Как обрабатывать миому матки после операции
21 декабрь 2017
23099
0
Миома является доброкачественной опухолью, локализованной в стенках миометрия матки или на её шейке. Данное новообразование считается гормонозависимым, его развитие обусловлено нарушением баланса эстрогена и прогестерона. Именно этот факт служит основанием для лечения миомы на ранних стадиях развития методами гормональной терапии.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Нередко миома протекает бессимптомно, поэтому женщине сложно предполагать о её наличии в организме, до тех пор, пока опухоль не будет обнаружена при профилактическом осмотре у гинеколога. К сожалению, в таких случаях специалисту приходится сталкиваться с запущенными стадиями заболевания, когда миоматозные узлы уже достигли значительных размеров. Единственное верное решение в этой ситуации – проведение операции по удалению миомы, а иногда, когда сохранить матку не представляется возможным, и самого детородного органа. Миома матки после операции исчезает, однако вместе с тем удаляется и сам орган. Естественно, у женщин появляется масса вопросов: что можно после удаления миомы матки, как долго длится реабилитация после удаления миомы, через какое время после удаления миомы можно беременеть, не разойдется ли шов на матке после удаления миомы в процессе родов и т.д.
Подробная информация о современных хирургических методах лечения миомы находится на нашем сайте .
1
Удаление миомы вместе с маткой: последствия операции, показания
Существует ряд показаний, которые служат основанием для удаления матки при миоме:
- внушительные размеры миоматозных узлов, размер которых соответствует 12 неделям беременности и более;
- наличие ярко выраженных клинических проявлений миомы при отсутствии у пациентки планов на последующую беременность;
- наличие миомы с сопутствующими патологиями: опущением матки или её выпадением;
- прогрессирующая субмукозная локализация миоматозного узла, что сопровождается сильными и длительными кровотечениями и сильными болями;
- выявленная миома на «ножке» (во избежание перекрута «ножки» с последующим некрозом новообразования);
- подозрение на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную;
- признаки сдавления близлежащих органов и тканей, с развитием выраженного болевого синдрома и сильного дискомфорта;
- локализация миоматозного узла на шейке матки.
Для удаления миоматозных узлов вместе с маткой существуют два способа:
- экстирпация матки: когда удаляется не только матка, но и её шейка;
- надвлагалищная ампутация матки: хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется матка, с сохранением шейки.
2
Последствия удаления матки при миоме
В случае если миоматозные узлы диагностируются у больных молодого возраста, врачи прикладывают максимум усилий для сохранения их репродуктивной функции.
Хирургическое вмешательство, направленное на удаление матки (гистерэктомию), назначают женщинам, уже имеющим детей и не планирующим снова беременеть и рожать, так как после операции по удалению миомы матки вместе с детородным органом женщина больше никогда не сможет стать мамой. Поэтому гистерэктомия проводится преимущественно пациенткам, у которых уже наступила менопауза.
Каким бы страшным не казался метод хирургического лечения, игнорировать его нельзя. Врач назначает его, имея полное представление, насколько серьезной патологией является миома матки. Последствия, если не лечить, могут быть самыми негативными .
3
Миома матки: последствия после операции по удалению органа
Удаление миомы с маткой – наихудший вариант развития заболевания. Проведение гистерэктомии назначают при отсутствии возможности использования других методов терапии. Последствия операции зависят от ряда нюансов и могут быть самыми разнообразными:
- после удаления матки у женщины могут возникать сильные боли, обусловленные спаечным процессом или проблемами с заживлением послеоперационного рубца;
- нарушение деятельности яичников может провоцировать появление влагалищных выделений;
- кровотечения и увеличение их объема являются тревожным сигналом, требующим немедленного обращения за медицинской помощью.
4
Реабилитация после операции по удалению миомы
В первые недели после операции рацион питания женщины должен состоять преимущественно из пищи с большим количеством белка. Ей рекомендуется употреблять гранатовый и свекольный сок, продукты с высоким содержанием железа.
