Как готовят к операции по удалению матки при миоме
Подготовка к проведению операции по удалению миомы матки один из самых деликатных вопросов. Ведь в каждом отдельном случае подготовительный процесс имеет ряд своих особенностей. Многих женщин интересует вопрос как проходит операция по удалению миомы, опасна ли она, как к ней подготовится и как происходит восстановление после оперативного вмешательства. Полостная операция по удалению миомы называется гистерэктомией. К ней прибегают в том случае если не возможно лечение без хирургического вмешательства.
Как происходит операция по удалению миомы:
- операция проводится под общий наркозом
- делаю поперечный разрез брюшной стенки
- производят послойное рассечение тканей, узел иссекают
- лигируют сосуды, выполняют внутренние швы и накладывают швы на брюшную стенку
Давайте более подробно рассмотрим процесс подготовки к операции
Что такое миома матки
Миомой называется образование доброкачественного характера, возникшее в результате гормональных отклонений. Есть мнение, что виной заболевания являются эстрогены в избытке.
Не редко, миома не дает о себе знать, и женщина ведет привычный образ жизни. Диагностика заболевания происходит при плановом осмотре и даже при обследовании других проблем со здоровьем.
Чаще всего заболеванию подвержены женщины старше 35 лет. Но бывают случаи, когда гинеколог обнаруживает образование у молодых нерожавших женщин.
Причины возникновения миомы
Большинство ученых считают, что ее возникновение обусловлено генетической предрасположенностью и нестабильным гормональным фоном.
Факторы, способствующие развитию миомы
аборты
механическое воздействие
воспалительные процессы
ожирение
болезни сердца и сосудов
наследственный фактор
проблемы психологического характера
рождение первого ребенка после 30 лет
Когда нужна операция по удалению миомы
Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если миома матки стремительно растет и не поддается лечению медикаментозным методом. Это может угрожать здоровью женщины. В зависимости от размера и места расположения образования врач выбирает метод оперативного решения проблемы.
Использование малоинвазивных методов позволяет сократить время нахождения пациентки в условиях стационара.
Все чаще хирурги выбирают гистероскопию для удаления миомы матки. Этот метод является безопасным для пациентки.
Гитероскопия это метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций.
Если узлы располагаются на широком основании и их небольшое количество, то чаще применяется лапароскопия. К достоинствам можно отнести:
- Незначительное нарушение ткани.
- Минимальное время нахождения в стационаре.
- Короткий срок восстановления.
Вся процедура представляет собой удаление узлов через несколько отверстий в передней части живота.
Подготовка к операции
Как правило, подготовка к удалению миомы матки начинается с того момента как принимается решение на основе дополнительных факторов о его осуществлении. Этот период среди хирургов принято называть предоперационным.
Подготовка к удалению, проводимому в форме планового, выполняется:
- В амбулаторных условиях.
- В условиях стационара .
При прохождении подготовительного этапа в условиях амбулатории, чаще всего, разделяют 2 группы мероприятий общего и специального характера.
Общие амбулаторные меры
Общие меры подготовки к операции по удалению миомы матки включают в себя принятие решения о необходимости процедуры. Как правило, решение основывается на:
- Изучении клинической картины
- Информации, полученной при осмотре
- Возрастных показателях
- Состоянии организма
При принятии решения про удаление миомы матки учитываются показания для выполнения процедуры, а также противопоказания. Это необходимо для того, чтобы снизить риски во время процедуры.
Установление объема вмешательства
Следующая мера общего характера – это определение специалистом объема необходимого оперативного вмешательства. Этот параметр также определяется на основании:
- Возраста
- Состояния организма
- Уровня развития болезни
Как правило, для лечения миомы у молодых женщин используются органосохраняющие методики, в то время как для лечения женщин старшего возраста может быть применена гистерэктомия.
Чаще всего объем необходимого вмешательства устанавливается после беседы с женщиной. Это обусловлено тем, что женщина сама должна обозначить необходимость сохранения детородной функции.
