Как излечить миому матки
Узнав о диагнозе, женщины уклоняются от гинекологического осмотра, но лечение миомы матки без операции вполне возможно. Патология относится к гормонозависимым новообразованиям, которые диагностируют у 40% женщина старше 35 лет. В большинстве случаев показано медицинское наблюдение и медикаментозная терапия. На начальном этапе помогают народные средства под наблюдением врача после УЗИ, когда ясен размер опухоли. Не обойтись без предписаний гинеколога по коррекции миоматозного процесса.
О патологии
Доброкачественное новообразование или опухолевая ткань, образующаяся в стенках мышечной ткани – миома матки. Эти клетки имеют специфическое строение, много общего с соединительной тканью. Есть вероятность их перерождения в злокачественное новообразование, особенно когда пытаются самостоятельно лечиться гормонами. Перед тем как лечить миому матки без операции, обязательно пройти обследование и сдать анализы на содержание гормонов в крови.
Миома – распространенная гормонозависимая патология, требующая безотлагательной терапии, особенно когда стоит вопрос о деторождении или бесплодии. Лечится ли миома матки без необходимости операции – закономерный вопрос пациенток, узнавших о диагнозе при обследовании. Да, такое возможно. Удаление гинекологи рекомендуют, когда заметен быстрый рост опухоли, вызывающий кровотечения и давление на близлежащие органы.
Важно! Зачастую показано консервативное лечение, но терапию можно считать успешной, если опухолевый процесс приостановлен и не прогрессирует.
Большинство женщин не спешат к гинекологам, но чем раньше выявлена опухоль, тем проще излечить, включая народные средства. В разном возрасте (чаще после 30 лет) с необходимостью лечения миом сталкиваются до 40% женщин детородного возраста. Чем старше, тем больше вероятность отклонений от нормы в маточных тканях, особенно если женщины не хотят рожать, бесконтрольно предохраняясь оральными контрацептивами. Бывают аномальные случаи – миома формируется у молодых нерожавших девушек.
Неприятные симптомы после полового акта и накануне месячных «запивают» таблетками. Результат – запущенный процесс, кровотечения, непроходимость в репродуктивных органах и бесплодие. Здесь даже самый эффективный метод или препарат бессилен. Такие пациентки боятся операции, но гистерэктомию (удаление матки) предписывают в экстренных случаях. Ее предлагают, когда приходится спасать жизнь.
Женский детородный орган состоит из нескольких слоев, включая соединительную и мышечную ткань, внутри – слой слизистой. Есть несколько причин маточных новообразований в разных слоях матки, но наиболее распространенные:
- хронические заболевания репродуктивной сферы;
- гормональные «скачки» и дисфункции яичников;
- тяжелые и поздние роды;
- травмы матки (чаще всего от абортивной деятельности);
- нестабильные половые отношения (застой в органах малого таза);
- заболевания на эндокринной почве.
Показания к операции зависят от расположения миомы. Гинекологи выделяют несколько разновидностей, в зависимости от ее расположения:
- Интерстициальная или внутристеночная миома (внутри мышечных тканей).
- Субсерозная (растет во внешнее пространство, в малом тазу или брюшине).
- Субмукозная – внутренняя миома (развивается под слизистой внутри матки).
Субмукозная и субсерозная миома растет на ножке, как показано на рисунке. Но миоматозные узлы часто формируются в мышечном слое. Миомы на ножке, выходящие в брюшную полость, предпочитают купировать хирургическими инструментами.
Внимание! Чтобы предотвратить беременность с миомой, важно отслеживать дни овуляции по циклам. Миому могут обнаружить при беременности, но небольшие узелки не препятствуют развитию плода, они могут рассосаться. Сильно деформированная матка из-за запущенного процесса – повод прервать беременность по медицинским показаниям.
Размеры патологии оцениваются на УЗИ, сопоставляя с размером плода в матке на «неделе беременности»:
- Маленькая миома в диаметре до 2,5 см (как на 5 неделе).
- Опухоль средних размеров – 4–6 см (10–12 недель).
- Большое новообразование крупнее 8–9 см (живота больше на 12 неделе или 3 месяцев беременности).
