Как определить миома матки

01 август 2018
4908
0

Миома матки – это доброкачественное гормонозависимое новообразование, развивающееся из мышечного слоя матки. Развитие миомы, как правило, происходит из-за нарушения деления одной клетки гладкомышечного слоя матки – миометрия. В результате медленного процесса образуется узел — миома. Данная патология обнаруживается в среднем у 80% женщин, но только у 30 – 40% женщин в возрасте 30-35 лет миома матки проявляется клинически.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

На нашем сайте вы можете ознакомиться с разнообразной информацией о диагностике и лечении миомы, получить консультацию от экспертного совета сайта в любое удобное для вас время.

Виды миом в зависимости от их локализации:

• Интрамуральная – располагается в толще эндометрия;
• Субсерозная – располагается в наружном (серозном) слое стенки матки и разрастается в брюшную полость;
• Субмукозная – располагается во внутреннем слое стенки матки (субмукозном), растет в полость матки;
• Шеечная миома матки – развивается во влагалищной части шейки матки;
• Интралигаментарная – располагается между широкими связками матки.

Как распознать миому матки в домашних условиях? Ответ на этот вопрос является затруднительным, так как данное заболевание у 50-60% пациенток протекает бессимптомно. Клиническая картина миомы матки в большинстве случаев размыта и неспецифична, зависит от возраста женщины, течения патологического процесса и размера опухоли.

Симптомы, благодаря которым можно определить миому матки в домашних условиях:

• кровотечения – обильные и продолжительные месячные. Интенсивность кровотечения зависит от расположения узла в мышечном слое стенки матки (субмукозно, субсерозно, интрамурально и т.д.) Возможно появление кровянистых выделений в середине менструального цикла;
• Боль – хронические тупые, тянущие, тазовые боли внизу живота. Усиливаются во время месячных, а также могут появиться при половом акте. Появление острых и схваткообразных болей свидетельствует о перекруте ножки миомы или нарушении питания в узле;
• Увеличение окружности живота –узлы вызывают сдавление близко расположенных органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка), в результате это приводит к запорам, частому мочеиспусканию либо задержке мочи, болям в поясничном отделе позвоночника;
• Набухание молочных желез – связано с нарушением репродуктивной функции женщины, повышением уровня эстрогенов в крови;
• Бесплодие – из-за нарушения целостности эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) не происходит процесса закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке
• Анемия – имеет хроническую форму из-за постоянных кровотечений и снижения гемоглобина в крови. У женщин бледнеет кожа, они чувствуют слабость, головную боль, снижение концентрации внимания.

После обнаружения у себя этих симптомов следует записаться на приём  к гинекологу либо получить консультацию по e-mail  от ведущих специалистов в этой области для полной клинико-лабораторной диагностики и подбора индивидуального лечения. Применяя ЭМА — новый, революционный метод лечения миомы матки на базе «Европейской клиники», наши специалисты завоевали признание и доверие многих женщин, обратившихся к ним за помощью.

Миома матки в постменопаузе

В период постменопаузы у женщины происходит спад выработки всех половых гормонов, что приводит к «стабилизации» роста миомы и прекращению проявления всех симптомов.  Кровотечения в этот период, в свою очередь, могут служить плохим прогностическим фактором для здоровья женщины. Обнаружение на УЗИ новообразования матки в 90% случаев говорит о саркоме (злокачественной опухоли).

Миома при беременности

Появлению миомы матки в период беременности способствует гормональный дисбаланс в организме молодой матери. Наличие миомы увеличивает сократительную способность матки и в 67% случаев приводит к выкидышам, самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

Она негативно влияет на рост и развитие малыша, сдавливая сосуды плаценты, тем самым прекращая поставку питательных элементов и кислорода к плоду.

Учитывая все вышеперечисленное, своевременное обращение в женскую консультацию, постановка на учет и постоянный контроль смогут своевременно спасти вашу жизнь и жизнь вашего ребенка.

Миома в период полового созревания

В период полового созревания в организме у девушки происходит массивный гормональный всплеск, который затрагивает не только гормоны репродуктивной системы, но и щитовидной железы, надпочечников и т.д.

Несмотря на низкую частоту возникновения миом в этом возрасте, любого родителя должны насторожить кровянистые, обильные выделения, продолжающиеся более недели, боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом.

