Как наладить стул после операции по удалению миомы матки
После операции по удалению матки, запор возникает вследствие снижения функциональной способности пищеварительного тракта. Задержка стула встречается в послеоперационном периоде, когда двигательная активность женщины ограничена, а режим и характер питания изменены.
В этот сложный период необходимо знать, как уберечь себя от нарушений дефекации, чтобы избежать серьезных осложнений со стороны других органов и систем организма.
Характеристика запора после операции
Запор — это патологический симптом, который может возникнуть в послеоперационный период, как результат нарушения перистальтики кишечника вследствие патологии тазового дна. После удаления матки у женщин наблюдается затруднение дефекации на протяжении месяца и более. Состояние сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника после акта дефекации, болями в области живота и затвердением каловых масс.
Операция – это оперативное неестественное вмешательство в организм человека. Последствием после операции на органах малого таза стать постгистерэктомический запор, как результат повреждения нервных сплетений тазового дна.
Запор после удаления матки
Запор после удаления матки чаще всего возникает в период от момента операции до полного выздоровления, как правило, нарушение дефекации начинается в раннем периоде и может закончиться в позднем послеоперационном периоде.
Гистерэктомия сложная операция на брюшной полости, что в дальнейшем проявляется образованием спаечного процесса. Причиной нарушения роботы пищеварительного тракта является появление спаек между внутренними органами и брюшиной. После хирургического внедрения в полости живота наблюдается повреждение ее серозной оболочки, что снижает фибринолитические свойства брюшины.
Причинами развития расстройств дефекации, удалив маточную трубу, являются спайки, которые образуются вследствие следующих факторов:
- длительность проведения операции;
- степень травматизма при проведении вмешательства;
- количество потерянной крови;
- скрытое кровотечение;
- риск инфицирования;
- генетическая предрасположенность к спаечному процессу.
Причины задержки стула в послеоперационном периоде
После полостной операции причиной нарушения дефекации может стать расстройство функционирования пищеварительной системы вследствие атонии кишечника. Резекция матки сопровождается рассечением брюшной полости, что нарушает работу гладких мышц кишечника, перистальтика замедляется, а опорожнение наступает с большими интервалами.
Причины, влияющие на формирование атонии кишечника после хирургического вмешательства:
- Отсутствие физической активности (мышцы брюшного пресса ослабевают, за счет чего замедляется перистальтика).
- Нарушение режима питания (строгая диета, в которой отсутствуют пищевые волокна).
- Употребление недостаточного количества жидкости (наступает обезвоживание каловых масс).
- Негативное влияние на работу нервной системы (стресс, перенесенный после вмешательства).
- Влияние наркоза (подавляет моторную и эвакуаторную функции кишечника).
- Дисбактериоз (после резекции матки назначают антибактериальную терапию, которая подавляет полезную микрофлору).
Проведение хирургического вмешательства сопровождается анестезией для общего обезболивания организма. Последствием действия наркозного вещества является ослабление мускулатуры всех органов и систем. Токсическое действие наркотических средств, приводит к дисфункции пищеварительного тракта. Нарушение выведения вредных соединений замедляет восстановление функционирования кишечника.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта связанные с негативным влиянием наркозного вещества, как правило, проходят в течение 2 недель.
Причины запора после удаления матки и яичников
Женщины страдают нарушением дефекации после полного иссечения органов на протяжении всей жизни, поскольку в организме происходит дисбаланс уровня гормонов, что нарушает нормальное функционирование кишечника. С каждым годом последствием такого оперативного вмешательства становится увеличение продолжительности между актами дефекации.
После ампутации яичников угасает продукция эстрогена и серотоина, которые во время менструального цикла обеспечивают нормальное функционирование кишечника. Снижение или отсутствие выработки серотонина нарушает моторику и эвакуаторную функцию толстого кишечника, в результате чего продвижение каловых масс замедляется.
После операции женщины выявляют жалобы на задержку стула, поскольку сниженная концентрация прогестерона в крови способствует расслаблению гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
Осложнения запора в послеоперационном периоде
Задержка стула после хирургического вмешательства характеризуется затрудненной или полной невозможностью к опорожнению кишечного содержимого. Задержка каловых масс приводит к интоксикации организма вследствие процессов гниения и брожения кишечного содержимого. Токсические вещества негативно воздействуют на ослабленный организм женщины. Длительная задержка каловых масс приводит к нарушению полезной микрофлоры пищеварительного тракта, проявляется нарушением всасывания питательных веществ и лекарственных препаратов.
Задержка кала в организме приводит к следующим нарушениям:
- Всасывание токсинов в общий кровоток, что приводит к интоксикации организма.
- Нарастает сильная слабость, появляется постоянная сонливость.