Хирургическое вмешательство является серьезным испытанием для организма женщины, потому после ее выполнения необходим прием поливитаминных комплексов для наполнения организма новыми силами и ускорения реабилитационного периода.
После гистерэктомии необходимо отказаться от интенсивной физической активности, однако это не означает полный покой: женщина может двигаться, неспешно гулять на свежем воздухе.
Гистерэктомия может существенно повлиять на деятельность организма, последствия удаления миомы матки у женщины могут вызвать развитие различных патологий. Кроме того, отмечается изменение гормонального фона. Для быстрейшего восстановления нормального состояния организма женщины после операции ей назначается гормональная терапия. С практическими рекомендациями по восстановлению после гистерэктомии можно ознакомиться здесь.
5
Жизнь после удаления миомы матки
Многие женщины ошибочно считают, что половая жизнь после удаления миомы одновременно с маткой заканчивается. Однако это не является действительностью, за исключением случаев, когда вместе с маткой удаляется и влагалище.
После того, как у женщины удалили матку, у нее могут появиться симптомы менопаузы, что обусловлено сбоем кровоснабжения яичников и нарушением их функционирования.
Большинство женщин после удаления матки не замечают изменений в своей жизни. Но после хирургического вмешательства важно правильное проведение восстановительного периода, так как самочувствие женщины в будущем напрямую зависит от того, как проводилась реабилитация.
Для того чтобы избежать развития нежелательных последствий, которые могут стать причиной необходимости удаления матки, женщина должна не менее одного раза в год посещать врача-гинеколога для своевременного выявления миомы, когда лечение может обойтись менее радикальными методами.
6
Удаление миомы матки: полостная операция, восстановление
После полостной операции по удалению миомы матки важна правильная реабилитация. После миомы матки, удаленной с помощью хирургического вмешательства абдоминальным способом, женщине необходимо следовать рекомендациям врача и изменить свой привычный образ жизни, хотя бы на некоторое время, до момента полного восстановления.
Проведение полостной операции для удаления миомы матки назначается в случаях, когда другие методы могут оказаться не эффективными: при больших размерах миомы либо подозрении на озлокачествление опухоли.
Перед проведением подобного хирургического вмешательства женщина должна пройти комплексное обследование: ультразвуковое исследование, флюорографию, лабораторные анализы крови, электрокардиограмму сердца и соскоб матки.
Полостная операция по удалению миомы матки часто сопровождается достаточно тяжелыми осложнениями.
7
Шов после удаления миомы
Шов после операции миомы должен быть правильно наложен, от этого зависит не только косметический эффект, но и возможность женщины в дальнейшем выносить и родить здорового малыша. Из-за врачебных ошибок или небрежной обработки могут развиться послеоперационные осложнения:
- возникновение инфильтрата – когда в рану просачивается экссудат. Для лечения данного осложнения пациентке устанавливают зонд, либо снимают шов и иссекают поврежденные ткани;
- расхождение шва – может быть вызвано непосильными нагрузками, ранним снятием шва, наличием в организме сахарного диабета, атеросклероза, иммунодефицита. Шов после миомы может разойтись также в процессе родовой деятельности;
- развитие кровотечений из раны — чаще всего связано с плохой свертываемостью крови, гнойно-септическими процессами, разрушающими вены и артерии.
8
Восстановительное лечение после миомы
После любого хирургического вмешательства требуется соблюдение правильных методов реабилитации. Не является исключением и операция по удалению миоматозных узлов -миомэктомия. Восстановительное лечение после удаления миомы матки абдоминальным способом направлено на скорейшее возвращение пациентки к полноценной жизни и предупреждение развития осложнений.
Узнать, возникают ли боли после миомэктомии, сколько лежат после удаления миомы в стационаре можно в этой статье.
9
Чего нельзя и что можно после операции миома
Во избежание развития запоров после операции женщина должна с особым вниманием отнестись к пересмотру своего рациона питания, исключить продукты, которые могут провоцировать нарушение деятельности пищеварительной системы: манную, рисовую каши, творог, кисели, крепкий чай и кофе. Нужно также отказаться от выпечки, особенно если она приготовлена из белой муки.