Также устанавливается необходимость в информировании родственников о факте и объеме по удалению образования .
При проведении общей подготовки в условиях амбулатории проводятся диагностические меры и анализы, помогающие определить особенности предстоящего влияния.
Обследование перед удалением миомы
Как правило, исследования носят уточняющий характер. Они необходимы для того, чтобы максимально правильно установить особенности осуществления вмешательства. Стандартные исследования включают в себя:
- Анализ крови.
- Анализ мочи.
- Кольпоскопия.
- Ультразвуковое исследование.
- Осмотр другими специалистами.
Кроме этого могут быть назначены такие дополнительные исследования, как:
- Расширенная кольпоскопия. Проводиться при наличии патологических изменений шейки матки.
- Биопсия. Нужна при подозрении на озлокачествение.
- Гистероскопия. Проводиться для установления характеристик эндометрия.
- Установление атипических клеток. Требуется для определения развития атипических процессов, предшествующих раку.
Проведение этих исследований позволяет максимально точно установить все особенности проведения процедуры.
Определение функционального состояния
Как правило, с учетом результата всех обследований и дополнительных мер специалист делает заключение о состоянии отдельных органов и организма в целом.
При невозможности определения состояния систем организма, перечень необходимых обследований может быть расширен.
Как правило, установление состояния организма позволяет избежать возникновения непредвиденных осложнений и минимизировать возможные риски.
В период перед операцией проводится так называемая психопрофилактическая и физическая подготовка. Как правило, для ее проведения используются медикаментозные средства.
Когда нужна специальная подготовка к операции
В зависимости от особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний могут быть применены специфические виды подготовки или дополнительные исследования:
- При заболевании сердечно-сосудистой системы. Проводится наблюдение за динамикой ЭКГ. Возможно назначение медикаментозных препаратов для нормализации работы системы.
- При сахарном диабете. Перед выполнением вмешательства женщины с таким недугом проходят дополнительное обследование у эндокринолога, для уточнения дозировки медикаментозных препаратов. Если женщина применяла препараты пролонгированного действия, то принимается решение о переводе на инсулин.
- При экстрагенитальной патологии. В случае наличия патологии женщина проходит дополнительное обследование у профильных специалистов.
Стационарная подготовка
Как правило, все предоперационные мероприятия в таких условиях продолжаются от 1 дня до нескольких суток.
Специалист делает вывод о необходимости операции, устанавливает ее объем и дополнительные исследования.
Также проводятся консультационные мероприятия с анестезиологом. С учетом особенностей организма и желания женщины определяется метод обезболивания. Также согласовываются все особенности проведения операции. Как правило, женщина подтверждает свое согласие в письменном виде.
Специалист, который будет проводить операцию по удалению узла, чаще всего накануне обсуждает с ассистентом:
- Пути выполнения операции.
- Отклонения, которые могут произойти во время вмешательства.
- Технику проведения вмешательства.
- Степень осложнений.
- Возможность возникновения непредвиденных ситуаций.
Как правило, при удалении миомы матки дополнительно назначается проведение гистологического исследования. Кроме того, могут быть повторены те диагностические мероприятия, которые выполнялись в условиях амбулатории.
Также перед выполнением процедуры проводится мероприятие, которое называется санитарная дезинфекция.
Оно включает в себя:
- Принятие душа.
- Удаление лобковых волос.
Особое внимание уделяется очистке кишечника. Чаще всего специалисты рекомендуют накануне операции легко поужинать. Голодать в предоперационный период не рекомендуется, так как это может вызвать определенные нарушения в процессе восстановления.
Довольно часто для того, чтобы обеспечить крепкий сон накануне процедуры принимают седативные снотворные.
Для отдельных категорий женщин в стационаре возможно проведение дополнительных мероприятий. Как правило, они зависят от характера процедуры и наличия патологий. Меры, характер и план таких мероприятий определяется профильным специалистом.
