Как протекает климакс при эндометриозе
Эндометриоз представляет собой патологию слизистой оболочки матки. Заболевание возникает как у женщин молодого возраста, так и у представительниц прекрасного пола в менопаузу. Если у пациентки диагностирован эндометриоз при климаксе, симптомы и лечение патологии могут занять длительное время.
Особенности эндометриоза
- Первый признак эндометриоза, который проявляется у женщин, — это нарушение менструального цикла. Из-за вступления в климактерический период женщины могут пропустить этот серьезный симптом эндометриоза, посчитав его за первичные проявления климакса.
- В первой половине менструального цикла эндометрий имеет тенденцию к сильному разрастанию, из-за чего эта часть цикла становится несколько длиннее. Обычно такие изменения происходят при избытке эстрогена в женском организме. После того, как уровень гормона начинает понижаться, эндометрий отторгается, и начинаются менструации.
- Время кровотечения также не соответствует норме. Обычно сами месячные удлиняются, поскольку уровень прогестерона слишком мал. При отторжении разросшегося эндометрия он выходит из матки не полностью, его остатки становятся очагами воспаления – эндометриоза.
- Под воздействием гормонального фона отслоившийся эндометрий ведет себя так же, как и слизистая оболочка матки. Он способен к росту, а потом к отторжению. Чаще всего такие процессы наблюдаются в организме женщин, имеющих слабый иммунитет. И если в доклимактерический период организм справлялся с проблемой, то климакс делает женщину более уязвимой даже перед естественными процессами. В результате этого организм пациентки может страдать эндометриозом.
Характерная особенность эндометриоза при климаксе – постепенное угасание заболевания. Участки разрастания эндометрия испытывают недостаток в половых гормонах, ведь их выработка в период климакса становится значительно меньше.
Факторы усугубления эндометриоза при климаксе
Угасание симптомов эндометриоза при менопаузе – идеальный вариант развития событий для женщин, страдающих патологией ранее. Но у некоторых пациенток симптомы эндометриоза не только не исчезают, а усиливаются, или заболевание впервые начинает беспокоить пациентку.
Почему же климактерический период может так сильно повлиять на развитие заболеваний? Этому способствует несколько предрасполагающих факторов:
- Наличие излишней массы тела. Во время понижения уровня эстрогена при климаксе гормон начинает провоцировать выработку жировых клеток, но второй значимый гормон – прогестерон – еще не пошел на спад, а находится на том же уровне. При этом очаги эндометриоза разрастаются, а при их отсутствии – появляются впервые.
- Сахарный диабет. Патология провоцирует изменения практически во всех системах. Страдает и работа желез, отвечающих за выработку половых гормонов. Так даже малая доля эстрогена может спровоцировать эндометриоз, а усугубляет ситуацию полное отсутствие прогестерона в организме. В этом случае обычно пациентки, имеющие эндометриоз, страдали им и ранее.
- Заболевания женской половой сферы, спровоцированные инфекционными процессами. Часть заболеваний половой сферы у женщин может не давать явной симптоматики, нарушая процесс образования и отслоения эндометрия.
- Хирургическое лечение половых органов. Оперативные вмешательства также негативным образом воздействуют на слизистую оболочку матки и могут спровоцировать развитие эндометриоза. Иногда он развивается даже там, где образовалась соединительная ткань.
Выше упомянутые факторы являются основными причинами, провоцирующими данное заболевание при климаксе. Рассмотрим признаки, свидетельствующие про эндометриоз в менопаузе.
Признаки заболевания
Симптомы заболевания зависят от того, сколько участков поражения уже сформировалось, и где они локализованы. Перечислим наиболее типичные признаки эндометриоза в менопаузе:
- головные боли, чаще появляющиеся в первый период менструального цикла;
- интоксикация (озноб, рвота, головокружение, температура) при отслоении эндометрия;
- наличие мажущих кровянистых выделений, сменяющихся кровотечением;
- повышение раздражительности, бессонница и т.д.
