Как обнаруживают кисту яичника гинеколог
Для диагностики любого заболевания, в том числе гинекологического, рассматриваются не отдельные признаки, а целый их ряд. Специалист, знающий, как определить кисту яичника, должен исключить наличие других проблем – онкологии, воспалений и других патологий, имеющих сходный набор признаков. Но для понимания сложившейся ситуации полезно ознакомиться с симптомами кисты.
Клиническая картина заболевания
Важно знать, что тактика лечения кисты напрямую будет зависеть от её вида и стадии заболевания.
Нормальные яичники
Объём нормального яичника около 12 мл, количество развивающихся фолликулов зависит от времени цикла. Увеличение размеров яичников, чрезмерное количество или объём расположенных в них сосудов могут свидетельствовать о существовании кисты или других проблемах со здоровьем женщины.
Яичники с кистой
Для понимания, что такое киста яичника, можно представить себе пузырь или мешочек, наполненный жидкостью. Часто киста яичника представляет собой осложнение при других патологиях – гормональных сбоях, воспалениях, гинекологических заболеваниях. Нередко в анамнезе пациентки встречаются аборты или выкидыши.
Ощущения женщины – ненадёжный индикатор наличия кисты вплоть до момента, когда патология достигнет значительного размера или проявит себя другим образом. Однако, некоторые признаки заболевания должны обратить на себя внимание с самого начала.
Разновидности кист
Кисты яичников в основном подразделяются на две группы: функциональные и истинные. Функциональная киста – временная, в течение 3 месяцев должна рассосаться (за исключением геморрагической). Истинная (кистома) потенциально опасна перерождением в злокачественную опухоль. При обнаружении кисты правого или левого яичника следует узнать подробнее, которое из перечисленных образований обнаружено.
| Наименование кисты | Вид кисты | Происхождение | Как распознать и лечить |
|---|---|---|---|
| Фолликулярная | Фолликулярная | Фолликул не лопнул (овуляция не состоялась) и постепенно заполняется жидкостью. | Выявляется на УЗИ. В большинстве случаев самоликвидируется в срок до 3 месяцев. |
| Киста жёлтого тела (лютеиновая) | Фолликулярная | Отверстие после выхода фолликула закрылось рано, жёлтое тело яичника разрастается. | Обнаруживается на УЗИ. Лечится медикаментозно. Если безуспешно – назначают лапароскопию во избежание разрыва кисты жёлтого тела. |
| Геморрагическая | Фолликулярная | Образуется при кровоизлиянии в ткани яичника. | Сильная режущая боль сопровождается высокой температурой. Необходимо срочное хирургическое вмешательство. |
| Дермоидная (тератома) | Истинная | Образуется ещё до появления женщины на свет из зародышевых пластов и может содержать неожиданные фрагменты – кости, ногти, жир и др. | Без осложнений не заявляет о себе, пока не достигнет определённых размеров. Удаляется хирургически. |
| Муцинозная | Истинная | Доброкачественная опухоль, может достигать больших размеров. Выглядит как разбитый на несколько секторов мешочек, заполненный мутной жидкостью – муцином. | Обнаруживают на УЗИ. Требует обязательного операционного вмешательства. |
Существуют и другие кисты – эндометриоидная и параовариальная, появляющиеся из-за сбоев на стадии внутриутробного развития. Поликистоз яичников – массовое формирование фолликулов, ни один из которых не имеет преимущества, это распространённая причина бесплодия. Лечение придатков в домашних условиях на основании опыта знакомых или посетителей форумов чревато тяжёлыми последствиями.
Развитие кисты
В идеале патология должна быть диагностирована на ранних этапах развития. Этому поспособствуют плановые осмотры у гинеколога и внимательное отношение к собственному здоровью.
