Как пополнить при климаксе эстрогены

Как пополнить при климаксе эстрогены thumbnail

Гинекология располагает достаточным арсеналом средств, чтобы контролировать эстрогены при менопаузе и помочь женщине справиться с патологическими проявлениями нехватки гормонов. Климакс – возрастная перестройка организма

В детородном возрасте в организме у женщины работают природные гормональные «помощники» — эстрогены (эстрадиол, эстриол и эстрон). Привлекательность, репродуктивное здоровье, эмоциональное состояние, жизнедеятельность организма напрямую зависят от уровня женских гормонов.

Возрастной период 45—55 лет для женщин связан с угасанием детородной функции и гормональной перестройкой. Наступает менопауза (климакс). Это необратимые естественные физиологические изменения, которые проявляются ухудшением состояния здоровья, связанным с дефицитом гормонов.

Симптомы

По мере уменьшения овариального резерва (количества яйцеклеток, которые женщина имеет от момента рождения) постепенно снижается уровень эстрогенов. Нехватка отражается на работе организма. Гормональный дисбаланс дестабилизирует работу эндокринной системы, гуморальную регуляцию внутренних органов:

  • Гипофиз и гипоталамус. Скачки артериального давления, приливы, усиленное потоотделение, тошнота, головокружение.
  • Щитовидная железа. Повышена секреция тироксина, что вызывает нарушения работы сердца.
  • Надпочечники. Колющие и ноющие боли в области сердца и повышенное артериальное давление.

Кроме этого, к симптомам недостатка эстрогенов относятся:

  • Разрушение костной ткани. Кости становятся хрупкими и ломкими, портятся зубы.
  • Нестабильное эмоциональное состояние, которое проявляется повышенной тревожностью, раздражительностью, озлобленностью, обидчивостью.
  • Нарушение обмена веществ. Увеличивается масса тела, иногда развивается сахарный диабет.
  • Дисфункция мочеполовой системы. Проявляются симптомы цистита, случается недержание мочи. Возникает сухость слизистых оболочек влагалища, болезненность при сексуальном контакте, жжение и зуд в половых органах, неприятные ощущения во время ходьбы.
  • Изменения кожи: сухость, дряблость, углубление морщин, формирование складок, ломкость волос и ногтей.

Определение уровня эстрогенов при климаксе

Течение климактерического периода индивидуально. Некоторые женщины переживают его безболезненно, другим требуются медицинские услуги. Это зависит от уровня эстрогенов в крови, который определяется с помощью лабораторного исследования.

Забор венозной крови делают в утреннее время натощак. Для достоверности результатов за сутки до этого исключаются физические нагрузки, сексуальные контакты, употребление алкоголя, применение гормональных препаратов.

В период гормональной перестройки уровень эстрогенов составляет 53 пг/мл и ниже. При пониженных показателях, например, 6 пг/мл, климакс у женщины протекает тяжело. Лечение направлено на повышение уровня женских гормонов. Самолечение недопустимо.

Лечение

На основе результатов лабораторных исследований, оценив состояние здоровья и индивидуальные особенности пациентки, врач выбирает метод лечения. Гормональная заместительная терапия рассматривается как отдельная методика. Лечение дополняется фитотерапией и диетой, содержащей продукты питания, которые помогут стабилизировать гормональный фон пациентки во время менопаузы.

Терапия для стабилизации гормонального фона включает:

  • гормональные препараты с эстрогенами;
  • растительные лекарственные сборы;
  • употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены.

Гормональные препараты

Медикаментозное лечение призвано стабилизировать фон женских половых гормонов до уровня возрастных норм, поэтому применение препаратов при климаксе дозировано.

Эстрадиол в больших количествах становится причиной новообразований, так как с возрастом процесс регенерации тканей замедляется.

Менопауза не предполагает полное отсутствие эстрогенов, некоторые из них продолжают вырабатываться. Основная роль в этот период отводится эстрону. Гормональная терапия предполагает фармакологическое замещение физиологического эстрадиола (главного женского гормона) искусственными заменителями. Препараты разделяются на эстрогенсодержащие и комбинированные, для приема внутрь и местного применения.