Большие опухоли давят на близлежащие органы и сосуды, нарушая нормальную циркуляцию. В особых случаях миома затрудняет дефекацию и мочеиспускание, осложняя работу почек, печени и сердца. Медики во время операции извлекали опухоль величиной с большую грушу или голову новорождённого. При крупных опухолях предписывается хирургическая коррекция инвазивными методами:
- гистерэктомия;
- миомэктомия;
- миометрэктомия.
Важно! Увеличение живота без прибавки в весе – плохой признак, возможен опухолевый процесс!
Многие женщины, замечая увеличение, начинают в спортзале качать пресс или становиться по утрам «в планку». Это может спровоцировать маточные кровотечения и быстрый рост опухолей!
В каких случаях можно обойтись без хирургии?
Новообразование незначительных масштабов – не повод для хирургии. Ее рост, размеры и состояние отслеживают на УЗИ и лечат по предписаниям врача, пока опухоль перестанет расти или вовсе деградирует.
Эффективная терапия возможна на основании данных УЗИ. Если периодически проводить ультразвуковое исследование органов малого таза, медикам проще отследить, растет ли миома. Без хирургии можно обойтись:
- миома диагностирована, клинически патологии не выражена;
- слегка увеличившаяся матка не угнетает функции органов ЖКТ и малого таза;
- матка достигла определенного размера и остановилась, опухоль внутри ее не растет;
- цикличность проходит без осложнений и кровотечений;
- маленький диаметр внутренних узлов (до 2 см), они практически не растут.
Указанные состояния – признак начальной стадии патологии. Но многие пациентки узнают об опухолевом процессе, когда матка увеличена – средняя или крупная миома причиняет неудобства. Профилактика хирургических вмешательств – частые осмотры у лечащего врача. При обнаружении небольшой опухоли врач назначит консервативную терапию, если нет противопоказаний к препаратам.
Может ли опухоль пройти сама?
Рассуждая о лечении миомы матки без операции, следует учесть, что это гормонозависимая доброкачественная опухоль, но она ведет себя по-разному. Бесконтрольное применение оральных контрацептивов и комплексных препаратов на основе гормоноподобных веществ усугубит ситуацию.
Многое зависит от гормонального фона и возраста пациентки, от количества родов и прерванных беременностей. Врачи часто диагностируют фибромиомы и миомы матки, в среднем, от 25 до 48 лет.
Случается, что миома исчезла сама во время климакса, это не значит, что наличие патологии можно игнорировать!
Никто не гарантирует защиты от опухолевых процессов в матке после менопаузы. Операции по удалению новообразований на ножке, давящих на кишечник и мочевой пузырь, проводят и после 70 лет. Однако после деградации яичников завершается синтез эстрогена, который провоцирует формирование узлов. При грамотно составленном рационе (содержание жиров понижено) и здоровом образе жизни опасность обострения минимальная.
В предклимактерический период бывают кровотечения между очередными менструациями или обильные месячные (меноррагии). Гемостатическая терапия (хирургическая или консервативная) помогает регулировать эти процессы. После климакса, если удалось с опухолью пережить этот период без операции, маточные кровотечения не беспокоят. Мелкие узлы рассасываются и после родов.
Способы лечения
Женские репродуктивные органы лишь изредка удаляют из-за перерождения в онкологические опухоли. Если процесс на начальной стадии, подобранный комплекс лечения приведет к рассасыванию миомы.
Внимание! Нельзя самой себе «назначать» травы, витамины, биодобавки, аптечные и гомеопатические препараты. Они могут обладать одинаковым действием, повышающим уровень эстрогенов и свертываемость крови. Это может привести к усугублению опухолевых процессов, перерождению в онкологию и закупорке сосудов головного мозга.
Для комплексного лечения (без необходимости хирургии) медики назначают физиотерапию, обезжиренную диету и медикаментозные препараты. Возможно и удаление опухоли внутри матки малоинвазивными методами. Не отрицаются и народные средства, но они не лечат, а облегчают гинекологические симптомы и могу на некоторое время законсервировать рост миомы. Рассмотрим подробнее каждый из способов лечения.
