Как по научному называется киста яичника
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 августа 2015;
проверки требуют 11 правок.
Киста́ яи́чника (от греч. κύστις — мешок, пузырь) — это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.
Причины возникновения[править | править код]
Причины возникновения кисты яичников окончательно не установлены. В механизме развития кисты могут играть роль нарушения гонадотропных гормонов и апоптоза. Кроме этого к причинам возникновения кист яичников можно отнести отсутствие беременности в репродуктивном возрасте, перенесенные аборты, заболевания эндокринной системы. Данные факторы повышают риски кистозных образований, поэтому зачастую наряду с функцией угасания придатков в пожилом возрасте у женщины диагностируют кисту яичников при климаксе
Классификация[править | править код]
Папиллярная цистаденома яичника
Функциональные кисты (фолликулярные, лютеиновые) образуются из естественных структур яичника — фолликула и жёлтого тела. Фолликулярные кисты являются следствием не произошедшей овуляции и продолжающегося роста фолликула. Лютеиновые кисты (кисты жёлтого тела) являются результатом избыточного накопления жидкости в желтом теле, образующемся после овуляции. Функциональные кисты существуют непродолжительное время (до 2-3 месяцев) и самостоятельно исчезают.
Эндометриоидные кисты (эндометриомы) возникают вследствие эндометриоза яичника. Ежемесячные небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью, которая со временем сгущается, темнеет и становится похожей по консистенции и цвету на жидкий шоколад. Поэтому такие кисты еще называют «шоколадными».
Кистозные опухоли относятся к истинным опухолям, но имеют внешние признаки кисты. Кисты и кистозные опухоли иногда можно различить только после гистологического исследования. К кистозным опухолям относят серозные и муцинозные цистаденомы, а также зрелые тератомы (дермоидные кисты).
Симптомы[править | править код]
Кисты яичников часто протекают бессимптомно, а обнаруживаются при профилактических осмотрах или ультразвуковых исследованиях по другому поводу.
Боли обычно отмечаются внизу живота с одной стороны, носят тянущий или ноющий характер, могут появляться или усиливаться при половых актах. Нередко это просто чувство тяжести. Боли могут становиться интенсивными, сопровождаться тошнотой, рвотой, распространяться по животу и отдавать в прямую кишку при развитии осложнений (перекруте или разрыве кисты). Перекруту чаще подвергаются дермоидные кисты, разрыву — лютеиновые. Разрыв фолликулярной кисты может сопровождаться кратковременной болью, но не представляет опасности для здоровья.
Нарушения менструального цикла могут проявляться в виде задержки менструации или дисфункционального маточного кровотечения.
Увеличение живота встречается только при больших кистозных опухолях.
Диагностика[править | править код]
Объемное образование яичника может быть обнаружено врачом при осмотре, однако диагноз кисты устанавливается при ультразвуковом исследовании. По тем или иным ультразвуковым признакам можно с определенной вероятностью предположить тот или иной тип кисты яичника. Если киста содержит пристеночные плотные структуры, для исключения рака проводят тест на онкомаркер CA-125 (cancer antigen).
Лечение[править | править код]
Выжидательная тактика применяется при небольших (до 1 см) кисты, если по УЗИ нет явных признаков опухоли (плотных включений).
Консервативная терапия направлена на уменьшение или предотвращение роста кисты за счет приема гормональных контрацептивов.
Хирургическое лечение путём лапароскопии применяют во всех случаях, если выжидание в течение 2-3 менструальных циклов не приводит к исчезновению кисты. При операции удаляют кисту с максимальным сохранением здоровой ткани яичника у женщин репродуктивного возраста.
При кисте, проявляющихся болями, нарушением функции яичников,продолжающих существование более 2 циклов, и не имеющих признаков опухолевого процесса, возможна пункция и аспирация под контролем ультразвукового сканирования[3]. При этом с помощью вагинального ультразвукового датчика и пункционной насадки в полость кисты вводят иглу. Содержимое кисты аспирируют и подвергают цитологическому исследованию. В полость вводят 10-15 мл этилового спирта, обладающего склерозирующим свойством.
[4]
Применение аспирационного лечения полностью оправдано у женщин репродуктивного периода
[3].
См. также[править | править код]
- Киста
Примечание[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Все о кистах и опухолях яичников — ФемалИнфо
- Кисты и опухоли яичников (недоступная ссылка)
- Лечение и причины гормональной кисты яичника
Кисты яичника представляют собой доброкачественные опухолевидные новообразования малого таза и брюшной полости. Малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль) происходит в крайне редких случаях. Разновидности кист яичников связаны с фазой менструального цикла у женщины, наличием или отсутствие беременности и работой гормональной системы в целом.
