Как удаляют кисту желтого тела яичника
Киста желтого тела одного из яичников относится к доброкачественным новообразованиям. Образовывается он из-за не регрессировавшегося желтого тела, содержащего в себе геморрагическую или серозную жидкость.
Читайте также: Киста яичника.
Встречается киста желтого тела довольно редко – всего лишь у трех процентов женщин. Обычно размер кисты желтого тела не превышает десяти сантиметров, полость кисты выстлана зернистыми клетками. Возникает обычно киста на одном яичнике и в течение нескольких циклов.
Для того, чтобы понимать, как возникает киста желтого тела, необходимо знать о самом желтом теле и цикле его развития. Само по себе желтое тело – это железа, которая развивается после лопания яичника в результате того, как из него вышла яйцеклетка.
По виду желтое тело бывает менструальным и желтым телом беременности. Желтое тело имеет свои периоды развития, которые отличаются в основном качественно.
- В первом периоде, которые начинается сразу после прохождения овуляции, размножаются клетки фолликула, который лопнул.
- На второй стадии происходит прорастание в ткани.
- На третьей стадии желтое тело увеличивается в размерах до двух сантиметров, выпячивается на поверхности яичников и принимает багровую окраску. Пик гормональной активности приходится на седьмой день – желтое тело выделяет прогестерон и эстроген.
- На последней, четвертой стадии, желтое тело начинает уменьшаться в размерах, сморщиваться, потом оно замещается соединительной тканью и на месте его функционирования остается белое пятно.
При беременности желтое тело отвечает за сократительную способность маточных труб и матки (угнетение этой деятельности способствует нормальному укреплению зародыша в матке и дальнейшему продолжению беременности). При беременности желтое тело «работает» до шести месяцев, а потом его функции передаются плаценте.
Причины
На сегодня четкие причины возникновения кисты не выяснены, традиционно медики усматривают их в гормональных сбоях и нарушении кровообращения и лимфотока в тканях яичников.
Совершенно четко установлено, что причиной кисты является стимуляция овуляции при невозможности забеременеть, а также при подготовке к ЭКО. Также негативное влияние оказывают экстренные контрацептивы, стрессы, придерживание жестких диет, отрицательные условия труда, частые воспаления яичников, аборты.
Симптомы
На начальном этапе киста симптомов не дает, развивается обычно несколько месяцев, а потом сама угасает. Иногда, при значительных размерах, у женщин возникает чувство тяжести, болезненности при менструации, длительным продолжением менструаций. Более тяжелая симптоматика возникает при ухудшении ситуации, когда:
- киста может излить свое содержимое в брюшную полость;
- перекручивается ее ножка;
- происходит разрыв. В этом случае требуется незамедлительная госпитализация и оперативная помощь.
Первые симптомы критического состояния – боли в области живота, тошнота или рвота, интоксикация.
[note]При обнаружении подобных симптомов, как можно скорее обратитесь к гинекологу. Болезнь легче предупредить, чем потом бороться с осложнениями.[/note]
Лечение
При первичном выявлении кисты врачи не спешат применять хирургические методы. Обычно пациентку наблюдают в течение нескольких циклов, за это время киста регрессирует самостоятельно и исчезает. Такие кисты могут рассасываться также при электрофорезе, лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофорезе.
Препараты
Среди препаратов, применяемых для лечения кисты желтого тела, применяют «Ливицин», «Цивилин», «Медвицин». На сегодня эти препараты уже получили сертификаты и применяются, однако, не во многих клиниках. Доказано, что рассасывание кисты желтого тела с применением этих препаратов происходит более быстро и без осложнений. Препарат «Цивилин» направлен, помимо воздействия на кисту, еще и на устранение воспаления в яичниках и матке. Для поддержки гормонального баланса можно применять «Медцивин», а «Ливицин» улучшает микроциркуляцию крови, чтобы кисты рассосалась скорее. Каждый из этих препаратов существенно ускоряет терапию кисты желтого тела, применять лучше всего комплексно.
