Как проходят роды при миоме матки
18 август 2017
5407
0
Миома матки – это опухоль доброкачественной природы, встречающаяся у 80% женщин. Несколько десятилетий назад, когда дамы узнавали об этой болезни, они впадали в панику и практически на 100% были уверены, что заболевание перерастет в злокачественную опухоль. Но со временем представление об этом диагнозе сильно изменилось и леди понимают, что миома не угрожает жизни при своевременном лечении. Ученым удалось доказать, что риск перехода в рак такой же как и у здоровых тканей. Чтобы ознакомиться с современным определением заболевания необходимо почитать статьи, представленные на нашем сайте.
Если вы решили пройти диагностику миомы матки и записаться на прием к доктору, то можете выбрать лучшие клиники Москвы , представленные на нашем сайте. Отзывы о родах с миомой матки подтверждают то, что болезнь не препятствует стать матерью, если своевременно приступить к лечению.
Статья написана без поддержки экспертного совета , а поэтому вся информация может использоваться только в ознакомительных целях.
До недавнего времени опухоль считалась гормонозависимой, т.е. медики утверждали, что миома развивается из-за большого количества эстрогенов, которые увеличиваются при изменении гормонального фона. Именно поэтому лечение проводилось только антагонистами эстрогенов. Это правдивая информация и на сегодняшний день доказана научно.
1
Что представляет собой миома матки
Выше уже говорилось о том, что заболевание в современном мире имеет другое представление, а поэтому не стоит впадать в панику, когда вы слышите о своем диагнозе. Доктора выделяют такую важную информацию о заболевании:
- миома – это не системное заболевание, оно развивается только в матке и не может грозить серьезными осложнениями для всего организма;
- нарушение гормонального фона не является единственным признаком болезни;
- у многих пациенток с прогрессирующей миомой число гормонов в крови в пределах нормы;
- каждый узел начинает рост из отдельных клеток;
- основные причины миомы – это травмирование матки: частые менструации, аборты, выскабливания, операции;
- скорость роста миомы зависит от уровня половых гормонов, которые нельзя считать провоцирующими факторами заболевания;
- болезнь диагностируется только у женщин репродуктивного возраста, до начала первой менструации риск развития миомы нулевой;
- препараты на основе прогестерона нельзя назначать при миоме, так как они провоцируют рост опухоли;
- после наступления менопаузы узлы замедляют свой рост;
- миома не может перерасти в злокачественную опухоль.
Все эти знания о миоме доказаны с научной точки зрения, а не простые домысли ученых. Если сравнивать методы лечения, то можно сделать вывод о том, что в начале 2000 использовали только хирургическое избавление от миомы, сегодня же медики предлагают массу других безопасных способов для борьбы с заболеванием. Нередко после хирургического вмешательства женщина полностью теряла матку или детородную функцию. И удаление органа было связано с тем, что миома могла перерасти в рак.
Врачи наших медицинских центров профессионалы своего рода, которые используют на практике только безопасные методы лечения, привезенные из-за границы. Эмболизация маточных артерий – один и эффективных способов лечения миомы, который можно назвать настоящим прорывом в медицине. Чтобы записаться на прием можно позвонить по телефону или оставить заявку на электронной почте.
2
Причины возникновения миомы матки
Несмотря на все достижения медицины, точной причины появления миомы не удается выявить до сих пор, медики называют только провоцирующие факторы. Современная медицина связывает признаки заболевания с гормональными изменениями, протекающими в организме каждой женщины. Другими провоцирующими факторами болезни являются:
- сниженный иммунитет;
- повреждения матки;
- наследственность;
- инфекционные очаги хронического происхождения.
Миома матки – это распространенное заболевание, которое может протекать бессимптомно или иметь ярко выраженную картину. Неприятные признаки, указывающие на болезнь, появляются только в 30 % случаев. Чаще всего болезнь развивается бессимптомно и диагностируется на плановом осмотре у гинеколога. А поэтому необходимо регулярно посещать врача. С любой болезнью проще справиться на начальной стадии, поэтому важно посещать врача раз в полгода.