- Твердый и сухой кал при эвакуации может травмировать слизистую кишечника, что вызовет воспалительный процесс.
- Сильное натуживание приводит к появлению анальных трещин, что замедляет процесс восстановления.
- Во время затрудненной дефекации могут разойтись швы.
Принципы лечения
Терапия нарушений дефекации заключается в комплексном и индивидуальном подходе к каждой пациентке. Перед началом лечения врач должен собрать жалобы и осмотреть больную.
Лечение заключается в следующих этапах:
- Коррекция рациона.
- Выполнение специальных гимнастических упражнений.
- Употребление достаточного количества жидкости.
- Курс точечного массажа.
- Медикаментозная терапия с применением слабительных средств.
- Применение лечебных микроклизм.
Особенности диетотерапии после операции
Рациональное питание после гистерэктомии залог быстрой нормализации работы кишечника. Целью диеты является быстрое восстановление организма и повышение его резистентных сил.
Питание должно быть сбалансировано, так как во время операции было потрачено много крови, а в месте с ней полезные микроэлементы.
Впервые несколько дней после гистерэктомии характер и режим питания должны быть щадящими, продукты лучше употреблять в протертом и жидком виде для уменьшения нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Для лучшего всасывания жидкости рекомендуется ограничить количество поваренной соли.
В питании необходимо придерживаться правил:
- Дробность. Прием пищи увеличен до 5-6 раз в сутки через ровное количество времени, а порции уменьшены до четверти от обычного объема.
- Калорийность. Продукты, поступающие в организм в первые дни должны быть с низкой калорийностью для легкого усвоения.
- Питьевой режим. Употребление негазированной минеральной воды и нежирных бульонов поможет размягчить каловые массы.
Список запрещенных продуктов и блюд:
- полуфабрикаты;
- копчености;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- бобовые;
- хлебобулочные изделия из белой муки;
- алкогольные напитки;
- шоколад;
- рисовая каша;
- чай, кофе;
- хурма;
- бананы.
Перечень разрешенных продуктов и блюд:
- крупы в рассыпчатом виде;
- кисломолочная продукция;
- отварной кролик, телятина;
- разные виды масел;
- сухофрукты;
- свежевыжатие соки;
- приготовленные на пару овощи;
- цельно зерновой хлеб;
- зеленый чай.
Диетотерапия назначается лечащим врачом, в период после выписки важно следовать рекомендациям и не употреблять запрещенные продукты, поскольку это грозит осложнениями.
Точечный массаж
Метод позволяет женщине избавиться от нарушения дефекации без посторонней помощи. Массирование биологически активных точек осуществляется надавливанием пальцами в определенные участки тела. С помощью надавливания на область живота активизируется работа пищеварительного тракта.
Для устранения запора используют техники успокаивающего и тонизирующего массажа.
Целью успокаивающего массажа является воздействие на точку плавными и медленными движениями, затем они сменяются более сильным надавливанием. Процедура занимает 5 минут.
Техника тонизирующего массажа направлена на кратковременное сильное надавливание с периодическим отрыванием кистей рук. Длительность процедуры составляет 1 минуту.
При атонии кишечника после оперативного вмешательства рекомендуют тонизирующий массаж с глубокими, но осторожными надавливаниями, плавно переходящими в вибрацию.
Медикаментозное лечение
Для профилактики разрывов шва на брюшной полости во время акта дефекации врачи назначают слабительные и ветрогонные средства.
На сегодняшний день препаратами выбора являются средства на основе лактулозы. Данные препараты усиливают перистальтику кишечника и устраняют симптомы дисбактериоза. Преимуществом лекарственных средств этой группы является слабительный эффект без раздражающего воздействия на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного трата.
Перечень препаратов, которые широко применяются в послеоперационном периоде:
- Нормазе;
- Дюфалак;
- Гудлак;
- Порталак.
Гистерэктомия матки сложная операция, после которой могут возникнуть осложнения не только со стороны пищеварительного тракта, но и других органов и систем организма.
Источник
01 август 2018
12952
0
Увеличение заболеваемости в наше время связано не только с ухудшением экологии, малоподвижным образом жизни, нерациональным питанием и разными видами облучений, но и в связи с открытием методов диагностики, изобретением инновационной аппаратуры, которые позволяют установить диагноз при жизни и бороться с ним. Сейчас наблюдается изобилие лекарственных средств, разрабатываются новые подходы к лечению, но далеко не все методы, что использовались раньше, устарели. Оперативные вмешательства усовершенствуются для того, чтобы максимально их обезопасить, свести к минимуму риски, создать условия для быстрой реабилитации. Появились новые методы лечения, в том числе и ЭМА, которые позволяют проводить лечение менее травматично с минимальными рисками. Каждый метод имеет показания и преимущества.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Это касается и операции удаления миомы матки. Вмешательство усовершенствовалось, разработаны разные методики, доступы.
