Как принимать дюфастон при отсутствии менструации
О состоянии репродуктивного здоровья женщины свидетельствует регулярный менструальный цикл. Каждая из представительниц слабого пола хоть раз в жизни сталкивалась с задержкой месячных. Чтобы решить данный вопрос, следует посетить врача, который тщательно проанализирует ситуацию и порекомендует тот или иной препарат для вызова менструации.
Коротко о менструации
Менструальным циклом называется временной промежуток, отсчитывающийся от первого дня последний менструации до первого дня начавшейся. В норме его продолжительность составляет 21 – 35 дней, а менструации длятся 3 – 7 суток. В менструальном цикле различают две фазы:
- в первую (контролируется ФСГ и протекает под эгидой эстрогенов) происходит пролиферация эндометрия (пролиферативная фаза).
- во время первой фазы эндометрий начинает утолщаться (до 4 – 5 мм) и разрастаться, а в яичнике созревают фолликулы.
Когда уровень эстрогенов достигает своего пика, главный фолликул разрывается и из него выходит зрелая яйцеклетка – что и называется овуляцией. На месте главного фолликула под действием ЛГ формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон. С момента начала секреции гипофизом ЛГ и выработкой прогестерона и начинается вторая или секреторная фаза цикла. В эту фазу слизистая матки разрыхляется и становится отечной, то есть готовится принять, что называется имплантацией, оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатие не случилось, то к концу второй фазы выработка ЛГ, и, соответственно, прогестерона снижается, а затем и прекращается, и слизистая матки начинает отторгаться – это и есть десквамация или менструация.
Почему менструация задерживается?
Время «Х» наступило, а менструация не началась, причин отсутствия менструации много:
Беременность
При задержке, а тем более отсутствии месячных больше 10 суток первым делом необходимо исключить беременность. Как говорится, и незаряженное ружье раз в год стреляет. То есть, несмотря на принятые меры предохранения, шанс забеременеть все равно остается (см. Дюфастон при беременности).
Послеродовый период
Менструации не стоит ждать как минимум 4 (а лучше 8) недели после родов, несмотря на то, что женщина придерживается искусственного вскармливания. В первые 6 – 8 недель после родов раневая поверхность матки (в месте локализации последа) должна зажить и нарастить новый функциональный слой эндометрия, готового к десквамации. А если женщина кормит грудью, то у нее в крови имеет место повышенный пролактин, который тормозит выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе, что соответственно, блокируют секрецию эстрогенов и прогестерона и изменения в эндометрии (трансформация и секреция), необходимые для его отторжения – менструации.
Пубертатный возраст
В период полового созревания считается нормой нерегулярный менструальный цикл в течение двух лет после менархе, что говорит о неустановившимся гормональном уровне и постоянных «скачках» гормонов. Имеет место укорочение или удлинение цикла, что сопровождается либо задержкой месячных, либо неожиданным их наступлением. Если по истечении указанного времени цикл не отрегулировался, следует пройти обследование и исключить другие причины задержки менструации.
Ановуляция
Отсутствие овуляции может случаться у здоровой женщины в 2 – 3 менструальных циклах на протяжении года (см. тест на овуляцию). Желтое тело из-за ановуляции не формируется, а пролиферативная фаза не сменяется секреторной, то есть функциональный слой эндометрия не нарастает и отторгаться не чему. Такие ановуляторные циклы случаются из-за кратковременных сбоев в системе гипоталамус-гипофиз-яичники под действием различных, но непродолжительных факторов (смена климата, стресс, физическая перегрузка).
Неполноценное питание
Неполноценное и недостаточное питание, в том числе и строгие диеты для похудания отражаются на менструальном цикле. Уровень эстрогенов, которые синтезируются не только в яичниках, но и в жировой ткани, при резком снижении веса уменьшается, что ведет к гормональным расстройствам вплоть до развития аменореи.
Избыточный вес
Избыточная масса тела также может служить причиной постоянных задержек менструации, олигоменореи и аменореи. Эстрогены, в большом количестве синтезируемые жировой тканью, преобразуются в андрогены, что вызывает гиперандрогению, нарушение цикла и изменения во внешнем виде (акне, стрии, гирсутизм и прочие).
Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности
Как медицинский аборт, так и выкидыш являются стрессом для организма, внезапное изменение гормонального уровня после прервавшейся беременности вызывают сбои в работе системы гипоталамус-гипофиз-яичники и приводят к нарушению цикла (короткие и скудные менструации, их задержка).
Гинекологические гормональные заболевания
Поликистоз яичников, эндометриоз, опухоли яичников и рак матки могут сопровождаться длительными задержками месячных с последующими кровотечениями.
Прием гормональных средств
Предохранение от беременности с помощью гормональных препаратов (см. оральные контрацептивы за и против) или лечение эндокринной патологии также влияют на регулярность менструального цикла и провоцируют задержки менструации.
Пременопауза
С возрастом производство гормонов в яичниках снижается, что зачастую сопровождается гормональными колебаниями и нарушением менструального цикла (организм готовится к менопаузе).
Инфекционные заболевания матки и придатков
Как действует дюфастон
Действующим веществом препарата «Дюфастон» является дидрогестерон. В одной таблетке он содержится в количестве 10 мг. Особенностью дидрогестерона является его сходство по строению, химическим и фармакологическим эффектам с природным (натуральным) прогестероном. Так как дидрогестерон не является дериватом тестостерона, то он и не вызывает побочные эффекты, присущие большинству синтетических прогестагенов, полученных из андрогенов (избыточное оволосение или огрубение голоса).
Также препарата не обладает анаболической активностью (не увеличивает синтез белка и массу мышечной ткани), не влияет на производство и метаболизм глюкокортикоидов и температуру, в том числе и базальную (например, при приеме КОК измерять базальную температуру нет смысла). Дидрогестерон поддерживает благоприятное влияние эстрогенов на содержание липидов в крови, но отличается тем, что не влияет на свертываемость крови. Также дидрогестерон не оказывает негативного влияния на углеводный обмен и функцию печени.
Дидрогестерон восполняет дефицит собственного прогестерона в организме, то есть способствует «разворачиванию» второй фазы цикла – разрыхляет эндометрий, подготавливая его либо к имплантации яйцеклетки, либо к отторжению (месячным). Таким образом, дюфастон уменьшает повышенный риск возникновения гиперплазии эндометрия или рака на фоне избытка эстрогенов, что наблюдается при длительных и регулярных задержках менструации.
Показания к приему и дозировка
Препарат, помимо вызова менструации, применяется и по другим показаниям (в случае прогестероновой недостаточности):
- эндометриоз – дюфастон назначается с 5 по 25 день цикла по 1 таблетке дважды в день;
- недостаточность второй фазы (лютеиновая) и лечение обусловленного ею бесплодия – с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке;
- предменструальный синдром – с 11 по 25 день по таблетке дважды в сутки;
- нерегулярная менструация – с 11 по 25 день по таблетке дважды в день;
- аменорея – в совокупности с эстрогенами (с 1 по 25 день один раз в сутки) дюфастон необходимо принимать по таблетке дважды в день с 11 по 25 день цикла.
Если реакция эндометрия на препарат по данным УЗИ не достаточна (толщина эндометрия во второй фазе не достигает 10 мм), дозу дюфастона увеличивают до 20 мг.
Как дюфастоном вызвать месячные?
При длительной задержке менструации следует показаться врачу, который в первую очередь исключит беременность. Если беременности нет, то после тщательного сбора анамнеза и жалоб врач устанавливает возможную причину задержки месячных.
- В случае влияния внешних факторов (стресс, смена климата и прочее) менструации начинаются самостоятельно после устранения их действия.
- Но в случае продолжающейся задержки до 10 и больше дней, рекомендуется сдать анализ крови на гормоны, а после приступить к медикаментозному лечению.
- Дюфастон для вызова месячных назначается в дозировке 10 мг (1 таблетка) дважды в день на протяжении 5 дней.
- Менструация начинается после прекращения приема препарата, либо несколько раньше окончания курса.
- Возможно и отсроченное действие, когда месячные «приходят» через 3 – 7 дней после отмены дюфастона.
Если пациентка предъявляет жалобы на нерегулярный менструальный цикл и постоянные задержки месячных, то ей прописывают 3 – 6-месячный курс лечения дюфастоном с 11 по 25 день цикла. Как правило, после проведенного такого курса лечения, цикл восстанавливается.
