Как лечится дермоидная киста яичника

Дермоидная киста возникает вследствие нарушений внутриутробного развития. Заболевание не опасно для пациентки, однако в некоторых случаях образование лучше удалить.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «дермоидная киста яичника»?

Кистой называется патологическая полость в тканях, которая имеет стенку и содержимое. Часто киста обнаруживается у женщин по гинекологической части. Приблизительно пятая часть кисты в яичнике представлена дермоидной кистой.

Дермоидная кисте не представляет опасности для жизни, но подлежит удалению, если ее размеры растут. Ее структура не является гормонзависимой опухолью, поэтому наличие кисты такого типа не приводит к нарушению менструального цикла или проблемам с репродуктивной функцией. Перерождение в злокачественную форму возникает лишь в 1% случаев.

Жидкость, скапливающаяся внутри кисты, является секретом, который продуцируют ее стенки. Специалисты различают функциональные кисты и истинные. Первые возникают в результате какого-либо функционального сбоя в работе организма и могут исчезнуть самостоятельно. Истинные образования являются больше доброкачественными опухолями и удаляются только хирургически.

Как выглядит дермоидная киста яичника с фото 

Дермоидную кисту также называют дермоид или тератома. Она имеет округлую или овальную форму. Стенки такого образования тонкие, но достаточно прочные.

В большинстве случаев, дермоидная киста имеет только одну камеру с жидкостью, однако встречаются и многокамерные образования. Внутренняя жидкость густая и напоминает слизь. Она содержит жировую ткань, костную и нервную ткань, сальные железы и даже волосы.

Дермоидная киста растет и развивается очень медленно. Ускорить ее образование могут некоторые провоцирующие факторы, после которых размеры образования могут достигать 15 см.

Чаще кистозные тератомы появляются только в одном из яичников, двусторонняя локализация встречается редко. Обычно этот яичник – правый, так как он имеет лучшее кровоснабжение и большие размеры.

Начало роста патологического образования попадает на разные возрастные периоды. Их диапазон очень широк – от новорожденности до постменопаузы. 

Первые признаки дермоидной кисты яичника 

На начальных стадиях дермоидная киста и наличие зародышевой ткани не дают о себе знать какими-либо симптомами. Как правило, скопление жидкости находят случайно при ультразвуковом обследовании совершенно по другому поводу.

Формирование кисты может протекать бессимптомно до момента, пока ее размеры не станут слишком большими. Как правило, это происходит при достижении 15 см и более в диаметре. Образование диаметром 5 см напоминает о себе редкими ноющими болями, которые могут появляться только при определенном положении тела.

Когда тератома начинает доставлять дискомфорт, пациентка ощущает тяжесть внизу живота и распирание, может появляться болезненность. При этом гормональные изменения и нарушения менструального цикла не происходят. 

Симптомы дермоидной кисты яичника 

Когда дермоидная киста активизируется и начинает увеличиваться в размерах, повышается давление на соседние органы. Сдавливание мочевого пузыря и кишечника приводит к учащенному мочеиспусканию, а также запорам или диарее.

Если рост тератомы сопровождается воспалительным процессом, у женщины повышается температура, ее значения могут достигать 39 градусов. На этом этапе заболевание не может остаться незамеченным.  Боли в животе, а иногда и увеличение его размера, заставляют пациентку срочно обратиться к врачу. Появляются также нарушения общего состояния – слабость, тошнота.

Ножка, на которой держится киста, может перекручиваться от движения пациентки, а также по некоторым другим причинам. Это приводит к резкому ухудшению состояния женщины – возникает резкая боль в брюшине, подъем температуры, иррадиация боли в ногу или прямую кишку. Симптомы напоминают острый перитонит, который действительно может появиться при выходе содержимого кисты из-за разрыва ее оболочки или маточной трубы.

Клиническая картина дермоидной кисты больших размеров следующая:

• тянущие или острые боли;
• локализация болевых ощущений может мигрировать;
• чувство сдавливания и распирания;
• возможна болезненность при мочеиспускании, учащение позывов;
• нарушение работы кишечника, которое проявляется как диареей, так и запорами;
• увеличение размеров живота внизу, которое хорошо заметно у женщин худощавого телосложения.