В современном мире чтобы попасть на прием к специалисту не нужно стоять в очередях часами и ждать своей запись несколько недель. Такие распорядки до сих можно увидеть в некоторых государственных консультациях. На нашем сайте представлены лучшие клиники Москвы, в которых сервис и комфорт пациента превыше всего. Еще на сайте вы сможете записаться на консультацию к специалисту, который подберет для вас адекватное лечение. Заподозрить о появлении миомы можно при появлении таких симптомов:
- Длительные кровотечения, после которых появляются боли в животе. На фоне этого нарушается общее самочувствие женщины, появляется слабость, головокружение, депрессии, нестабильное эмоциональное состояние, проблемы с концентрацией внимания.
- Бесплодие. Если своевременно не выявить начало заболевания, то опухоль со временем будет увеличиваться в размере, что приведет к невозможности зачатия ребенка. А даже если и удастся, забеременеть, то при большой миоме высока вероятность выкидыша.
- Увеличение размеров матки и рост живота. Когда узлы в матке увеличиваются в размере, полость начинает сдавливать соседние органы, из-за чего появляются запоры, болезненные ощущения в области поясницы, частое мочеиспускание.
- Боли при половом акте, что многие доктора оценивают неоднозначно, так как нередко такие симптомы появляются и у здоровых женщин. То есть при появлении только этого симптома нельзя говорить, что развивается миома.
Если у вас диагностирована болезнь, то не стоит ставить на себе клеймо бесплодие. Известно много случаев, когда женщины с этим диагнозом беременели и вынашивали здоровых детей. Безусловно, можно рожать с миомой матки.
Зачатие при диагнозе миома матки
Безусловно, миома может затруднить как зачатие, так и родовой процесс. На это есть несколько причин. И самая главная заключается в том, что сдавливаются маточные трубы, на фоне чего менструации приходят не по календарю, а как попало.
Если говорить о больших опухолях, которые приравнивают к 12 недели беременности, то они сильно изменяют форму органа и препятствуют зачатию. А если эмбрион все-таки прикрепляется к матке, то может произойти выкидыш. В большинстве случаев при миоме матки большого размера женщина направляется на операцию, чтобы сохранить детородный возраст. Но если говорить о хирургических методах, то они нередко сопровождаются обильными кровотечениями, длительным восстановительным периодом и нередко удалением самого органа.
Чтобы избежать всех этих осложнений врачи наших клиник при любых размерах миомы предлагают пациенткам только Эмболизацию Маточных Артерий, что является полностью безопасным методом лечения. Суть этого метода проста – получается полная закупорка артерий, которыми питаются узлы. После проведения процедуры миома уменьшается в размерах примерно за год. На матку эта операция никакого воздействия не оказывает, она продолжает питаться и нормально функционировать.
5
Отзывы о родах с миомой матки
Беременность и сам родовой процесс вместе с миомой осложняются. Как показывает практика, то у большей половины женщин роды с миомой матки затяжные. И чаще всего проводится кесарево сечение, чтобы не навредить плоду в утробе. Но не стоит исключать и тех случаев, когда женщины рожают естественным путем. Чаще всего это происходит, если состояние плода удовлетворительное и миома небольшого размера.
Если узлы небольшого размера, то рожать при миоме матки обычно проходится в срок и без осложнений, а ребенок появляется на свет с нормальным функционированием систем. Но учитывая все риски, обычно госпитализация таких пациенток происходит на 37-39 недели беременности, даже если будущая мама себя хорошо чувствует.
У некоторых пациенток, кто родил с миомой матки, отзывы и особенности о самом процессе следующие:
- преждевременное отхождение околоплодных вод;
- во время родов доктор может удалить миомы;
- кесарево сечение из-за лицевого, тазового или поперечного предлежания плода.
Показаниями к проведению кесарева сечения являются такие особенности:
- осложненная беременность;
- некроз миомы;
- предыдущие роды были проведены кесаревым сечением;
- тяжелое состояние плода;
- на матке образованы рубцы.