Фармакологическая промышленность предлагает разные лекарственные формы гормональных лечебных препаратов при климаксе:

  • таблетки;
  • свечи;
  • кремы;
  • мази;
  • пластыри;
  • гели.

Некоторые лекарственные средства выпускаются сразу в нескольких фармакологических формах. Например, Овестин – это таблетки, вагинальный крем, свечи.

В лекарственных средствах с эстрогенами используются природные и искусственные женские половые гормоны. Примечательно, что препараты с натуральными эстрогенами женщинами переносятся хуже из-за побочных реакций. Негативные проявления связаны с индивидуальными особенностями. В состав комбинированных средств  входят прогестерон и эстрогены.

Популярные препараты:

Фармакологическая формаСписок препаратов
Таблетки с эстрогеномТаблетки с эстрогеном Овестин, Эстрадиол, Премарин, Пресомен, Тефэстрол, Эстрофем
Комбинированные таблетированные препаратыДивина, Фемостон, Климонорм, Клиогест, Норколут, Ливиал
СвечиОвестин, Вагифем, Утрожестан
КремОвестин, Премарин
ГельДивигель, Эстрожель, Менорест, Прогинова, Октодиол, Дерместрил
ПластыриКлимара, Эстрадерм, Эстрамон, Меностар
ФитопрепаратыКлимадион, Климактоплан, Ременс, Климаксан

Период возрастных перестроек длится до 69-75 лет, поэтому женщинам, которые тяжело переносят менопаузу, подбирается адекватная заместительная гормональная терапия. Курс лечения может длиться 1–7 лет и проводится циклами по 21–25 дней в месяц.

Результат такого лечения — ослабление приливов, замедление старения кожи, поддержание функциональности слизистых оболочек половых органов. Эстрогены положительно влияют на усвоение кальция, снижают риск возникновения и развития остеопороза, а также поддерживают функционирование сердечно-сосудистой системы.

Статистические данные свидетельствуют о связи лечения эстрогенами с возникновением злокачественных опухолей матки. С увеличением дозы заменителей гормонов и времени использования риск возрастает. И также замечено, что у женщин, которые применяют комбинированную терапию, раковые опухоли возникают реже.

Отрицательные стороны заместительной гормональной терапии связаны с неадекватным подбором лекарственного средства и дозировки, с отсутствием регулярного медицинского контроля.

Читайте также:  Сколько времени длится женский климакс

Противопоказания

Использование гормональных препаратов противопоказано при ряде заболеваний. В этот список попадают:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • тромбоз;
  • злокачественные опухоли груди и органов половой системы;
  • хронические заболевания желчевыводящих путей;
  • болезни сердца и сосудов;
  • аутоиммунные патологии;
  • сахарный диабет в острой форме.

Фитотерапия

При недостатке эстрогенов используют вещества растительного происхождения, которые облегчают течение климакса. Фитоэстрогены содержатся в таких растениях:

  • пастушья сумка;
  • женьшень сибирский;
  • боровая матка;
  • ромашка аптечная (цветки);
  • шалфей;
  • солодка (корень);
  • петрушка;
  • липа (цветки);
  • клевер;
  • боярышник;
  • лен (семена).

При первых признаках менопаузы выбирается одно из растений для приготовления отваров, настоев, целебных чаев. Побочные эффекты при таком лечении не возникают, если нет аллергических реакций на само растение. Являясь недорогим и при этом натуральным лекарственным средством, травы при климаксе пользуются повышенным спросом.

Минусом фитотерапии считается сложность определения нужной дозировки. Часто пациентки употреблять лечебные травяные сборы только как приятный напиток. Эпизодическая фитотерапия не дает ожидаемого результата.

Продукты питания с эстрогенами

Правильное питание помогает поддерживать нужный уровень эстрогенов в организме женщине. При климаксе врачи рекомендуют включать в рацион:

  • сою и другие бобовые культуры;
  • сыр, творог, кефир;
  • злаки;
  • капусту, спаржу, чеснок, морковь, сельдерей;
  • растительные масла.

