Как гормональные влияют на менструацию

Гормональный фон женщины напрямую влияет на менструацию. В зависимости от фазы цикла меняются и гормоны: вначале доминируют эстрогены и фолликулостимулирующий, в середине – эстрадиол и лютеинизирующий, а в конце – прогестерон. Если происходит их дисбаланс, то нередкими становятся нарушения менструации: выделения могут быть густыми или скудными, частыми или пропасть совсем. Подробнее о гормональном сбое и месячных читайте далее в нашей статье.

Изменения уровня гормонов во время, перед и после месячных

Нормальный менструальный цикл соответствует таким характеристикам:

• месячные начинаются в 11-14 лет;
• на протяжении года или 1,5 лет устанавливается стабильная цикличность;
• от первого дня предыдущей до начала следующей менструации проходит от 21 до 33 дней (в среднем 28);
• прекращаются в 45-50 лет.

Хотя каждый организм индивидуален, а на половую функцию оказывают влияние как внешние, так и внутренние факторы, но при отклонениях от этих нормативов заболевания выявляют чаще.

Первая фаза включает саму менструацию и период созревания фолликула, в котором находится яйцеклетка. Этот период зависит от содержания эстрогенов и регулирующего их продукцию фолликулостимулирующего гормона. Внутренний слой матки (эндометрий) вначале отторгается, происходит кровотечение (при отсутствии беременности), а затем полость матки восстанавливается путем разрастания (пролиферации) клеток.

После того, как фолликул полностью созрел, он разрывается, а яйцеклетка проходит по маточным трубам в матку. Этот процесс называется овуляций. Ее сопровождает всплеск гормонов – эстрадиола и лютеинизирующего. Сразу же за этим пиком начинается вторая фаза – лютеиновая. Она характеризуется возрастающим образованием прогестерона.

Эндометрий переходит от разрастания к секреции (выделению) веществ, которые помогут прикрепиться плодному яйцу при зачатии. Если оно не произошло, то наступает очередная менструация.

Как гормональный сбой влияет на месячные

Любые изменения гормонального фона отражаются на частоте и интенсивности менструаций.

Обильные

Под понятием обильных выделений подразумевается кровопотеря от 150 мл за весь период менструации. Это вызывает необходимость смены прокладок почти каждый час. Обычно увеличена и длительность месячных (от 7 до 12 дней), а цикл часто сокращен до 18-21 дня. Основная причина гормональных нарушений – это избыток эстрогенов.

Причины 

Избыток эстрогенов бывает связан с:

• ожирением;
• применением гормональных противозачаточных средств, особенно длительно и без врачебного контроля;
• использованием спермицидов (уничтожают сперматозоиды) в составе свечей, вагинальных гелей для предохранения от нежелательной беременности;
• контактом со средствами борьбы с насекомыми, моющими, изделиями из пластмассы, в том числе и пластиковой посудой;
• употребление в пищу мяса с гормонами, используемыми на фабриках для ускорения роста;
• стрессы, депрессивные состояния;
• частый прием алкоголя, злоупотребление кофе, пивом;
• недостаток в пище витамина А и его растительного аналога каротина, фолиевой кислоты, селена, растительной клетчатки;
• низкая двигательная активность;
• болезни печени, кишечника (особенно дисбактериоз), желчных путей;
• поликистоз яичников, опухоли, киста;
• избыток кортизола надпочечников;
• недостаток гормонов щитовидной железы.

Обильные менструации нередко сочетаются с фибромиомой, эндометриозом, гиперплазией (разрастанием) эндометрия, так как эти болезни называются эстрогензависимыми.

Лечение

Для уменьшения интенсивности менструальных выделений требуется установить причину и пройти курс лечения. Из неспецифических методов помогает исключение мяса, переход на преимущественно растительную диету, снижение веса тела. При наличии анемии из-за сильной кровопотери назначают препараты железа. 

Скудные

При уменьшении выделений крови до 50 мл месячные считаются скудными. Женщина может обойтись одной прокладкой за день. При этом длительность кровотечения обычно не превышает 3 дней, а цикл продолжается больше 5 недель. Крайними проявлениями бывает появление месячных 2-4 раза за год.