Лекарственные препараты
- Гормональные средства, регулирующие выработку эстрогена в избыточном количестве. После обследования пациентки гинеколог может назначить определенную дозировку антигонадотропных препаратов или агонистов – Даназола, Гинестрила, Бусерелина или Золадекса. Искусственная менопауза уменьшает опухоль, но эти средства нельзя принимать длительное время. Они имеют побочное действие прописанное в инструкции. Но никто не гарантирует, что при отмене курса миома не вернется к прежним размерам.
- Производные 19-норстероидов, такие как Оргаметрил, Норколут или Неместран тоже блокируют развитие опухолевого процесса. Их можно практиковать около полугода, назначаются и при эндометриозе матки.
- Гормональные контрацептивы, такие как Жанин, Диане-35 или Новинет, регулируют функции яичников и выработку эстрогена (косвенно влияют на формирование опухолей).
- Андрогеннные препараты, такие как Тестэнат и Тетрастерон, угнетающие активность женских половых желез. Но их редко назначают при терапии миомы (из-за побочных эффектов и противопоказаний).
Народные средства
Травы помогают при комплексной терапии женских органов. Опухоль большого размера не поддается коррекции. Знахари могут предложить противоопухолевые травы, цветы, плоды, корешки или грибы. Растения помогают консервировать субмукозную миому. Таким действием обладают:
- березовый гриб чага;
- омела белая;
- татарник;
- чистотел;
- сабельник болотный;
- боровая матка.
В комплексной терапии помогают травы, повышающие иммунитет при борьбе с опухолевыми процессами:
- женьшень;
- копеечник;
- элеутерококк;
- радиола розовая;
- пион уклоняющийся;
- аралия маньчжурская.
Экстракты растений можно найти в любой аптеке, они точно не навредят, если пить курсом, соблюдая дозировку.
Растительные отвары и настойки в домашних условиях также останавливают маточные кровотечения:
- тысячелистник;
- пастушья сумка;
- крапива двудомная;
- настойка водяного перца.
Для нормализации менструального цикла пьют:
- настойку хмеля;
- чай из аптечной ромашки;
- отвары сон-травы и пижмы.
Рецепт! При миоме, отягощенной кровотечениями, в равных пропорциях заваривайте сухую массу ромашка, крапивы, боярышника, пустырника, календулы и зверобоя. В термос засыпают 3 столовых ложки трав, заваривая пол-литра кипятка. Отвар принимают до еды по полстакана не более месяца (в промежутке между месячными после их завершения).
Применение настойки измельченных корневищ лопух также нормализует цикл, консервируя миоматозные узлы. Медовая настойка цветов алоэ обладает таким же действием, но в условиях квартиры эти растения редко выкидывают цветонос. Из комнатных растений доверием пациенток пользуется золотой ус, но его воздействие на миому не доказано.
Настойку красной щетки и боровой матки часто пьют при маточных кровотечениях и женских опухолях. Однако бесконтрольное применение трав, содержащих фитоэстрогены, чревато усугублением процесса. Готовый аптечный экстракт нередко назначают при бесплодии и в женской консультации.
Важно! Фитоэстрогены также есть в семени льна, которое женщины часто предлагают друг другу пить на женских форумах. Да, заметно улучшение работы и кишечника и гормонального фона, но при избытке эстрогена опухоли только увеличиваются. Поэтому даже дозировку народных средств лучше обсудить в кабинете врача.
Чистотел – ядовитое растение, в онкологии он применяется наружно, эффективен при раке кожи. Но его ошибочно рекомендуют пить при любом опухолевом процессе, принося вред организму. Мумие, мёд и прополис тоже советую всем подряд, забывая, что это не «панацея», а вещества с высокой биологической активностью. Они используются как иммуномодуляторы и противовоспалительные вещества. Их взаимодействие с женской репродуктивной системой до конца не изучено. Даже знахари говорят: «Все подряд пить – только вредить!»
Диета
Медики установили, что эстроген накапливается в жировой ткани, поэтому женщины, склонные к полноте, дольше не стареют после климакса. Однако при склонности к опухолевым процессам срабатывает обратный эффект – накопления способствуют появлению новообразований до менопаузы и во время климактерических изменений. Поэтому медики настоятельно рекомендуют сбросить вес до менопаузы.