Особое внимание уделяется пациенткам с риском возникновения тромбоэмболических осложнений. Исходя из особенностей организма, врач может назначить введение антикоагулянтов, как в предоперационный, так и в послеоперационный период.
Если воздействие по удалению миомы матки проводится через влагалище, то одна из главных мер – обеспечение чистоты этого органа. Чаще всего, показатели чистоты должны находиться в пределах от 1 до 11 степени.
Подводя итог, можно сказать, что миома одно из самых распространенных заболеваний. Диагностирована она может быть практически в любом возрасте. В зависимости от того насколько рано был определен недуг, определяется мера его лечения. Провоцировать ее развитие может довольно большое число факторов, но наиболее распространенной причиной является гормональный сбой. Довольно часто она диагностируется в ходе ультразвукового исследования, так как в процессе образования и роста миома не проявляет особых симптомов. Чаще всего ее проявления путают с обычными предменструальными болями.
Лечение миомы матки напрямую зависит от того, когда оно было диагностировано. Как правило, к лечению при помощи операции прибегают только при быстром развитии узлов, высокой вероятности их озлокачествления, неэффективности медикаментозного лечения или наличии прямой угрозы жизни. Само операционное вмешательство представляет собой довольно большой стресс для организма. Поэтому необходимость проведения такой процедуры, а также ее объем определяется специалистом с учетом большого числа различных факторов.
Подготовка к операции также представляет собой не быстрый процесс. Он включает в себя проведение ряда исследований, которые помогут определить особенности процедуры. Все подготовительные мероприятия можно разделить на амбулаторные и стационарные. Амбулаторные служат для уточнения особенностей процедуры, а стационарные направлены на подготовку самой женщины к проведению процедуры.
Вам может быть интересно:
Источник
Миома матки встречается довольно часто у женщин средних лет, примерно от 35 до 50. Эта патология является доброкачественной опухолью, развивающейся в матке. Она может быть локализована на стенке органа, на поверхности слизистой или под ней. Размер опухоли, в зависимости от степени ее развития может быть от маленького узелка, до образования достигающего веса примерно 1 килограмм, также миома может состоять из нескольких образований.
Для лечения данного заболевания используются два вида лечения: терапевтический и хирургический. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение оперативному вмешательству, сохраняющему орган. При проведении же консервативной терапии, вероятность появления рецидива очень велика.
Операция по удалению миомы матки имеет несколько видов, подбирающихся лечащим врачом индивидуально, опираясь на особенности пациента и клиническую картину. В вопросе выбора метода терапии при данной патологии, врачи единодушно утверждают, что медикаментозная терапия не в состоянии избавить впоследствии от осложнений и рецидивов. Поэтому полостная операция – это самый надежный и наилучший вариант лечения.
Показания к операции
В приоритете для врача, сохранить орган функционирующим, но если самым эффективным является удаление, тогда необходимо проведение операции. Хирургический метод лечения – наиболее популярный при миоме матки, для его назначения учитываются следующие показания:
- Боли в области нижней части живота и поясницы. По характеру, в зависимости от локализации и размера образования, могут быть тянущие, острые, схваткообразные.
- Слизистые выделения с примесью крови – сукровица.
- Мажущие или обильные кровотечения.
- Сбои в менструальном цикле: обильные и продолжительные месячные, задержка или большая частота.
- Проявление симптомов анемии: тошнота, слабость, головокружение, бледный цвет лица.
- Проблемы со стулом, частые запоры, частое болезненное мочеиспускание, вследствие сдавливания соседних органов.
- Миома возрастом 11 – 12 недель, размер которой больше 6 см.
- Разрастание опухоли больше чем на 3 см. в год.
- Признаки преобразования доброкачественного образования в злокачественное раковое.
- Миоматозные узлы на ножке, имеющие связь со стенкой матки через шейку.