Противопоказания
- Препарат нельзя принимать при наличии синдрома Ротора и Дабина-Джнонсона
- С особой осторожностью дюфастон назначается, если во время беременности был кожный зуд.
- Также не рекомендован прием препарата при грудном вскармливании (проникает в молоко).
- И, безусловно, дюфастон не назначается в случае индивидуальной непереносимости дидрогестерона.
Побочное действие
Прием дюфастона может сопровождаться рядом побочных эффектов.
- В первую очередь на фоне лечения данным препаратом возможно появление прорывных маточных кровотечений, которые устраняют повышением дозы лекарства.
- Также возможны изменения в системе кроветворения и развитие гемолитической анемии (редко).
- Ряд женщин отмечает появление головной боли или мигрени, повышенную чувствительность молочных желез.
- Не исключается и возникновение аллергических реакций (кожный зуд и сыпь, крапивница и в редких случаях отек Квинке).
- Возможны нарушения работы печени (слабость или недомогание, желтуха и болезненность в правом подреберье).
- И крайне редко дюфастон провоцирует развитие отеков конечностей.
Аналоги дюфастона
Существует ряд препаратов, механизм действия которых схож с дюфастоном. Отличительной чертой всех перечисленных аналогов дюфастона является их способность вызывать вялость и сонливость и уменьшать концентрацию внимания.
Активным веществом данного лекарства является натуральный микронизированный прогестерон, который получают из растительного сырья. Утрожестан выпускается в желатиновых капсулах, которые принимают как перорально (внутрь), так и вводятся интравагинально. В одной капсуле содержится 100 активного вещества. Доза при лечении подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от формы заболевания и выраженности клинических симптомов. Утрожестан, так же, как и Дюфастон, можно принимать во время вынашивания плода. |
Действующим веществом препарата выступает прогестерон, полученный синтетическим путем. Ипрожин тоже выпускается в капсулах, которые допускается принимать внутрь или вводить интравагинально. В одной капсуле содержится 100 мг прогестерона. |
Крайнон выпускается в виде геле. В одном аппликаторе содержится 1,125 гр. искусственно синтезированного прогестерона. Аппликаторы вводятся во влагалище. |
Этот препарат также содержит синтетический прогестерон по 100 или 200 мг в каждой капсуле. Допускается пероральное и интравагинальное введение праджисана. |
Вопрос-ответ
У меня случилась длительная задержка, тест на беременность отрицательный. Врач назначил принимать дюфастон. После окончания приема пошли темные мажущие выделения, которые продолжались всего 2 дня. Это нормально?
Да, после первого курса приема препарата месячные идут недолго и достаточно скудные, что объясняется неполной пролиферацией эндометрия, то есть слизистая матки еще не совсем была готова к отторжению, так как функциональный слой эндометрия не достиг нужной толщины. После трехмесячного приема Дюфастона гормональный фон и менструальный цикл выровняются и менструации станут более интенсивными и продолжительными.
После отмены дюфастона месячные не начались не на 5, не на 7 день. Тест на беременность сомнительный. Что делать?
Конечно же, в первую очередь стоит исключить/подтвердить беременность, сдать кровь на ХГЧ и провести УЗИ матки. В 90% случаев беременность подтверждается.
Врач назначил мне по поводу длительной задержки дюфастон, но после отмены препарата менструация так и не началась. С чем это связано?
Если беременность в 100% исключена, то возможно, у вас слишком низкий уровень эстрогенов, что не вызвало пролиферацию эндометрия в первую фазу, и, соответственно, не могло подстегнуть и вторую – секреторную фазу цикла. Таким образом, эндометрий оказался «незрелым» и совсем не подготовленным к десквамации – менструации. Необходимо исследовать уровень эстрогенов в первую фазу и содержание прогестерона во вторую и скорректировать лечение нарушенного менструального цикла препаратами эстрогенов и прогестерона.
Прием дюфастона увеличивает вес?
Препарат усиливает обменные процессы, то есть ускоряет усвоение питательных веществ, что может «подстегнуть» аппетит и спровоцировать увеличение массы тела. При лечении дюфастоном следует избегать гиподинамии и контролировать аппетит, тогда вес останется на прежнем уровне. Возможно некоторое повышение массы тела счет периферических отеков, но они исчезают с началом месячных самостоятельно.