В 21-ом веке, благодаря новым научным открытиям, современным технологиям

и грамотному обучению специалистов, диагностика и тактика лечения миом матки стали более доступными и качественными.

Основным первоначальным звеном в диагностике миомы матки является запись на приём к гинекологу, который в дальнейшем назначит вам определенные лабораторно-инструментальные обследования.

Осмотр гинеколога

Осмотр гинеколога представляет собой устный опрос (сбор анамнеза) и непосредственно осмотр на гинекологическом кресле. Во время осмотра гинеколог расспрашивает вас о:

• течении менструального цикла (в каком возрасте начались первые месячные, характер кровотечения, регулярность, наличие болевого синдрома);
• наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
• наличии инфекционных заболеваний (ЗППП);
• хирургических вмешательствах (лапароскопия, аппендэктомия).

При бимануальном исследовании на кресле гинеколог определяет размеры матки, миоматозных узлов и их локализацию, измеряет размеры миомы в соответствии с неделями беременности.  Назначается ряд лабораторных исследований для определения уровня гемоглобина и железа крови для диагностики анемии.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза разделяется на виды:

• трансвагинальное (через влагалище), широко применяется для первичной диагностики и динамического наблюдения;
• трансабдоминальное (через брюшную стенку, при условии наличия полного мочевого пузыря);
• трансректальное (через прямую кишку). Используют этот метод для подростков, женщин с обильной кровопотерей во время менструации;
• гидросонография – УЗИ-сканирование матки, при котором датчик вводят в саму матку вместе с физиологическим раствором. Чувствительность этого метода для диагностики миомы матки соответствует 100%.

На УЗИ мониторе миома матки выглядит как округлые участки, хорошо заметные на фоне здоровой ткани. С помощью этого метода можно получить информацию о размере миоматозного узла, его структуре и локализации, наличии ножки. Проводится исследование в первой фазе менструального цикла.

Допплерография

Допплерография не только помогает оценить кровоток в миоматозных узлах, но и служит для оценки эффективности эмболизации маточных артерий.

Гистероскопия

«Золотым стандартом» диагностики миом матки, особенно субмукозных узлов, является гистероскопия, при которой оценивают тип, размер узла и его расположение. Технология заключается во ведении тонкой трубки (гистероскопа) через естественные половые пути в полость матки. Вся процедура проходит под действием общей анестезии и является абсолютно безболезненной. С помощью гистероскопии возможно удаление диагностированной миомы.

МРТ

К магнитно-резонансной томографии прибегают, когда данные УЗИ сомнительны, либо для более детального уточнения локализации миомы, с целью сохранения целостности близлежащих органов малого таза и репродуктивной функции организма. Чувствительность диагностики без контрастирования составляет 67%, с контрастированием – 98%.

Специалисты могут разглядеть новообразование диаметром 5-4 мм. Они имеют округлую форму, чёткие границы.

Лапароскопия

Лапароскопию редко применяют для диагностики миомы матки, чаще для дифференциальной диагностики.  Это хирургическая малоинвазивная манипуляция. С помощью специальных лапароскопических инструментов гинеколог оценивает размеры, локализацию миомы и вовлечение в процесс других органов, а также может удалить новообразование. Вся манипуляция проходит под общей анестезией с интубацией трахеи.

Грамотная диагностика и правильный выбор того или иного метода инструментального исследования на 2/3 составляет успешность лечения (консервативного или хирургического).

Среди множества современных подходов в хирургическом лечении миоматозных узлов матки особое место занимает такая манипуляция, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). Суть ЭМА – это введение медицинского полимера округлой формы (эмболов) в маточные артерии с помощью тонкого эндоваскулярного катетера. Эти эмболы избирательно закрывают просвет артерий миоматозного узла, в результате чего нарушается доставка питательных веществ в миому и ее последующее разрушение.

Не бойтесь обратиться за помощью к гинекологу, если у вас появились симптомы, перечисленные выше, и вы самостоятельно определили в домашних условиях миому матки. Российские клиники лечения миомы  проводят современную диагностику и лечение миом матки, применяя технологию ЭМА. Наш экспертный совет во главе с к.м.н., врачом акушером-гинекологом Лубниным Д.М. и к.м.н., эндоваскулярным хирургом Бобровым Б.Ю., гарантируют вам круглосуточную консультацию и ответ на любой интересующий вас вопрос.

