда этого долго не происходит, необходимо пройти обследование;
• слишком обильные выделения. Причин может быть много. Врач должен исключить миому матки, аденомиоз, кисты яичников и другие различные патологии. Иногда возможна предрасположенность. Однако даже в этом случае необходимо следить за собой, так как большая кровопотеря как минимум может значительно понизить гемоглобин.
• слишком скудные выделения. Возможно, подозрение на дисфункцию нейроэндокринной системы;
• постоянные задержки;
• выраженный болевой синдром;
• полное отсутствие менструации в течение длительного времени.

Нормальный менструальный цикл — это периодически повторяющиеся маточные кровотечения с интервалом 21-35 дней, продолжительностью от 2 до 7 дней, с условной кровопотерей 40-60 мл.

Сбой в работе организма или болезнь?

— Незначительные задержки до 2 недель, которые происходят 1-2 раза в год, редко оказываются патологическими. Эти проблемы могут быть связаны с нервным стрессом (он негативно влияет на работу нейроэндокринной системы, которая в свою очередь определяет нарушения менструального цикла), с акклиматизацией и целым рядом других причин. А вот длительные задержки (больше 6 месяцев), слишком обильные и болезненные месячные могут сигнализировать о заболеваниях половой системы.

В случае, когда вдруг появились резкие болевые спазмы внизу живота, которых раньше никогда не наблюдалось, не стоит паниковать сразу. Возможно, так организм «платит» вам за неправильное питание, недостаток сна, нарушение режима труда и отдыха. Но посоветоваться с гинекологом все равно стоит, потому что этот симптом иногда говорит о миоме или аденомиозе матки, а также других заболеваниях. 

Незначительные кровянистые выделения, появляющиеся не по плану, то есть не во время менструации, могут говорить о физиологической реакции организма на овуляцию. Как правило, ничего страшного в этом нет. Но тот же симптом может указывать на воспалительные процессы, наличие кист на яичниках, полипов, эрозии шейки матки. 

Определить причину самостоятельно не получится. Доверьтесь диагностике 

— Почему нарушение менструального цикла — это опасно? 

— Менструальный цикл играет основную роль в репродуктивной функции женщины и необходим для способности к оплодотворению, вынашиванию и рождению детей. Именно поэтому, когда что-то не так, надо срочно выяснять причину нарушения и устранять ее. 

— Могут ли навредить гигиенические тампоны?

— Я так не считаю. Женщина самостоятельно выбирает для себя наиболее подходящее средство гигиены. Тампоны давно хорошо себя зарекомендовали. При правильном их использовании никаких патологий не возникает. 

— Как проводится диагностика возможных заболеваний? 

— Диагностика проводится в несколько этапов:

1. Анамнез. То есть беседа с пациенткой. Позволяет врачу выяснить аспекты нарушения. Доктор узнает нюансы проблемы, которая беспокоит женщину, вплоть до того, как проходили месячные у ее мамы. Сбор этой информации уже помогает в определении предварительного диагноза с точностью до 80%. 

2. Общий и гинекологический осмотр. Сначала гинеколог обращает внимание на телосложение пациентки, определяет, есть ли избыточный вес или его недостаток. Немаловажную роль играет состояние кожи и волос.
При гинекологическом осмотре специалист изучает слизистую, старается исключить вероятность эрозии шейки матки, полипов и другие видимые проблемы. 

3. Лабораторные методы исследования (общий и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны) помогают выявить не только гинекологические проблемы, но и проблемы других органов. Нередко нарушения менструации вызваны заболеваниями всего организма.   

4. УЗИ — это важнейший метод исследования в гинекологии. Оно позволяет изучить матку, яичники, сделать точные выводы и назначить самое верное лечение. 

Если не выявляется ничего страшного, назначаются изменение образа жизни, системы питания, витаминотерапия, а также фитотерапевтические препараты. 

— Не вредит ли здоровью половой акт во время менструации?