- Развитие некроза, связанного с нарушением кровообращения в области миоматозных узлов.
- Сопутствующие заболевания, такие как: опухоль яичников и эндометриоз матки.
- Женщине сложно забеременеть или сохранить беременность.
Размеры миомы
Миомные образования по размерам делятся на несколько типов:
- маленькие – до двух см, что соответствует сроку беременности в 5 недель;
- средние – достигающие размера от 2 до 6 см, соответствующие 10 неделям беременности;
- большие – опухоль, превышающая 6 см., размер матки становится аналогичен 12 – 15 неделям;
- гигантские – матка увеличена до размера, эквивалентного сроку от 16 недели, и больше.
Хирургическое удаление узлов показано при превышении порога в 12 недель, то есть больших и гигантских. В некоторых случаях операцию делают и при меньшем размере образований.
Виды операций
Существует несколько видов оперативного вмешательства при доброкачественной опухоли. При выборе определенного, специалисты обращают внимание на такие факторы, как:
- размер узлов;
- расположение;
- сопутствующие заболевания и патологии;
- возраст женщины;
- желание сохранить возможность рождения ребенка.
Рассмотрев все эти показатели, специалист назначает одну из следующих операций:
Миомэктомия
Самый результативный метод лечения на сегодня, судя по положительным отзывам многих пациенток. Он дает возможность сохранив способность деторождения, избавиться от миомы матки. Эффективность проявляется в основном, при небольших размерах опухоли. Существуют следующие разновидности миомэктомии:
- Лапароскопия – хирургия с помощью прибора – лопароскопа. Продолжительность данной операции составляет от 20 до 40 минут, при ее проведении в брюшную полость вводят устройство с видеокамерой и необходимые инструменты. В большинстве случаев этот метод используют для удаления миомы подбрюшинного (субсерозного) расположения. Лапароскопическая миомэктомия малотравматична, поэтому период реабилитации длиться недолго и без последствий. Еще одним ее плюсом является предотвращение спаечных процессов, но последствием этого метода могут быть уплотнения. В дальнейшем необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога.
- Лапаротомия – операция, проводимая путем избавления от опухоли через надрез, сделанный на поверхности брюшной стенки. Пациентки, прошедшие такой метод хирургии остаются довольны результатом, указывая лишь на один минус – долгий процесс реабилитации. Первую неделю после удаления доброкачественного образования, женщина должна находиться в стационаре, последующее восстановление организма длиться около месяца.
- Гистероскопия – проводится путем введения инструментов в матку через влагалище. Часто такой метод применяют при миоматозных узлах, расположенных в районе маточных труб. Он дает возможность женщине в последующем самостоятельно родить.
Эмболизация
Операция, суть которой заключается в лишении кровоснабжения опухолевого образования, в результате чего, он усыхает. Для этого метода характерна низкая травматичность организма, с минимальными последствиями и осложнениями. Эмболизация продолжается в течение нескольких часов, а после нее пациентке необходимо пробыть в стационаре сутки.
После лечения миомы таким способом, в области живота остаются небольшие следы двух проколов, в дальнейшем исчезающих полностью. Реабилитация зависит от размеров и количества миоматозных образований.
Радикальная хирургия
Радикальное вмешательство требуется тогда, когда в матке имеется несколько узлов крупного размера, или есть сопутствующие раковые новообразования.
Прежде чем назначать полостную операцию, лечащий врач проводит полное обследование женщины и сбор анализов, таких как:
- соскоб матки;
- ЭКГ;
- УЗИ;
- флюрография;
- исследования крови.
Этот метод лечения миомы проводится путем разреза в области живота и полного удаления органа, оставляя яичники, шейку матки и ее придатки для поддержания гормонального фона организма. Впоследствии в месте разреза остается шов, доставляющий косметические неудобства. Такую операцию назначают в основном женщинам после 40 лет, которые больше не собираются рожать.