В период реабилитации необходимо употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки: разнообразных овощей и фруктов, морской капусты, супов. Для активизации деятельности кишечника нужно включать в ежедневный рацион питания кисломолочные изделия невысокой жирности. Благотворно сказывается на перистальтике употребление рассыпчатых каш: перловой, гречневой и пр.
После удаления миомы матки женщине нельзя долгое время проводить на ногах, необходимо ограничить физические нагрузки, исключить перегревание организма.
Даже при отсутствии симптомов следует не реже одного раза в шесть месяцев посещать гинеколога, с обязательным выполнением УЗИ и лабораторных анализов крови.
Длительность периода реабилитации обычно составляет около трех месяцев с момента выполнения операции, после чего женщине разрешается постепенно возвращаться к привычному образу жизни.
Несмотря на относительную эффективность хирургического лечения, данный способ борьбы с миомой матки обладает и множеством недостатков, среди которых можно выделить: тяжелый послеоперационный период, большое количество ограничений в период реабилитации, риск развития осложнений и рецидивов (миома после операции без удаления матки может возникнуть повторно).
Достойной альтернативой миомэктомии является более современный метод ЭМА (эмболизации маточных артерий), который, благодаря своим преимуществам уже успел получить признание среди специалистов и пациентов.
Проведение ЭМА показано женщинам с любыми размерами миомы матки, за исключением миоматозных узлов с тонкими ножками и подозрении на озлокачествление опухоли. Несмотря на относительную простоту данной процедуры, с помощью её выполнения вопрос миомы решается раз и навсегда – рецидивы после ЭМА отсутствуют.
Эмболизация маточных артерий не требует применения общего наркоза, используется только местная анестезия, благодаря чему пациентка находится в полном сознании и может наблюдать за ходом процедуры на мониторе.
Одним из самых важных преимуществ является то, что после ЭМА сохраняется репродуктивная функция женщины, через некоторое время она может смело планировать беременность. Как проходит процедура ЭМА, и каких результатов можно ожидать от процедуры можно узнать на сайте .
Эмболизация маточных артерий проводится во многих ведущих клиниках, занимающихся проблемами женского здоровья. Подобрать лучшую из них вы можете, ознакомившись со списком.
Наши координаторы ответят на все интересующие вас вопросы и помогут записаться на прием к высококвалифицированному врачу, владеющему опытом проведения ЭМА по телефону.
Список литературы
- Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
- Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
- Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
Источник
25 апрель 2017
52929
0
Миома матки – это реакция женского организма на повреждение. Таким повреждающим фактором является менструация. Она вызывает образование в мышечном слое матки зачатков миомы, из которых впоследствии развиваются миоматозные узлы.
Первая реакция женщины после того, как у неё диагностируют миому матки – растерянность и страх. Не стоит отчаиваться. Позвоните нам, и вы тут же получите консультацию эксперта по e-mail. Мы в телефонном режиме запишем вас на приём и организуем консультацию ведущих специалистов лучших клиник лечения миомы. Со списком клиник, с которыми мы сотрудничаем, ознакомьтесь по этой ссылке клиники лечения миомы.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
1
Миома матки. Операция. Послеоперационный период
В настоящее время гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения: миома – это не опухоль, она редко перерождается в злокачественное новообразование. В связи с этим они отвергают общепринятую тактику ведения пациенток с миомой матки. Мы считаем, что операция по поводу миомы должна выполняться только в редких случаях и при наличии абсолютных показаний.
Удаление маточной миомы не решает главной проблемы: не убирает причину заболевания и не останавливает рост новых миоматозных узлов. В послеоперационном периоде, какими методами бы не выполнялось это оперативное вмешательство, могут развиться осложнения. В 7-14% после операции в течение года возникает рецидив заболевания. Если удалена миома, послеоперационный период может осложняться образованием спаек, которые являются фактором трубного бесплодия.