Хирургические методы лечения:
- миомэктомия;
- гистерорезектоскопия;
- гистерэктомия.
При миомэктомии удаляется непосредственно узел и на матке остается шов. Выполняется вмешательство эндоскопическим способом (через маленькие проколы) и полостным (разрез на передней брюшной стенке). Преимуществом метода является сохранение матки как органа.
При проведении гистерорезектоскопии узлы удаляются со стороны матки, но должны быть определенные характеристики миомы. Шва на матке не остается.
Гистерэктомия — оперативное вмешательство, при котором полностью удаляется матка, выполняется только при определенных показаниях или если другие методы не сработали.
Но все же стоит понимать, что жизнь после удаления миомы матки продолжается. В данной статье подробно описываются особенности послеоперационного периода после удаления миомы матки, необходимые аспекты питания после операции миомы матки и даются четкие рекомендации ведущими специалистами. При возникновении вопросов напишите нашему консультанту и получите индивидуальную консультацию по e-mail.
1
Восстановительный период после удаления миомы
Восстановительный период после удаления миомы наступает сразу по окончанию операции. На него влияет много факторов:
- длительность и масштабность оперативного вмешательства;
- метод операции;
- коморбидная патология;
- возраст пациентки;
- индивидуальные особенности;
- выполнение рекомендаций врача.
Боли после удаления миомы матки в послеоперационном периоде хоть и естественные, но хорошо купируются обезболивающими средствами как в реанимационном отделении, где производится контроль после вмешательства на протяжении нескольких дней, так и в обычной палате, куда пациентка переводится после. Послеоперационный период после удаления миомы матки у каждой пациентки проходит по-разному, и нужно находить подход индивидуально, чтобы не упустить важного, успокоить и поддержать в нужный момент, подсказать, как правильно.
Восстановительный период после удаления миомы является лишь ступенью, после которой пациентка вновь возвращается к привычной жизни. Конечно, может подняться температура после удаления миомы, возникнуть вздутие, слабость, легкая тошнота или головокружение, но эти симптомы быстропроходящие и под присмотром медперсонала угрозы жизни не несут.
Продолжительность восстановительного периода после удаления миомы матки лапароскопическим методом значительно короче и требует выполнения дыхательных упражнений из-за введения газа в брюшную полость. При обычной полостной операции пациентка сможет самостоятельно вставать и выполнять рекомендации врача после удаления миомы матки для препятствия спаечного процесса уже на второй-третий день. Данные методы, хоть и сохраняют матку как орган, но не решают проблемы возможного повторного появления миомы.
И, естественно, самый длительный период восстановления — после гистерэктомии. Подъем с кровати не ранее третьих суток, поэтому обязательно нужно помогать пациентке менять положение тела, делать дыхательные упражнения, массаж спины. После гистерэктомии возможно возникновение последствий в виде нарушений мочеиспускания и других, поэтому пациентка нуждается в тщательном уходе и оказании всех видов помощи.
В связи с тем, что после гистерэктомии пациентка навсегда лишается детородного органа, который еще и является точкой приложения гормонов, данную операцию специалисты наших клиник выполняют только при строгих показаниях и при невозможности достичь результата иным, менее травматичным способом.
Обязательным также является контрацепция на весь послеоперационный период и до того времени, которое установит лечащий доктор. Как и при других оперативных вмешательствах, питание после удаления миомы матки нуждается в коррекции – предпочтение отдается легким супам, овощам и кашам. Приемы пищи должны быть частыми и в небольших количествах. Восстановительный период значительно сокращается при условии выполнения гимнастики после удаления миомы матки в рекомендуемых врачом объемах.
Можно ли делать массаж после удаления миомы — завит от вида массажа, периода восстановления и состояния пациентки, поэтому лечащий врач должен одобрить или отложить данную процедуру.
2
Температура после удаления миомы
Повышение температуры после удаления миомы является физиологическим и закономерным. Организм реагирует на вмешательство гипертермической реакцией. Это не является причиной для беспокойства. В раннем послеоперационном периоде для купирования этого симптома успешно применяются антипиретические средства. Длительность периода повышения температуры также зависит от объема и метода вмешательства, возраста и индивидуальных особенностей. При лапароскопических вмешательствах он носит кратковременный характер, а после гистерэктомии – более длительный.
В связи с тем, что повышенная температура после операции по удалению миомы матки может быть, как физиологичным, так и настораживающим симптомом – необходимо всегда ставить в известность медперсонал. Если повышение температуры после удаления миомы матки возникло не в условиях клиники – оповестить врача нужно немедленно, и он сам будет решать, как поступить в конкретном случае.