Подобная симптоматика редко когда приводит женщину к врачу – симптомы и лечение не соотносятся женщинами с патологией. Они считают, что это нормальные проявления климакса, которые через некоторое время пройдут. Тем не менее, уже при первых признаках заболевания необходим осмотр врача и начало терапии недуга.
Осложнения эндометриоза
При менопаузе эндометриоз протекает непредсказуемо, поэтому женщины чаще всего бояться осложнений заболевания. Они являются наиболее угрожающими, чем сам эндометриоз в разгар климакса. Среди осложнений стоит вспомнить следующие патологии:
- Постгеморрагическая анемия, появляющаяся из-за кровопотери. Длительность кровотечений регулируется прогестероном, поэтому при менопаузе низкий уровень этого гормона не позволяет закончиться месячным вовремя. Восстановительный процесс у пациенток проходит намного медленнее, поэтому организм истощается все новыми и новыми кровотечениями.
- Заброс клеток эндометрия в брюшную полость – одно из самых тяжелых осложнений, способное вызвать внутренние кровотечения. При развитии воспалительного процесса в брюшной полости нередко возникают спайки, а острое воспаление грозит развитием перитонита.
- Онкологическое заболевание – одно из угрожающих для жизни осложнений после эндометриоза. Частички эндометрия, разрастающиеся в тканях и органах, могут спровоцировать появление опухоли, перерастающей со временем в злокачественную (раковую).
Лечение заболевания
Эндометриоз матки требует обязательной консультации в клинике. Лечащий врач начинает терапию с консервативных методов, а при их неэффективности применяются хирургические методики. Оперативное лечение пациентки с эндометриозом дополняется лечением препаратами на основе гормонов. Выбор тактики лечения зависит от клинических проявлений и стадии обращения в больницу.
Гормональное лечение
Медикаментозное лечение предполагает прием гормональных препаратов, которые способствуют приведению собственного гормонального фона пациентки в норму. Среди препаратов в период менопаузы можно отметить следующие группы:
- оральные контрацептивы при нарушении баланса гормонов;
- препараты, подавляющие синтез стероидных гормонов (Даназол, Гестринон);
- препараты для подавления гипофизарных гормонов (Золадекс, Лейпрорелин, Диферелин).
Гормональная терапия назначается на довольно длительное время – пациентки при климаксе должны принимать препараты полгода и более. Наряду с этими медикаментами используются седативные препараты, анальгетики и ферментативные медикаменты для устранения негативных проявлений климакса.
Оперативное лечение
К хирургии прибегают в том случае, если консервативное лечение не приносит желаемых результатов. Также операцию проводят и в случае частых рецидивов заболевания со сложным течением патологии. Чаще всего вмешательство проводят посредством лапароскопии, что позволяет сократить восстановительный этап после операции. При единичных случаях эндометриоза возможно прижигание отдельных участков.
Лапароскопическая операция проводится через небольшой разрез на коже, куда вводится видеокамера с подсветкой, а в другой разрез – хирургический инструментарий. В процессе операции проводится удаление всех видимых очагов эндометриоза и спаек, которые могли возникнуть в процессе течения патологии. Если в яичнике возникли эндометриозные кисты, то удаляют и их. Оперативное вмешательство занимает около сорока минут, после ее проведения накладываются маленькие швы на места разрезов. Обычно в клинике пациентки проводят около суток и при отсутствии послеоперационных осложнений они могут отправиться домой.
Статистика гласит, что в восьмидесяти процентах лечения эндометриоза именно хирургическая операция дала женщинам при климаксе желаемые результаты. Гормональная терапия в данном случае значительно проигрывает перед оперативным лечением.