Первичное развитие
Основные признаки зарождения кисты яичника это симптомы, связанные с нарушениями гормонального фона:
- набор веса, появление отёков;
- необычное оволосение (на спине, внизу живота, под носом, на висках), интенсивный рост волос на ногах, возможно изменение их цвета на чёрный;
- понижение тембра голоса, его огрубление.
Также могут беспокоить менее очевидные:
- мажущие выделения крови в первой половине цикла;
- непривычно обильные выделения из влагалища;
- уменьшение груди;
- появление головных болей;
- периодическое понижение артериального давления;
- слабые тянущие боли в боковой части живота, отдающие в центральную его зону, копчик, поясницу.
Вторая группа признаков имеет значение только в случае, когда первая не вызывает сомнений. Болевые ощущения поначалу отсутствуют, но могут изредка проявляться, их интенсивность невысока.
Основные признаки увеличившейся кисты
Образование большого размера может встревожить больную, обнаружившую следующие изменения:
- тянущие, ноющие боли внизу живота – отличительный признак – могут быть с одной стороны или распространяться на брюшную полость и область таза;
- нарушение цикла – месячные непостоянны, приходят значительно раньше или позже срока;
- периодическое повышение температуры тела;
- выделения крови в начале или середине цикла;
- набор веса при неизменном образе жизни, отёчность;
- ощущается сдавливания внутри живота;
- боль после тренировок и физических нагрузок, во время интимной близости или после неё;
- асимметрия живота, его увеличение.
Симптомы могут варьироваться для разных видов образований. Визит к гинекологу расставит всё по местам.
Воспаление кисты
Заполнение полости кисты гноем происходит из-за попавших туда патогенных микроорганизмов, проживающих в органах малого таза и на слизистых оболочках. Они могут проникнуть в нарост, если в нём каким-то образом образовалась брешь. Признаки воспалённой кисты:
- острая боль в области образования;
- резкое возрастание температуры тела до 39оС;
- тошнота, рвота;
- боли при пальпации живота, при справлении естественных потребностей, напряжённость мускулатуры;
- вздутие живота.
Трудно проигнорировать такие признаки. Если больная вовремя не окажется на хирургическом столе, ей угрожает смертельная опасность – разлитый перитонит, абсцесс, сепсис и др.
Разрыв кисты и перекручивание её ножки
Напряжённая физическая активность в любом её виде может привести к разрыву кисты яичника или перекруту её ножки. Неужели по этой причине придётся отказываться от танцев или погони за автобусом, если мне диагностировали кисту правого яичника? Разрыв нароста или перекручивание его ножки лучше предотвратить, чем пережить. Если такое случилось главная задача – немедленно доставить пострадавшую в больницу. Поводом вызвать скорую будут:
- сильные боли внизу живота или с одной стороны, отдающие в прямую кишку и нижнюю конечность;
- падение артериального давления, высокая температура;
- бледность, синюшность кожных покровов;
- обильные слизистые выделение из влагалища.
В операционной пациентке будет оказана необходима помощь.
Как диагностируют кисту
Лечащий врач обязан знать, какими видами исследования можно определить разновидности кисты яичника. Именно он выдаёт направление на процедуру, с ним же можно обсудить альтернативные варианты в случае финансовых затруднений (если услуга предоставляется в платной клинике) или проведение дополнительного исследования. На гинекологическом осмотре киста может быть обнаружена, но определить её вид можно только при помощи рассмотренных ниже методов диагностики.
Пункция
Пункция проводится в стационаре под общей анестезией, направлена на обнаружение жидкости или крови в органах малого таза. Врач, оттянув маточную губу, получает доступ к заднему своду влагалища. Далее в ход идёт пронзающий свод шприц, в который набирают жидкость, при её наличии. Содержимое шприца затем подвергают гистологическому анализу. Наличие некоторого количества крови сигнализирует о патологии.
Некоторые симптомы кисты яичника у женщин неоднозначны, операция позволяет в т.ч. диагностировать возможное наличие рака яичников или воспалительных процессов.