Прекрасно применяется при лечении кисты желтого тела такой препарат, как «Дюфастон». Дюфастон – это аналог прогестерона, который существенно сокращает кисту желтого тела. При правильно назначенной дозировке этот препарат эффективно воздействует на проблему, однако применять его можно в тех случаях, если нет противопоказаний, а именно:
- если есть злокачественные опухоли;
- заболевания печени;
- плохая свертываемость крови.
Во время лечения женщина должна придерживаться щадящих нагрузок, воздержаться от интимных связей – в ином случае это может привести к перекручиванию ножки кисты. После трех-четырех месячного наблюдения врач принимает решение об удалении ее хирургическим путем.
Удаление
Основной метод при операции – лапароскопия. В некоторых случаях врачи прибегают к лапаротомии. Зачастую необходимость смены методики кистэктомии обнаруживается прямо на операционном столе, если киста имеет большие размеры, началось кровотечение или есть признаки пельвиоперитонита. В этом случае лапароскопия не является полноценным решением проблемы, возможно, придется удалять яичник полностью.
Если все же лапароскопии достаточно, то киста вылущивается, ткани яичника максимально сохраняются, а полость ушивается. Если возникают осложнения, то в некоторых случаях возникает вопрос об удалении яичника.
Для того, чтобы киста желтого тела больше не появлялась, достаточно лишь следить за состоянием своего здоровья и вовремя лечить гинекологические заболевания, не допускать изменения гормонального фона, эмоциональных перегрузок.
В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы, блокирующие овуляцию. В таком случае киста желтого тела не образуется, поскольку нет самой овуляции и нет желтого тела (однако этот метод профилактики не приемлем для тех женщин, которые планируют рожать детей).
При наличии кисты желтого тела у женщин, желающих в ближайшее время родить ребенка, врачи проводят терапию, направленную на нормализацию всего гормонального фона в организме.
Источник
КИСТА ЖЕЛТОГО ТЕЛА (лютеиновая киста) — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ИЗ ЖЕЛТОГО ТЕЛА В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ ЕГО ОБРАТНОГО РАЗВИТИЯ.
Содержание:
- Киста желтого тела яичника — причины возникновения
- Диагностика и симптомы кисты желтого тела
- Лечение кисты желтого цвета — нужна ли операция?
- Киста желтого тела при беременности. Нужно ли беспокоиться?
- Комментарии эксперта
В организме женщины ежемесячно созревает одна яйцеклетка, которая в середине цикла выходит из яичника в брюшную полость путем разрыва фолликула. Затем яйцеклетка попадает в маточную трубу, где при должных условиях происходит оплодотворение. В это время на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело, которое синтезирует гормоны, необходимые для подготовки организма к будущей беременности. Если оплодотворения не происходит, желтое тело увядает и склерозируется (превращается в белое тело), а матка избавляется от слизистой оболочки путем менструации.
В течение жизни у современных женщин проходит по меньшей мере 300 циклов созревания яйцеклетки. Любые, даже несерьезные или кратковременные, гормональные нарушения могут привести к нарушению функционирования как фолликула, так и желтого тела. В таких случаях, желтое тело не регрессирует, а трансформируется в кисту.
Диагностика и симптомы кисты желтого тела
Кисты желтого тела встречаются более чем у половины женщин в течение всей жизни и зачастую диагностируются как случайная находка во время профилактического осмотра или при УЗИ. Киста желтого тела определяется как образование более 3 см с толстыми стенками. За счет хорошей васкуляризации кровоизлияние в такие кисты развивается очень часто, поэтому макроскопически они выглядят как мешочки, заполненные кровью.
Лютеиновая киста может быть спутана с эндометриозом, различия порой минимальны и окончательная диагностика возможна лишь после гистологического исследования удаленного образования. Знать какая именно киста необходимо, поскольку принципы лечения и прогноз у этих двух процессов различный.