— Наша классическая гинекология выступает строго против. А вот западные коллеги уже не так категоричны. Если постоянные партнеры считают это для себя нормальным, женщина не испытывает дискомфорта, у нее нет жалоб, значит для конкретной пары можно считать такой вариант допустимым. Но все очень индивидуально. 

Терпеть боль необязательно

— Для некоторых женщин менструация — целая пытка, когда мучает сильная боль и общее состояние организма тоже ухудшается. Может ли такое положение вещей быть нормой?

— У подобного состояния даже есть название — альгодисменорея. Если исключается вероятность заболеваний, значит проблема связана с физиологией женщины. Таким пациенткам я рекомендую особенно внимательно относиться к себе.

Необходимо избегать стрессов, нормализовать циркадные ритмы (правильно настроить внутренние биологические часы), не забывать, что важно отдыхать и вообще вести здоровый образ жизни. Любые сильные эмоциональные и физические нагрузки могут сказаться на менструации. 

— Стоит ли отказаться от таблеток и терпеть боль?

— Зависит от личного выбора. Многие мои пациентки категорически против любых таблеток. Кто-то боится аллергических реакций, кто-то не хочет, чтобы организм к ним привык. И все же, если боль слишком сильная, лучше не терпеть, а все-таки принять подходящие для вас нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики. Хорошо себя зарекомендовали и специальные ректальные свечи. Их плюс в том, что действие оказывается местно. 

— Можно ли прикладывать к животу грелку, чтобы стало легче?

— Если нет таких противопоказаний, как миома матки, аденомиоз, кисты, грелку можно использовать. Она благотворно влияет на тепловые рецепторы и очень мягко снимает болевой синдром. А вот солнечные ванны крайне не рекомендуются.

— Правда ли, что заниматься спортом во время менструации нельзя?

— Начну с того, что регулярные физические нагрузки благоприятно влияют на менструальный цикл в целом. Что касается занятий спортом во время критических дней, высокая активность противопоказана, но вот умеренная, мягкая возможна. 

Подходящая система упражнений есть, например, в йоге и пилатесе. Однако стоит избегать любых поз, перевернутых головой вниз, они могут привести к обратному забросу крови, что чревато различными заболеваниями. При малейшем дискомфорте лучше прекратить занятия.

— Можно ли помочь организму отварами трав?

— В последнее время вокруг этой темы очень много дискуссий. Я высказываюсь за фитотерапию, которая имеет тысячелетнюю историю применения. Девясил, крапива, хвощ, календула и многие другие природные дары действительно помогают женщинам справиться с болезненными менструациями. Но даже эти средства стоит употреблять с умом и по совету гинеколога.

— Что нужно есть во время менструации?

— Правильное питание — это вообще залог здоровья всего организма. Оно всегда должно быть сбалансированным. Во время менструации рекомендую есть цельнозерновой хлеб, гречку, овощи, много зелени, орехи. Избегайте продуктов, которые вызывают газообразование: дрожжевой хлеб, бобовые, бананы, виноград.

Не игнорируйте просьбы организма, вовремя обращайте внимание на его сигналы, любите себя и будьте здоровы! 

Фото: Ольга Черткова

Немногие женщины могут похвастаться регулярным циклом. Что уж говорить о девочках, у которых критические дни только начались и цикл еще не установился. В помощь подросткам представлена информация, как рассчитать менструальный цикл и распознать предвестники грядущих менструаций, как узнать, когда начнутся месячные. И самое главное — как не спутать обычные симптомы ПМС с признаками серьезных заболеваний?

Что такое менструальный цикл?

В менструальном цикле женщины в среднем 28 дней. Начинаться месячные могут на 21—35 день после последних месячных, что не будет считаться патологией и отклонением от нормы. Посчитать цикл просто: с первого дня менструального кровотечения, заканчивая первым днем выделений в следующем месяце. Чтобы понять, когда начнутся критически дни, нужно разобраться во внутренних процессах, происходящих каждый месяц в организме девушки.