Рекомендации врачей по здоровому питанию при миоме состоят в том, чтобы скорректировать рацион, не дав возможности бесконтрольно поправляться. Это очень просто:
- не есть на ночь, ограничившись нежирными и несладкими напитками (кефир, ряженка, молочная сыворотка, рыбный или овощной отвар);
- есть больше растительной пищи, особенно зелень и красные ягоды, которые, как известно, блокируют рост опухолей:
- исключить пиво, крепкие напитки, кофе и черный чай, заменив кагором (понемногу), свежевыжатыми соками и зеленым чаем;
- по максимуму отказаться от копченостей, жирного мяса, сладостей (кроме натуральных) и мучного (особенно вермишель и выпечка);
- снизить калорийность ежедневного рациона, чаще устраивать разгрузочные дни на жидкостях (можно чередовать на цитрусовых, яблоках и легких салатах);
- мясо и колбасные изделия по максимуму заменить морепродуктами, свежей рыбой, брынзой, домашними куриными яйцами.
Важно! Пациентки, использующие Средиземноморскую диету практически не страдают гинекологической онкологией и миомой матки.
Рацион с минимальным включением жиров (можно оливковое масло), богатый клетчаткой и белками, помогает в комплексном лечении. Нельзя сказать, что диета нормализует гормональный фон, но это мощный естественный фактор в комплексном лечении маточных опухолей.
Массаж и гирудотерапия
Массажировать живот с маточными опухолями противопоказано, если неизвестны размеры и локализация. Но общеукрепляющий массаж пойдет только на пользу:
- при склонности к полноте;
- при застойных явлениях;
- с сидячей работой.
Лучше не трогать поясницу, ягодицы и живот. При миоме нельзя делать некоторые салонные процедуры, включая антицеллюлитный, вакуумный и лимфодренажный массаж. Нельзя использовать прогревание и аппараты на основе вибрации – это провоцирует рост узлов.
Применение гирудотерапии – нетрадиционный метод. Влияние пиявок на миомы не доказано, но это способствует улучшению циркуляции крови и устранению застоя. Приверженцы этого методы утверждают, что вещества в слюне пиявок оказывают рассасывающее воздействие, но нет подтвержденных случаев излечения миомы пиявками.
Спринцевание и тампоны
Эта процедура – один из способов санации влагалища с донесением в близлежащие органы целебных отваров. Спринцевание и тампоны, смоченные в отварах трав, применяют параллельно с их внутренним применением растений в виде чая.
Внимание! Нельзя спринцеваться постоянно, это нарушает естественную микрофлору влагалища, чтобы не спровоцировать дисбактериоз и благоприятную почву для грибковых поражений. Достаточно курса по 8–10 дней с перерывами на 2 недели.
Образ жизни и профилактика
Склонность к образованию миомы передается по наследству. Предрасположенность можно сдерживать с помощью здорового образа жизни и регулярной половой жизни.
Стабильные семейные отношения и правильное питание – лучшая профилактика патологий в области малого таза. Отсутствие абортов и рождение детей с периодичностью 3–6 лет держит в тонусе репродуктивную систему. Риск возникновения миомы – при ранней беременности и поздних родах. Но и при нерегулярном цикле и редких ПА у некоторых женщин она рассосалась в менопаузу.
Здоровый образ жизни, отсутствие стрессов, сбалансированное питание, полноценный сон, норма рабочей нагрузки – залог женского здоровья.
Другие методы
Общая терапия репродуктивных органов и поддержание функций осуществляется при поддержке физиотерапии и малоинвазивной коррекции.
Внимание! Многие женщины злоупотребляют посещением бань и саун, солярия и пляжа. С миомой и другими опухолевыми процессами это категорически запрещено!
К физиолечению с помощью излучений и прогреваний медики относятся с осторожностью. При миоме лучше избегать УФО, лечения парафином, ультразвуком, ДДТ, фонофорезом и светотерапией. Снижению уровня эстрогена способствуют радоновые и йодобромные ванны, йодоэлектрофорез и магнитотерапия, КВЧ и цинковый электрофорез. Полезен Душ Шарко и терапия интерференционными токами.
Из медицинских методов показана эмболизация маточных артерий, ведущих к опухолям, и ФУЗ-абляция (направленный ультразвук, миому лечат без наркоза).