Данные образования чаще имеют кистозный характер, реже возникают более плотные структуры.
Кисты яичников отличаются происхождением, строением, размером и прогнозом
Классификация кистозных образований яичников
Существует несколько основных классификаций кист яичников. В зависимости от времени возникновения:
- Функциональные кисты. Это временный вариант кист (существуют в течение нескольких менструальных циклов). Причина возникновения в нарушении нормального течения менструации и, в частности, процесса овуляции. Опасности не представляют и самопроизвольно исчезают, лечение не требуется.
- Анатомические кисты. Их возникновение часто связано с аномальным строением яичников (врожденные дефекты тканей). В редких случаях их появлению предшествуют функциональные кисты больших размеров. В этом случае происходит разрушение нормальной структуры яичников. Требуют медикаментозного или хирургического лечения.
В зависимости от размеров выделяют:
Как правило, все виды кист яичников имеют бессимптомное течение. В случае возникновения осложнений (перекрут ножки, разрыв) возникают симптомы острого живота, которые требуют экстренной госпитализации и лечения в стационаре, причем в 90% требуется проведение операции.
Фолликулярная киста
Относится к типу функциональных новообразований и часто определяется случайно по УЗИ. Только инструментальная диагностика позволяет выставить диагноз, так как клинически проявляется редко.
Особенности заболевания:
- Возникает в молодом возрасте.
- Связано с нарушением овуляции (фолликул не лопается и яйцеклетка не выходит из него). Полость фолликула начинает заполняться жидкостью, в результате чего увеличивается.
- Имеет прямую связь с нарушением работы гормональной системы.
- Редко достигает больших размеров. Чаще диагностируется в пределах до 4-6 см (может доходить до 12 см).
Клиническая картина возникает при размерах кист более 8 см, поскольку в этом случае велик риск перекрутов и разрывов с развитием клиники перитонита (боль, интоксикация, сердечно-сосудистые нарушения).
В случае если новообразование гормонопродуцирующее (не более 5% от всех случаев) в кровь дополнительно выделяются эстрогены, которые приводят к преждевременному половому созреванию, проблемам с зачатием, кровотечениям из матки.
Строение новообразования:
- однокамерное;
- одиночное;
- округлое с четкими контурами;
- тонкостенное;
- содержимое однородное.
Гистологических особенностей нет.
Киста желтого тела
Желтое тело образуется в яичниках под действием лютеинизирующего гормона гипофиза. В основе образования кистозной полости лежит нарушение кровообращения и лимфообращения, что приводит к скоплению серозной жидкости. Киста желтого тела также относится к функциональным образованиям.
Особенности:
- Образуется железой временной секреции (желтое тело ежемесячно формируется и инволюционирует).
- Возникает в молодом возрасте (не характерно для периода менопаузы, поскольку не происходит овуляции).
- Название определяется липохромным пигментом в полости железы.
- Является гормонопродуцирующим образованием – выделяет прогестерон.
- Возникает в период овуляции и обеспечивает имплантацию плодного яйца в эндометрий.
- При беременности процесс регрессирования происходит на 1–12 неделе.
В редких случаях полость кисты может быть заполнена геморрагическим содержимым. Диаметр обычно не превышает 6-8 см. Обнаруживается случайно на УЗИ. Клиническая картина заболевания возникает крайне редко, только в случае развития осложнений.
Особенности строения:
- имеет ячеистую структуру;
- толщина стенок достигает 2-4 мм;
- хорошее кровоснабжение окружающих тканей;
- имеет округлую либо овальную форму;
- содержимое однородное (могут добавляться эхо-признаки микрокровоизлияния в полость кисты).
Гистологически однородная структура представлена клетками желтого тела, которые располагаются в несколько слоев.
Киста проходит несколько стадий развития:
- Пролиферация.
- Васкуляризация.
- Расцвет.
- Обратное развитие.
В зависимости от фазы, по данным УЗИ, кисты несколько отличаются размером, плотностью и содержимым.
Читайте также:
6 возможных осложнений после процедуры ЭКО
7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина
10 основных причин лактостаза
Параовариальная киста
Возникает из ретенционного образования – эпиоофорона. Это эмбриональный остаток первичной почки, который залегает между связками матки, яичником и маточной трубой. Не выходит непосредственно из тканей яичника, а располагается в близлежащих тканях.
Особенности:
- Большие размеры (до 15-20 см).
- Возникают в зрелом возрасте.
- Клинически выражается болью и тянущими ощущениями внизу живота.
- Затрагивает близлежащие органы (мочевой пузырь – вызывает учащенное мочеиспускание, прямую кишку – ложные позывы к дефекации).