Субсерозная миома
Характеризуется такая опухоль тем, что растет в полость таза, приводя к нарушениям в менструальном цикле женщины. Операция по ее удалению имеет некоторые особенности.
Удаление узлов, субсерозного характера, проводится по линии немного выше основания, с целью снижения давления в месте ушивания ложа опухоли.
Узел выделяют, проводя разрез через брюшную полость, устанавливают специальные зажимы и вырезают доброкачественные маточные образования.
Подготовка к операции
Хирургический метод удаления миомы матки требует проведения подготовительных процедур. Подготовка заключается в следующем:
- изучение клинической картины и истории болезни;
- исследование возрастных показателей женщины;
- общее состояние организма;
- определение размера и локализации опухоли;
- анализы крови, мочи;
- исследование соскоба из матки;
- исследования на наличие инфекций;
- кольпоскопическое исследование;
- гистероскопическая диагностика;
- ультразвуковое исследование;
- при необходимости лечение заболеваний сердечно – сосудистой системы;
- гормональная терапия.
Непосредственная подготовка к операции по удалению матки заключается в соблюдении гигиенических процедур: приеме ванны или душа и удалении волос на лобке. Накануне рекомендуется легкий ужин, предпочтительнее на основе жидкой пищи, затем прием снотворного, для того чтоб выспаться перед оперативными мерами лечения.
Важно! Необходимо придерживаться легкой разгрузочной диеты за неделю до операции. Употреблять в пищу кисломолочные продукты, принимать седативные средства и обрабатывать гениталии антисептическими средствами.
Также, вечером перед операцией проводится очищение кишечника с помощью клизмы. Для использования наркоза необходимо отказаться от приема еды и питья в день хирургии. Утром рекомендованы седативные препараты.
Для молодых женщин приоритетным остается проведение операции с сохранением детородной функции. Дамам более солидного возраста проводят радикальную хирургию, с полным удалением матки. Врач выносит заключение, но окончательный выбор способа хирургического лечения делает пациентка.
Противопоказания
При экстренной необходимости в хирургическом вмешательстве , оно недопустимо только при простудном заболевании, сопровождающемся высокой температурой и затрудненным дыханием. При плановом же проведении операции имеются следующие противопоказания:
- состояние шока или комы;
- заболевания сердца и сосудов;
- грыжа брюшной полости;
- диафрагмальная грыжа;
- плохая свертываемость крови;
- болезни дыхательной системы;
- истощение организма;
- наличие инфекции в организме;
- фурункулы на кожном покрове в области живота;
- различные дерматиты;
- обострение хронической болезни почек и печени;
Наличие любого из перечисленных фактора, требует отмены или перенесения операции до периода улучшения состояния больной. Специалист назначит оперативное вмешательство только при удовлетворительных показателях здоровья. Пренебрежительное отношение к ним может стать причиной тяжелых осложнений.
Послеоперационный период
После операции, не рекомендован длительный постельный режим, подъем осуществляется уже через 12 часов. Если отсутствуют такие симптомы, как тошнота и рвота, то можно употреблять жидкость. Необходимо проводить профилактику для исключения тромбогеморрагических осложнений. Если требуется, то проводится противовоспалительная и противомикробная терапия.
После того, как женщине удалили миому матки, необходимо соблюдать некоторые правила в повседневной жизни:
- запрещается тужиться, так как это может спровоцировать разрыв швов;
- рекомендуется исключить из рациона питания продукты из пшеничной муки, и включить кисель, каши, овощи и фрукты;
- ограничение физических нагрузок;
- ограничиться в домашних делах;
- стараться не перегреваться;
К обычному образу жизни можно вернуться только по истечении 3 – 4 месяцев. Но время на полное восстановление организма определяется индивидуально.
Также реабилитация включает:
- лечебную гимнастику;
- физиотерапию;
- гормональные препараты;
- препараты железа;
- прогулки на свежем воздухе.