Бывает, что симптоматика заболевания дает о себе знать во время беременности. Растущая матка сдавливает соседние области, из-за чего тератома даже небольшого размера становится ощутимой. В этот период ее обычно обнаруживают при проведении планового УЗИ. При небольших размерах патологического образования во время беременности его не удаляют, а лечение проводят только после родов.

Из-за смещения органов растущей маткой оказывается излишнее давление на дермоидную кисту. Это приводит к повышенной вероятности осложнений, в частности разрыву стенок капсулы или перекручиванию ножки и образованию гнойного содержимого. Если тератома становится опасной, проводится срочное оперативное вмешательство, несмотря на наличие беременности. 

Причины и профилактика дермоидной кисты яичника 

Заболевание продолжает активно изучаться специалистами, и достоверные причины возникновения дермоидной кисты еще не выявлены. Предположительно, развитие подобных образований вызвано нарушением дифференцировки тканей при внутриутробном развитии ребенка. В период сильного гормонального перепада (подростковый возраст, менопауза) новые тератомы не появляются, но старые увеличиваются в размере. Это говорит о том, что гормональная перестройка не является первопричиной заболевания.

Когда процесс формирования тканей плода нарушается, в яичнике девушки остаются фрагменты зародышевой ткани, из которой потом и разрастается киста. Такие ткани можно назвать универсальными, так как из них при эмбриогенезе формируются различные органы. Они состоят из трех слоев:

• эктодерма – основа для развития кожи, нервной ткани, кишечника;
• мезодерма – будущая костная и хрящевая ткань, а также мышц и сосудов;
• эндодерма – из нее образуются легкие, печень, щитовидная железа и другие органы.

Из-за того, что киста формируется из слоев дермы, она получила название дермоидной. Теперь рассмотри причины, которые приводят к ее образованию. Сюда относятся причины, по которым развивается патология внутриутробного развития, а также провоцирующие факторы, которые являются пусковым механизмом.

Нарушение эмбриогенеза могут спровоцировать следующие причины:

• перенесенные инфекционные заболевания во время беременности;
• употребление алкоголя, лекарственных средств, вдыхание химических веществ, отравление различными токсинами;
• сильные стрессы, радиоактивное излучение, переохлаждение или сильный перегрев.

Среди пусковых механизмов развития кисты можно выделить:

• гормональные всплески;
• заболевания в области гинекологии;
• стрессы;
• хирургические вмешательства;
• травмы в области брюшины.

Профилактических мероприятий относительно возникновения дермоидной кисты не существует. Патология закладывается во внутриутробном периоде и уже присутствует при рождении девочки. Однако дальнейшее развитие и рост образования можно предупредить. К таким мерам профилактики относят:

• здоровый образ жизни, исключение алкоголя и курения;
• полноценное питание, которое удовлетворит потребность организма во всех питательных веществах и микроэлементах;
• регулярные осмотры у гинеколога, которые помогут вовремя выявить начало активного роста кисты.

Женщинам рекомендуется делать УЗИ органов малого таза минимум раз в год.

Диагностика

Дермоидную кисту может обнаружить гинеколог при обычном осмотре, а также с помощью инструментальных методов. Образование легко пальпируется специалистом при двуручном гинекологическом исследовании. Его можно почувствовать в виде эластичного подвижного шарика, которое не доставляет боли пациентке (неосложненное течение) и расположено сбоку и кпереди от матки.

Наиболее информативным в данном случае будет проведение ультразвукового исследования. Его можно делать трансвагинальным или абдоминальным датчиком. Ультразвуковые волны выявляют изменения ЭХО-плотности внутренних органов и позволяют увидеть изображение кисты с ее размерами, толщиной капсулы и даже наличием включений. Если после этого врач не может поставить точный диагноз, пациентке проводят дополнительные исследования – компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Дифференцировать кисту с внематочной беременностью позволит тест на определение ХГЧ. При осложненном течении могут поводить пункцию или лапароскопию.  Обязательным является лабораторный анализ на онкомаркеры, чтобы исключить злокачественную природу образования. Таким образом, диагностика включает следующие исследования:

• гинекологический осмотр бимануальной пальпацией;
• УЗИ малого таза;
• МРТ или КТ;
• тест на беременность;
• лапароскопию;
• определение онкомаркеров.

Кроме гинеколога, в диагностике могут принимать участие хирург и онколог.