Ультразвуковое исследование
УЗИ может проводиться следующими способами:
- абдоминально – датчик располагается снаружи, исследуется низ живота;
- трансвагинально – датчик помещается во влагалище, данные более точны.
Визуализирует структуру и форму тела яичников посредством отражения посланного высокочастотного звукового сигнала. Для пациентки (и для плода, если имеет место беременность) делать УЗИ органов малого таза абсолютно безвредно.
Магнитно-резонансная томография
МРТ предоставляет визуальную картину процессов в малом тазу, состояния яичников и близлежащих органов. Исследование основано на нюансах взаимодействия тканей организма и радиоволн определённых частот в постоянном магнитном поле. Получаемые данные более детальны, чем на УЗИ, легче определить тип кисты. Метод безопасен для человека, но имеет специфические противопоказания из-за влияния сильного магнитного поля на отдельные разновидности протезов, кардиостимуляторы и в некоторых других случаях.
Лапароскопия яичника
Лапароскопия сочетает в себе как точный инвазивный метод диагностики, так и, при необходимости, операцию. Назначается в случае подозрения на разрыв кисты, перекручивания её ножки и др. Извлечённые такни направляются на гистологическое исследование.
Анализы
Если болит живот, причиной могут быть воспаление или кровоизлияние, это определяется общими анализами крови и мочи. Для исключения внематочной беременности назначается соответствующий тест. При подозрении на онкологию сдаётся кровь на наличие опухолевых маркеров-антигенов.
Когда идти к врачу?
Если обнаружена часть перечисленных выше признаков – нужно обязательно и как можно скорее попасть на приём к гинекологу. При этом паника и самолечение недопустимы. Важно помнить, что современный уровень медицины позволяет вылечить даже запущенную кисту. И чем раньше её обнаружат, тем меньше будет осложнений и риска для женщины.
Источник
Почему проблема наличия кисты на яичнике не молодеет, а наоборот, стареет? Что делать, чтобы после проведенного лечения киста вновь не образовалась? В каких случаях ее нужно лечить, а когда не стоит? На эти и другие вопросы отвечает опытный врач-гинеколог высшей категории Константин Агабеков.
Константин Агабеков,
врач акушер-гинеколог высшей категории,
заведующий гинекологическим отделением 6-й городской клинической больницы Минска
В год оперируется около 250 пациенток с проблемой «киста яичника»
— Не совсем правда, что такое заболевание, как киста яичника(ов), молодеет. Я бы даже сказал, что эта женская болезнь стала «старше», так как продолжительность жизни современного человека теперь выше. Часто с проблемой доброкачественных образований на яичниках приходят и уже немолодые женщины,
В структуре нашего отделения пациентки с кистами составляют около 20%. Их средний возраст — от 27 до 35 лет. Не всегда диагноз нуждается в оперативном лечении.
Врач говорит, что в год с подобной проблемой оперируется около 250 пациенток.
Однако важно отметить, что киста — это одно из наиболее распространенных доброкачественных образований, которые могут возникать почти во всех тканях и органах. Женские внутренние половые органы не исключение (и яичники тоже).
Киста редко диагностируется из-за наследственного фактора
— Киста образуется преимущественно из-за гормональных нарушений и воспалительных изменений в яичниках. Наследственный фактор не имеет прямого отношения к проблеме. И если у матери или у бабушки была такая проблема, это не значит, что она будет у дочери или внучки.
Существует также концепция повышенной овуляторной нагрузки на яичник, так называемая гипотеза непрерывной овуляции. Она часто подтверждается развитием опухолей в единственном оставшемся после односторонней аднексэктомии (удаления, — прим. И.Р.) яичнике.
— Есть и другие факторы риска, которые могут привести к опухоли яичника: раннее менархе (первое менструальное кровотечение, — прим. И.Р.), поздняя менопауза, нарушения репродуктивной функции, высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот, бесплодие, курение.