Комбинированное лечение
Применяется комбинированное лечение после хирургического вмешательства, если пациентке необходимо нормализовать гормональный фон. Эта проблема чаще всего встает перед женщинами после операции. Они беспокоятся, может ли при климаксе быть аденомиоз, поэтому для предупреждения такого состояния врачи при необходимости назначают ряд гормональных препаратов, тормозящих рост эндометрия. Таким образом, он не прорастет в соседние слои матки.
Лечение эндометриоза необходимо начинать при первых подозрениях на наличие патологии. Поэтому женщина в период климакса должна особенно внимательно следить за своими ощущениями и изменениями в организме.
Любые признаки эндометриоза, проявляющиеся во время климакса, должны привести женщину на осмотр к врачу и коррекции своего состояния.
Интересное и познавательное видео по данной теме:
Источник
Симптомы эндометриоза при климаксе
Главная особенность, которую имеет эндометриоз при климаксе: симптомы и лечение отличаются в отличие от патологии, проявляющейся в репродуктивный период. При этом, клиническая картина зачастую не выражена, так как симптомы болезни угасают или исчезают полностью из-за прекращения выработки эстрогена в этом возрасте, поэтому происходит отторжение тканей эндометрия. Но если симптоматика и присутствует, то женщины считают эти признаки нормальными для климакса, что усугубляет ситуацию.
Симптомы климактерического эндометриоза
В зависимости от локализации и распространенности такого патологического процесса, как эндометриоз, симптомы и признаки при климаксе могут иметь различную степень выраженности. Основными из них являются:
- Сильные головные боли, повторяющиеся достаточно часто и сочетающиеся иногда с головокружением.
- Болевой синдром, локализующийся внизу живота и носящий периодический характер. Так, полмесяца боль может быть сильной и острой, а во второй – утихающей, приносящей незначительный дискомфорт. При этом, как правило, утром болевые ощущения более интенсивные. При половом контакте они тоже могут усиливаться. Если эндометрий распространился по всему телу, тогда могут болеть определенные его участки.
- Наличие мажущих выделений.
- Признаки интоксикации в виде тошноты и рвоты, озноба и гипертермии. Анализ крови, при этом, показывает повышенное содержание в ней лейкоцитов.
- Бессонница, часто возникающая беспричинная усталость.
- Раздражительность и подверженность стрессам.
Нечастые признаки
Симптомы эндометриоза у женщин при климаксе, которые появляются очень редко – это наличие в кале или моче кровяных примесей. Еще реже встречаются легочные кровотечения, если патологический процесс распространился на легкие.
Эндометриоз яичников – это такое заболевание, которое проявляется разрастание тканей, в норме составляющей эндометриоидную оболочку стенки матки (это самый наружный слой). Сама патология на ранних стадиях не страшна и имеет преимущественно доброкачественный характер. Не для кого не секрет, что очаги эндометриоза могут обнаруживаться в различных органах половой системы и даже в других системах: брюшине, мочевом пузыре, кишечнике, легких и других органах не менее важных для жизнедеятельности организма. При этом клиническая симптоматика заболевания непосредственно зависит напрямую от локализации, степени, длительности заболевания и возраста самой пациентки, от ее наследственной предрасположенности в целом. По большому случаю, симптоматика любого эндометриоза схожа между собой, проявления болезни одинаковые, место дислокации разное.