Причины

Такое состояние вызывает недостаток эстрогенов при:

• нарушении полового созревания;
• дисфункции яичников (синдром преждевременного истощения);
• усиленном образовании мужских половых гормонов яичниками или надпочечниками;
• курении;
• чрезмерно строгих диетах;
• нехватке витаминов Е, С и Д;
• усиленных занятиях спортом;
• травмах и операциях на матке, яичниках;
• неправильном подборе контрацептивов;
• стрессовых состояниях.

Лечение

Если при обследовании не выявлено заболеваний, то для нормализации цикла показаны витамины, употребление рыбы и мяса умеренной жирности, творога и кисломолочных напитков. Важно внести изменения в образ жизни – избегать физических и эмоциональных перегрузок, обеспечить достаточную продолжительность сна.

Отсутствие

Если у женщины в период с 16 до 45 лет месячных нет полгода и более, то такое состояние называется аменореей.

Аменорея

Она бывает врожденной из-за хромосомных аномалий, но чаще встречается приобретенная форма на фоне:

• потери веса после изнуряющих болезней, диет, отказа от пищи при нервной анорексии, злоупотребления препаратами для похудения;
• спортивных перегрузок или тяжелой физической работы;
• поликистоза яичников с признаками избытка мужских гормонов – чрезмерный рост волос на теле и лице, упорная угревая сыпь, отложение жира на животе, бесплодие;
• раннего климакса (до 40 лет), появляется после психотравмы, дисфункции яичников при воспалении, сопутствующих болезнях щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, аутоиммунной патологии (образуются антитела к собственным клеткам);
• повышенного образования пролактина, этот гормон гипофиза вызывает синдром галактореи-аменореи. Он характеризуется приращением менструаций и выделением из сосков жидкости, похожей на молоко.

При болезни яичников 

Если причина отсутствия месячных – это болезни яичников, то гормональный фон характеризуется снижением уровня эстрогенов, прогестерона с возрастанием содержания фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. При первичном поражении гипофиза или/и гипоталамуса последние два показателя ниже нормы, но нередко повышен пролактин.

Лечение отсутствия менструации

Лечение назначают в соответствии с выявленным заболеванием, при функциональном сбое (исхудание, стресс) показана диета с нормальным поступлением калорий, частое дробное питание. Дополнительно назначается психотерапия, физиотерапия, прием витаминов и успокаивающих натуральных средств.

Задержка

Если месячные не приходят в срок более 7 дней, то это расценивается как задержка.

Основные причины 

Задержку вызывают:

• становление менструального цикла, постепенное формирование цикличности выделений гипофизарных гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего;
• наступление беременности и рост прогестерона, подавляющий последующие менструации;
• кормление ребенка и выделяющийся пролактин, который тормозит восстановление менструального цикла;
• климакс и уменьшение эстрогенов, рост гипофизарных гормонов.

Все остальные варианты являются признаками заболеваний или функциональных нарушений. К первой группе относятся:

• воспаления, опухоли, поликистоз, киста яичников;
• аборт, сопровождающийся как гормональным сбоем, так и уменьшением слоя эндометрия;
• резкий набор веса или чрезмерное похудение после тяжелой болезни.

К нарушениям функции яичников и задержке могут привести стрессы, перегрузки, перемена климата.

Противозачаточные таблетки тоже бывают причиной изменения цикла при их отмене или применении средств для экстренной контрацепции, содержащих высокие дозы гормонов. Некоторые женщин отмечают сбой ритма месячных после гриппа, длительной антибиотикотерапии, его провоцируют и обострения хронических болезней, сахарный диабет.

Лечение задержки

Лечение проводится только после выявления причины задержки. Нужно учитывать, что при половой жизни всегда существует вероятность беременности. Это бывает даже при применении контрацептивов, так как ни один метод не может иметь 100% эффективность.

Чем вызвать месячные, если не идут при гормональном сбое

Невозможно восстановить цикл без обследования, так как причины для задержки или отсутствия месячных существенно отличаются. Если гинеколог обнаружил заболевание, то проводится его терапия, а для нормализации цикла чаще всего назначают гормональные контрацептивы.