- Высокий риск развития перекрутов и разрывов, из-за чего возникают экстренные показания к госпитализации.
- Неподвижна.
- Самостоятельно не регрессирует.
Клиника возникает у 40-50% женщин с данной патологией. Обнаружение на УЗИ либо при гинекологическом осмотре.
Строение кисты:
- форма овальная или круглая;
- структура однородная;
- тонкостенная (до 3 мм);
- локализуется в непосредственной близости от яичника, иногда спаивается с его стенкой.
Гистологическая структура неоднородна и представлена разным типом клеток.
Эндометриоидная киста
Данный тип кистозных новообразований возникает из эндометрия в яичниках. Эндометрий – это внутренний мышечный слой клеток, выстилающих матку, но по ряду причин некоторые клетки могут мигрировать по маточным трубам вплоть до яичников.
Во время менструации часть клеток, которые должны были отделиться и выйти, скапливаются и вокруг них образуется капсула.
Особенности:
- Напрямую связана с менструальным циклом.
- Часто возникает клиническая картина заболевания в виде тянущих болей, выделений, реже встречается бессимптомное течение.
- Имеют склонность к малигнизации (эндометриоидный рак).
- Часто сопровождается эндометриозом матки и других органов.
- Часты осложнения в виде спаечной болезни.
Выделяют несколько стадий эндометриоза яичников:
Особенности строения:
- плотная капсула синеватого цвета;
- содержимое имеет шоколадный либо черно-серый цвет;
- на поверхности множественные очаги эндометриоза (эрозивные поверхности);
- содержимое негомогенное;
- контуры зачастую неровные;
- могут быть как однокамерными (реже), так и иметь множественные перетяжки (делит полость на множественные камеры).
Гистологическая структура неоднородная, содержит клетки матки, яичников, кровяные сгустки.
Дермоидная киста
Дермоидные кисты относятся к доброкачественным образованиям и встречаются относительно реже остальных. Возникают из эпителиальной ткани, поэтому могут содержать волосы, фолликулы, сальные и потовые железы.
Особенности:
- Большие размеры (до 15 см).
- Осложнения встречаются редко.
- В 80% клинически никак не проявляются.
- Медленный рост.
- Встречаются в зрелом и молодом возрасте.
- Только одностороннее поражение.
Обнаруживается в ходе УЗИ и при гинекологическом осмотре. При сложности диагностики или для дифференциальной диагностики необходимо проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.
Особенности строения:
- неоднородная структура;
- толстая плотная капсула;
- контуры неровные;
- бывают как однокамерными, так и многокамерными.
Гистологически неоднородная структура, поскольку содержит клетки множества различных тканей.
Текалютеиновая киста
Кистозные новообразования возникают из атрезированных фолликулов под действием избыточной функции гонадотропных гормонов гипофиза, иногда обусловлены трофобластической болезнью (пузырный занос).
Особенности заболевания:
- Имеются клинические признаки.
- Имеются сопутствующие патологии со стороны половой системы (нарушение менструального цикла, бесплодие).
- Двустороннее поражение.
- Большой размер (до 30 см).
- Высокий риск осложнений.
- Часто можно обнаружить выпот в брюшную полость, что может имитировать клинику острого живота.
- Обнаружение благодаря УЗИ, клинической картине и гинекологическому осмотру. Иногда возникают как результат гиперстимуляции яичников при лечении от бесплодия методом ЭКО.
Особенности строения:
- многокамерная;
- округлая или овальная форма;
- на поверхности имеются перетяжки, что разделяет кисту на дольки;
- стенки гладкие и тонкие;
- содержимое гомогенное (чаще серозное, реже есть примесь крови).
Гистологическая картина представлена атрезированными фолликулами и слоем лютеинизированных клеток.
Цитаденома (кистома)
Не является классически кистозным образованием, поскольку возникает за счет деления клеток, а не за счет скопления жидкости. Рассматривается в контексте кист, поскольку имеет полость с содержимым.
Особенности опухоли:
- Возникает у женщин после менопаузы (период угасания половой функции).
- Клинически проявляется тянущими болями, нарушением мочеиспускания и дефекации.
- Рассматриваются в контексте предракового состояния (частая малигнизация).
- Большие размеры (до 15 см).
Выделяют два вида образований:
- Серозные цистаденомы – образованы поверхностным слоем эпителия яичников, внутри полости содержится прозрачная жидкость.
- Муцинозные цистаденомы – образваны тем же, но содержимое мутное и вязкое, слизистое.
Строение опухоли:
- бывают как однокамерными, так и многокамерными;
- содержимое негомогенное и зависит от вида образования.
Гистологическая картина представлена аномальными (опухолевыми) клетками.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 октября 2019;
проверки требует 1 правка.