Климакс – естественный процесс, протекающий в организме женщины, проявления которого связаны с возрастными показателями уровня эстрогенов. При тяжелом течении менопаузы назначается комплексное лечение, в основе которого лежит гормональная заместительная терапия. Выбор лекарственного средства, его фармакологическая форма, дозировка, продолжительность лечения определяется только врачом. Схема заместительной терапии подбирается для пациентки индивидуально. У каждого гормонального препарата есть противопоказания. Самолечение приводит к развитию онкологических заболеваний.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При развитии климактерического синдрома основным способом лечения и профилактики нарушений, спровоцированных недостатком в организме женщины эстрогенов, является ЗГТ с использованием аналогов этих половых гормонов. Эстрогены при климаксе являются очень эффективным лекарством, хорошо помогая при тяжёлых климактерических проявлениях. Но нужно учитывать, что при лечении подобными препаратами необходимо регулярно наблюдаться у врача, а также периодически проходить обследования.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Действующие вещества

Эстрогены конъюгированные

Фармакологическое действие

Показания к применению эстрогенов при климаксе

Эстрогены показаны в качестве составной части ЗГТ в климактерический период. Также при климаксе лекарства, в которых содержатся исключительно эстрогены, выписывают для непрерывного приёма женщинам после операции по удалению матки.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Форма выпуска

Эстрогены при климаксе возможно применять не только перорально – для уменьшения негативного воздействия на организм некоторые лекарства выпускаются в форме влагалищных суппозиториев, а также кремов, а помимо этого гелей.

Чаще всего используются именно таблетки – они более эффективны как в качестве лечебного средства, так и при профилактике климактерических проявлений. Для применения через кожу используют гели (их назначают при наличии у пациентки печеночных патологий, потому как при таком способе введения лекарство поступает непосредственно в кровь, без прохождения через печень). Во влагалищных суппозиториях и кремах содержится эстриол, который является слабым эстрогеном.

Природные эстрогены при климаксе

Природные эстрогены (либо фитоэстрогены) – это растительные лечебные соединения, схожие по своей химической структуре с естественными женскими гормонами, вследствие чего они способны функционировать в организме в качестве заменителя эстрогена.

Содержащиеся в отдельных растениях гормоноподобные химические соединения могут заметно помочь процессу восстановления гормонального баланса в организме. Так как многие дискомфортные проявления климакса возникают именно вследствие понижения уровня эстрогена, эти растительные вещества являются одним из наиболее популярных вариантов лечения при данном синдроме.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Травы при климаксе с эстрогенами

Растительный эстроген в рекордных количествах содержится в таких лекарственных травах: сумочник пастуший, сибирский женьшень, а также боровая матка.

Травы, содержащие меньшее количество данного гормона: ромашковый цвет, шалфей, солодковый корень, петрушка, липовые соцветия, семена донника и льна, а помимо этого люцерна и клевер.

Читайте также:  Какой анализ сдать при климаксе

Существует 300 видов растений, которые входят в 16 различных семейств, содержащих некоторое количество эстрогенов. Среди них более всего были изучены лигнаны, а также изофлавоны.

Изофлавон глабридин содержится в солодковом корне. Большие количества этого вещества способны угнетать процессы размножения клеток рака, а вот малое его количество, наоборот, провоцирует рост этих клеток.

Лигнаны, извлекаемые из семян льна, приобретают стероидную природу исключительно в человеческом кишечнике. Их биологические свойства похожи на свойства изофлавонов.

Свечи с эстрогенами при климаксе

Гормональные суппозитории при климаксе используются для избавления от симптомов жжения и зуда во влагалище.

Свечи Овестин являются одним из наиболее эффективных и популярных средств, содержащих эстроген – в виде эстриола. Эстриол является гормоном с краткосрочным воздействием, что исключает риск образования в эндометрии новых клеток.

Лекарство способствует регенерации слоя эпителия на влагалищной слизистой, а помимо этого восстанавливает в нём естественную микрофлору и кислотный баланс – тем самым оно предотвращает процессы развития патогенных микробов. Вместе с этим повышается уровень местного иммунитета.