То есть, при выявлении большой миомы проводится кесарево сечение. Если же узлы одиночные и небольшие при удовлетворительном состоянии плода возможны естественные роды под наблюдением нескольких докторов. Процесс родоразрешения определяется классификацией доктора и размерами опухоли. Отзывы тех, кто рожал с миомой матки в основном положительные, если доверить весь процесс опытному специалисту.
Если почитать отзывы от мамочек, которые выносили и родители ребенка с миомой матки, то можно сделать вывод, что этот период протекал без осложнений. Однако речь идет только о небольших размерах опухоли. Если у вас диагностирована большая миома, то не стоит сидеть на интернет-форумах, необходимо незамедлительно обратиться к доктору и провести полное обследование. Врач после осмотра пациентки должен спрогнозировать все риски и в случае необходимости настоять на госпитализации.
На нашем сайте вы можете найти много полезной информации, касающейся беременности и миомы матки. А если у вас остались вопросы, то вы можете задать их экспертному совету и получить помощь квалифицированного доктора.
Список литературы
- Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
- Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
- Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.
Миома матки (или фибромиома, фиброма, лейомиома) — доброкачественная опухоль мышечного (соединительного) слоя матки (миометрия). Возникает она в результате спонтанного деления клеток, и причины, вызывающие этот процесс, до конца не изучены. Однако доподлинно установлено, что «виной» всему становится повышенная выработка гормона эстрогена. Именно этот гормон вызывает рост миомы, в то время как прогестерон вызывает обратное действие. Тем не менее, даже если в крови наблюдается нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона, то нельзя смело утверждать, что миомы у женщины нет.
Миома матки и роды — понятия вполне совместимые. Рекомендуется лишь пройти дополнительное УЗИ перед самыми родами — это позволит уточнить расположение и размеры узлов опухоли.
Как беременность и роды влияют на миому?
Во время беременности в организме женщины происходят определённые изменения:
- гормональная перестройка, при которой повышается уровень эстрогена и в ещё большей степени прогестерона, а это влияет на состояние миомы;
- механическая перестройка матки — её увеличение и растяжение.
Чтобы снабжать увеличившийся орган кровью, к мышцам прорастают новые сосуды. Все эти перемены могут влиять на уже существующую миому, но степень её изменений будет зависеть от того, где и как именно расположена опухоль, и насколько она «захватывает» матку.
Во время беременности миома матки практически не растёт. Её незначительный рост может наблюдаться в 1 и 2 триместрах, а вот в 3-м триместре миомы становятся меньше. В целом рост миомы практически не оказывает влияния на развитие беременности.
В послеродовом периоде миомы могут подвергаться изменениям, но они непредсказуемы. Так, например, опухоли, доставлявшие хлопоты в период вынашивания, после родов могут не проявлять себя ни единым симптомом. Однако в результате обратного развития матки в первые месяцы после родов миома нередко меняет своё местоположение.
Родоразрешение при миоме матки
Беременность, возникшая на фоне миомы матки, может сопровождаться целым рядом осложнений, и при этом на протяжении всего срока сохраняется риск её прерывания. Однако если такое и случается, то происходит выкидыш из-за нарушения питания эндометрия и на ранних сроках. Иногда виной выкидыша становится неудобное место прикрепления эмбриона (например, так называемое шеечное — в области шейки матки, что делает невозможным вынашивание плода). При миоме повышается риск трубной беременности.
При локализации опухоли в области шейки матки происходит её безболезненное раскрытие ещё до наступления родовой деятельности, и на ранних сроках это может спровоцировать выкидыш, а после 22 недели возникает угроза преждевременных родов.
При больших размерах узлов и патологии эндометрия на протяжении всего срока сохраняется повышенный тонус матки, что нередко приводит к преждевременным родам. Объясняется это тем, что большие размеры опухоли мешают малышу занять правильное положение в матке, и чаще всего он располагается либо косо, либо поперёк, что является показанием к операции кесарева сечения. Более того, расположенная в мышечном слое матки опухоль мешает нормальному функционированию плаценты: нарушается поступление питательных веществ и кислорода к плоду, развивается гипоксия (дефицит кислорода), что ведёт к задержке развития плода (он отстаёт в росте и весе). В дальнейшем — после рождения — это отразится на здоровье малыша, на его физическом и умственном развитии.