Киста́ (от греч. κύστις «пузырь») — патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое.
Патанатомия и патогенез[править | править код]
Размер кисты, содержимое и строение стенки бывают различными в зависимости от механизма и давности образования, локализации и т. д.
Различают истинные кисты и ложные. Истинные выстланы эпителием, ложные специальной выстилки не имеют. Кисты бывают приобретёнными и врождёнными, то есть возникающими при порочном формировании тканей и органов. По механизму образования различают кисты ретенционные, паразитарные, травматические, дизонтогенетические, опухолевые.
Ретенционные кисты, как правило, приобретённые, встречаются в различных железисто-секреторных органах. Они возникают вследствие затруднения или полного прекращения оттока секрета из железы в результате закупорки протока микроскопическим камнем, пыльцой или другим микроскопическим мусором, а также пробкой из сгустившегося секрета, сдавлением протока опухолью или рубцом. Секрет, накапливаясь в протоке или железистой дольке, растягивает их, образуя постепенно увеличивающуюся полость с сальным, слизистым, водянистым и другим содержимым. Таковы кисты сальных, слюнных, молочных желез, фолликулярные кисты яичников, поджелудочной и предстательной желез и др. Стенка ретенционной кисты выстлана уплощённым эпителием железы или её протока. При внутриутробных атрезиях протоков желез развиваются врождённые ретенционные кисты.
Рамолиционные кисты (от размягчения) образуются в компактной ткани при очаговом омертвении её (при кровоизлиянии, воспалении, инфаркте) и последующем размягчении, разжижении и рассасывании мёртвой ткани. Стенка данной кисты образована тканью того органа, в котором она находится, но в дальнейшем может заместиться соединительной тканью. Рамолиционные кисты обнаруживают в головном и спинном мозге, в опухолях. К таким кистам относятся кисты жёлтого тела яичников, зубные, костные кисты при остеобластомах, фиброзном остите.
Паразитарные кисты представляют собой пузырчатую личиночную стадию ленточных червей (эхинококк, цистицерк).
Травматические кисты возникают в результате смещения эпителиальных тканей. К ним относятся травматические эпителиальные кисты пальцев и ладоней вследствие внедрения эпителиального покрова в подлежащую ткань и последующего накопления секрета в образовавшемся мешочке. Такого же происхождения травматические эпителиальные кисты радужной оболочки глаза, поджелудочной железы.
Дизонтогенетические кисты чаще всего врождённые. Они представляют собой кистовидное превращение иногда сохраняющихся эмбриональных каналов и щелей или возникают в смещённых тканях при формировании эмбриона. К дизонтогенетическим относят кисты из сохранившихся жаберных щелей, кисты из остатков желточно-кишечного хода; кисты предстательной железы, возникающие в связи с нарушением формирования паранефротических протоков; сирингоцистаденомы и сирингоэпителиомы — пороки развития потовых желез, параовариальные кисты, эндометриозные кисты яичников, дермоидные кисты, множественные кисты почек, поджелудочной железы, печени, лёгких и центральной нервной системы.
Опухолевые кисты возникают в тех случаях, когда растущая ткань опухоли в результате нарушенного метаболизма и развития процесса канцерогенеза формирует одно- и многокамерные полости. Такие кисты нередко образуются в железистых органах (кистозная аденома слюнных желез, кистозная лимфангиома, кистозная амелобластома).
Клиника и лечение[править | править код]
Клинические проявления кисты зависят от типа, локализации, величины, а также характера возникающих осложнений (нагноение, разрыв, озлокачествление). Небольшие кисты могут не давать симптомов. В тех случаях, когда киста создает неудобства, вызывает болезненные ощущения, нарушает функции органа или грозит каким-либо осложнением, производится изолированное удаление кисты или вместе с органом (частью органа). Большинство кист почек, печени, поджелудочной железы могут быть вылечены методом чрескожной пункции или дренирования под контролем УЗИ.
Ретенционная киста губы[править | править код]
Ретенционная киста является безболезненным образованием, заполненным слизью. Развивается, в основном, снизу на поверхности языка, мелких железах губы, в подъязычной области, щёках (самые частые случаи на нижней губе). Она обычно появляется из-за прикусывания при приеме пищи или каких либо других травм. На месте маленькой ранки образовывается шарик, наполненный слизью, который со временем будет увеличиваться в размерах. Ретенционная киста безболезненная.
См. также[править | править код]
- Киста яичника
- Киста поджелудочной железы
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Киста молочной железы Статья «Киста, как камень на груди» в журнале «ВАШ Гинеколог» № 11/2010
- Киста яичника лапароскопия
- https://med-entsiklopediya.ru/kista/