Лечение дермоидной кисты яичника 

Консервативные способы воздействия, которые смогли бы уменьшить размеры дермоидной кисты, неизвестны. В настоящее время лечение проводится только хирургическим способом. На тератому не влияет прием медикаментов, в том числе на основе гормональных компонентов.

Несмотря на популярность народной медицины, в данном случае она абсолютно бессильна. Никакие травы и продукты животноводства не дадут желаемого эффекта. Врачи рекомендуют пациентам не терять времени на приготовление бесполезных целебных снадобий, а сразу обращаться за квалифицированной помощью. Затягивание терапии или неправильные методы воздействия на образование могут привести к осложнениям и быть опасными для жизни пациентки.

Предоперационная подготовка

Важным этапом хирургического вмешательства является предоперационная подготовка. В большинстве случаев, процедура удаления кисты плановая, поэтому времени для подготовки достаточно. Она включает:

• Полное обследование, которое состоит из анализа крови и мочи, биохимического исследования, определения уровня сахара, группы крови и резус-фактора, картины свертываемости, исследование на опасные инфекции (сифилис, гепатит, ВИЧ). Кроме этого, женщина сдает мазок из влагалища.
• Консультацию терапевта, гастроэнтеролога и стоматолога. Вачи могут при необходимости назначить дополнительные обследования.
• Ультразвуковое исследование. Обязательно проводится перед операцией для выявления точного размера опухоли и ее расположения.
• Разговор с пациенткой. В обязанность врача входит рассказать о целях предстоящей операции, как она будет проходить и чем может быть опасна. Женщина должна быть полностью проинформирована о возможных осложнениях и объеме манипуляций. После выяснения всех деталей пациентка подписывает письменное соглашение.
• Подготовка организма. За несколько дней до операции отменяют антикоагулянтные препараты, а накануне назначают слабительные. Непосредственно перед операцией делают клизму. Прием пищи разрешается на позже, чем за 12 часов до операции. Это должны быть нежирные, легкоперевариваемые блюда. Хирургическое вмешательство должно быть запланировано на первую фазу менструального цикла, чтобы уменьшить вероятность кровотечений.
• Профилактика тромбозов. Образование тромбов – одно из наиболее частых осложнений операционных манипуляций. Если женщина принимает оральные контрацептивы, их отменяют за месяц до планируемой операции. На время самой процедуры нижние конечности бинтуются эластичными бинтами или находятся в специальном компрессионном белье.

Непосредственно операция

Операционную тактику выбирает хирург. Решение основывается на характеристиках заболевания, среди которых имеют значение следующие:

• наличие осложнений (перекрута, гнойного содержимого);
• месторасположение кисты;
• доброкачественный или злокачественный характер образования;
• возраст пациентки;
• размеры тератомы;
• стадия и запущенность процесса. 

Виды оперативных вмешательств, среди которых выбирает доктор:

1. Кистэктомия. Кисту стараются удалить полностью, не нарушая целостность ее капсулы. Процедуру обычно проводят при небольших размерах образования, которое не поросло вглубь тканей маточной трубы. Рекомендуется для молодых женщин, которые планируют беременеть в будущем.
2. Резекция яичника. Процедура проводится, если киста повредила часть яичника. В этом случае иссекается не только само образование, но и часть железы. Функции яичника, в том числе репродуктивная, после операции восстанавливаются.
3. Овариоэктомия. Пораженный яичник удаляется полностью. Обычно такую операцию делают женщинам, которые больше не планируют беременность или находятся в менопаузальном возрасте.

В преобладающем большинстве случаев операции проводятся лапароскопическим методом. К лапаротомии приходится прибегать редко. Благодаря этому снижается риск осложнений и укорачивается восстановительный период.

Послеоперационный период

После лапаротомического вмешательства пациентке разрешают вставать на следующий день. При лапароскопии этот период сокращается до нескольких часов. При отсутствии осложнений женщин выписывают на 5-10 сутки. В этот период проводится медикаментозная терапия, которая включает:

• антибиотики для предупреждения воспалительного процесса и инфицирования;
• иммуномодуляторы (при необходимости);
• витамины для восстановления функций яичников;
• противовоспалительные средства – помогают предотвратить воспаление и уменьшить болезненные ощущения;
• гормональные контрацептивы – для тех, кто планирует беременность. Препараты обеспечивают защиту от нежелательной беременности и дают время яичникам восстановиться.