Ещё одна опасность, возникающая на фоне роста миомы, — изменение эндометрия и плотное прикрепление плаценты. Это затрудняет самостоятельный выход последа после родов и провоцирует обильное кровотечение. В таком случае врач проводит ручное обследование матки и удаляет послед под общим наркозом.
Может ли миома повлиять на естественные роды?
Зачастую у беременных с миомой матки роды наступают в срок и проходят без каких-либо осложнений, но госпитализация будущей мамы производится на сроке 37-39 недель.
При удовлетворительном состоянии плода и небольших размерах миомы допускаются самостоятельные роды. В некоторых случаях родоразрешение при наличии опухоли имеет некоторые особенности:
1. Преждевременное отхождение вод.
2. Существует вероятность преждевременных родов (до 37 недели).
3. Примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды и при наличии больших размеров или многочисленных узлов в опухоли нередко возникает необходимость в кесаревом сечении. В основном это связано с предлежанием плода — поперечным, тазовым, лицевым, при которых естественные роды не представляются возможными. При этом, если область разреза при операции приходится на миому, врач может сразу же удалить опухоль.
4. Кесарево сечение рекомендуется и в том случае, если:
- беременная перенесла ранее операции по удалению миомы, и на матке образовались рубцы;
- предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением;
- происходит некроз миомы;
- происходит перерождение миомы в злокачественную опухоль;
- кроме миомы есть другие осложнения беременности;
- диагностируется тяжёлое состояние плода.
5. Еще одна особенность, возникающая при расположении опухоли в месте крепления плаценты, — её отслойка.
Можно ли удалить миому во время кесарева сечения?
Большинство специалистов выступает против удаления миомы при кесаревом сечении, так как это сопряжено с высоким риском опасного кровотечения. Однако в исключительном случае опухоль может быть удалена, например, если:
- миома на ножке (субсерозная);
- опухоль мешает наложить швы на матку,
- если разрез сечения приходится по миоме.
Миома в послеродовом периоде
Наличие миомы нередко в раннем послеродовом периоде из-за пониженного тонуса матки провоцирует задержку отхождения плаценты, вызванную её плотным прикреплением или приращением, и послеродовые кровотечения. Однако эти состояния успешно лечатся.
В позднем послеродовом периоде могут возникнуть неполная инволюция матки (когда она не может вернуться к исходным размерам) и инфицирование её полости.
Довольно часто после родов миома значительно уменьшается в размерах.
Роды с миомой матки, как и сама беременность, будут существенно отличаться в зависимости от вида, места расположения и размера. Вид родоразрешения будет выбран уже в конце срока после тщательной диагностики, анализа рисков развития осложнений. Читайте подробнее в нашей статье о вариантах родов с миомой матки и выборе того или иного в зависимости от особенностей опухоли.
Особенности беременности с миомой матки
Миома матки – опухоль плотно-эластичной консистенции. Может располагаться в любой части органа – в области дна, тела, перешейка, боковых отделов. Помимо этого, миома может локализоваться, как гриб, на ножке сверху, быть в толще матки или в ее подслизистом слое. Все это влияет на течение беременности. Также на риск осложнений влияют следующие факторы:
- размеры узлов;
- их количество.
Порою предсказать течение беременности у женщин с миомой невозможно. У одних не отмечается никаких осложнений, у других же возникают угрожающие жизни состояния.
В таблице представлено, как миома матки может изменять течение вынашивания.
| Размер узлов в диаметре или расположение | Как влияет на зачатие и беременность |
| До 3 см |
|
| 3-4 см |
|
| Более 6 см |
|
| Субсерозный |
|
| Субмукозный |
|
| Множественные |
|
| Одиночные |
|
| Перешеечные |
|
Женщина может знать о миоме матке, либо она диагностируется впервые во время вынашивания. На процесс зачатия узлы практически не влияют, исключение – большие размеры опухоли или особое расположение, при котором создается механическое препятствие для оплодотворения яйцеклетки.