Гормональные препараты

При временном сбое на фоне изменений образа жизни, диеты или стрессов применяют растительные средства – Циклодинон, Префемин, Ременс, Биоциклин.

Нормализация образа жизни

Важно также создать условия для ритмичности собственного синтеза гормонов:

• сон не менее 8 часов, отказ от сменной работы;
• регулярное питание с достаточным содержанием белков из рыбы, нежирного мяса, кисломолочных напитков, употреблением свежих ягод, фруктов и овощей;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• физиотерапия – эндоназальный электрофорез витамина В1, гальванический воротник, электросон, хвойные и жемчужные ванны;
• массаж и рефлексотерапия;
• сеансы психотерапии.

Опасно ли вызывать задержку для переноса менструации

Для личного удобства и комфорта (соревнования, поездка, морской отдых) женщинами используется метод смещения месячных при помощи гормональных контрацептивов. Нередко это осуществляется самостоятельно, без консультации гинеколога.

Если такое вмешательство в естественный цикл повторяется неоднократно, то в гипофизарно-гипоталамической области может изменяться ритм выделения гормонов. Прежде всего это относится к фолликулостимулирующему, лютеинизирующему гормонам, а также пролактину. На этом фоне может возникать дисфункция яичников и бесплодие, требующие в дальнейшем длительного лечения.

Менструальный цикл характеризуется изменением образования гормонов гипофиза, эстрогенов и прогестерона. У здоровых женщин такие колебания вызывают стабильную ритмичность месячных. При появлении скудных или обильных менструаций, задержки от 7 дней, отсутствии требуется полное гинекологическое обследование. Самостоятельно вызывать менструации или искусственную задержку крайне опасно.

Полезное видео

Смотрите на видео о важных обследованиях при нарушении менструального цикла:

Для того, чтобы понять, что такое ПМС, стоит сначала понять, что такое женские гормоны и как они влияют на репродуктивную систему женщин, потому что они управляют всеми процессами, связанными с менструальным циклом—от первой менструации до самой последней, каждый цикл без исключения зависит от гормонов.

Гормоны влияют не только на менструацию, но и на настроение, на способность выполнять физическую работу и даже на предпочтения в еде. Несмотря на то, что менструальный цикл у всех женщин зависит от одних и тех же гормонов, кто-то переносит такие изменения легко и незаметно для себя, а для некоторых это становится ежемесячным испытанием.

Что такое ПМС?

ПМС — это состояние, которое влияет на настроение, физическое состояние и поведение в определенные дни менструального цикла, обычно за несколько дней до начала менструации.

ПМС, как и многие другие аспекты женского здоровья, напрямую не связанные с деторождением, до сих пор мало изучено, а четких критериев оценки ПМС до сих пор не существует.

Результаты исследований говорят о том, что ПМС в той или иной степени подвержено от 5 до 97 процентов женщин.

На деле же, стоит отличать предменструальный дисфорический синдром (ПДС), который наблюдается у порядка 3-8% женщин от мифа о ПМС.

ПДС—это ежемесячно повторяющееся перед менструациями состояние, при котором отмечается как минимум 5 симптомов ПМС в настолько тяжелой форме, что мешают повседневной жизни женщины.

Так или иначе, множество женщин ежемесячно чувствуют симптомы, которые относятся к ПМС, и они вполне реальны.

Какие симптомы у ПМС?

Симптомы ПМС обычно слабо или умеренно выражены.

Около 80% женщин испытывает по крайней мере один из симптомов ПМС в степени, не мешающей им вести повседневную жизнь. Около 20-30% женщин испытывают ощутимые симптомы, которые могут влиять на отдельные аспекты повседневной жизни. У 3-8% наблюдается ПДС.

Тяжесть симптомов может варьироваться от цикла к циклу и также зависит от индивидуальной оценки каждой женщиной.