Небольшие кисты желтого тела обычно протекают бессимптомно, но иногда могут сопровождаться тянущими болями внизу живота и в пояснице. Большие кисты (более 5 см) чаще сопровождаются болевыми ощущениями, особенно во время полового акта. В некоторых случаях может нарушаться менструальный цикл, как в сторону уменьшения, так и увеличения.
Острая боль в животе, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, бледностью кожных покровов и слабостью, может свидетельствовать о разрыве или перекруте кисты яичника. В таком случае необходима срочная медицинская помощь, поскольку внутрибрюшное кровотечение может стать угрозой жизни женщины!
Лечение кисты желтого тела — нужна ли операция?
Кисты желтого тела в большинстве случаев регрессируют самостоятельно в течение 6-8 недель безо всякого лечения. Оперировать функциональные кисты необходимо только в определенных случаях, так как операция снижает овариальный резерв и повышает риск развития спаечной болезни брюшной полости и полости малого таза.
В репродуктивном возрасте при наличии кисты яичника врач должен предложить женщине повторить УЗИ через 6–8 недель. В большинстве случаев киста желтого тела исчезнет или уменьшится в размерах самостоятельно. Для ускорения обратного развития кисты могут назначаться контрацептивы на 1-2 месяца с последующим наблюдением через один менструальный цикл. В лечении кисты яичника применяются аналоги прогестерона (дюфастон). Дюфастон компенсирует недостаточность лютеиновой фазы и приводит к уменьшению кисты, кроме этого препарат используется на этапе подготовки к беременности. Если киста не увеличивается в размерах и структура ее не меняется на протяжении длительного времени, можно продолжать наблюдение.
В менопаузе риски развития рака яичников возрастают и даже небольшая киста может оказаться раком на ранней стадии. Таким пациенткам рекомендуется анализ на онкомаркеры (CA 125) и частое динамическое наблюдение.
В случае, если киста более 5 см, причиняет боль, имеет подозрительную УЗИ-картину и не отвечает на гормональную терапию — операция будет правильным выбором лечения. Так же требуют хирургического вмешательства кисты желтого тела при возникновении осложнений, таких как перекрут или разрыв кисты.
Операция обычно проводится эндоскопически через небольшие проколы брюшной стенки. В редких случаях требуется лапаротомия. По возможности удаляется только киста — цистэктомия. Если ткань яичника полностью разрушена рекомендуется выполнять полную аднексэктомию (удаление яичника с маточной трубой). После удаления материал направляется на патогистологическое исследование, где уточняется вид и характер кисты яичника.
Киста желтого тела при беременности
Киста желтого тела обычно не препятствует зачатию. Во время беременности наличие кистозного желтого тела небольших размеров никак не влияет на беременность и часто встречается на начальных сроках беременности. К четвертому месяцу обычно такие кисты регрессируют, поскольку сформированная плацента берет на себя функцию продукции прогестерона. Однако, за любыми кистами во время беременности необходимо тщательно наблюдать и оценивать их рост или регрессию каждые две недели.
Большая солитарная лютеинизированная фолликулярная киста беременности — это доброкачественная киста, которая возникает у беременных или в послеродовом периоде (в течение 6 недель после родов). В большинстве случаев образование обнаруживается при кесаревом сечении или при УЗИ в течение беременности. Локализована обычно с одной стороны, левый и правый яичники поражаются с одинаковой частотой.
Эта киста является специфичной для беременных, встречается достаточно редко и стимулируется хорионическим гонадотропином. Средний диаметр составляет около 25 см. Она аналогична обычной кисте желтого тела, разница только в размерах и некоторых гистологических находках.
Обычно лютеиновая киста беременности требует хирургического удаления, поскольку размеры и картина на УЗИ не всегда позволяют говорить о доброкачественном процессе. К тому же беременность провоцирует рост многих опухолей и настороженность у гинекологов в этом плане повышенная.