Помните, что ваше крепкое женское здоровье – это залог красоты и счастливой жизни вас и ваших детей.

Миома – это доброкачественное формирование, связанное со спонтанным делением клеток матки. Патология встречается очень часто, как правило, у 20% женщин, которым исполнилось 30 лет.

Она редко представляет угрозу для жизни, но приводит к частым кровотечениям и невынашиванию беременности. Поэтому важно внимательно относиться к своему организму, чтобы своевременно распознать опухоль.

Современные методы диагностики позволяют обнаружить даже незначительные изменения в области матки. Особо важно проходить обследование женщинам, которые имеют проблемы с зачатием или вынашиванием.

Самодиагностика

Миома матки дает разнообразную клиническую картину. При незначительных размерах она может вовсе не проявлять себя. Существует ряд симптомов, наличие которых должно насторожить женщину и заставить ее обратиться к гинекологу.

Признаки, при которых можно заподозрить опухоль:

• Кровотечение – считается самым частым проявлением. Оно выражается в виде обильных и продолжительных месячных. Возможно выделение крови из влагалища в середине менструального цикла. Насторожить должны темные сгустки в выделениях.
• Боль – синдром локализуется в нижней части живота, в районе поясницы. При схваткообразных болях миома часто расположена в подслизистой области. Острая боль характерна при нарушении кровоснабжения в новообразовании. Чаще всего боль тянущая, тупая. Она может проявляться при половом акте.
• Нарушение функций моче-выделительной системы и ЖКТ – женщины могут жаловаться на запоры, если новообразование начинает сдавливать кишечник или на частые позывы к мочеиспусканию, если сдавливается мочевой.
• Анемия – постоянные обильные кровотечения приводят к снижению гемоглобина. У женщины заметно бледнеет кожа, чувствуется упадок сил, недомогание.
• Набухание молочных желез – признак связан больше не с наличием миомы, а с повышенным уровнем эстрогенов. Но именно их считают причиной развития опухоли, поэтому нельзя упускать этого фактора при самообследовании.
• Увеличение живота – растущая миома увеличивает матку, орган начинает выделяться в нижней части живота. Особенно это заметно у женщин худощавого телосложения.

Схожесть объясняется тем, что в процессе роста миома способна нарушить менструальный цикл, влиять на чувствительность мочевого пузыря, округлять живот. Заметив подобные признаки и получив отрицательный результат теста о беременности, стоит немедленно обратиться к гинекологу для консультации и обследования.

При климаксе

Наступление климакса приводит к необратимым изменениям в гормональном фоне женщины. У нее прекращается менструация. Происходит это постепенно. Заподозрить наличие миомы можно по кровянистым выделениям из влагалища, особенно обильным и продолжительным.

Другим признаком является увеличение живота, которое не объясняется набранными килограммами. Для уточнения диагноза потребуется обследование. Миомы при климаксе не склонны к росту, они редко нуждаются в оперативном лечении. Но за опухолью необходимо регулярно следить.

При беременности

Наступление беременности может затрудниться. Новообразование сдавливает маточные трубы, мешает сперматозоидам свободно перемещаться, нарушает овуляцию. Определение миомы позволяет увеличить шансы на удачное зачатие.

Миома может появиться во время беременности из-за резкого изменения в гормональном фоне. Признаки ее присутствия и увеличения не возможно не заметить. При контакте с плацентой происходят частые выкидыши, самопроизвольные аборты, преждевременные роды.

Новообразование увеличивает сократимость матки, нарушает кровообращение в ней. Ребенок внутри матки плохо набирает вес. Частыми являются случаи отслойки плаценты.

Беременность с миомой требует постоянного контроля со стороны гинеколога, прохождения дополнительной диагностики, чтобы во время заметить признаки распада новообразования и спасти жизни матери и ребенку.

В период полового созревания

Начало полового созревания характеризуется изменениями в гормональном фоне. В этом возрасте миома возникает редко и обнаружить ее по признакам достаточно сложно. Это объясняется тем, что менструальный цикл еще не постоянный.

Насторожить должны кровянистые выделения в обильном количестве, которые продолжаются более семи дней. Также следует обратиться к гинекологу при болях внизу живота и районе поясницы, не связанных с началом менструации.