Более травматичной операцией является удаление матки – гистерэктомия. В результате оперативного вмешательства женщина лишается детородного органа. В ходе ампутации хирурги оставляют шейку матки, а экстерпацию выполняют с удалением придатков матки или без него. У женщины развивается гормональная дисфункция, бесплодие.
Мы считаем, что эту операцию целесообразно выполнять при наличии миоматозного узла более 25 недель беременности, который сдавливает близлежащие органы и вызывает нарушение их функции. В остальных случаях наши специалисты предлагают эмболизацию маточных артерий. После неё образования в матке подвергаются обратному развитию, зачатки миомы рассасываются, а большие узлы можно будет удалить через год в более выгодных условиях лапароскопическим методом. В этом случае послеоперационный период протекает гладко, меньше развивается осложнений.
Гистерорезекцию миоматозных узлов врачи выполняют при наличии субмукозного миоматозного узла. Они для этого используют аппарат гистероскоп, который вводят в полость органа через влагалище и канал шейки матки. Послеоперационный период протекает более гладко, женщина впоследствии может рожать. Риск рецидива заболевания остаётся.
При удалении миомы врачи воздействуют на образование лазерными лучами, которые не повреждают окружающих тканей. Если они выполнили удаление миомы, послеоперационный период непродолжительный, функции женского организма восстанавливаются быстро. Это вмешательство также не решает проблемы роста миоматозных образований в будущем.
2
Удаление миомы матки. Послеоперационный период
Ранний послеоперационный период начинается с наложения последнего шва. Пациентку из операционной перевозят в палату интенсивной терапии. Это необходимо для того чтобы контролировать функции организма в послеоперационном периоде.
После того, как перестанут действовать препараты, которые применялись для наркоза, у пациентки могут появиться болевые ощущения в месте разреза и в полости живота. Ей надо дать отдохнуть, поэтому в раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты.
В обычной палате пациентка находится от 7 до 10 дней. На вторые или третьи сутки врачи разрешают ей подниматься с постели, поворачиваясь на бок и опираясь на локоть. Послеоперационный период после удаления миомы матки можно сократить, если больше двигаться. Активный образ жизни является профилактикой образования спаек в брюшной полости, но нагрузки должны быть дозированными.
В раннем послеоперационном периоде возможет подъём температуры тела до субфебрильных цифр. В этом случае врачи назначают жаропонижающие препараты, а через пару дней температура нормализуется. В большинстве случаев мимэктомия – это полостная операция. Первые 2 дня пациентке разрешается пить не наваристый бульон из диетического мяса, слабо заваренный чай, нежирные молочнокислые продукты.
Затем диету расширяют, добавляют сухари из белого хлеба, паровые котлеты, отварное промолотое мясо, взбитые блендером овощные супы. В последующем диета должна быть богатой клетчаткой и тяжёлыми углеводами, которые содержатся в овощах и крупах.
После лапароскопической миомэктомии послеоперационный период менее проблемный, более короткий. Врачи разрешают женщине вставать к концу первых суток после операции. В первые дни послеоперационного периода следовать делать упражнения, позволяющие быстрее рассосаться из брюшной полости углекислому газу, который врачи вводили во время операции. Важным моментом послеоперационного периода является контрацепция. Женщине можно планировать беременность спустя год после оперативного вмешательства.
3
Послеоперационный период после гистерэктомии
Гистерэктомия, или удаление матки – это большая операция. После неё женщина лишается детородного органа и возможности иметь ребёнка. В некоторых случаях одновременно с маткой хирурги удаляют и придатки. Послеоперационный период после гистерэктомии может протекать сложно. Пациентку из операционной перевозят в сопровождении анестезиолога в палату интенсивной терапии, где она будет находиться под наблюдением врачей несколько суток. После того, как восстановятся жизненно важные функции, её переведут в обычную послеоперационную палату.
В раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты, обеспечивают уход за пациенткой. Ей разрешают подниматься с постели не ранее третьих суток. Целесообразно после того, как пациентка отойдёт от наркоза, поворачивать её, делать дыхательную гимнастику, массаж спины. Все эти мероприятия сокращают продолжительность послеоперационного периода. После снятия швов врачи выписывают пациентку под амбулаторное наблюдение гинеколога.