//youtu.be/Voe8etwRFP0
Источник
Киста жёлтого тела яичника – функциональное ретенционное образование яичниковой ткани, формирующееся на месте нерегрессировавшего желтого тела. Киста жёлтого тела яичника протекает практически бессимптомно; в редких случаях сопровождается незначительной болезненностью внизу живота, нарушением менструального цикла, осложненным течением. Диагностика включает осмотр гинеколога, УЗИ, допплерографию, лапароскопию. Киста желтого тела яичника может регрессировать самостоятельно в течение 3-х менструальных циклов; при осложнениях показана кистэктомия, резекция или удаление яичника.
Общие сведения
Желтое тело – циклически образующаяся в яичнике железа, которая возникает на месте овулировавшего граафова пузырька (фолликула) и продуцирует гормон прогестерон. Название железе дал липохромный пигмент, присутствующий в ее клетках и придающий им желтоватую окраску. Желтое тело развивается в яичнике во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла. В стадии расцвета желтое тело достигает размера 1,5-2 см и одним полюсом возвышается над поверхностью яичника. В случае отсутствия оплодотворения желтое тело в конце лютеиновой фазы подвергается инволютивному развитию и прекращает продукцию прогестерона. При наступлении беременности желтое тело не исчезает, продолжает увеличиваться и функционировать еще в течение 2-3-х месяцев и носит название желтого тела беременности.
Киста жёлтого тела яичника
Особенности кисты жёлтого тела
Лютеиновая киста яичника формируется из не подвергшегося регрессии желтого тела, в котором вследствие нарушения кровообращения происходит накопление жидкости серозного или геморрагического характера. Величина кисты желтого тела яичника обычно составляет не более 6-8 см. Киста желтого тела яичника встречается у 2-5% женщин репродуктивного возраста после установления двухфазного менструального цикла.
Клиническая гинекология дифференцирует кисты желтого тела, развившиеся вне беременности (из атрезированного фолликула), а также кисты желтого тела, возникающие на фоне беременности. Киста желтого тела яичника чаще односторонняя, однополостная; имеет капсулу, выстланную изнутри зернистыми лютеиновыми клетками, заполнена красновато-желтым содержимым. Самостоятельное исчезновение кисты желтого тела яичника происходит в течение 2-3х менструальных циклов или во II триместре беременности.
Причины образования кисты жёлтого тела яичника
Причины формирования кисты желтого тела яичника до конца неясны. Считается, что образование кисты желтого тела вызвано гормональным дисбалансом и нарушением кровообращения и лимфооттока в тканях яичника. Риск образования лютеиновой кисты повышается на фоне приема препаратов для стимуляции овуляции при бесплодии или подготовке к ЭКО (например, кломифена цитрата) и препаратов экстренной контрацепции.
Не исключается вероятность образования кисты желтого тела яичника под влиянием тяжелых физических и психических нагрузок, вредных условий производства, нарушения питания (монодиет), частых оофоритов и сальпингоофоритов, абортов. Все эти факторы могут приводить к эндокринному дисбалансу, а, следовательно, и формированию кисты желтого тела яичника.
Симптомы кисты жёлтого тела яичника
Симптоматика при кисте желтого тела яичника слабо выражена. Часто лютеиновые кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно и внезапно подвергаются инволюции.
Киста желтого тела яичника, выявленная в ходе ведения беременности, не представляет угрозы для женщины и плода. Напротив, отсутствие желтого тела беременности на ранних сроках может вызвать самопроизвольное прерывание беременности ввиду гормональной недостаточности. Обратное развитие кисты желтого тела яичника при беременности также чаще всего происходит спонтанно к 18-20 нед. гестации: к этому времени сформировавшаяся плацента полностью берет на себя гормонопродуцирующие функции желтого тела.