Медицинская диагностика

Формирование опухоли на ранней стадии обнаружить удается не всегда. Большое значение для определения миомы играет бимануальное, то есть ручное, исследование гинеколога. Уточняется диагноз с помощью дополнительных инструментальных методов. Вместе с состоянием матки диагностика позволяет оценить яичники, которые также важны для репродуктивной функции женщины.

Пациентка с диагностированной миомой матки должна проходить диспансерное наблюдение каждые 3-6 месяцев. УЗИ положено делать 1-2 раза в год. Так врач сможет отслеживать динамику роста новообразования и принимать соответствующие результатам решения.

Осмотр у гинеколога

Консультация у гинеколога подразумевает устный опрос и непосредственный осмотр пациентки с помощью зеркала. При сборе анамнеза врача будут интересовать вопросы о начале менструации, регулярности цикла, обильности и продолжительности выделений, наличии болевого синдрома.

Также гинеколог должен знать о перенесенных хирургических манипуляциях в половой сфере, о родах, перенесенных абортах и инфекционных заболеваниях.

В процессе прощупывания матки гинеколог определяет ее размеры. Среди врачей принято измерять размеры органа, пораженного доброкачественным образованием, в соответствии с неделями беременности. То есть по результатам прощупывания указывают, что миома соответствует, например, семи неделям беременности.

При миоме матка на ощупь имеет неровности в форме бугорков разной величины, неоднородную плотность. Для более детального исследования пациенту назначают инструментальную диагностику.

УЗИ

Существует два вида УЗИ: трансабдомиальное (через стенку брюшной полости) и трансвагинальное (через влагалище). При втором варианте вероятность обнаружить миомы небольших размеров выше.

Новообразования на мониторе имеют вид округлых участков, выделяющихся более темным цветом от нормальных тканей матки. Специалист может определить размер узла, его структуру и местоположение в органе. Если у опухоли есть ножка, важно следить, чтобы не произошло ее перекрута.

Проводить исследование необходимо в первой фазе цикла. То же самое относится к контрольным диагностикам, которые должна проходить женщина с миомой 1-2 раза в год. Связано это с тем, что в первой фазе узлы меньше, чем во второй.

МРТ

Исследование с помощью МРТ проводится, если данные УЗИ вызывают сомнения либо требуется знать точное местоположение узлов в теле матки. Это необходимо, чтобы сохранить репродуктивную функцию.

На томограмме миома представлена в виде круглого хорошо очерченного образования, которое имеет четкие границы. Специалист может обнаружить узлы, диаметр которых составляет 3-4 мм. В миомах могут выделяться участки с относительно высокой интенсивностью сигнала из-за очагов кровоизлияний.

Метод считается наиболее чувствительным, но его используют для исследования миомы редко из-за высокой стоимости.

Лапароскопия

Метод относится к дифференциальной диагностике. Он представляет собой оценку брюшной полости специальными приборами, которые вводятся через небольшие надрезы в брюшной стенке. Процедура предусматривает использование наркоза.

Специалист получает хорошее изображение, увеличенное во много раз. Лапароскопия позволяет не только изучить миому, но и удалить ее малотравматичным способом. Это решение может быть принято в ходе диагностики.

Гистероскопия

Целью диагностики является исследование полости матки, исключение патологий в ней в виде перегородок, спаек, новообразований. Возможно удаление выявленной миомы, введением в гистероскоп специального инструмента.

Гистероскоп, используемый в целях диагностики, отличается меньшим размером трубки, который составляет 4 мм. Обследование может проводиться без введения наркоза. Пациент обычно ощущает введение инструмента, но без болевого синдрома. Иногда врач искусственно расширяет полость органа, чтобы улучшить видимость. Для этого используют углекислый газ или физраствор.

Специалист получает четкое изображение полости органа в увеличенном виде. Миома имеет вид бугра либо висит на ножке.

Подробнее о процедуре рассказывает врач в следующем видео:

Гистеросальпингография

Метод относится к дополнительным, позволяет уточнить характер внутриматочной патологии. Исследование проводится путем введения в маточную полость контрастного вещества, которое расходится по органу и выходит в брюшину через трубы.

После введения контраста, специалист делает рентгеновские снимки либо проводит УЗИ. Изображение нормальной матки должно иметь вид равнобедренного треугольника с вершиной внизу.

Метод часто назначают для определения причины бесплодия. Он хорошо определяет проходимость фаллопиевых труб, выявляет миомы внутри органа.