Гинекологами принято делить менструальный период на четыре фазы. Рассмотрим каждый этап отдельно:

• Первая фаза. Длится в среднем 5 – 7 дней с начала кровотечения. В это время уменьшается концентрация прогестерона (полового женского гормона, отвечающего за беременность). Если зачатие не произошло, запускается процесс отслоения эпителия в матке. При отделении эпителия лопаются сосуды, что вызывает боль внизу живота. В то же время гипоталамус (отдел мозга, регулирующий выделение гормонов в организме) дает команду подготавливать новую яйцеклетку. Тут же начнется выработка другого женского гормона — эстрогена, необходимого для следующего этапа.
• Вторая фаза (с 5 по 14 день). Месячные заканчиваются, но еще несколько дней продолжаются выделения слизи. Эти два – три дня низкая вероятность забеременеть. С 10 дня цикла концентрация эстрогена быстро повышается. Под влиянием этого гормона разрывается фолликул в яичнике и выходит созревшая яйцеклетка. Теперь пришло время возможного зачатия. Сам разрыв стенки фолликула женщина может ощущать слабой болью в подвздошной области.
• Третья фаза (с 15 по 23 день). Яйцеклетка медленно продвигается по маточным трубам, ожидая оплодотворения. Если зачатие не наступило, концентрация эстрогенов постепенно снижается. Остатки фолликула превращаются в желтое тело — источник гормона прогестерона. Он, в свою очередь, запускает процессы последней фазы репродуктивного цикла.
• Четвертая фаза (с 23 по 28 день). Именно в эти дни девушка ощущает дискомфорт и болевые ощущения. На последнем этапе прогестерон способствует отторжению эпителия от внутренних стенок матки, который выходит в виде темных сгустков из влагалища. С началом выделений начинается новый менструальный период.

В последние 7 дней цикла половые органы женщины напряжены и болезненны, под влиянием прогестерона молочные железы набухают. Все это явные признаки того, что скоро начнутся критические дни.

Основные симптомы приближающихся месячных

Существует ряд предвестников, по которым любая девушка поймет, что скоро пойдут месячные. У каждого организма они будут индивидуальны, с разной степенью выраженности. Поэтому стоит следить, какие признаки проявляются более ярко, а какие проходят в легкой степени или незаметны. Важно также понять, к какому определённому дню они наступают. Так можно высчитать индивидуальный менструальный график буквально до дня или даже часа.

Итак, как понять, что скоро начнутся месячные? Основные симптомы:

• Увеличение и нагрубание молочных желез. Тянущая боль, зуд и покалывания в груди. Могут быть прозрачные выделения из сосков, которые позже створаживаются. Реакция желез на гормональную перестройку у каждой девушки разная. Болезненность должна напоминать первые ощущения роста груди в подростковом возрасте. Поэтому при резкой или острой боли в груди стоит обратиться к гинекологу для предупреждения опасных заболеваний.
• Внизу живота тянущие боли, отдающие в поясницу. Вспучивание живота. Это происходит из-за того, что в матке отрывается слой эпителия. Острые болезненные ощущения могут быть в последние три дня до месячных, но все зависит от особенностей организма и болевого порога женщины. Некоторые совершенно не ощущают боли, отмечают легкое потягивание и дискомфорт внизу живота.
• Сыпь на лице. Возникает в основном в подростковом возрасте, но бывает и у взрослых женщин с жирной кожей. Вызывает такую реакцию смена гормонального фона во второй половине цикла.
• Расстройство кишечника. Когда отделяется эндометрий, матка набухает, давит на стенки кишечника и это способствует более частому опорожнению. Также влияет и общий процесс обмена веществ в этот непростой период. Организм переживает стресс и пытается избавиться от всего ненужного.
• Психологический дискомфорт, раздражительность. Это непростое состояние называют предменструальным синдромом (ПМС). Возникает он не у каждой девушки, а только у 5% представительниц прекрасного пола. Проявляется в виде нервозности, резких перепадах настроения, плаксивости, головных болях, головокружении и общей слабости в теле.

Данные признаки остро проявляются в последнюю неделю до месячных. Уже по этим верным симптомам можно предположить, когда могут начаться следующие месячные.

