Как себя вести если у тебя миома матки

Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет

[1]

. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин

[2]

в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.

Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.

Можно ли беременеть при миоме матки?

В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей

[3]

Проблемы могут возникнуть, если имеются:

Субмукозные узлы

, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца.
Интрамуральные узлы

, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки.
Миомы больших размеров

(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.

То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.

Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.

Как беременность и миома влияют друг на друга?

В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%

[4]

Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.

Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.

Не лучше ли сразу удалить миому?

Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.

Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию

[5]

Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.

Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.

Влияет ли ЭМА на беременность?

Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии

[6]

Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.

Можно ли заниматься сексом при миоме матки?

Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.

Можно ли заниматься спортом при миоме?

Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:

если миома приводит к обильным месячным и анемии;
если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.

Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?

Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.

Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%

[7]

Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.

Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?

Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.

Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?

Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.

Можно ли делать аборт при миоме?

Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.

Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.

Можно ли делать массаж при миоме?

И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.

На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.

Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?

Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.

Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.

Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?

Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.

Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.

Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?

Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.

На заметку

Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.

Обязательно ли делать операцию?

В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:

Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
Короткий восстановительный период.
Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
Не остается рубца на матке.

В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.

Источник

Миомы матки диагностируются у каждой третьей женщины по достижению возраста 30–40 лет. Считается, что эти данные несколько уменьшены, т.к. заболевание не всегда проявляет себя.

При обнаружении опухоли не стоит паниковать. Необходимо обратиться к врачу для определения тактики лечения, а также придерживаться противопоказаний при миоме матки, которые значительно снизят риск дальнейшего развития патологических процессов, а также малигнизации клеток.

Характеристика заболевания

Миомы матки относятся к группе доброкачественных опухолей, находящихся в теле матки (95%) или в ее шейке (5%). Содержат мышечную и соединительную ткани, которые при наличии определенных обстоятельств начинают бесконтрольно разрастаться.

миома

Основной причиной формирования новообразований считается нарушение гормонального баланса. Однако патологические процессы могут возникнуть при:

генетической предрасположенности;
множественных абортах, тяжелых родах;
инфекционных или воспалительных заболеваний в половой сфере;
нарушении обмена веществ;
различных заболеваниях хронического характера;
гиподинамии;
злоупотреблении спиртными напитками и т.д.

Заболевание отличается непредсказуемостью развития. Иногда небольшие размеры опухоли сохраняются в течение длительного времени, в других случаях наблюдается ее стремительный рост до размера 15- недель беременности за несколько месяцев.

боль внизу живота

Новообразования при небольших размерах не доставляет женщине никаких проблем. По мере увеличения они начинают давить на соседние органы, что приводит к нарушению мочеиспускания, сильным болям и другим негативным проявлениям. Кроме того, возникает опасность массивных маточных кровотечений, некроза или перекрута миоматозных узлов, малигнизации (у 1,5–3% пациентов), развития воспалительных процессов. Иногда нарушается репродуктивная функция, возможны внематочная беременность, выкидыши, преждевременные или осложненные роды, невозможность зачатия.

На последних стадиях или при наличии осложнений устранение патологии возможно только оперативным путем.

Основные противопоказания при миоме

консультация доктора

При обнаружении опухоли на первоначальных этапах и отсутствии потребности в хирургическом вмешательстве сдержать развитие патологии можно.

Лечащий врач при необходимости составляет схему консервативной терапии и расскажет, что нельзя делать при миоме матки.

Женщине необходимо систематически проходить обследования, при появлении негативных симптомов обращаться за медицинской помощью.

Кроме того, существуют противопоказания при миоме, требования которых обязательны к соблюдению. Именно они позволяют устранить любые факторы, негативно влияющие на мышечную стенку матки, гормональную систему, иммунитет и провоцирующие дальнейшее развитие патологии.

Игнорирование опухоли

симптомы миомы

Если женщина не посещает гинеколога систематически, с целью профилактического осмотра, диагностика опухоли на раннем этапе затруднена, так как яркая симптоматика обычно отсутствует.

Появление первых признаков миомы наблюдается по достижении ее размеров больше 2 см и выражается:

схваткообразными болями внизу живота;
болезненностью менструаций;
усилением кровотечений в период менструаций;
нарушением менструального цикла;
кровянистыми выделениями и обильными кровотечениями между «критическими днями»;
невозможностью забеременеть.

При игнорировании вышеперечисленных проявлений возможен стремительный рост образования, что может привести к опасным осложнениям, вплоть до развития злокачественных процессов, требующих хирургического вмешательства.

Вредные привычки

Не секрет, что у курильщиков и людей, злоупотребляющих спиртными напитками или страдающих наркозависимостью, серьезные, в том числе и опухолевые, заболевания возникают намного чаще, чем у лиц, ведущих здоровый образ жизни.

Вредные привычки вызывают опасность активного развития доброкачественной опухоли и перехода ее в злокачественную лейомиосаркому, отличающуюся крайне агрессивным течением.

Не следует увлекаться пивом с содержанием эстрогеноподобных веществ, ускоряющих увеличение новообразования.

К вредным привычкам можно отнести беспорядочную половую жизнь и незащищенный секс. В ходе необдуманных действий можно заразиться хламидийной, микоплазменной инфекциями, а также трихомониазом, которые протекая в скрытой форме, провоцируют хронические воспаления и, как следствие рост миоматозных образований.