До 12 недель беременности миома матки повышает риски следующих осложнений:
- самопроизвольный выкидыш;
- неразвивающаяся беременность;
- внематочная;
- аномальная плацентация с последующими нарушением роста плаценты и питания плода.
Во 2 и 3 триместрах риск осложнений тем выше, чем ближе к узлу расположена плацента. Если у женщины одиночная миома матки вдали от «детского места», беременность протекает практически всегда без неприятных последствий. Возможны следующие варианты патологического течения беременности:
- угроза прерывания – участки с миоматозными узлами малорастяжимы, что провоцирует повышение общего тонуса матки;
- задержка роста плода – при расположении плаценты вблизи узла нарушается питание ребенка, он может несколько замедлять свой рост, доношенные дети могут рождаться маловесными;
- отслойка плаценты – особенно при краевом или центральном расположении «детского места»;
- пороки развития плода – опухоли, вдающиеся в полость матки, могут сдавливать ткани ребенка или провоцировать его вынужденное положение, в этом случае могут формироваться деформации по типу вдавлений в области костей черепа, таза, грудной и брюшной стенки.
Рекомендуем прочитать о том, как проявляется миома при беременности на ранних сроках. Из статьи вы узнаете о видах миом, их размерах и влиянии на беременность, симптомах, лечении на ранних сроках беременности.
А здесь подробнее о том, как проявляется миома после родов.
Когда можно зачать после удаления
В некоторых случаях принимается решение об удалении миомы матки до планирования беременности. Например, при огромных размерах или большом количестве. Тогда женщине необходимо воздержаться от беременности в течение минимум шести месяцев. В некоторых случаях рекомендуется еще год не думать зачатии и даже некоторое время продолжать гормональное лечение, направленное на снижение вероятности роста новых узлов.
Накануне планирования беременности следует проконсультироваться у опытного гинеколога, ведь в отдельной клинической ситуации возможны свои нюансы.
Естественные роды с миомой матки
Возможны ли естественные роды с миомой матки, зависит от многих факторов:
- Размеры узлов. Чем больше диаметр миомы, тем выше риск различных осложнений для женщины и для ребенка. Узлы до 3-5 см, особенно одиночные, как правило, не влияют на течение родового процесса.
- Их расположение. Опасны узлы «на ножке», с субсерозным ростом, а также перешеечные.
- Количество узлов. Чем больше образований, тем вероятность аномалий родовой деятельности, кровотечений во время беременности, родов и после них выше.
Виды миом
Показаниями для выполнения кесарева сечения являются следующие ситуации:
- три и больше узла диаметром более 5 см;
- одиночные миомы более 6 см;
- расположение узлов, которое мешает естественному прохождению малыша через родовые пути;
- осложненная миома, например, нарушение питания или даже некроз образования.
Как проходят роды
Чаще всего то, как будут планироваться роды у женщины с миомой матки, решается в конце вынашивания и даже накануне этого важного события. Для выбора правильного решения проводится доскональное обследование беременной. Особенно важно выполнение УЗИ матки и плода, где определяется предполагаемая масса ребенка, количество, размеры и расположение фибромиом, особенности плаценты. Все это влияет на то, как будут проходить роды.
Если при наличии миомы матки решается вопрос об оперативном родоразрешении, во время операции хирурги стараются удалить максимально возможное количество узлов – все, которые видны и доступны. Это несколько удлиняет период восстановления после родов, однако помогает избежать повторной операции в будущем.
С множественной миомой
Множественной миома считается в том случае, если количество образований достигает трех и более. При маленьких размерах узлов (до 3 см) допускается консервативное, естественное ведение родов. Однако у таких женщин выше риск следующих осложнений:
- отслойки плаценты;
- слабости и аномалий родовой деятельности;
- преждевременного излития вод.
С образованием больших размеров
Если миома больших размеров, диаметр ее превышает 5-6 см, индивидуально решается вопрос о том, как будут протекать роды. Если она расположена у дна или по передней, задней стенке, возможно, что женщина без осложнений родит самостоятельно. Однако такие узлы в любом случае повышают риски слабости и дискоординации схваток, кровотечения во всех периодах, некроза фибромиомы. Поэтому ведение родов у таких женщин – очень ответственная задача.