После любого оперативного вмешательства важным аспектом является диета. Питание после удаления миомы матки должно быть полноценным, щадящим и сбалансированным. Недопустимым является прием пищи ранее, чем разрешит доктор, ведь часто пациенты чувствуют тошноту, тяжесть в подложечковой области, а прием пищи может спровоцировать рвоту.
Первые два-три дня после операции по удалению миомы матки питание должно быть легким и диетическим. Предпочтение отдается бульонам из постного мяса и молочным продуктам низкой жирности.
Вскоре рацион расширяется и дополняется супами, кашами и овощами. Супы предпочитаются овощные, каши – с высоким содержанием сложных углеводов (гречневая, пшеничная), овощи – с высоким содержанием клетчатки.
Пища после удаление миомы матки должна быть не острой, не жирной и не жареной. Легкие углеводы, такие как сладости, нужно ограничить. Это связано с тем, что вышеперечисленные продукты ухудшают перистальтику и переваривание и способствуют брожению.
Необходимо исключить из рациона нижеперечисленные продукты:
- Сладости;
- Выпечка;
- Копчености;
- Алкоголь;
- Кофе;
- Рис.
Питание после удаление миомы матки должно включать пищу вареную, тушеную либо приготовленную на пару, а продукты — содержать много витаминов, клетчатки, сложных углеводов. Пациенты нуждаются в рациональном и сбалансированном питании.
4
Гимнастика после удаления миомы
Активное ведение послеоперационного периода является важным аспектом быстрого восстановления. Но пациент должен полностью выполнять рекомендации врача, это касается и физической нагрузки. Даже подъем с кровати после оперативного вмешательства должен быть в назначенное время и под присмотром.
Дыхательная гимнастика для женщин после удаления миомы обязательна для профилактики спаечного процесса, упражнения же должен рекомендовать лечащий врач. Нужно понимать, что важен не сам факт выполнения дыхательной гимнастики после удаления миомы матки, а правильность, кратность и количество занятий вдень. Физическая активность тоже индивидуальна, поэтому целью врача является обучение и помощь конкретной пациентке с целью сократить восстановительный период.
Недопустимым в восстановительном периоде является посещение бассейнов, саун, бань. Любые занятия спортом должны быть нормированы и одобрены врачом. После операции удаления миомы матки рекомендации касаются и максимально допустимого веса, который можно поднимать пациентке — он минимальный в раннем послеоперационном период, но растет в дальнейшем.
Хороший эффект заживления ран и активации обмена веществ оказывают ежедневные прогулки на свежем воздухе. От солярия, загара под прямыми солнечными лучами в восстановительном периоде следует воздержаться.
5
Жизнь после удаления миомы – рекомендации врачей
Что делать после удаления миомы и как сократить восстановительный период, подскажут рекомендации лечащего врача. При их выполнении послеоперационный период проходит менее болезненно и без осложнений.
Рекомендации врача после удаления миомы матки:
- Рациональное и сбалансированное питание;
- Отказ от продуктов, повышающих газообразование, ухудшающих моторику и переваривание;
- Активное ведение послеоперационного периода;
- Ограниченная физическая нагрузка;
- Чередование отдыха и активности;
- Контрацепция на весь восстановительный период;
- Осмотр гинекологом в установленные им строки;
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Необходимо не оставаться наедине со своими проблемами и проводить время с близкими и родными, которые поддержат и помогут, ведь психологическая поддержка тоже очень важна. Нужно помнить, что качество жизни после удаления миомы, хоть и имеет некоторые ограничения, но все же остается на высоком уровне. Специалисты наших клиник лечения миомы предоставляют большой спектр услуг, индивидуальный подход, квалифицированную медицинскую помощь.
Выбор врача является очень важным, ведь необходимы не только доверительные отношения, но и высокая квалификация врача и компетентность в интересующем вопросе. Специалисты наших клиник, а именно Лубнин Дмитрий Михайлович и Бобров Борис Юрьевич, лечат миомы матки на протяжении многих лет, и что важно — они занимаются разными методами лечения, в том числе и ЭМА, а значит, применят метод, наиболее эффективный в конкретном случае. Гистерэктомия должна быть применима только в случае невозможности поступить по-другому – это мнение и наших докторов. В их практике встречались случаи комплексного подхода, когда при больших размерах многоузловой миомы гистерорезектоскопия выполнялась после операции эмболизации маточных артерий, тем самым избежав более масштабного оперативного вмешательства и сократив восстановительный период после удаления миомы. При необходимости получить консультацию, подобрать оптимальный метод лечения запишитесь на прием и получите полную консультацию опытного специалиста.
Список литературы
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Источник