Иногда киста желтого тела яичника может вызывать незначительную болезненность, чувство тяжести, распирания, дискомфорта в животе на стороне развития. Лютеиновая киста, продуцирующая прогестерон, может вызывать задержку менструации либо, напротив, затяжные менструации, обусловленные неравномерным отторжением эндометрия. Лютеиновые кисты яичника никогда не малигнизируются.
Наиболее часто симптоматика развивается при осложненном течении кисты желтого тела яичника – перекруте ножки, кровоизлиянии в ее полость или апоплексии яичника. Во всех этих случаях наблюдается клиническая картина острого живота – схваткообразные острые боли, имеющие разлитой характер, рвота, напряжение и резкая болезненность живота, положительные перитонеальные симптомы, задержка газов и стула, исчезновение перистальтических шумов, интоксикация и др.
Диагностика кисты жёлтого тела яичника
Диагностирование кисты желтого тела яичника осуществляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического исследования, УЗИ, лапароскопии. Влагалищное исследование позволяет выявить сбоку от матки или позади нее тугоэластическое образование, имеющее ограниченную подвижность и чувствительность при пальпации.
Эхоскопически киста желтого тела определяется в виде анэхогенного однородного образования круглой формы от 4 до 8 см в диаметре, с ровными четкими контурами, иногда с мелкодисперсной взвесью внутри. Для точного распознавания лютеиновой кисты производится динамическое УЗИ в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. Проведение цветовой допплерографии (ЦДК) направлено на исключение васкуляризации внутренних структур кисты и дифференциацию ретенционного образования от истинных опухолей яичника.
Как и при других выявленных опухолях и кистах яичника, показано исследование онкомаркера СА-125. Для исключения или подтверждения беременности проводится определение хорионического гонадотропина, тест на беременность. В случаях, когда кисту желтого тела сложно дифференцировать от других новообразований (кистомы яичника, текалютеиновых кист яичников при хорионэпителиоме и пузырном заносе и др.) и внематочной беременности, требуется проведение диагностической лапароскопии.
Лечение кисты жёлтого тела яичника
Пациенткам с небольшой и клинически не проявляющейся кистой желтого тела яичника показано наблюдение гинеколога, ультразвуковой динамический контроль и ЦДК в течение 2-3 менструальных циклов. За этот период киста может подвергнуться регрессии и полностью исчезнуть.
Симптоматические и рецидивирующие кисты желтого тела яичника также могут рассасываться под влиянием консервативной противовоспалительной терапии, подбора и назначения гормональных контрацептивов, проведения бальнеотерапии (лечебных ванн и влагалищных орошений), пелоидотерапии, лазеротерапии, СМТ-фореза, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии. На период лечения кисты желтого тела яичника ограничиваются физические нагрузки, половая активность во избежание перекрута или разрыва опухолевидного образования. Если в течение 4-6 недель лютеиновая киста не рассасывается, решается вопрос о ее оперативном удалении.
Плановое вмешательство по поводу кисты желтого тела чаще всего ограничивается лапароскопическим вылущиванием кисты в пределах неизмененных овариальных тканей и ушиванием ее стенки либо резекцией яичника. В случае развития осложнений (некротического изменения тканей яичника, кровотечения и др.) показана лапаротомия с оофорэктомией в экстренном порядке.
Профилактика и прогноз при кисте жёлтого тела яичника
Предупреждению образования функциональных кист яичников способствует своевременное и полноценное лечение воспалений органов репродуктивной системы, а также коррекция нарушенного гормонального баланса. Наблюдение гинеколога-эндокринолога и УЗИ-контроль при выявлении кисты желтого тела яичника позволяет вовремя принять необходимые меры и не допустить осложнений. Киста желтого тела яичника не представляет угрозы для развивающейся беременности. При спонтанном регрессе или плановом удалении кисты желтого тела яичника прогноз благоприятный.
Источник