Симптомы эндометриоза яичников у женщин: чаще всего пациентки жалуются на специфические симптомы и обращают внимание лечащих врачей на боли в пораженной области, появление кровянистых выделений из половых путей перед циклом менструации и после окончания менструации, дискомфорт продолжается большую часть времени, увеличение эндометриоидных узлов, неприятные ощущения во время интимной близости сопровождают женщину до момента диагностики заболевания, до начала консервативного лечения при помощи гормонотерапии. Самой часто встречаемой формой заболевания у девушек детородного возраста является эндометриоз яичников, так как это самый важный орган в системе репродуктивного возраста. Во время поражения органа патологическим процессом происходит изменение в морфологической и функциональной природе в стенке эндометрия, который выстилает наружную оболочку органа, степень разрастания может достигать и глубоких слоев яичников. Эндометриоз яичников выделяется как самостоятельная нозологическая единица и является доброкачественным заболеванием (которое, может проявляется у девушек молодого возраста чаще, а у женщин до наступления менопаузы значительно реже), однако может вызывать формирование кистозных образований, дисфункцию менструального цикла и гормональное бесплодие при запущенных формах болезни. Эндометриоз яичников проявляется у большинства женщин, которые имеют проблемы гинекологического характера: воспаления, травмы и многие другие состояния. Однако страдают не только женщины детородного возраста, но и молодые школьницы с того момента, как достигают пубертатного возраста из-за нарушения гормонального фона. И поэтому у девочек это заболевание может протекать без никаких проявлений и видимой клинической симптоматики, а это означает, что диагностировать на ранних этапах это заболевание практически невозможно. Если у женщины подозревают заболевание эндометриоз яичника, то следует внимательно обследовать ее на другие заболевания связанные с гинекологической группой, таких, как миома матки и другие заболевания. Признаки которые помогут врачу сделать правильное заключение при данной патологии длительные, мажущие кровотечения, длительно формирующиеся в течение долгого периода, если провести инструментальные методы диагностики, то можно определить наличие на пораженном органе измененных атипичных клеток эндометрия, также имеются характерные признаки воспалительного процесса мочеполовой системы. Эндометриоз яичников относят к группе генитального внешнего эндометриоза и входит в подгруппу перитонеальных патологий. Различают разные вариации проявления эндометриоза яичников: инфильтративный, (который проявляется разрастание ткани слизистой оболочки матки на другие органы, которые рядом расположены) опухолевидных форм (которые описаны как увеличенные в диаметре образования опухолевидного характера распространенные не только на сам пораженный орган, но и близко расположенные). Степени тяжести тоже есть своя классификация, от которой зависит симптоматика в отдельных случаях:
- 1 стадия – это разрастание на поверхности органа мелких очагов деструкции и атипичных по своему морфологическому строению.
- 2 стадия – более запущена, здесь уже появляются на стенках яичников бляшки и мелкие кисты небольших размеров.
- 3 стадия – процесс обретает характер хронического и обрастает спайками, и нарушения вследствие, этого прохождения маточных труб (фоллопиевых).
- 4 стадия – это тяжелая форма заболевания, которая почти не имеет шансов на излечение, проявляется запущенным спаечным процессом, увеличением кист до колоссальных размеров, а также полной обтюрации маточных труб, что приводит к гормональному бесплодию женщины, без шансов коррекции.
Нарушение функциональной анатомической работоспособности клеточных желез при несвоевременном лечении, гормонотерапии, способно привести к резкой дисфункции половой системы и повлиять на репродуктивное здоровье молодой женщины, вследствие спровоцировать бесплодие – гормонального типа. На данном этапе представители медицинской практики пришли к единому мнению о существовании данного заболевания и приняли классификацию, основанную на проявлении клинической симптоматики и наличии осложнений у пациенток:
- I степень: наличие на поверхности пораженного органа желез или на листках брюшины мелких, единичных, плоских патологических очагов или кист.
- II степень: формирование на стенках яичников мелких кист и эрозий с характерным дном внизу выделенным эндометриоидной атипичной тканью.
- III степень: развитие хронического процесса из-за спаек, а вследствие этого, происходит нарушение транспорта яйцеклеток в полость матки и оплодотворения их сперматозоидами.
- IV степень: процесс запущенной формы эндометриоза, вплоть до нарушения качества жизни.