Узлы более 8-10 см в диаметре – прямое показание к выполнению кесарева сечения.
С субсерозной или субмукозной локализацией
В данном случае все зависит от размера узлов и того, как протекало само вынашивание. Если образования до 3 см, не проявляли себя никак во время беременности, можно рассчитывать на естественные роды.
Роды с шеечной миомой матки
Опасность шеечной миомы матки заключается в том, что она может являться механическим препятствием для продвигающегося плода. Это приводит к остановке родов на каком-то этапе, что чревато серьезными осложнениями, вплоть до гибели ребенка. Поэтому наличие таких узлов, особенно более 3 см в диаметре, часто является показанием для выполнения кесарева сечения, во время которого опухоль, как правило, удаляют.
Смотрите в этом видео о том, к чему может привести миома при беременности:
Послеродовый период, осложненный миомой
В раннем и позднем послеродовом периоде женщины с миомой матки имеют более высокие риски различных осложнений. Среди них следующие:
- Кровотечение. Может возникать как в третьем периоде родов, так и в течение всего периода восстановления – 42 дней с момента родоразрешения. Связано оно с различными факторами – от задержки плодных оболочек, нарушения сократимости миометрия т. п.
- Замедленная инволюции матки. У женщин с миомой чаще диагностируются размеры тела органа больше положенных в послеродовом периоде. Это связано как с наличием самих узлов, так и с замедлением сокращения миометрия по причине изменения его структуры.
- Нарушение питания и некроз узлов. Как только матка начинает уменьшаться после родов, появляется риск того, что кровеносные сосуды, которые питали миому, перестанут функционировать, например, по причине образования тромба в сосудах или просто потому, что резко уменьшился их просвет. Это приводит к нарушению питания узлов, которые часто за время беременности увеличиваются.
- В результате может произойти некроз тканей, развивается перитонит, который требует хирургического вмешательства.
Некроз миоматозного узла
Что происходит с миомой матки после родов
Как правило, после родов происходит уменьшение размеров узлов, но не их количества. Особенно если женщина поддерживает длительное грудное вскармливание (за счет дефицита эстрогенов миомы не растут, а даже подвергаются инволюции).
Если же женщина отказывается от лактации по каким-то причинам, ее гормональный фон приходит в норму уже через 2-3 месяца. Это может провоцировать дальнейший рост уже имеющихся образований и появление новых узлов.
Лечение образования у мамы
Пока женщина продолжает грудное вскармливание после родов, никакого дополнительного лечения миомы матки не требуется, а в случае новой беременности
прогнозы рассматриваются в индивидуальном порядке.
Как только лактация завершается, целесообразно пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Это позволит выстроить план дальнейшего наблюдения и лечения женщины.
Помимо этого, на тактику влияет то, планирует ли мама беременность в будущем.
Радикальное лечение миомы – это ее удаление. Однако и в этом случае женщина не застрахована от роста новых узлов в будущем. На сегодня не существует консервативного, в том числе гормонального лечения, которое бы позволило замедлить увеличение образований и предостеречь от появления новых.
Современные препараты могут лишь на некоторое время снизить скорость роста или уменьшить миомы, что используется как предоперационная подготовка накануне хирургического удаления новообразований.
Рекомендуем прочитать о причинах разрыва матки при родах. Из статьи вы узнаете о том, почему происходит разрыв матки при естественных родах и по шву, видах разрывов матки, последствиях для мамы и ребенка.
А здесь подробнее о том, в чем опасность гематомы в матке при родах.
Вопрос о том, как будут протекать роды у женщины с миомой, зависит от множества факторов – одиночные или множественные узлы, где они локализованы, каких размеров. Если решается выполнять кесарево сечение, новообразования удаляются сразу после извлечения плода, что позволяет избежать повторного вмешательства. Естественные роды имеют большую вероятность осложнений как в процессе них, так и в ближайшем и отдаленном периоде.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении миомы матки:
