Как получить квоту при миоме матки

С вопросами лечения миомы рано или поздно сталкивается до 35% женщин. Миома — доброкачественное образование в мышечном слое матки, представляющее собой одиночные или множественные узлы. Причинами возникновения опухолей могут быть избыточный вес, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, прием некоторых контрацептивов, аборт, стрессы. Если несколько лет назад патология выявлялась преимущественно у категории пациентов 40+, то сегодня она все чаще диагностируется у молодых женщин в 20-25 лет.

Симптомы появления маточного образования варьируются в зависимости от возраста пациентки, давности возникновения узлов, их величины, расположения и скорости роста. Наиболее часто появление миомы сопровождается следующей симптоматикой:

Наличие миомы может стать предпосылкой к появлению различных осложнений, таких как обильные маточные кровотечения и, как следствие, анемия, некроз миоматозного узла, перерождение в злокачественную опухоль, развитие гнойных процессов и т.д.

В зависимости от характера поведения доброкачественной опухоли специалистами могут быть рекомендованы хирургический или консервативный методы лечения. При выборе метода врач опирается на степень выраженности симптомов, размеры узла, характер их роста, а также намерение пациентки в будущем иметь детей.

При выборе консервативного (медикаментозного) метода целью лечения становится сдерживание роста узлов. Важно учесть, что применение гормональных средств при этом может отрицательно сказаться на уровне эстрогенов, фертильной функции и привести к развитию остеопороза.

Хирургическое лечение является более радикальным решением, но и достаточно травматичным, в случае, если применяется миоэктомия (удаление миомы) или гистерэктомия (удаление матки).

На сегодняшний день успешно применяются малоинвазивные, щадящие хирургические методы. Один из них — эмболизация маточных артерий – высокотехнологичный метод лечения, имеющий огромные преимущества:

В ходе вмешательства пациенту под местной анестезией через прокол в артерию вводят катетер и «ведут» его до места назначения – маточных артерий. После чего в маточные артерии, питающие миому, помещают «эмболизат», высокотехнологичный препарат с размером частиц 700-900 мкр, специально подобранный по размеру для маточных артерий. Эмбосферы блокируют кровоснабжение миомы, в результате чего ее диаметр уменьшается до 40-75% от исходного размера, а клинические симптомы исчезают в 90-98 % случаев.

Уже через два часа после вмешательства пациент может ходить, однако наблюдение в стационарных условиях показано в течение 2-4 дней после процедуры.

Пройти лечение миомы методом эмболизации в Центре «Евромед» можно бесплатно, за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.

Для этого при установленных показаниях к эмболизации маточных артерий необходимо записаться на прием к врачу-ангиохирургу в «Евромед» на Зеленом острове. При наличии диагноза «миома матки», но без направления на эмболизацию, необходимо записаться на прием к гинекологам-хирургам для определения оптимального метода лечения.

Пациенту необходимо иметь действующий полис ОМС и паспорт гражданина РФ.

Запись по телефону 991-948

На правах рекламы.

ЛО-55-О1-ОО25О6 от 07.03.19 ФС-55-01-001420-16 от 16 марта 2016 г.

Операция по удалению миомы матки назначается только в случае определенных показаний, причем способ проведения и используемые оперативные методы зависят от множества факторов. Миома является доброкачественным новообразованием с очень редкими случаями перерождения в злокачественное состояние, однако, даже не имея отношения к раковым опухолям, узлы миомы часто сопровождаются различными осложнениями. Именно эти состояния миомы чаще всего и служат веским основанием для проведения хирургической операции.

Нужна ли операция? Показания к проведению

Удаление миоматзных узлов носит название — миомэктомия, являющейся по своей сути органосохраняющей операцией. К пациенткам репродуктивного возраста, в чьи планы входит беременность и рождение детей, стараются применить именно этот вид хирургической помощи. Нередко проведение подобного рода оперативного вмешательства становится заключительным этапом избавления от бесплодия, вызванного деформацией матки, сформированной субмукозного вида опухолью или интерстициальными узлами большого размера.

Показаниями к удалению узлов миомы является состояние, когда предварительно предпринятые терапевтические методы не принести положительного результата, то есть размер новообразования не уменьшается, а его рост продолжает прогрессировать. Также основанием для оперативного вмешательства служат следующие состояния:

• возникают периодичные маточные кровотечения;
• состояние, сопровождаемое стойким болевым синдромом;
• симптомы, являющиеся показателем смещения расположенных рядом с маткой, органов, с нарушением их функций;
• в случае субмукозной и субсерозной миомы, с возрастающей угрозой перекрута ножки и развития в них ишемического некроза.