Соблюдая предписанные врачом рекомендации, операция по удалению миомы матки, проходит без последующих осложнений, а процесс восстановления организма не займет много времени.
Возможные осложнения
Любой вид операции может понести за собой осложнения, но гистероскопия и лапароскопия в наименьшей степени. Их появление может начаться во время хирургического вмешательства или после него.
Наиболее распространенные последствия в период операции:
- кровотечение;
- травмирование соседних органов.
После операции:
- воспалительный процесс в брюшной полости;
- тромбоэмболия;
- долгое заживление ран;
- кровотечение;
- кишечная непроходимость;
- образование спаек;
- бесплодие;
- увеличение риска возникновения рака груди;
- снижение сексуального влечения;
- ранний климакс;
- ощущение дискомфорта при половых контактах.
Совет! Для того чтоб диагностировать болезнь вовремя, необходимо находится под наблюдением врача регулярно. Своевременно начатое лечение даст возможность избежать вмешательства хирургов, поможет консервативная терапия.
В каждом отдельном случае удаления миомы матки необходим индивидуальный подход. По возможности, специалисты стараются оставить репродуктивный орган и сохранить его функции.
Секс после удаления миомы
Сама операция не является противопоказанием к занятию сексом для женщины. Иногда могут возникать болевые ощущения и дискомфорт, но это признак того, что организм еще не восстановился и не готов к сексуальной жизни. После хирургического вмешательства следует достаточно долгий период заживления.
Так как, это естественный процесс, то не стоит стесняться, по этому вопросу можно проконсультироваться с лечащим врачом – гинекологом или хирургом, проводившим операцию.
Возможно, следует использовать специальные смазки, облегчающие проникновение при половом контакте, или же просто стоит подождать, пока организм восстановит силы, пройдет реабилитацию.
По поводу средств контрацепции, также следует проконсультироваться с врачом. В случае же удаления матки, возможность забеременеть отсутствует и наступает менопауза, тогда не о чем беспокоится.
Возобновить половую жизнь после операции по удалению миомы можно через 1,5 месяца. Планировать беременность рекомендуется через 9 – 12 месяцев.
Реабилитация
Реабилитационный период после оперативного вмешательства заключается в следующем:
- В первую неделю после удаления узлов рекомендован прием пищи, насыщенной белками и железом. Это могут быть мясо, рыба, гранатовый сок, печень.
- Обязательно назначается курс витаминов.
- Сауна и баня противопоказаны в течении полугода, также как фитнес и бассейн.
- Необходимо следить за состоянием организма и проводить профилактику сбоев гормонального фона, рака молочных желез, ишемии и других заболеваний сердца.
Удаление доброкачественных образований в матке – тяжелая для организма женщины операция, отягощающаяся последствиями. Для избегания которых, необходимо вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.
Рекомендации
Необходимо следить за продуктами, употребляемыми в пищу, для того чтоб избежать запоров. Так как они могут оказывать давление на маточные придатки и спровоцировать разрывы швов и воспаление придатков. Физические нагрузки тоже могут стать причиной расхождения швов, а сделанный надрез будет затягиваться дольше.
При проблемах с мочеиспусканием, запором или выпадением влагалища поможет гимнастика Кегеля. Полностью регенерируется организм не раньше, чем через 4 месяца.
Соблюдение рекомендаций и советов врача поможет вернуться к обычному образу жизни гораздо быстрее. Проведение профилактических мероприятий поможет избежать серьезных осложнений и последствий. Многие женщины отмечают улучшение состояния и качества жизни после удаления миомных опухолей. Поэтому, при назначении операции специалистом по показаниям, следует преодолеть страх и пойти на него.
Если статья оказалась для Вас полезна, то обязательно делитесь ей в социальных сетях. А также оставляйте свои отзывы и комментарии по поводу написанного. Обязательно делитесь своим опытом с посетителями сайта. Спасибо за внимание!
Видео: операция по удалению миомы матки
Источник