Можно ли принимать алкоголь на фоне лечения дюфастоном?
Прием алкогольных напитков не желателен (но не запрещен) при лечении дюфастоном. Препарат метаболизируется в печени, а спирт ускоряет этот процесс, поэтому лечебное действие дюфастона на фоне потребления алкоголя может снизиться.
Можно ли дюфастоном ускорить месячные?
Да, прием препарата с 11 дня цикла позволяет приблизить начало менструации, но врачи категорически не рекомендуют это делать. Все гормональные препараты влияют на гормональный фон организма, и «невинное» желание сдвинуть цикл в ту или иную сторону может привести к дисфункции яичников и даже бесплодию.
Какие препараты не рекомендуется принимать одновременно с дюфастоном?
На фоне лечения дюфастоном не рекомендуется прием фенобарбитала и рифампицина, которые ускоряют метаболизм препарата тем самым снижая его эффективность.
Источник
Здоровье любой женщины – это не только хорошее самочувствие ее самой, но и благоприятный климат в семье, а также здоровье детей. Человеческая жизнь – это своеобразный запрограммированный процесс, код которого способны изменить окружающая среда и множество внешних факторов. Внимательное отношение женщины к своему здоровью поможет избежать серьезных заболеваний впоследствии, поскольку все они, безусловно, приводят к значительному сокращению жизни.
Особенно важно для каждой женщины следить за здоровьем своей мочеполовой системы, в сферу которой входят репродуктивные функции ее организма. Главным показателем хорошего женского здоровья в этом случае является правильный менструальный цикл. Как правило, нормой регулярности считается период около 28 дней. Небольшие отклонения от этой цифры, колеблющиеся в пределах 5 – 7 дней, являются неопасными, так как они могут быть вызваны различными не зависящими от женщины факторами.
К примеру, резкая смена климата, прием острой пищи, нервное перенапряжение, недосып, общая усталость могут привести к тому, что менструальный цикл слегка нарушается. Но если задержка месячных длится более 10 дней при отсутствии беременности, и это повторяется довольно часто, то в таких случаях уже требуется внеплановый визит к гинекологу.
Дюфастон: панацея или обычный препарат?
Сбой менструального цикла у женщин является одной из очень распространенных проблем современной гинекологии. Существует достаточно много различных препаратов, способных восстановить месячные и правильно «отрегулировать» их. Довольно часто медики склоняются к необходимости назначить пациентке «Дюфастон» — синтетический заменитель женского полового гормона прогестерона.
При этом стоит заметить, что желательно отказаться от самостоятельного «назначения» этого препарата, поскольку он относится к категории сильнодействующих гормональных средств. Прежде, чем доктор его назначит, он обязательно проведет ряд исследований, позволяющих определить уровень гормонов в организме женщины. Если проблема заключается в малых количествах прогестерона — Дюфастон устранит его недостаток и вызовет месячные. Если же «эти дни» не наступают вследствие других гинекологических заболеваний, специалист назначает нужное лечение параллельно с приемом Дюфастона.
Правила приема препарата при отсутствии месячных
Это средство является самым эффективным на данный момент для вызова месячных. Цикл каждой женщины имеет двухфазовый период, и именно на последней фазе происходит повышение активности прогестерона. В результате его выработки осуществляется утолщение слоя стенок матки, которая готова принять яйцеклетку в случае беременности. Если же оплодотворения не произошло, то прогестерон содействует отделению эндометрийного слоя от стенки матки и выходу его наружу в виде менструальных кровотечений. Недостаточно количество прогестерона провоцирует отсутствие месячных, в результате чего врач может назначить Дюфастон.
Одноразовая доза лекарства определяется для каждой пациентки индивидуально и зависит от общего состояния женщины. Обычно в сутки следует принять 20 мг препарата. Курс приема составляет 5 дней и начинается с 11 по 25 день цикла. Поскольку длительность менструального цикла у каждой женщины разная и колеблется от 21 до 35 дней, то определение дня начала лечения осуществляется врачом в зависимости от этих данных. Рекомендованное время приема – по одной таблетке утром и вечером, при этом желательно установить для себя строгие часовые рамки. Обычно лечение происходит на протяжении 2 – 3 месяцев в четко обозначенные доктором сроки.