Эндометриоз яичников так же характеризуется и образованием кист (при запущенных формах), они имеют вид темно коричневых или шоколадных включений распространенных по всей поверхности органа. Образование их непосредственно связано с периодом овуляции, так как именно в этот период идет активный выброс гормонов первой и второй фазы. Из-за того, что яичники покрываются тканью эндометрия, то в определенный момент менструального цикла они начинают отторгаться, то есть менструировать. В результате этого кисты заполняются кровью из травмированных сосудов и увеличиваются в размерах. С прохождением определенного количества времени кровь в этих кистах сворачивается и приобретает темный шоколадный и темно коричневый оттенок, и специфическую дегтеобразную консистенцию, может даже уплотнятся. При тяжелых запущенных формах эндометриоза яичников у больных женщин могут образовываться множественные скопления кист и очагов поражения на органе, а может даже имплантироваться и на другие органы, тем самым вовлекать в процесс и другие органы и системы. Такие образования занимают достаточно обширную площадь поверхности железы, заполнены темной густой жидкостью и имеют неправильную форму. Медицинские сотрудники и ученые называют такие новообразования гнездами или узлами эндометриоза.
Женщины, страдающие на эндометриоз, длительно жалуются на постоянный дискомфорт внизу живота, тянущие, ноющие боли перед менструацией и мажущие выделения между менструациями в целом. Таким женщинам достаточно трудно правильно определить менструальный цикл. Но не стоит забывать, что симптоматика может сильно различаться в зависимости от степени развития патологии менструального цикла и возраста пациентки. Самым частым проявлением заболевания и нарушением работы половой системы – это болевой симптом, он ярко выражен и имеет определенные характеристики, этот признак самый распространенный, который пропустить достаточно сложно, он определяет разрастание эндометриоидной ткани. Неприятные тянущие или ноющие болевые ощущения внизу живота возникают у многих женщин не только при самом заболевании, но и при полном благополучии в повседневной жизни, так что стоит внимательно относиться к этому признаку. В стандартных случаях болевые ощущения могут локализоваться на 3-5 см ниже костей малого таза. А вот при распространении патологического процесса или усугубления состояния могут иррадиировать в поясницу или крестец. Появившиеся дискомфортные ощущения нередко могут усиливаться во время овуляции или менструации, боли становятся частыми, интенсивными, режущими, отдают во влагалище и прямую кишку. У больных женщин эндометриозом яичников III-IV степени болевой синдром носит постоянный ярко выраженный характер, сопровождается сильным ухудшением психоэмоционального самочувствия и может приводить к диспепсическим расстройствам в виде приступов тошноты, рвоты. Тазовые боли еще один достаточно яркий специфический симптом при эндометриозе яичников. Он проявляется длительными, сохраняющимися более полугода, постоянными неприятными ощущениями в области малого таза, не имеющие отношения к физическим упражнениям или периоду покоя. При этом, болевой синдром в области малого таза может сохраняться и после проведенной терапии, вызывая снижение трудоспособности пациентки, отказ больной от половой жизни и нарушением социальной жизни, полной апатией к окружающему. При интенсивной хронической тазовой боли, в ряде случаев, встает вопрос о назначении женщине группы инвалидности. Бесплодие, это самый последний признак, который присущий эндометриозу яичников из – за своего патогенеза, (о котором мы говорили выше). Гормональное или механическое бесплодие возникает на фоне эндометриоидных нарушений вследствии перерождения клеток, проявляется примерно у большей половины заболевших женщин репродуктивного возраста, которые запустили процесс и вовремя не обратились к специалисту за лечебной терапией. В случае с гормональным бесплодием, репродуктивная дисфункция возникает из-за развития воспалительных процессов в железах и прекращении их нормальной секреции, то есть нарушении выработки лютеинизирующих гормонов и фолликулостимулирующих гормонов. При механическом бесплодии в яичниках и маточных (фаллопиевых) трубах образуются множественные кисты и спайки, что закрывает просвет трубы и делает невозможным