Малоинвазивные методы – это «операции без разрезов», через небольшие проколы или проходы вводится аппарат небольшой головкой. Операция контролируется на компьютере.
В платных клинках также предлагают лапароскопию – разрушение опухоли электротоком или лазером. Применяется также криомиолиз жидким азотом, чтобы разрушить миому замораживанием (под наркозом).
Рекомендации и отзывы
Миома – доброкачественная опухоль, но ее нельзя игнорировать. Важно предохраняться, чтобы не пришлось сталкиваться с этическими проблемами и удалять деформированную матку вместе с плодом. Отзывы благодарных пациенток, обращающихся в клинику за малоинвазивными методами и комплексной терапией, отмечают, что в большинстве случаев обошлось без хирургических операций.
Для успешного лечения медики рекомендуют стараться как можно меньше тревожить матку с опухолевым процессом, не перегреваться, не поднимать тяжестей. К самолечению нужно относиться с большой осторожностью. Лечение народными методами оправдано только при повторном курсе, который одобрил лечащий врач, наблюдающий за развитием процесса.
Показания к хирургическому вмешательству
Чтобы сохранить жизнь и здоровье пациентке с большой опухолью, показана операция, когда миома прогрессирует и давит на органы.
Иногда единственный метод устранить причину бесплодия – матку освобождают от внутренней опухоли на ножке. Такая коррекция наименее травматична.
Злокачественную опухоль и миому, растущую с большой скоростью, нужно удалять – единственный способ продлить жизнь. Ничего, кроме экстренной врачебной помощи, не поможет. Занимаясь самолечением, рискуете жизнью!
Источник
Несколько лет назад в регистратуре поликлиники подслушала разговор двух сотрудниц в возрасте около 40 лет:
— Только из гинекологии вышла. Все по-женски удалили.
— А что случилось?
— Так миома у меня. Давно уже.
— А ты наблюдалась?
— Ходила в консультацию, конечно. Миома и миома. А потом как-то полнеть начала. Вроде и не ем уже ничего, а живот растет.
— Точно! Мне еще доктор Иванова говорила: если растет живот — это миома! Первый признак.
Признаюсь, я малодушно сбежала, никак не комментируя ситуацию. Но ощущение facepalm сохранилось до сих пор. С тех пор как аппараты ультразвуковой диагностики появились в каждой подворотне, любовно выращенные миомы гигантских размеров вызывают у меня оторопь.
К сожалению, в терапевтических подходах по ведению пациенток с миомой матки по-прежнему существуют две полярные стратегии: «Ничего страшного, будем наблюдать» и «Матку пора удалять».
Будем наблюдать!
Наблюдательная тактика чрезвычайна распространена. Женщин гоняют на УЗИ 2–4 раза в год, трудолюбиво замеряя размеры узлов. Эти бесконечные и бессмысленные измерения принято оправдывать «онконастороженностью». Действительно, когда я училась в институте, миомы матки рассматривали как предраковую патологию, искренне считая, что узлы могут озлокачествляться. Сегодняшние данные исследований убедительно показали, что крайне редко — всего в 0,1 % случаев — внутри узлов находится злокачественная опухоль лейомиосаркома. Это не миома «переродилось», это злокачественная опухоль нашла себе такое место — внутри узла. С вероятностью 99,9 % она могла начать свой рост в любом другом месте матки, но так уж вышло, что именно эта опухоль поселилась в узле.
Читайте также:
Рак шейки матки
Зачем лечить мелкие миоматозные узлы? Может быть, они никогда не вырастут? Действительно, часть узлов годами и десятилетиями может находиться в стабильном состоянии, никак не досаждая пациентке. Однако под действием тех или иных факторов узлы могут бурно пойти в рост, создав ситуацию, при которой операция необходима. Предсказать, какая из миом будет расти, а какая нет, невозможно.
Так правильно ли, обнаружив мелкие узлы, бездействовать? Ведущий специалист РФ по проблеме д.м.н., проф. А. Л. Тихомиров предлагает рассматривать обнаружение мелких миоматозных узлов «как диагностическую удачу, а не как никчемную находку».