Физические нагрузки

умеренные физические нагрузки

При миомах, особенно множественных и больших размеров или сопровождающихся обильными месячными, анемией, болью, следует исключить сильное физическое напряжение.

Категорически запрещается поднимать предметы весом больше 3 кг, заниматься велосипедным спортом, заниматься на тренажерах и накачивать брюшной пресс и мышечную массу.

Это может вызвать разрастание новообразований, перекруты миоматозных узлов или даже их отрыв от основания – вследствие усиленного притока крови.

Однако спокойная и посильная физическая активность необходима. Она помогает удерживать массу тела на нормальном уровне, ускорить метаболизм и оказывает положительное воздействие на организм в целом. Специалисты рекомендуют занятия лечебной гимнастикой, йогой, плаванием, аквааэробикой, танцами, упражнениями Кегеля. При этом каждое упражнение подбирается индивидуально и не должно включать резких и чрезмерно активных движений.

Физиотерапия и массаж

массаж

Физиотерапия при миоме матки не эффективна, но может быть назначена для лечения других болезней.

При этом следует учитывать, какие физиопроцедуры противопоказаны при миоме матки, и отказаться от:

лазеротерапии;
озокерита;
лечения грязью;
ультразвука;
фонофореза;
ультрафиолета;
инфракрасного излучения;
индуктотермии;
вибротерапии;
дарсонвализации в районе опухоли.

Также не рекомендуются обертывания.

Вышеперечисленные физиопроцедуры при миоме матки приводят к усилению кровообращения и, как следствие, дальнейшему развитию патологии.

Данные запреты следует учитывать и при выборе санаторного-курортного учреждения или посещения косметического салона.

Хорошим целебным эффектом обладает электрофорез с йодом при миоме матки, снижающий уровень эстрогенов. С этой целью возможно назначение йодобромных и радоновых ванн.

йодобромные ванны

Не следует проводить массаж, который разогревает тело и приводит к усилению кровообращения в районе патологии. То есть собственно массажные процедуры не находятся под запретом, но при этом нельзя затрагивать нижнюю часть живота, ягодичную, бедренную и поясничную области.

Также запрещено проведение гинекологического лечебного массажа.

Тепловое воздействие

девушка с грелкой

При новообразованиях в детородном органе следует исключить воздействие высоких температур, включая принятие горячей ванны и душа, определенные виды трудовой деятельности, прикладывание теплой грелки на живот. Это активирует обменные процессы в опухоли, усиливает кровоток и питает ее, что провоцирует клеточное деление и способствует разрастанию новообразования. Такое же воздействие оказывают сауна и баня.

Заболевание требует пересмотра рода своей деятельности, требующей постоянного пребывания под воздействием тепла (работники горячих цехов, повара, лица, занимающиеся сельским хозяйством, и т.д.).

Стресс

меланхолия

Современной наукой доказано, что нервное напряжение, как мощное эмоциональное потрясение, так и затяжная меланхолия оказывают влияние на определенные клетки иммунной системы – макрофаги и нейрофилы, оберегающие организм от развития опухолевых процессов.

Также в стрессовых ситуациях надпочечниками выделяются два гормона – адреналин и кортизол, приводящие к избыточному синтезу липидов и, как результат, повышению уровня эстрогенов, что влечет за собой рост опухоли.

Необходимо научиться эмоционально отстраняться от внешних процессов, больше гулять, ходить пешком, отказаться от посещения массовых мероприятий (концертов, митингов и пр.).

Можно прибегнуть к помощи психотерапевта, медитативным практикам, ароматерапии.

Очень важно сбалансировать полноценный сон, отдых и трудовую деятельность, чтобы избегать умственного и физического перенапряжения.

Предостережения в питании

отказ от фастфуда

Особой диеты при миоме матки не существует, однако некоторых правил придерживаться все же необходимо.

Для предупреждения нарушения гормонального баланса и развития патологии следует отказаться от фаст-фуда, копченых и жирных блюд, крепкого кофе и чая, молочного шоколада, сдобной выпечки.

Рацион должен быть сбалансирован, разнообразен и содержать клетчатку, имеющуюся в свежих овощах и фруктах, а также ненасыщенные жирные кислоты, находящиеся в морской рыбе, орехах, растительном масле.

При обильных кровотечениях предупредить железодефицитную анемию возможно при употреблении в пищу говяжьей и куриной печени, яблок, бобовых, гречки, овсянки.

Не исключается дополнительное назначение витаминно-минеральных комплексов или БАДов.

девушка пьет воду

Нельзя забывать о питьевом режиме. Рекомендуется употреблять минеральную негазированную воду не меньше полутора литров в день.

Загорание, посещение бань и соляриев

Негативное влияние ультрафиолета на заболевание не доказано.

Большинство специалистов придерживается мнения, что солнечное излучение приводит к образованию свободнорадикальных соединений, приводящих к повреждениям клеток. Кроме того, происходит тепловое влияние на миому, что способствует ее увеличению. К такому же эффекту приводит и посещение солярия.

загорать с кремом

Однако можно загорать, когда солнце наименее активно (примерно до 11 и после 17 часов), не более получаса. При этом следует использовать солнцезащитный крем.

При посещении солярия также следует использовать солнцезащитный крем, длительность одной процедуры не должна превышать нескольких минут.