• Повышенная чувствительность груди
• Отечность
• Головные боли
• Усталость
• Угри и высыпания на коже
• Раздражительность
• Раздутый живот
• Повышенный аппетит
• Тревожность
• Грусть
• Диарея или запоры
• Подавленное настроение
• Боль в животе
• Чувствительность к свету и звуку

Почему возникают симптомы ПМС?

Причины возникновения ПМС до сих пор не ясны, но многие исследователи связывают его с изменениями в объеме гормонов и уровне серотонина в период за 5-10 дней до начала менструации.

Уровни гормонов эстрогена и прогестерона сначала повышаются, а прямо перед менструацией резко падают, и это, вероятно, может вызывать тревожность, раздражительность и перепады настроения, так как они модулируют активность в тех зонах мозга, которые связаны с симптомами ПМС. Серотонин—это один из нейромедиаторов, который сильно влияет на настроение и эмоции, его ещё называют «гормоном счастья».

Как работают женские гормоны?

Гормон эстроген и прогестерон играют огромную роль в теле человека и являются частью его эндокринной системы, контролирующей практически все функции нашего тела.

Более того, эти гормоны также вырабатываются и мужским организмом, только в меньших количествах, поэтому их обычно называют женскими гормонами. В женском теле они контролируют репродуктивную систему и сексуальное здоровье, включая либидо. Именно из-за того, что они играют такую важную роль, важно понимать, как они работают.

Эстроген

Эстроген—женский гормон, выделяемый яичниками, уровень которого в первые две недели менструального цикла растёт, вызывая рост эндометриальной ткани в матке. Эта фаза цикла называется фолликулярной. Резкое падение уровня эстрогена (и прогестерона) вызывает менструальное кровотечение. Он также влияет на здоровье сердца и костей. Активная выработка эстрогена начинается в подростковом возрасте, и с возрастом снижается, пока она не достигает менопаузы, когда менструации прекращаются.

Прогестерон

Уровень прогестерона повышается после овуляции, во время второй половины менструального цикла. Если произошло зачатие, то уровень прогестерона продолжает расти, поддерживая толщину маточного эндометрия для дальнейшего развития беременности. Если же зачатия не было, то уровень прогестерона падает, давая сигнал телу для начала отторжения утолстившегося эндометрия. Некоторые неприятные симптомы ПМС, такие как чувствительность груди, акне и отечность, связывают именно с этим гормоном.

Когда обычно начинается ПМС?

Симптомы ПМС у женщин возникают во второй половине цикла, после овуляции. Чаще всего самые сильные как психологические, так и физические симптомы ПМС наблюдаются за 3-4 дня до менструации, а затем пропадают с началом кровотечения. Симптомы ПМС могут начинаться и заканчиваться и в другое время: например, некоторые женщины начинают испытывать симптомы сразу после овуляции, а у некоторых они могут пропадать уже после окончания менструации, а не с её началом.

Как понять, есть ли у меня ПМС?

Чтобы понять, есть ли у вас ПМС удобнее всего пользоваться дневником симптомов, которые нужно отмечать в том же календаре, в котором вы отмечаете свой цикл. Если у вас есть смартфон, то сейчас есть множество приложений, в которых это удобно делать и которые даже могут самостоятельно подсказывать вашу статистику. Если симптомы проявляются примерно в одно и то же время каждый цикл, то наиболее возможная причина—это как раз ПМС.

В каких случаях нужно обратиться ко врачу?

Если физическая боль или другие симптомы не проходят или серьёзно влияют на вашу повседневному жизнь, это значит, что нужно показаться врачу.

Диагноз ПДС ставится, если у вас регулярно наблюдается один из симптомов, а затем исчезает в другие дни. Тем не менее, такие симптомы могут быть связаны со множеством других состояний, например, с эндометриозом, расстройствами работы щитовидной железы, синдромом раздраженного кишечника, анемией, болезнями соединительных тканей и ревматизмом, и врач должен будет их исключить.

Помните, что гормоны есть вообще у всех людей, и их уровень непостоянен.

ПМС это не повод для насмешек со стороны или для стыда, и Вы не становитесь во время него волшебным образом неадекватной: согласно исследованиям, перепады настроения с примерно одинаковой частотой случаются и у мужчин, и у женщин.