Вот к чему приводит выжидательная тактика:
Давно известно, что длительное применение современных гормональных контрацептивов позволяет стабилизировать мелкие миоматозные узлы размером до 1,5 см, блокировать микроскопические «зачатки роста» узлов, не давая им увеличиться до видимых на УЗИ размеров. Правильно подобранный препарат помимо надежной контрацепции обеспечит надежный контроль заболевания и нивелирует неприятные симптомы миом — боли и кровотечения.
Кого все-таки можно просто наблюдать? Совершенно никакого лечения не требуют пациентки со стабильными в размерах малыми миомами без деформации полости матки и со слабовыраженными (или вовсе отсутствующими) симптомами в возрасте перименопаузы (примерно от 45 лет). Миома матки — заболевание, регрессирующее в постменопаузе, узлы постепенно «усохнут» без всякого лечения.
Именно поэтому миому матки так часто берутся лечить шарлатаны. Поможет все — и волшебные тампоны, и всеисцеляющие БАДы, и домашние чудо-приборы, и посыпание головы пеплом, и танцы под луной в обнаженном виде. Главное, правильно выбирать возраст клиента. За год-другой до менопаузы эффект будет потрясающий — все «рассосется».
Лечить миому без операции
Есть в арсенале современной гинекологии такие методики — стабильно-регрессионные. Каждый миоматозный узел условно состоит из двух частей: стабильного ядра и регрессируемой части. Стабильное ядро — это тот объем узла, который останется после применения регрессионных методик. Регрессируемая часть — то, насколько можно уменьшить узел. Методик таких две — ФУЗ и ЭММ.
ФУЗ — воздействие сфокусированного ультразвука. Это метод лечения миомы без разрезов, проколов, обезболивания, рентгеновского облучения. Под контролем МРТ специальный аппарат фокусирует ультразвуковые волны и направляет их на миоматозный узел. Происходит нагревание и частичное разрушение узла.
Продолжительность процедуры — 3–4 часа, все это время следует сохранять полную неподвижность. Зато уже через 3–10 дней можно вернуться к обычной жизни.
Широкое применение метода ограничено не только его высокой стоимостью. Для ФУЗ отбирают худеньких пациенток с расположением миоматозных узлов по передней стенке матки. Если прослойка жировой ткани значительна, ультразвуковое воздействие может нанести серьезную травму. Эффективность метода тоже пока оставляет желать лучшего: иногда не помогает совсем, иногда помогает ненадолго.
ЭММ — эмболизация миомы матки. Тоже безоперационный метод лечения миомы, сложный и высокотехнологичный. Под контролем рентген-оборудования через небольшие проколы в бедренные артерии вводят специальный катетер и продвигают его к сосудам, питающим миоматозные узлы. Затем по катетеру вводят эмболизат — вещество, закупоривающее сосуды. Миомы матки, лишенные кровоснабжения, «усыхают». Процедура занимает около 1 часа, в стационаре следует находиться 1 сутки, период восстановления займет 3–10 дней. Эмболизация не требует наркоза, может применяться даже при значительных размерах миоматозного узла.
К сожалению, эмболизация миомы матки стоит дорого, эффективность зависит от качества оборудования, навыков и скрупулезности врача, качества используемого эмболизата. Помогает ЭММ неплохо: уже в первых циклах после процедуры пациентки отмечают снижение объема менструальной кровопотери на 90–95 %, боли уменьшаются у 85 % женщин.
Несмотря на то что ЭММ и ФУЗ оставляют матку на месте, возможность забеременеть и выносить ребенка после таких вмешательств не гарантирована.
А если просто вырезать узлы?
Есть такая возможность! Операции, при которых матка сохраняется, а удаляются только узлы, называется миомэктомия. Такое вмешательство потребует короткой госпитализации, через 1–3 недели можно вернуться к обычной жизни.
При подслизистых узлах, растущих в полости матки, кровотечения бываю просто ужасающими. Если узел не вырастили до 5 см, удалить его можно с помощью гистероскопа. Операция не потребует разрезов, потому что выполняется через влагалище.
Самая популярная миомэктомия — лапароскопическая, через проколы в передней брюшной стенке. Удалить можно сразу несколько узлов до 6 см в диаметре.
При больших размерах узлов или при большом их количестве надежнее выполнить обычную операцию. Оперирующий врач может руками прощупать стенку матки и вылущить те узлы, до которых невозможно добраться при лапароскопии.