Она должна будет посещать лечащего врача для того чтобы контролировать уровень гормонов. После удаления матки с придатками нарушается гормональное равновесие. Его надо восстанавливать при помощи специальных препаратов, которые назначает гинеколог.
Если в послеоперационном периоде возникнут неприятные ощущения в животе, повысится температура тела или появится боль, женщине надо известить об этом врача. После полостной гистерэктомии послеоперационный период длится около 6 месяцев. У женщины могут появиться проблемы с мочеиспусканием, опуститься верхний свод влагалища. Качество её жизни ухудшается. В послеоперационном периоде пациентке необходима психологическая помощь и поддержка родных. Помощь психолога может потребоваться и в том случае, когда в послеоперационном периоде у пациентки развивается депрессивный синдром из-за того, что ей удалили матку.
4
Миома. Реабилитация после операции
Послеоперационный период после каждой операции по поводу миомы протекает по- разному. Это зависит от многих факторов:
- распространённости патологического процесса;
- объёма оперативного вмешательства;
- вида обезболивания;
- сопутствующих заболеваний;
- возраста женщины.
Для того чтобы в операционном периоде не было осложнений, гинекологи рекомендуют:
- Соблюдать диету, обеспечивающую нормальную эвакуаторную функцию кишечника.
- Избегать запоров, поскольку при их наличии повышается внутрибрюшного давления, что может спровоцировать расхождение швов в раннем послеоперационном периоде.
- Не выполнять тяжёлой физической работы, не поднимать груз весом больше 3кг в течение первого полугода. В течение двух последующих лет необходимо ограничить вес поднимаемых грузов десятью килограммами.
- Соблюдать режим, чередовать работу с отдыхом.
- Избегать эмоциональных перенапряжений.
- Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции.
Как в раннем, так и в отдалённом послеоперационном периоде следует избегать прямых солнечных лучей, не посещать солярий. Если у женщины сохранилась репродуктивная функция, ей следует принимать контрацептивы и планировать беременность в сроки, рекомендованные лечащим врачом. В послеоперационном периоде ей полезно съездить отдохнуть на курорт. Во время санаторно-курортного лечения следует принимать родоновые ванны и бальнеологические процедуры, избегая избыточной инсоляции.
Носить ли пациентке в послеоперационном периоде бандаж, решает врач. Он же рекомендует, какой вид изделий лучше подходит в каждом конкретном случае. В раннем послеоперационном периоде не следует заниматься водными видами спорта. Когда можно начинать плавать, женщине скажет гинеколог. Не стоит посещать баню и сауну, принимать тепловые процедуры.
Основная задача диетотерапии в послеоперационном периоде после оперативного вмешательства, выполненного по поводу миомы – избежать загазованности кишечника, запоров и обеспечить полноценное питание. В рационе должны быть продукты, которые содержат белки, растительные жиры и тяжёлые углеводы.
Диета должна состоять из нежирного мяса и рыбы, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Нельзя употреблять продукты, которые вызывают затруднение акта дефекации:
- кисели;
- желе;
- рис и манная крупа;
- сдобная выпечка;
- сладости;
- крепкий кофе и чай;
- алкоголь;
- газированные напитки.
В приготовлении блюд следует использовать щадящие кулинарные технологии. Продукты нужно отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. Не следует употреблять жареных блюд, колбас, копчёностей.
В послеоперационном периоде женщине надо больше двигаться, совершать ежедневные пешеходные прогулки. Они способствуют активизации обмена веществ, более быстрому заживлению послеоперационных ран, укреплению рубца. Послеоперационный период протекает гладко, если пациентка соблюдает режим и выполняет рекомендации лечащего врача.
Наши специалисты в большинстве случаев женщинам, у которых диагностирована миома, предлагают выполнить эмболизацию маточных артерий. После неё восстановление всех функций организма происходит быстро, ограничения минимальные, а качество жизни не нарушается.
Список литературы
- Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
- Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
- Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
Источник