В любом случае состояние, являющееся поводом для проведения любого способа оперативного вмешательства при миоме, оценивается специалистами и на основании сделанных выводов, принимается окончательное решение в его необходимости.

Виды операции

Хирургическое удаление узлов миомы может использовать несколько способов проведения. Основные отличия их друг от друга заключаются в способе доступа к оперируемому органу. На основании этих особенностей миомэктомия разделяется на лапаротомический, гистероскопический и лапароскопический вид операционных действий, а также на полостные классические операции. Определение способа проведения операции во многом зависит от характера заболевания с учетом размеров, количества и участка формирования узлов миомы. Большое влияние на способ операционной помощи имеет возраст пациентки, имеющиеся осложнения и их выраженность, а также возможность малигнизации, то есть принятия злокачественности имеющимся новообразованием. Не меньшее значение придается оснащенности медицинского учреждения необходимым оборудованием и наличие специалистов, имеющих определенный опыт и соответствующую квалификацию.

Лапароскопия

Подобная операция по своему характеру проведения является щадящей, для проведения которой необходимо специальное оборудование в виде эндоскопа. Проникновение в расположение брюшной полости осуществляется посредством проколов, проводимых в определенных местах брюшной стенки, а камеру вводят сквозь расширенное пупочное кольцо. Посредством этого же прокола производят накачивание углекислого газа, необходимого для создания определенного пространства между близрасположенными органами, обеспечивающего необходимый обзор и безопасность от введенных инструментов. Проколы имеют небольшие размеры, быстро затягиваются и полное восстановление после использования подобного метода происходит намного быстрее, чем в случае проведения лапаротомии.

Проведение подобной операции относят к высокоэффективным методам, с помощью которых удается произвести удаление субсерозных узлов миомы на ножке или имеющего широкое основание. Манипуляцию проводят в операционной под воздействием общего наркоза.

Гистероскопический метод

Гистероскопическая операция также принадлежит к малоинвазивным вмешательствам с применением эндоскопической аппаратуры. Однако при ее проведении не нужно производить проколы, в маточную полость прибор вводится сквозь расширяемый цервикальный шеечный канал матки. Такой метод чаще используют для удаления субмукозных миоматозных образований, при извлечении которых сохраняется целостность внутренних оболочек матки, не происходит повреждение окружающих ее тканей, что предупреждает образования рубцов. В подавляющем большинстве, использование этого способа не сопровождается обильной кровопотерей, причем пациентка, перенесшая эту операцию, сохраняет способность к проведению родового процесса естественным путем.

Характерными особенностями метода является обеспечение постоянного контроля за происходящими действиями со стороны врача, который наблюдает за ходом операции на мониторе. Причем он может с подробностью изучить проблемные участки органа, в случае показаний взять забор материала для проведения биопсии и быстро прекратить начало кровотечения. Операцию проводят под общим наркозом, для удаления узлов может быть использован инструмент для отсечения ткани, а также лазер или электрокоагулятор.

Полостная операция

Удаление миоматозного образования с помощью метода полостной операции до сих пор достаточно популярен и широко используется отечественной медициной. Многие пациентки с опаской относятся к ее проведению не столько из-за последствий и возможности послеоперационных осложнений, сколько из-за заметного следа в виде рубца на коже после разреза. В этой ситуации необходимо твердо понимать, что операция является жизненной необходимостью и главной ее целью остается сохранение здоровья и жизни.

Операцию проводят под общей анестезией и в несколько этапов:

• проведение анестезии;
• обеспечение доступа;
• удаление опухоли;
• ушивание разреза, производимое слоями.

После произведенной операции начинается послеоперационный реабилитационный период, в течение которого за пациенткой осуществляется тщательное наблюдение. В первые дни проводят обезболивание и введение препаратов, запускающих процессы кровообращения и работу кишечника. Весь этот период обязательно соблюдение назначенной диеты.

Гистерэктомия

Под гистерэктомией подразумевается операция с полным удалением миоматозного образования вместе с маткой. Этот метод является кардинальным способом решения проблемы ввиду полного отсутствия органа. К нему прибегают в тех случаях, когда классическое терапевтическое лечение не принесло положительного результата, другие способы проведения операции невозможны, или возраст пациентки не подразумевает обзаводиться потомством. Гистерэктомия приводит к окончательному бесплодию, однако, не является препятствием для дальнейшей половой жизни с испытанием всех ощущений от секса.

Операция по удалению фибромы

Фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, формирующуюся в соединительных тканях матки. Ее удаление производится при помощи миомэктомии или гистерорезектоскопии, причем подобные методы не травмируют органы и им не вредят.

К этим способам удаления прибегают в следующих случаях:

• опухоль сформирована на одной из наружных маточных стенок;
• большой размер узла и его быстрый рост;
• обильное кровотечение;
• опухоли в яичнике;
• если узел находится внутри матки и его можно без проблем удалить.

Еще совсем недавно единственным способом удаления фибромы матки была гистерэктомия, при которой опухоль удаляли вместе с маткой. Сегодня с этой целю применяют более современные и менее травматичные методы с проведением лапароскопии или гистероскопии, а также эмболизацию маточных артерий и ФУЗ-аблацию фибромы. При применении эмболизации прекращается кровоток в определенных артериях матки и опухоль замещается соединительной тканью, в случае с ФУЗ-абляцией происходит нагревание опухоли с помощью ультразвука, и она отмирает.

Метод проведения операции выбирают соответственно показаниям, причем может быть применена органосохраняющая методика или операция с полным удалением органа.

Размеры миомы для проведения операции в миллиметрах

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от размеров узлов миомы, которые принято измерять в неделях и сантиметрах. Все размеры можно квалифицировать по нескольким группам, а именно:

• маленький – до 20-ти миллиметров, не требует оперативного вмешательства;
• средний – до 60-ти миллиметров, возможно проведение терапии;
• большой – от 60-ти миллиметров и более.

В случае большого размера миомы почти всегда необходимо удаление опухоли, что особенно актуально при высокой вероятности осложнений.

Подготовка к оперативному вмешательству

Если со способом операционного вмешательства определились, необходимо начать подготовку к нему с соблюдением медицинских и профилактических рекомендаций. Пациентка сдает необходимые анализы, получает консультацию терапевта, проходит обследование ЭКГ, УЗИ, биопсию, в случае необходимости МРТ-диагностику. При больших размерах узлов за три месяца до операции проводят лечение гормональными препаратами, перед самой операцией больная проходит собеседование с анестезиологом.

В течение нескольких суток перед предстоящей операцией пациентка должна следовать назначенной диете и проводить очищение кишечника с помощью клизмы. В операционный день запрещается пить и есть, так как желудок должен быть совершенно опустошенным.

Осложнения и последствия

Осложнения после проведенного удаления миомы чаще наблюдаются в случае полостных операций, причем возникнуть они способны еще на стадии проведения, а также в период послеоперационной реабилитации. Это могут быть;

• открывшееся маточное кровотечение;
• нанесение механических травм при проведении манипуляций расположенным рядом органам;
• возникновение сепсиса;
• развитие перитонита;
• гнойного воспаления послеоперационного рубца.

Однако строго следуя правилам подготовительного периода и соблюдая правильное удаление – возможность развития таких состояний остается минимальной.

В первое время после удаления миомы возможно некоторое ощущение дискомфорта, однако, это очень быстро проходит и состояние приходит в норму. В качестве неприятных последствий можно считать образование спаек, которые причиняют боль. При использовании специальных средств и грамотной реабилитации их можно избежать.

Вопросы и ответы по поводу миомы

Что такое миома? Каким образом можно удалить эту опухоль? Миома при беременности и ее симптомы. Обязательна ли операция? – эти вопросы очень часто задают на приеме у гинеколога и обсуждаются на форумах, хотелось бы услышать компетентное мнение по этой теме.

Можно ли удалить бесплатно?

Операция по удалению миомы можно провести бесплатно в государственных лечебных учреждениях, так как этот вид лечения входит в перечень услуг, предусмотренных Фондом медицинского страхования. Следует учитывать, что в случае плановой операции может потребоваться некоторый период ожидания, так как нередко на это оперативное вмешательство имеется очередь.

Можно ли рожать с миомой матки?

Беременность при миоме должна развиваться под контролем врача, а так как все подобные случаи имеют свои особенности, решение вопроса остается за гинекологом. В подавляющем большинстве случаев доброкачественное образование не мешает развитию плода, особенно, если опухоль имеет небольшие размеры. А вот сами роды в этом случае чаще проходят при помощи кесаревого сечения.

Можно ли иметь детей после удаления миомы?

Все зависит от способа удаления миомы. В случае проведения органосохраняющей операции состояние репродуктивной системы обычно быстро приходит в норму и не отличается от жизни до появления опухоли. В этом случае беременность возможна и обычно наступает без проблем. Если проводилось удаление миомы вместе с маткой, то женщина расстается не только с симптомами заболевания, но и с возможностью иметь детей.