Кисту не всегда необходимо лечить
Отдельно нужно выделить такой термин, как «функциональные кисты яичников». Они образуются в процессе нормального менструального цикла. Сюда относятся фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Как правило, могут подвергаться обратному развитию. Однако если эти образования продолжают расти или не поддаются лечению в течение 3 месяцев, требуется оперативное вмешательство.
Опасна проблема наличия кист яичников тем, что она может долго себя не проявлять и со временем привести к экстренным ситуациям. Например, разрыву кисты яичника, перекруту кисты или самого яичника. Также не стоит забывать о малигнизации — перерождении кист в злокачественные образования.
Об анализах и обследованиях
— Вот почему важно даже с профилактической целью приходить к врачу-гинекологу минимум раз в год. При наличии проблем — чаще. Схема обследования пациентки с кистами яичников составляется врачом индивидуально.
Обязательным является анализ анамнеза заболевания, жалоб и менструальной функции, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и обследование на онкомаркеры.
— Дополнительно могут быть назначены цитологическое исследование, клинико-лабораторное обследование, исследование желудочно-кишечного тракта.
Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений и инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы позволит снизить риск развития заболевания.
— Что делать, чтобы после лечения (удаления) киста не образовалась вновь?
— В каждом конкретном случае именно врач назначает для пациентки послеоперационное лечение. Тактика зависит от того, какова природа образовавшейся кисты у пациентки. Наиболее часто кисты бывают: воспалительного генеза, эндометриоидные, кисты желтого тела, функциональные, параовариальные кисты и другие. Некоторые из них требуют только оперативного лечения, а другие — дальнейшего лечения гормональными препаратами.
Однако те, что связаны с эндометриозом, поддаются лечению не так просто. Подобная ситуация нуждается как в предоперационной подготовке, так и в операции, а также в мощной послеоперационной гормональной реабилитации.
Все, что нужно от пациентки, — своевременно посещать гинеколога и прислушиваться к рекомендациям. И самое главное, по мнению врача, — женщине следует доверять доктору. Тогда непонятных ситуаций будет меньше.
Киста и беременность
В данной ситуации нужно что-то ставить на первое место. Чаще всего это беременность. Врачи и пациентки напрямую заинтересованы, чтобы развитие плода шло успешно, а беременность закончилась благополучно.
— Сегодня нередко бывают ситуации, когда кисту во время беременности наблюдают. Это возможно, если исключается злокачественная опухоль и нет экстренной ситуации (перекрута или разрыва). Иногда все же встречаются случаи, когда кисту во время беременности оперируют, но мы стараемся делать это только в самой крайней необходимости.
Врач объясняет, что наличие кисты нужно исключить до этапа планирования беременности.
— Если ситуация возникает во время беременности, мы применяем индивидуальный подход к каждой пациентке. Например, иногда бывает оптимальнее удалять кисту после 12 недель беременности. В случае наличия инфекции или признаков угрозы прерывания беременности от оперативного лечения следует воздержаться. Все индивидуально.
Правила профилактики общие. Нужно стараться избегать стресса, недосыпания, переутомления, нормально питаться, быть активной. В общем, вести максимально здоровый образ жизни, который не будет способствовать гормональным сбоям. Однако все это, естественно, не дает стопроцентной гарантии.
Фото: Ирина Забирашко
Читайте также:
«Вирус папилломы человека — это не всегда рак в будущем». Гинеколог о тонкостях заболевания
«Позднее материнство более осознанное, а ребенок — умнее и здоровее». Гинеколог о плюсах родов после 35
Источник
В этой статье:СимптомыМедицинское лечение кисты яичникаТипы кисты яичника15 Источники
Киста — это общий термин для закрытого образования, заполненного полужидким веществом, газами или жидкостью. Кисты бывают как микроскопическими, так и довольно крупными. Большинство кист яичника образовываются во время ежемесячной овуляции. Они протекают без каких-либо признаков или симптомов и, как правило, абсолютно безвредны.[1] Узнайте, как определить наличие кисты яичника, и что в таком случае следует предпринять.
Метод 1
Симптомы
1
Обратите внимание на проблемы с желудком. Одним из наиболее распространенных симптомов кисты яичника является расстройство желудка. Из-за кисты у вас может возникнуть вздутие или отек живота. В нижней части живота можно почувствовать некое давление или ощущение полноты.
- У вас также может возникнуть необъяснимый набор веса.[2]
- В правой или левой нижней части живота могут возникнуть болезненные ощущения. В редких случаях боль может возникнуть сразу с обеих сторон. Боль может быть непостоянной и внезапно проходить. Она также может быть острой или тупой.
2
Следите за проблемами с выделительными функциями организма. Некоторые менее распространенные симптомы кисты яичника могут вызывать проблемы с выведением из организма продуктов жизнедеятельности. У вас могут возникнуть проблемы при мочеиспускании или ощущение давления на мочевой пузырь. Это может привести к более частому мочеиспусканию или неспособности полностью опустошить мочевой пузырь. У вас также могут возникнуть трудности во время дефекации.[3]
- Если киста лопнет, внезапная и сильная боль может вызвать у вас тошноту и рвоту.
3
Остерегайтесь дискомфорта во время занятий сексом. К другим редким симптомам кисты яичника стоит отнести дискомфорт во время занятий сексом. Во время секса у вас могут возникнуть болезненные ощущения. У вас также может возникнуть боль в области таза, пояснице и бедрах. Грудь при пальпации может стать более чувствительной, чем обычно.
- У вас также может возникнуть боль во время менструального цикла или аномальное вагинальное кровотечение не в период менструаций.[4]
4
Определите факторы риска развития кисты яичника. Существует ряд возможных факторов риска, которые могут привести к развитию кисты яичника. Если вы подпадаете под одну из следующих категорий и у вас присутствуют симптомы, боль и дискомфорт могут быть вызваны кистой яичника. К факторам риска относятся:[5]
- наличие кист в прошлом;
- нерегулярные менструальные циклы;
- начало менструаций в возрасте до 12 лет;
- бесплодие или лечение от бесплодия в прошлом;
- плохая работа щитовидной железы;
- лечение тамоксифеном от рака груди;
- курение или употребление табачных изделий;
- хронические воспалительные заболевания.
Метод 2
Медицинское лечение кисты яичника
1
Запишитесь на прием к врачу. Если вы знаете, что у вас киста яичника и у вас возникают внезапные боли в животе или боли, сопровождаемые тошнотой, рвотой и повышением температуры, немедленно запишитесь на прием к врачу или обратитесь в отделение неотложной медицинской помощи. Если ваша кожа похолодеет и станет липкой или у вас возникнет учащенное дыхание и головокружение — немедленно посетите врача или обратитесь в отделение неотложной помощи.
- Если вы уже в постклимактерическом возрасте и у вас образовалась киста яичника, знайте, что это увеличивает вероятность развития рака яичника. Вам необходимо пройти УЗИ и сдать анализ крови на Ca125-гликопротеин и/или OVA-1. Это маркеры на ряд различных заболеваний, включая рак яичника. Тест OVA-1 более направлен на обнаружение рака яичника. Если у врача возникнут подозрения, что киста может быть раковой, он ее удалит.[6]
2
Пройдите гинекологический осмотр. По симптомам кисты яичника нельзя поставить диагноз. Чтобы убедиться в наличии кисты, гинекологу необходимо осмотреть вас. Врач может нащупать опухоль, указывающую на кисту яичника.[7]
- В зависимости от прочих симптомов, врач может попросить вас сдать дополнительные анализы, чтобы измерить ваш уровень гормонов и исключить другие заболевания.