Как правило, кровотечения начинаются через 3 – 4 дня после приема средства, но принимать лекарство следует и дальше — по предписанию доктора. Обозначенная доза обязательно должна быть задействована в полном объеме, поскольку резкая остановка приема препарата может привести к длительным задержкам.
Кроме того, в период прохождения лечения обязательно следует использовать средства контрацепции – в тех случаях, если вы ведете половую жизнь и для вас беременность нежелательна. Применение этого препарата в течение нескольких менструальных циклов значительно активизирует процесс овуляции и может увеличить вероятность зачатия.
Отсутствие месячных при приеме Дюфастона
Этот препарат является весьма популярным средством в гинекологии, так как с его помощью можно сохранить беременность, а также решить множество проблем, связанных с нарушением менструального цикла. Правильно рассчитанная доза дает возможность значительно улучшить самочувствие женщины и отрегулировать уровень гормонов в организме. Достаточно часто женщины, проходящие курс лечения этим препаратом, ожидают молниеносного восстановления цикла и искренне недоумевают по поводу отсутствия кровотечения в процессе приема средства.
Сбалансирование природных гормонов до того уровня, который требуется для нормального функционирования, требует учета индивидуальных особенностей каждой отдельной женщины. Именно поэтому реакция организма на лечение у всех будет разной. Для одних характерны начало установки цикла уже на 3 – 4 день после окончания приема, другим потребуется месяц для полного урегулирования гормонального уровня. Поэтому, начиная лечение этим препаратом, нужно быть готовым к различным проявлениям организма на его действие.
Отсутствие месячных после приема Дюфастона
После прохождения полного курса лечения этим препаратом на протяжении 10 дней менструальный цикл женщины должен восстановиться.
Оптимальный срок задержки после приема Дюфастона исчисляется одним месяцем – именно столько организму нужно, чтобы окончательно восстановиться гормонально. Если же этого не происходит, а тест на беременность показывает отрицательный результат, то в таком случае следует пройти полное медицинское обследование женских органов. Для этого нужно:
- сдать анализ крови на прогестерон с промежутком во времени чуть меньше месяца;
- обследовать на УЗИ надпочечники и яичники;
- регулярно измерять базальную температуру.
Главное, что нужно при этом помнить – Дюфастон является препаратом, лечение которым должно происходить под наблюдением и по назначению врача.
Эффективность препарата
Главной особенностью этого средства является его хорошая переносимость организмом при минимуме побочных эффектов, один из которых может встречаться в виде прорывных кровотечений. Как правило, они не несут серьезных последствий и могут быть устранены посредством увеличения дозы препарата. В климактерическом периоде при перестройке организма он помогает восполнить возрастной дефицит гормонов, а также предотвращает многие патологические изменения внутренних половых органов. Принимая активное участие в овуляции, Дюфастон не обладает эстрогенным действием – то есть не повышает уровень стероидных гормонов.
При задержке месячных это средство является чрезвычайно эффективным лекарством современной медицины. Успех его применения гарантирован при соблюдении всех правил приема, грамотно установленной дозировке, основанной на тщательном исследовании организма пациентки. Кроме этого, как говорят факты, зафиксированные в практике использования этого лекарства, Дюфастон может снижать риск проявления воспалительных процессов, а также предотвратить развитие раковых опухолей женских органов.
Противопоказания по применению Дюфастона
Как любой синтетический препарат, Дюфастон обладает некоторыми противопоказаниями, учитывать которые необходимо при определении лечебного курса. Именно поэтому так важно пройти обследование перед тем, как определять методику приема средства.
Противопоказания из инструкции Дюфастона
Назначать с большой осторожностью либо вообще отказаться от него следует в таких случаях:
- нарушения функции печени;
- болезни желчного пузыря;
- онкологические заболевания яичника и молочной железы;
- проблемы сердечно-сосудистой системы;
- индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Относительно побочных эффектов, то помимо упомянутых выше прорывных кровотечений, в отдельных случаях может наблюдаться:
- набухание молочных желез;
- нарушение сна;
- проявление аллергических реакций;
- раздражительность;
- головные боли.
При правильной дозировке и грамотном использовании препарата такие проявления практически не наблюдаются. Поэтому основное правило лечения, которое должно полностью соблюдаться пациентами, заключается в приеме препарата исключительно под контролем специалиста.
Источник
