Как лечить миому матки женщине после 50 лет

10 сентябрь 2018
Как лечить миому матки женщине после 50 лет 4859
0

Как лечить миому матки женщине после 50 лет Миома матки может возникнуть после 50 лет. В этом возрасте женщина пребывает в пременопаузе. Большинство пациенток в этом возрасте не планируют рожать, но желают сохранить менструальную функцию. Когда гинекологи настаивают на удалении матки, это вызывает состояние депрессии. Не расстраивайтесь. Позвоните нам к нам . Вас запишут на приём к лучшим специалистам ведущих клиник лечения миомы.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Наши специалисты будут сопровождать вас во время диагностики и лечения. Вы можете получить консультацию эксперта онлайн по e-mail . Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме матки у женщин после 50 лет выполняют эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая позволяет избавить пациентку от симптомов заболевания и сохранит ей орган, с которым отождествляется женственность.

Миома матки после 50 лет проявляется следующими симптомами:

болями внизу живота;
обильными менструальными и межменструальными кровотечениями;
нарушением менструального цикла.

Миома матки после 50 лет довольно часто протекает бессимптомно и обнаруживается только при профилактическом осмотре у врача-гинеколога. Нерегулярность месячных и кровотечения женщины оценивают, как проявления физиологического процесса в этом возрасте. Часто миому выявляют во время ультразвукового исследования, которое выполняют по поводу иной патологии органов брюшной полости или малого таза. Большие узлы гинекологии находят во время бимануального гинекологического исследования. Диагноз подтверждают с помощью трансвагинального и трансабдоминального УЗИ.

Лечение миомы матки после 50 лет

Подбирая метод лечения миомы после 50 лет, врачи учитывают несколько факторов:

возраст пациентки;
расположение и размер миомного узла;
наличие сопутствующей патологии.

При начальных стадиях заболевания, маленьком размере узла, отсутствии кровотечения женщинам предлагают наблюдательную тактику с обязательным ультразвуковым исследованием раз в 6 месяцев. При наличии узлов более 5см в диаметре большинство гинекологов рекомендует выполнить оперативное вмешательство.

Поскольку после консервативной миомэктомии сохраняется риск рецидива заболевания, операцией выбора женщинам после 50 лет является гистерэктомия – удаление матки. Хирургическое вмешательство выполняют при наличии следующих показаний:

возраст женщины более 50 лет;
большой размер миоматозного узла;
интенсивный рост опухоли;
частые и обильные кровотечения, которые приводят к развитию анемии;
спастические боли при менструациях;
сдавление большим узлом расположенных рядом с маткой органов (мочевого пузыря и прямой кишки);
некроз, инфицирование узла;
субсерозные и субмукозные миоматозные образования на длинных ножках;
миомы, локализованных на шейке матки;
подслизистые миомы на длинной ножке, «рождающиеся» в просвет матки.

Гинекологи наших клиник считают, что показания к гистерэктомии неоправданно расширены. В большинстве случаев эмболизация маточных артерий позволяет избавиться от симптомов миомы, восстановить менструальную функцию. Улучшить качество жизни пациентки.

Последствия удаления матки после 50 лет

После удаления матки и яичников у 50% женщин формируется постгистерэктомический синдром. Он проявляется комплексом симптомов, связанных с нарушением работы нервной, сердечно-сосудистой системой и эндокринной систем. Подобное осложнение развивается на фоне резкого уменьшения уровня половых гормонов. У женщин после 50 лет оно развивается редко, поскольку организм функционирует в условиях низкой концентрации женских половых гормонов в крови.

После удаления матки женщине в 50 лет снижается либидо, нарушается качество интимных отношений. Возникает сухость влагалища, вследствие чего женщине не удаётся достичь оргазма во время полового акта. Многие пациентки после удаления матки в 50 лет сталкиваются с психоэмоциональными проблемами. Матка воспринимается как символ женственности. После её удаления большинство женщин чувствуют себя неполноценными. Это проявляется необоснованными страхами, раздражительностью, депрессивными состояниями, нестабильностью настроения.

ЭМА при миоме матки после 50 лет

ЭМА – эмболизация маточных артерий. Это абсолютно безопасная процедура, суть которой заключается в лишении миомных образований питательных веществ и кислорода. После прекращения кровоснабжения миомные узлы регрессируют и заменяются соединительной тканью. Зачатки миомы исчезают, рецидива заболевания не наступает.

У женщин после 50 лет врачи выявляют сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием к операции или могут осложнить течение послеоперационного периода. При их наличии можно выполнять эмболизацию маточных артерий. ЭМА позволяет одновременно воздействовать на все узлы множественной миомы.

Это органосохраняющее вмешательство, которое отличается высокой эффективностью, малой травматичностью, не вызывает кровопотери. Благодаря отсутствию швов обладает хорошим косметическим эффектом. Реабилитационный период после процедуры непродолжительный. Процедура не требует наркоза, её выполняют под местной анестезией.

После ЭМА уменьшаются размеры матки и менструальные кровотечения, исчезают тазовые боли и нормализуется деятельность мочевого пузыря, улучшается качество половой жизни. Период реабилитации после удаления матки в 50 лет довольно длительный и требует соблюдения множества рекомендаций. Пациентки, которым наши врачи выполняют эмболизацию маточных артерий, могут на второй день приступить к выполнению своих обязанностей и вести обычный образ жизни.

Список литературы

Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.

Источник

Вероятность того, что будет диагностирована миома матки у женщин после 50 лет, крайне низкая. В этом возрасте в организме происходят определенные изменения, связанные с угасанием детородной функции, и уровень вырабатываемых половых гормонов минимальный. Поскольку опухоль напрямую зависит от этих веществ, новообразование прекращает разрастаться. Однако в группу риска попадают женщины, у которых до 32 лет была диагностирована гипертония или выявлен сахарный диабет.

Повышенная склонность к появлению опухоли в постменопаузальном периоде сохраняется и у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Рассмотрим более детально, как проявляется миома матки после 50 лет, когда она может исчезнуть, как проводится лечение.

Причины

Сразу стоит сказать, что в большинстве случаев у женщин, которые уже перешли в период постменопаузы, миоматозные узлы не визуализируются. Соответственно, получается так, что опухоль может развиваться на протяжении всего репродуктивного возраста, а по его завершению этот процесс останавливается.

Классификация миоматозных узлов

Классификация миоматозных узлов. Источник: med-explorer.ru

Однако так бывает не всегда, и миома матки при климаксе может развиваться под воздействием определенных причин:

Пременопауза в позднем возрасте, когда после 50 лет у женщины наблюдается стабильный менструальный цикл;
Наличие гинекологических патологий или заболеваний женских половых органов хронического типа;
Инфекционное поражение организма, в том числе и венерического характера;
Искусственное прерывание беременности, единичные и множественные аборты;
Перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза;
Нарушенный менструальный цикл;
Генетическая предрасположенность пациентки;
Отсутствие регулярной половой жизни;
Нарушение гормонального фона;
Алкогольная и табачная зависимость (поскольку происходит нарушение в работе эндокринной системы и процессе кровообращения);
Постоянное пребывание в стрессовых и депрессивных ситуациях;
Проживание в экологически загрязненных регионах;
Неправильное питание, в котором преобладает фастфуд, продукты с красителями, вкусовыми добавками;
Малоподвижный образ жизни.

Каждая женщина должна понимать, что если в раннем возрасте выявлена миома матки, рассчитывать на самостоятельное излечение не стоит. Если имеются какие-либо проблемы с гормональным фоном, то их необходимо решать своевременно. Поэтому ранняя диагностика и правильное лечение является профилактикой развития осложнений.

Признаки

Размер опухолевых образований определяется соответственно размеру плода при беременности. Так, например, если миома 5 см, то говорят о 10 неделях. У женщин после 50 лет, если узлы и остались, то их размер незначительный, и может составлять 3 см (6 недель) или 2 см (4 недели).

Если опухоль маленькая, то симптоматика в период постменопаузы практически не проявляется, а сама патология не причиняет дискомфорта пациентке. Зачастую выявляются узлы в ходе профилактического гинекологического осмотра. При постоянном увеличении миомы, а также при множественных новообразованиях, симптоматика будет более выраженной:

У женщины отмечаются проблемы с процессом дефекации, а продолжительные запоры сопровождается болезненным синдромом;
Между менструальными циклами могут быть обильные выделения крови;
Если опухоль давит на матку, а та воздействует на мочевой пузырь, то наблюдаются проблемы и болезненность при мочеиспускании;
В области нижней части живота имеется тянущая боль, которая отдает в поясничный и крестцовый отдел спины.

Главным признаком того, что опухоль достигла больших размеров, является увеличение живота, что можно заметить при тщательном рассмотрении своего тела. Иногда бывает обильные кровотечения, поэтому не исключено наступление состояния анемии. Женщины не могут вступать в интимную близость, поскольку этот процесс сопровождается болью и дискомфортом.

При воздействии опухоли на лимфатические узлы не исключено появление отечности нижних конечностей и матки. Помимо этого пациентки жалуются на общее ухудшение состояния здоровья, появление слабости и быстрой утомляемости. Также возможно стремительное снижение массы тела и ухудшение аппетита.

Диагностика

Если женщина обратится к опытному гинекологу, и расскажет ему обо всех своих состояниях, то он, в большинстве случаев, сразу заподозрит прогрессирование миомы. В ходе стандартного осмотра и пальпации будет обнаружен под брюшиной узел, которую визуализируется даже снаружи.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза. Источник: vashamatka.ru

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначаются следующие процедуры:

Проводится УЗИ органов малого таза, что позволяет определить размер и расположение опухоли;
Выполняется забор и исследование крови на уровень гормонов;
При необходимости может быть назначена магнитно-резонансная томография;
Обязательно выполняется гистологическое исследование или биопсия.