Менархе у девочки

Наступление первых кровянистых выделений у девочек называют менархе. Это очень волнительный момент для подростков. Чтобы не допустить паники, мамы должны рассказать девочкам основные моменты, связанные с циклом:

• почему идут месячные;
• как определить, что они скоро придут;
• как пользоваться прокладками;
• зачем вести календарь;
• когда появится следующая менструация.

В норме выделения начинаются в период с 11 до 13 лет. У полных девочек могут прийти раньше — в 9 – 10 лет. Связано это с тем, что в жировой ткани происходит превращение мужских гормонов в женские, которые влияют на наступление менструальных выделений. Девочки с ожирением рискуют получить высокую дозу эстрогенов в достаточно раннем возрасте. А это, в свою очередь, может спровоцировать в будущем гипертонию, инсульты и инфаркты. Бывает так, что месячные наступают поздно — в период с 14 до 16 лет.

Любое отклонение от нормы — серьезный повод показать девочку детскому гинекологу.

Какие сигналы говорят о том, что скоро начнутся первые месячные:

• Белесые выделения, которые заметны на трусиках.
• Увеличение молочных желез и сосков.
• Сыпь, прыщи на лице, спине и груди.
• Усиленная потливость, активизация работы потовых желез.
• Появляются волосы на лобке и подмышках.
• Округляются бедра.

Вышеперечисленные симптомы появятся за год или два до первого менструального кровотечения. И даже если менархе еще нет, стоит провести беседу об изменениях в организме девочке. Рассказать, что она становится девушкой и все эти процессы в будущем помогут ей стать мамой.

Как просчитать начало месячных?

Тем девушкам, у которых месячные наступают нерегулярно (то раньше срока, то с задержкой), рекомендуется пользоваться следующими методами вычисления критических дней:

1. Вести календарь.

Практически каждая женщина ведет свой «красный календарик», отмечая первый и последний день выделений. Этот метод проверен уже несколькими поколениями, но больше подходит девушкам с регулярным циклом. В любом случае календарь не даст забыть, когда были последние критические дни. При посещении гинеколога с помощью календаря можно высчитать личный менструальный цикл, увидеть, когда произошел сбой и выявить причину. Также по датам высчитываются благоприятные дни для зачатия и «безопасный» период.

2. Замерять температуру.

Незначительное повышение температуры тела наблюдается во второй половине менструального цикла и свидетельствует о начале овуляции. Чтобы знать, когда выходит яйцеклетка, нужно ежедневно замерять базальную температуру. Для этого каждое утро, не вставая с кровати, замеряется температура в анальном отверстии.

В первой половине цикла температура будет 36,5 – 36,8 C°. Потом она постепенно снижается до овуляции. Сразу же после выхода яйцеклетки, температура резко повышается на 0,5 – 0,6 C°, держится несколько дней и постепенно снижается к началу месячных. Если понимаем, в какой день температура резко повысилась, остается только добавить к этой дате 14 дней. И получается предполагаемый день начала месячных.

Важно! Прием гормональных препаратов не позволяет точно измерить базальную температуру.

3. Тест на овуляцию.

Более простой способ определить овуляторный период — это пользоваться специальным тестом, который продается в любой аптеке. С помощью теста по тому же принципу высчитывается день овуляции, прибавляется к нему две недели, и получается дата будущих месячных. Благодаря тесту легко просчитать день, благоприятный для посещения гинеколога и сдачи анализов. И, конечно, лучший день для зачатия.

В каких случаях нужен осмотр у врача?

Некоторые симптомы серьезных заболеваний женщины принимают за признаки предстоящих месячных.

Что должно насторожить?

• Резкие боли внизу живота — могут означать развитие опухоли, инфекции или начало эндометриоза.
• Болевые ощущения в груди — может быть диффузная мастопатия (образование узелков в молочных железах).
• Прозрачные выделения свидетельствуют о возможном развитии цервицита, эндометрита или эрозии шейки матки.
• Коричневые выделения вызывают полипы и эндометриоз.