Парадокс, но если пациентка планирует беременность, лучше воздержаться от лапароскопической миомэктомии. Связано это с тем, что лапароскопическая хирургия не позволяет обеспечить надежный и полноценный рубец на матке. Для того чтобы предотвратить разрывы матки по рубцу во время беременности и родов, следует надежно ушить матку вручную, выбрав классический доступ через небольшой разрез на животе.
Миомэктомии считаются консервативными операциями (от лат. conservatio — сохранение). Миомэктомии позволяют сохранить матку даже при значительных размерах и большом количестве миоматозных узлов, позволяют реализовать репродуктивную функцию. Беременность после миомэктомии возможна через 3–4 месяца при хорошем раскладе или через 2 года при плохом. Для родоразрешения может понадобится кесарево сечение.
Можно ли с помощью самой тщательной миомэктомии, когда врач удаляет все найденные узелки и узелочки, полностью исцелиться? Увы, нет. Даже при самой тщательной «прополке» в теле матки остается множество микроскопических зачатков миоматозных узлов, видимых только под микроскопом. Из каждого зачатка со временем вполне может вырасти полноценный миоматозный узел.
Как избавиться от миомы навсегда
Радикально избавиться от миомы можно только удалив всю матку. К сожалению, гистерэктомия — удаление матки — самая распространенная полостная операция в гинекологии. В России 90 % гистерэктомий в репродуктивном возрасте проводят женщинам с доброкачественными заболеваниями. Средний возраст пациенток 40,5 ± 3 года. Ничего хорошего в таком радикализме нет, потому что даже при сохраненных яичниках функция их быстро угасает, а пациентка погружается в климактерический период.
Однако при больших размерах миомы, сопутствующих заболеваниях, также требующих хирургического лечения, предраковых процессах на шейке матки или в эндометрии, удаление матки полностью оправдано. Дополнительным бонусом можно одновременно с удалением матки провести хирургическую коррекцию выпадения тазовых органов или неудержания мочи.
В большинстве случаев удаление матки при миоме — закономерный результат длительного бездействия, приверженности пассивной наблюдательной тактике.
Лекарственная терапия — это возможно?
Помимо гормональных контрацептивов, способных предотвратить развитие заболевания и стабилизировать мелкие миоматозные узлы, не давая им расти, существует несколько подходов к медикаментозному лечению миомы.
Безусловно, это гормональные препараты или препараты, блокирующие рецепторы к собственным гормонам организма. Никаких растительных, негормональных, дешевых и абсолютно безопасных лекарств для лечения миомы не существует.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (например Бусерелин-депо, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин) способны быстро уменьшить размеры матки и миоматозных узлв, устранить маточные кровотечения. К сожалению, из-за серьезных побочных эффектов такое лечение проводят короткими курсами. Кроме того, у молодых пациенток миомы быстро возвращаются к исходному размеру. В современной практике агонисты применяют только в качестве предоперационной или послеоперационной терапии.
Мифепристон (Гинестрил) умеет блокировать рецепторы к прогестерону и не дает миоме расти. В большинстве случаев во время лечения мифепристоном миоматозные узлы уменьшаются, исчезают боли и кровотечения. Лечение может проводиться длительно.
Улипристала ацетат (Эсмия) — селективный модулятор рецепторов к прогестерону, умеет блокировать рецепторы исключительно в миометрии. Вначале позиционировался в качестве предоперационной подготовки пациенток с большими размерами миомы, сопровождающимися кровотечениями и анемией. Последние исследования показали прекрасные результаты при лечении курсами по 3 месяца. В некоторых случаях эффект был настолько хорош, что пациенткам удалось избежать операции.
По данным разных авторов, миома матки встречается очень часто — у 7 женщин из 10. Именно поэтому так важно не тратить годы на пассивное наблюдение с «узиканием» каждый квартал, а использовать весь современный арсенал для профилактики и сдерживания заболевания. Курс на сохранение матки — современный вектор развития науки о женских болезнях и женском здоровье.
Оксана Богдашевская
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: мифепристон, Бусерелин-депо, Золадекс, Гинестрил, Эсмия
Источник