3
Ожидайте, что понадобится сделать тест на беременность. Ваш врач также может попросить вас сделать тест на беременность. Если окажется, что вы беременны, это может указывать на кисту желтого тела. Данный вид кист образуется, когда яйцеклетка опускается, а фолликулы яичника начинают заполняться жидкостью.[8]
- Скорее всего, врач также пожелает исключить внематочную беременность. При внематочной беременности прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне полости матки.
4
Пройдите визуальную диагностику. Если врач обнаружит кисту, он посоветует пройти ряд визуальных тестов, вроде УЗИ. Визуальные тесты необходимы для определения местонахождения и характеристик кисты.[9]
- Визуальная диагностика позволит врачу определить размер, форму и точное местонахождение кисты. Благодаря этим данным врач сможет узнать, заполнена ли киста жидкостью, твердой массой или полужидким веществом.
5
Приступите к лечению кисты. Если симптомы не доставляют вам больших проблем, врачи обычно рекомендуют внимательно за ними следить. Не забывайте, что большинство кист яичника проходят сами по себе. Некоторым женщинам врачи могут посоветовать начать принимать гормоны в виде противозачаточных таблеток. Примерно 5–10 процентам женщинам требуется операция, чтобы удалить кисту.[10]
- Крошечные и сложные кисты можно удалить с помощью лапароскопии. Во время процедуры врач сделает небольшой надрез на животе и удалит кисту через разрез на коже.[11]
- Для удаления более крупных и потенциально раковых кист может понадобиться лапаротомия. Врач делает большой надрез на передней брюшной стенке живота, после чего удаляет целую кисту или яичник.
Метод 3
Типы кисты яичника
1
Узнайте о причинах образования кист яичника. Во время менструального цикла из одного или обеих яичников женщины выделяются яйцеклетки. Кисты в яичнике могут образоваться из-за гормонального дисбаланса, блокады потока жидкости, инфекции, заболеваний, приводящих к хроническим воспалениям, вроде эндометриоза, врожденного патологического состояния, беременности, возраста и ряда других причин.[12][13]
- Кисты яичника довольно часто появляются у женщин в репродуктивном возрасте и большинство случаев проходят без каких-либо симптомов. Такие кисты называют функциональными. Большинство случаев функциональных кист яичника протекают без необходимости лечения.
- После менопаузы кисты яичника возникают довольно редко. Наличие кисты у женщины постклимактерического возраста увеличивает риск развития рака яичника.
2
Функциональные кисты не представляют опасности. Это либо фолликулярная киста, которая образуется в области яичника, где дозревают яйцеклетки, либо киста желтого тела, которая образуется на том, что осталось от пустого фолликула после выхода яйцеклетки. Это привычные случаи для работы яичников.[14] Большинство фолликулярных кист безболезненны и исчезают спустя три месяца.
- Кисты желтого тела, как правило, исчезают через несколько недель, но могут увеличиваться, скручиваться, кровоточить и вызывать боль. Кисты желтого тела могут быть вызваны лекарствами (например, кломифеном), которые используются при лечении бесплодия.
3
Определите нефункциональные кисты. Существуют и другие нефункциональные разновидности кист яичников. Это значит, что они не имеют ничего общего с нормальной работой яичников. Эти кисты могут вызывать боль, а могут и быть безболезненными. К ним относится:[15]
- Эндометриоидная киста яичника: эти кисты обычно являются следствием заболевания под названием эндометриоз, при котором ткань матки разрастается вне матки.
- Дермоидная киста: эти кисты образуются из эмбриональных клеток женщины, а не плода. Как правило, они безболезненны.
- Цистаденома яичника: эти кисты могут быть больших размеров и быть заполнены водянистой жидкостью.
- При синдроме поликистоза яичников образуется большое количество кист. Это заболевание сильно отличается от случаев, когда образуется одна единственная киста яичника.
Информация о статье
Эту страницу просматривали 14 116 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