оплодотворение яйцеклетки и продвижение ее по маточной трубе по направлению к матке. Механизм развития бесплодия при эндометриозе: Дисменорея – характерный патологический синдром, напрямую связанный с половым циклом. У больных женщин, при этом, во время менструаций возникает целый ряд характерных симптомов: резкая интенсивная ноющая боль в животе ниже пупка, тошнота и рвота, слабость, субфебрильная лихорадка, озноб, головокружение. Диспареуния – еще один не менее важный синдром, характеризующий механизм развития бесплодия, дискомфорт или резко выраженная болезненность в области наружных половых органов и малого таза, появляющиеся во время коитуса. Половой акт невозможен, так как проявляется сильная чувствительность. При развитии тяжелого патологического процесса с формированием крупных кистозных образований проникающий секс может вызывать у женщины крайне интенсивный болевой синдром, приводящий к потере сознания. Дисхезия — проявляется болями в области живота и прямой кишки во время дефекации, так как возникает из-за напряжения мышц таза и оказания давления на пораженные эндометриозом органы, хотя многие могут заметить, что прямая кишка и яичники не связаны между собой, но не стоит забывать, что иннервация и кровоснабжение всего организма зависит между собой очень тесно. Нарушение менструального цикла может проявляться вследствии гормонального нарушения отсутствием менструаций или их цикличностью самих циклов по не всегда объяснимым ситуациям. Менее заметные симптомы эндометриоза яичников у пациенток. Также пациентки жалуются на бессонницу, неврозы, подавленность. У многих пациенток появляются симптомы, свидетельствующие о нарушении секреции половых гормонов: угри, сухость и дряблость кожи, плаксивость, раздражительность. Предварительный диагноз специалистов в большинстве случаев устанавливает после опроса и клинического осмотра больной женщины. Для точного определения патологии и установки диагноза применяются ультразвуковое исследование и другие инструментальные методы. Стоит обратить внимание на то, что эндометриоз яичников – это склонное к рецидивам прогрессирующее заболевание, которое способно значительно снизить качество жизни пациентки и привести к бесплодию. Чтобы предотвратить развитие осложнений, заболевание нужно своевременно диагностировать и назначать соответствующее лечение. Признаки эндометриоза при ультразвуковом исследовании: при эндометриозе у пациенток формируются характерные изменения структуры яичников, которые удается диагностировать при проведении ультразвукового исследования. Наиболее часто выявляются следующие симптомы: деформация контура яичника из — за вовлечения его капсулы в патологический процесс, увеличение размеров и консистенции ткани; вокруг очагов поражения капсула яичника становится отечной, утолщенной; очаги поражения однородные, отличаются высокой эхо-плотностью; зоны эндометриоза на поверхности яичника имеют четко очерченные, ровные границы; гетеротопии обладают правильной круглой или овальной формой. В случае эндометриоза яичников – разрастание тканей слизистой оболочки матки на поверхности половых желез. При эндометриозе яичников образуются эндометриоидные кисты и у больных проявляется следующая симптоматика, на которую специалисты обращают внимание во время инструментального исследования: опухолевидные новообразования имеют разные размеры, отличающиеся повышенной эхогенностью; кисты имеют удвоенный контур. В малом тазу у пациенток отмечается избыток внутрибрюшной жидкости, вызванный неинфекционным воспалительным процессом; вокруг яичников обнаруживаются множественные спайки и очаги, формирующиеся в результате разрастания фиброзной ткани. Быстрое увеличение количества спаек может привести к развитию тяжелого спаечного процесса. Такая патология вызывает механическое бесплодие, кишечную непроходимость, нарушения работы мочевыделительной системы.
Диагностика эндометриоза.
Более детально выявить признаки эндометриоза яичников у пациентки позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография и гистологическая лапароскопия. Женщине также обязательно показано проведение анализа крови на онкомаркеры. Это исследование, дающее возможность дифференцировать доброкачественную кисту при эндометриозе яичников от пограничного или злокачественного опухолевидного новообразования.
Источник