Когда можно снова забеременеть после операции?

После удаления миомы лучше не затягивать с зачатием и беременностью, планировать которую рекомендуется уже через полгода или год после операции, конечно, если все прошло без осложнений и она себя хорошо чувствует. Иначе сохраняется большая вероятность возобновления роста миоматозного узла, а беременность — стать невозможной. В случае проведения полостной операции сроки восстановления и беременность могут растянуться до трех лет.

Кровянистые выделения после проведения удаления миомы?

Незначительное количество кровянистых выделений после операции по удалению миомы чаще всего норма, так как при совершении манипуляций возможно повреждение стенок влагалища. При появлении такого рода симптомов лучше проконсультироваться у гинеколога, и при отсутствии осложнений применить заживляющие средства и отказаться от половых отношений до полного заживления поврежденных участков. Если характер выделений начинает меняться с изменением цвета и запаха, то это является признаком инфекционного процесса и требует направленной терапии.

Через сколько возможен секс после удаления миомы матки?

В любом случае решение этого вопроса остается за лечащим врачом, так как именно он хорошо знает о возможности вашего организма и о стадии его восстановления на данный период.

Обычно сексом можно заниматься спустя полтора месяца после операции, при этом необходимо принимать во внимание собственные ощущения. Если во время полового акта возникает боль, то необходимо выждать еще некоторое время.

Сколько длиться больничный?

Больничный лист после проведенной операции с удалением узлов миомы предусматривает продолжительность до 29 дней, хотя в зависимости от метода оперативного воздействия и восстановительной способности организма этот период может быть сокращен или же увеличен.

Можно ли вылечить миому без операции?

Начальные стадии заболевания с образованием узлов небольшого размера и в случаях их неактивности позволяют приостановить рост новообразования и добиться их сокращения. В иной ситуации, терапевтические методы способны только на время добиться приостановления патологии с возможным обострением заболевания.

Средние цены на операцию

Операция по удалению миоматозных узлов в частных клиниках обходится в несколько десятков тысяч рублей, но так как она необходима для сохранения здоровья и жизни пациенток, то приходится пойти на это. Цены на операцию могут зависеть от многих факторов, так:

• разряд медицинской клиники, где планируется проводить операцию;
• способы проведения операции;
• место образования миоматозных узлов и их доступность;
• степень развития опухоли и ее стадия;
• размер новообразования;
• состояние здоровья и имеющиеся хронические патологии;
• регион нахождения клиники.

Средняя цена таких операций в России составляет от 16 до 19 тысяч при использовании лапароскопии, а проведение операции вагинальным способом от 20 до 80 тысяч рублей. Своевременное выявление опухоли облегчат удаление этой патологии, так как позволяет провести лечение более щадящими способами.

Реабилитация после операции

Реабилитация после удаления миомы не имеет особенных отличий от восстановительного периода после других операционных вмешательств. Необходимо следовать советам специалистов, которые направлены на скорейшее восстановление организма и возвращения к здоровому образу жизни. Чаще всего рекомендуется обратить внимание на свой рацион и обеспечить организм достаточным количеством витаминов и белковых продуктов. Первое время в течение трех-четырех месяцев необходимо воздержаться от физических нагрузок и переутомления, однако, нужно обеспечить себе достаточную для этого состояния двигательную активность. К противопоказаниям относятся любые тепловые воздействия как от посещений бани, сауны или солярия, так и от пребывания под открытыми лучами солнца. В остальном больших ограничений не существует, рекомендуется радоваться жизни и получать побольше положительных эмоций.

Отзывы женщин

Илона:

Мне совсем недавно произвели удаление узлов миомы, вот теперь прохожу восстановительный период. Нужно отметить, что операция была полостная, но перенесла ее хорошо, осложнений нет, печалит только некрасивый шрам во весь живот. Ну что ж делать, из двух зол приходится выбирать меньшее. Хотя мнения врачей были самые различные, при обследовании серьезных причин вроде не выявили, а в ходе операции подтвердилась ее острая необходимость. Вот теперь принимаю все меры, чтобы не вызвать рецидива, так как миома способна вновь образоваться, а ее рост в этом случае, будет более быстрым.

Анна:

У меня сомнения, в некоторых случаях встречала рекомендации, что с беременностью после удаления миомы важно не тянуть, зачатие можно провести буквально через пару месяцев. В ином случае миома может начать свое формирование и уже не удастся забеременеть. Однако, имеются случаи, когда матка при растягивании во время роста плода, расходилась по месту шва, не знаю теперь, кому и верить.