В медицинской практике известны такие клинические случаи, когда пациентки на протяжении всей жизни имели миоматозные узлы, которые никоим образом их не беспокоили. Сама опухоль не доставляла дискомфорта, а также не отмечалось увеличение ее размера, но это не значит, что так бывает у всех. Не исключено, что миома перерастет в злокачественное образование.

Самоизлечение

При выявлении миомы у женщины после 50 лет существует вероятность самостоятельного исчезновения узлов. Важно понимать, что если пациентка не начнет своевременное лечение, то риск прогрессирования заболевания повышается. Конечно, при отсутствии какой-либо угрозы врач не будет назначать терапию, а тем более рекомендовать удаление опухоли, но обязательное наблюдение необходимо.

После того как в организме женщины наступает менопауза, отмечается недостаточное количество выработки такого полового гормона как эстроген. Именно поэтому новообразования, размер которых не более 4 недель, уменьшается, либо полностью исчезает. Но при всем этом нужно помнить и о том, что во время климакса женщины нередко принимают препараты, в составе которых имеется эстроген.

Это вещество может стать толчок повторного роста опухоли. Поэтому не рекомендуется самостоятельно принимать какие-либо медикаменты. Назначать их должен исключительно ведущий гинеколог согласно клиническому случаю и особенностям организма. Очень важно регулярно проходить осмотр у врача, при миоме матки обязательно проводятся регулярные УЗИ 3-4 раза в год.

Лечение

Миома матки является гормонозависимой опухолью, поэтому назначение лекарственных препаратов этой группы должен выполнять только ведущий специалист, который предварительно оценивает результаты ультразвукового скрининга и гистологического исследования. Дело в том, что когда женщина переходит в стадию менопаузы, ее организм претерпевает сильных изменений, которые распространяются и на психическое равновесие.

В это время может снижаться работоспособность, а также появляется апатия. Все это приводит к тому, что женщина выбивается из привычного ритма жизни и долгое время не может восстановиться. Чтобы организм сильно не страдал, обязательно назначаются лекарственные средства, которые помогают справиться с климактерическим синдромом.

Медикаментозное

Основная часть гинекологов, при выявлении миомы у женщин после 50 лет, отдает предпочтение проведению терапии путем назначения фитоэстрогенов. В их составе имеются натуральные природные вещества, за счет чего они считаются более щадящими, нежели синтетические гормоны. При длительном их приеме справиться с климактерический синдром можно, но при этом влияние на рост миомы не отмечается.

Наиболее распространенным медикаментом специалисты называют Климаксан. Данное средство подходит женщинам, у которых была диагностирована и миома после 50 лет, поскольку прием препарата не приведет к увеличению размеров новообразований. Важно понимать, что такая терапия не предусматривает излечения, а является лишь симптоматической, и направлена на стабилизацию состояния пациентки.

Перед назначением медикаментозной терапии врач обязательно принимает в учет возраст пациентки, наличие или отсутствие симптомов, локализацию опухоли, а также цель лечения. Наиболее распространенными дополнительными средствами считаются лекарства, в составе которых имеются прогестагены, гестаген, антиандрогены, андроген (Норколут, Дюфастон, Золодекс).

Хирургическое

В зависимости от клинического случая предпочтение в плане терапии может быть отдано и хирургическим вмешательствам. Так, например, наиболее распространенными способами в гинекологии считаются: гистероскопия, эмболизация матки, миомэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация.

При проведении гистероскопии врач имеет возможность в ходе обследования произвести удаление новообразования, без выполнения хирургических разрезов. Такой медицинский аппарат еще используют для диагностики патологий женской репродуктивной системы.

Сама процедура заключается в том, что в матку вводят инструмент, оснащенный видеокамерой, которая передает изображение на монитор. Благодаря четкой картине врач однозначно видит, где располагается опухоль, каков размер миоматозных узлов. Если миома небольшая, то происходит ее удаление.

При надвлагалищной ампутации производят удаление матки, а ее шейка сохраняется. Такой тип вмешательства позволяет предупредить развитие эндометриоза и увеличение новообразования. Операция оправдана в тех ситуациях, когда опухоль стремительно увеличивается в своем размере, а также при появлении новых узлов. Не проводится надвлагалищная ампутация в случае анемии.

Гистерэктомия предусматривает удаление матки. Операция показана пациентам, у которых выявлен крупный миоматозный узел. Если вмешательство проводится абдоминально, тогда разрез делают на животе снизу. При вагинальной гистерэктомии удаление опухоли выполняется через влагалище.

В процессе миомэктомии производят в хирургическое удаление новообразования, однако репродуктивные органы сохраняются. Если имеется миома в подслизистом слое, тогда проводится гистероскопическая операция. Благодаря этому можно обойтись без выполнения разреза на животе.

Вмешательство производится при помощи резетоскопа через влагалищный доступ. Если принято решение о необходимости выполнения лапароскопической процедуры, тогда все манипуляции будут выполняться через небольшие проколы в брюшной полости. При абдоминальном виде вмешательством делается два разреза (один на брюшной полости, второй, на матке).

О патологии (видео)