Эстрогены в таблетках при климаксе

Сред наиболее популярных и эффективных эстрогенных ЛС, выпускаемых в таблетках, которые используются при климаксе, выделяют следующие:

  • Премарин, содержащий конъюгированные эстрогены. Его используют в составе гормональной терапии – при климактерическом синдроме, кровотечениях из матки, а также остеопорозе, развивающемся во время менопаузы;
  • Эстрадиол, в котором содержатся компоненты, по своему составу наиболее приближённые к естественным женским гормонам. Его используют для стабилизации гормонального баланса в крови;
  • Пресомен, который часто применяется в при ЗГТ. Его лекарственные свойства позволяют сохранить работоспособность репродуктивной системы женщины;
  • Тефэстрол – он позволяет восстановить состояние влагалищной слизистой, а также стимулирует маточную функцию;
  • Эстрофем применяется для восполнения недостатка эстрогенов эндогенного типа в женском организме.

Свойства эстрогенов при климаксе будут рассмотрены на примере препаратов Эстрофем и Овестин.

trusted-source[19], [20]

Фармакодинамика

Эстрофем создаётся на основе вещества 17-β-эстадиол, которое по своему составу соответствует естественному эстрогену, вырабатываемому яичниками. Он помогает восстановить нормальное функционирование половых органов женщины – матки с маточными трубами, влагалища, протоков молочных желез, а также стромы. Вместе с этим воздействует на пигментацию области рядом с сосками и гениталий.

Лекарство также воздействует на функцию женских 2-чных половых признаков, подавляет процессы лактации, стабилизирует менструальный цикл, а вместе с эти процессы обмена жиров и белков с углеводами.

Благодаря ЛС можно понизить показатель холестерина в крови, а кроме этого повысить либидо и эмоциональное состояние пациентки. Его воздействие способствует укреплению костной массы, а также их плотности – это позволяет препятствовать возникновению остеопороза и делает кости более прочными, вследствие чего снижается риск переломов позвонков и суставов в тазобедренной области.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Фармакокинетика

После интравагинального использования активное вещество обеспечивает оптимальную для лекарственного эффекта локальную биодоступность. Вместе с этим быстро абсорбируется, проникая в общую кроветворную систему. Вследствие этого плазменная концентрация несвязанного эстриола быстро повышается. Пика данный показатель достигает спустя 1-2 часа после использования.

Практически весь активный компонент в плазме связывается с альбумином (в отличие от прочих эстрогенов он почти не взаимодействует с глобулином, который обеспечивает связь с половыми гормонами).

При метаболизме эстриол, в основном, преобразуется в конъюгированное, а также неконъюгированное состояние вследствие циркуляции в кишечнике и печени. Он является конечным продуктом распада и обычно выводится из организма в связанной форме вместе с мочой. Лишь малая его часть (около 2-х %) выводится вместе с калом (обычно это несвязанный эстриол). Период полураспада длится около 6-9-ти часов.

При вагинальном введении 0,5 мг активного вещества показатель пика его концентрации составляет примерно 100 пг/мл. Минимальный уровень равен около 25 пг/мл, а средние показатели концентрации составляют около 70 пг/мл. При трёхнедельном каждодневном введении эстриола в этой дозировке средний показатель снижается до 40 пг/мл.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Противопоказания

Среди противопоказаний к использованию лекарств, в составе которых содержатся гормоны, наличие у пациентки следующих болезней или состояний:

  • наличие в анамнезе тромбоза либо тромбоэмболии;
  • сахарный диабет в тяжёлой форме;
  • онкологическая патология эндометрия либо молочной железы;
  • эстрогензависимые злокачественные опухоли;
  • патологии почек либо печени, при которых наблюдается расстройство в работе этих органов;
  • имеющие неустановленную этиологию кровотечения из влагалища;
  • подозрение на то, что пациентка беременна.
Читайте также:  Климаксе у женщин что это такое

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Побочные действия эстрогенов при климаксе

Противоклимактерические ЛС, содержащие гормоны, известны тем, что вызывают большое количество побочных реакций – вкратце этот список включает возможное возникновение таких проблем:

  • увеличение веса;
  • головные боли
  • появление отёков вследствие задержки в организме жидкости;
  • огрубение молочных желез;
  • развитие холестаза, который приводит к нарушению пищеварительного процесса.

trusted-source[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Способ применения и дозы

Дивигель используется трансдермально. Его назначают для циклического либо непрерывного продолжительного лечения. Гель наносится на кожу в области низа живота либо ягодиц. Площадь обработки одним пакетиком ЛС должна быть равна размеру 1-2-х ладоней. После завершения обработки следует тщательно помыть руки, а также подождать в течение 1-2-х минут, чтобы гель высох. Запрещается обрабатывать лекарством области на лице, груди или гениталиях, а также повреждённую кожу. Нельзя, чтоб гель проник в глаза.

Если была пропущена плановая обработка лекарством, нужно нанести его пораньше – с момента запланированного времени процедуры не должно пройти более 12-ти часов. Если же этот срок прошёл, не следует проводить пропущенную обработку, следующая же выполняется в назначенное время. В случае частого пропуска процедур может развиваться кровотечение из матки (похожее на менструации).

Длительность лечебного курса, а также дозировку Дивигеля назначает лечащий врач.

На начальном этапе лечения обычно назначается 1 г геля за день. Через 2-3 цикла после старта лечения происходит корректировка дозы, с учётом состояния женщины, а также эффективности ЛС. В среднем лечебная дозировка равна 0,5-1,5 мг эстрадиола (либо 0,5-1,5 г лекарства).

Эстрофем принимают внутрь, причём делать это необходимо каждый раз в одинаковое время суток. Лечение начинается с минимальной дозировки – 1 таблетка единоразово за день. Корректировать размер дозы разрешается минимум через 3 месяца после начала лечебного курса. В период климакса (либо при удалённой матке) женщина может начинать курс в любой день.

При пропуске дозы необходимо как можно раньше принять таблетку, но если срок пропуска составил целые сутки, пропущенную таблетку не используют – двойная доза лекарства категорически запрещается.

trusted-source[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Передозировка

В случае сильной передозировки Дивигелем могут появиться болевые ощущения в области молочных желез, чувство раздражительности либо тревожности, а также метеоризм. Не существует специфического антидота – требуется снижение дозировки либо полная отмена использования ЛС.

При превышении дозировки Эстрофема возможно развитие симптомов, характерных расстройству пищеварения – таких, как рвота с тошнотой.

trusted-source[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Взаимодействия с другими препаратами

Эстрофем заметно усиливает лекарственное воздействие на организм гиполипидемических ЛС.

При соединении с Эстрофемом ослабляется воздействие антикоагулянтов, мочегонных, антигипертензивных, а также гипогликемических ЛС и мужских гормонов.

Процесс метаболизма Эстрофема становится гораздо интенсивнее в случае сочетания с барбитуратами, антиконвульсантами, транквилизаторами, опиоидными анальгетиками, лекарствами для наркоза, а также индукторами микросомальных печеночных энзимов.

Рифампицин, фенилбутазон, а также ампициллин изменяют баланс кишечной микрофлоры, вследствие чего ослабляется абсорбция Эстрофема.

Лечебное воздействие эстрадиола усиливается вследствие соединения с фолиевой кислотой и препаратами щитовидки.

trusted-source[72], [73], [74], [75]

Условия хранения

Препараты от климакса необходимо содержать в стандартных условиях для медикаментозных средств. Их запрещено замораживать, температурный режим не должен превышать показатель в 25°C.

trusted-source[76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Срок годности

Эстрогены при климаксе разрешается использовать в течение 3-4-х лет с момента изготовления лекарственного средства.

trusted-source[85], [86], [87], [88], [89], [90], [91]

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Важно знать!

Эстрогенная недостаточность в организме женщины может стать причиной достаточно серьёзных расстройств. Эстроген относится к подклассу стероидных гормонов, продуцируемых фолликулярным аппаратом яичников у женщин.
Читать далее…

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Как повысить эстрогены при климаксе: препараты, травы, продукты» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник