Как влияет химиотерапия на миому матки
Миома – предшественница злокачественного новообразования
До недавнего времени основным аргументом в пользу хирургического лечения миомы было опасение, что доброкачественная опухоль переродится в рак. Установлено, что этого не происходит. Миома не озлокачествляется, ее наличие не стимулирует развитие других видов рака (в том числе опухолей репродуктивной системы).
Миома матки — лечение малых узлов миомы
В настоящее время причины миомы матки до конца не изучены, но существует ряд доказательств роли в росте миомы некоторых гормонов, а также изменений экспрессии некоторых генов. Знание этих изменений поможет нам в понимании механизмов действия лекарственных средств.
В исследованиях было показано, что при миоме матки экспрессия циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) сильно повышается.
Ссылка на исследование
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23398724
Такие лекарства для продления жизни, как аспирин в малых дозах, метформин и витамин Д являются эффективными ингибиторами (подавляют активность) циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), а значит — могут воздействовать на миому через ЦОГ-2
Аспирин и ЦОГ-2
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3794763/
Метформин и ЦОГ-2
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18606228
Витамин D и ЦОГ-2
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25667511
1. Эстрогены модулируют чувствительность рецепторов к прогестинам. А прогестерон является основным гормоном, стимулирующим рост миомы матки. Поэтому, чем ниже уровень эстрогенов, тем ниже чувствительность рецепторов к прогестерону. Таким образом, понижая уровень эстрогенов можно получить сокращение опухоли.
Лозартан (лекарство для продления жизни) уменьшает синтез эстрогенов и прогестерона путём блокады ангиотензин рецептора II. А ангиотензин-II стимулирует секрецию эстрогенов (эстрадиола) из плаценты человека.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7714093
Также синтез эстрогенов (эстрадиол) уменьшает лекарство для продления жизни метформин.
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19574398
2. Эстроген стимулирует экспрессию сигнальных путей роста миомы: ИФР-1, TGF-BETA.
Понизить экспрессию TGF-BETA может лозартан (лекарство, которое может продлевать жизни и улучшать здоровье)
Ссылка на исследование:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22507443
Понижать активность ИФР-1 можно с помощью периодических голоданий.
3. Эстроген способствует выживанию клеток миомы матки путем снижения активности гена р53 и снижения активности PPAR gamma.
Метформин (лекарство для продления жизни) может повышать активность PPAR gamma
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23091851
Телмисартан (лекарство для продления жизни) может повышать активность PPAR gamma
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249228
Фиброзная ткань.
Фибромиома — это миома матки с преобладанием соединительной ткани. Лейомиома — это миома матки с преобладанием мышечной ткани. И в той и в другой формах миомы есть соединительная ткань, но в фибромиоме её гораздо больше. Поэтому для лечения обеих форм миомы, но особенно для фибромиомы показаны антифибротики. Среди безопасных антифибротиков, которые ещё к тому же и жизнь могут продлевать, стоит отметить пропранолол, витамин D, аспирин.
1. Пропранолол, как блокатор β-адренорецепторов, является мощным антифибротиком
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20921947
2. Аспирин, как антифибротик
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22306536
3. Витамин D, как мощный антифибротик
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4209245/
Выводы:
- Как мы видим, на рост и выживание миомы матки активно влияют гормоны прогестерон и эстрогены. Классические лекарства для снижения эстрогенов опасны тем, что в результате лечения развивается остеопороз костей. Но предлагаемые лекарства лозартан и метформин положительно влияют на костную массу и даже способны лечить остеопороз (что можно узнать из статьи про Остеопороз костей). Например, метформин лечит остеопороз у больных сахарным диабетом (www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/24025223).
- Мы также знаем, что при миоме матки сильно повышена экспрессия циклооксигеназы-2. А эффективными ингибиторами циклооксигеназы-2 являются: аспирин, метформин, витамин D, лозартан. И все эти средства являются лекарствами для продления жизни.
- Миома матки (фибромиома) имеет в своём составе много соединительной ткани. Поэтому целесообразно для лечения фибромиомы использовать антифибротики. Но классические антифибротики, исследуемые для лечения фибромиомы матки, обладают сильными побочными эффектами. В этой статье предлагаются антифибротики, которые полезны для здоровья и продлевают жизнь: пропранолол, аспирин, витамин D.
Лечение больших узлов миомы. Если хотя бы один из узлов миомы превышает размеры 4 см, то обычно показана операция по удалению такого узла, либо по удалению всей матки.
- Гистерэктомия — полное удаление матки. Данный метод лишает женщину возможности забеременеть.
- Лапароскопия — лечение миомы удалением отдельных её узлов через небольшие (до полутора сантиметров) отверстия. Позволяет оставить матку и возможность забеременеть.
- Гистероскопия — лечение миомы удалением отдельных её узлов с помощью гистероскопа. Позволяет оставить матку и возможность забеременеть.
- Эмболизация маточных артерий — блокирование кровотока в маточной артерии. Не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация всего на один день. Позволяет сохранить матку и превратить узлы миомы в соединительную ткань.
Лечение средних узлов миомы. Если ни один из узлов миомы не превышает размера в 4 см, то показано краткосрочное медикаментозное лечение мощными ингибиторами миомы, которые нельзя использовать долго, а лишь какое-то время — для получения мощного сокращения узла от 4 до 2 см (на 50%).
Лечение малых узлов миомы. Если узлы миомы не превышают размера 2 см, то применяется комплексное лечение умеренно эффективных средств на протяжении многих лет. Учитывая, что эти средства будут применяться довольно долго, то они должны быть безопасными, а лучше вообще полезными для здоровья и продления жизни.
Кроме оперативного удаления матки и отдельных её узлов сегодня существует метод эмболизации маточных артерий. Эмболизация маточных артерий — проведение катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокирование в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. Данный метод позволяет сохранить матку и в будущем сохранить возможность забеременеть.
Для того чтобы уменьшить средние узлы миомы с 4-х см до 2-х нужно использовать лекарства, способные быстро сократить размеры миомы на 50%. Большинство из таких лекарств сегодня находятся на стадии клинических испытаний. Эффективность некоторых из них проверена. Но также выявлены побочные эффекты, которые не позволяют использовать эти лекарства вообще, либо позволяют их использовать в течение короткого периода времени (около 1,5-3-х месяцев) для того, чтобы быстро уменьшить узлы миомы матки до размеров 2-х см и менее.
Следующие лекарства хороши для лечения малых узлов миомы матки. Эти средства можно использовать пожизненно. Поэтому, рано или поздно, они могут привести к полному исчезновению всех, даже маленьких узлов, миомы матки, если эти средства использовать все вместе одновременно длительное время.
Как мы уже писали ранее, узлы миомы среднего размера можно за 1,5-3 месяца сократить в размере на 50-60% с помощью сильных, но небезопасных для длительного применения лекарств. А потом уже перейти к лечению средствами, рассмотренными в данном разделе.
Лозартан.
Исследования показывают, что лозартан способен сокращать миому матки.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17993476
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20050763
Механизмы, через которые лозартан способен ингибировать миому матки, были рассмотрены выше. Лозартан также является полезным для здоровья лекарством, способным продлевать жизнь человека. Его можно применять пожизненно. Нужно учитывать, что лозартан — это лекарство для снижения артериального давления.
Витамин D3
Недавние исследования в пробирке и на животных показали, что витамин D3 является мощным противоопухолевым средством для лечения миомы матки. В настоящее время проводятся испытания его эффективности на людях.
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4209245/
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23814095
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22302692
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25625804
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21289245
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18423458
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23824422
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24925855
Механизмы, через которые витамин D способен ингибировать миому матки, частично были рассмотрены выше.
Метформин
Метформин мощно ингибирует пролиферацию клеток миомы матки (лейомиомы) матки.
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22835064
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25179820
Механизмы, через которые метформин способен ингибировать миому матки, были рассмотрены выше. Метформин также является полезным для здоровья лекарством, способным продлевать жизнь человека. Его можно применять пожизненно.
Пропранолол
Пропранолол, как антифибротик, имеет хорошие перспективы для лечения миомы матки.
Ссылка на исследование, как антифибротика.
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20921947
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247798
Механизмы, через которые пропранолол способен ингибировать миому матки, были рассмотрены выше. Пропранолол также является полезным для здоровья лекарством, способным продлевать жизнь человека. Его можно применять пожизненно. Нужно учитывать, что пропранолол — это лекарство для снижения артериального давления.
Аспирин.
Аспирин имеет хорошие перспективы в комплексном лечении миомы матки, как антифибротик и как ингибитор ЦОГ2. Механизмы, через которые аспирин способен ингибировать миому матки, были рассмотрены выше. Аспирин также является полезным для здоровья лекарством, способным продлевать жизнь человека. Его можно применять пожизненно.
Также аспирин подавляет рост миомы матки через ингибирование ароматазы и циклооксигеназы, что вызывает снижение синтеза эстргенов из тестостерона. А ведь миома матки эстроген зависимая опухоль.
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16712450
Мелатонин.
Миому обязательно нужно удалять
Обнаружив у пациентки миому матки, врач может настойчиво советовать провести так называемое выскабливание. Назначение обычно мотивируется тем, что данная процедура не только избавит пациентку от миоматозных узлов, но и позволит уточнить причину их появления. На самом деле миому вовсе не нужно немедленно удалять.
Что касается процедуры выскабливания, она осуществляется по строгим показаниям, в число которых наличие миомы не входит. Чаще всего это делают, чтобы оценить состояние эндометрия при нерегулярных кровотечениях, причину которых не удается установить другим способом.
Миома приводит к бесплодию
Наличие миоматозных узлов не мешает забеременеть, однако может усложнить вынашивание плода. Это обычно случается, когда узлы растут внутрь полости матки или сильно деформируют ее стенки.
Иногда миому обнаруживают уже во время беременности. Мало того, нередко процедуру ЭКО проводят, несмотря на наличие миоматозных узлов. Если опухоль выявлена до зачатия (при плановом осмотре), важно проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Дело в том, что удаление узлов в период планирования беременности несет риск последующего врастания плаценты или разрыва стенки матки. Доктор должен оценить подобную вероятность и предложить решение, наиболее безопасное для женщины и ее будущего ребенка.
Выводы:
- Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья. Поэтому лечение нужно согласовывать с вашим лечащим врачом.
- Если один из узлов миомы матки превышает в размере 4 см, то необходимо использовать удаление матки. Если женщина хочет сохранить матку для рождения ребёнка, то рекомендуем использовать эмболизацию маточных артерий. Одновременно необходимо регулярно пить комплекс безопасных лекарств: метформин (500 мг — 2-3 раза в сутки) лозартан (от 25-50 мг в сутки) витамин D (1200 МЕ в сутки) аспирин (100 мг в сутки) телмисартан. А также необходимо практиковать периодические голодания и соблюдать диету для снижения массы тела.
- Если узлы опухоли среднего размера — от 2-х до 4 см, то показано (под наблюдением врача) использовать в течение 1,5-3 месяцев одного из лекарств (на выбор врача): каберголин или анастрозол, или цетрореликс. Одновременно для усиления эффекта целесообразно применять метформин (500 мг — 2-3 раза в сутки) витамин D (1200 МЕ в сутки) аспирин (100 мг в сутки) телмисартан. А также необходимо практиковать периодические голодания и соблюдать диету для снижения массы тела.
- Дальнейшее увеличение небольших узлов миомы матки скорее всего можно остановить, сочетая одновременно все следующие средства: мелатонин 3-10 мг в сутки, метформин (500 мг — 2-3 раза в сутки) лозартан (от 25-50 мг в сутки) витамин D (1200 МЕ в сутки) аспирин (100 мг в сутки) периодические голодания и соблюдение диеты для снижения массы тела. Но эти средства нужно до конца проверить в клинических испытаниях на людях.
- Для профилактики возникновения миомы матки следует женщинам регулярно применять следующий комплекс мер: метформин (500 мг — 2-3 раза в сутки) витамин D (1200 МЕ в сутки) аспирин (100 мг в сутки) периодические голодания, а также следить за весом своего тела, избегая ожирения.
Предлагаем Вам подписаться на рассылку новых статей блога.
Уважаемый читатель. Если Вы считаете информацию данного блога интересной и полезной, а также, если Вы имеет желание, чтобы данная информация была доступна большему количеству людей, то можете помочь в развитии блога, уделив этому всего несколько минут Вашего времени. Для этого пройдите по ссылке.
Рекомендуем также читать:
- Никотинамид рибозидпродлевал в экспериментах жизнь нематод на 240%
- Рыбий жир, подавляет воспаление и тормозит старение
- Витамин K уменьшает смертность в два раза, предупреждая инсульт, рак, инфаркт и др.
- Сульфорафан защищает от рака, подавляет гликирование белков и продлевает жизнь.
- Мелатонин замедляет старение, восстанавливает иммунитет, защищает от рака и продлевает жизнь
Точнее всего размер миомы определяется по УЗИ
При ультразвуковом исследовании объект виден только в одной плоскости. Миоматозный узел обычно имеет неправильную форму, напоминающую корявую картофелину, вследствие чего на УЗИ он предстает с искажениями, и нередко это становится причиной ошибок в оценке размеров опухоли или, что еще хуже, скорости ее роста.
Чтобы понять, как в действительности развивается миома, необходимо сделать МРТ, зафиксировать состояние опухоли в 2-3 позициях и повторить процедуру спустя несколько месяцев. Только так можно получить достоверные данные о скорости роста узлов и принять решение о необходимости и способах лечения.
От миомы можно вылечиться при помощи трав
Сегодня в продаже имеется множество травяных сборов и биологически активных добавок, которые якобы способствуют рассасыванию миоматозных узлов. К сожалению, такое лечение – напрасная трата времени и денег.
Миома представляет собой участок измененной (уплотненной) мышечной ткани. Никакие народные средства не могут изменить ее состояние. Все случаи успешного «рассасывания», о которых рассказывают «исцеленные» женщины, на поверку оказываются результатом естественного прекращения роста миомы по достижении менопаузы.
Образ жизни является главным определяющим фактором в развитии многих заболеваний. Но если болезнь уже появилась, то ее прогрессирование можно сдержать правильным лечением.
В дополнение к нему все также потребуется изменить образ жизни, потому что невозможно надеяться только на медицину и не прилагать собственных усилий для выздоровления.
О заболевании
В большинстве случаев миома матки развивается на фоне повышенной концентрации эстрогенов в крови. Это доброкачественное опухолевое образование, которое состоит их гладких мышц стенки матки и соединительнотканных элементов. Может быть в виде единичного узла или множества. Ее размеры определяют степень выраженности симптомов.
Что воспрещается
Диагностированная миома требует перехода на несколько другой ритм жизни, отказа от некоторых привычных занятий и процедур. Несоблюдение простых правил может спровоцировать рост узлов, дополнительные неприятные симптомы и осложнения.
Тепловой перегрев низа живота
Любое тепловое воздействие вызывает местный разогрев тканей и усиливает приток крови. В условиях хорошего кровоснабжения клетки получают больше кислорода и питательных веществ, активно делятся. Это хорошо для здоровых тканей, но плохо для патологических.
В частности, любое тепловое воздействие провоцирует рост фибромиомы. Это могут быть горячие ванны, посещение сауны или бани, загорание под естественным солнцем или в солярии. Приток крови усиливается при езде на велосипеде.
Если имеется склонность к кровотечениям в середине цикла, обильные менструации, вызванные миомой, то дополнительное тепловое воздействие приведет к усилению кровопотери. Такое состояние потребует хирургической остановки кровотечения с помощью выскабливания. Также возможно появление признаков анемии различной степени тяжести.
В эту же группу можно отнести все физиопроцедуры на низ живота, которые разогревают ткани.
Массаж низа живота
По фактору воздействия массаж нижней части живота относится к разогревающим процедурам. А это усилит кровоток в области матки. К вредному типу массажа относятся также воздействие на бедра, ягодицы.
Вредное воздействие на миому оказывает лимфодренажный, гинекологический массаж, кавитация – воздействие на жировые ткани с помощью ультразвука. Даже массаж ног усиливает кровоток в малом тазу, что только простимулирует рост миомы.
Запрет не касается массирования других частей тела – спины, шеи, рук. Массаж этих областей не противопоказан и принесет пользу.
Поднятие тяжестей
Маленькие миоматозные очаги никак не отреагируют на поднятие тяжести. Опасность появляется при крупных очагах и расположении миомы на ножке.
Большая опухоль растягивает связочный аппарат матки, а при поднятии тяжести увеличивается внутрибрюшное давление, связки малого таза натягиваются еще больше. Это может привести к изменению расположения органов.
Субсерозный узел, расположенный на ножке, может перекрутиться. Сосуды, питающие опухоль, проходят в соединительнотканной ножке, но при перекруте они пережимаются, нарушается питание узла. Это приводит к ишемии тканей и появлению очагов некроза.
Данное состояние сопровождается острой болью в животе и требует экстренной хирургической помощи. Если ее своевременно не оказать, то развивается картина перитонита – воспаления брюшины. Данная патология является тяжелым осложнением, требует оперативного лечения, а также приема антибиотиков и проведения детоксикации.
Тяжелая физическая работа
Большие нагрузки на женский организм влияют отрицательно. Они истощают силы, требуют большого количества энергии и питательных веществ, негативно сказываются на гормональном фоне.
Фиброма – повод поберечься от чрезмерных физических нагрузок на работе и дома. Утомительная тяжелая работа может вызвать усиление болевых ощущений, повышенную утомляемость. В период менструации кровотечение может стать более интенсивным, сопровождаться болью.
Если узел растет субмукозно и расположен на ножке, то большая физическая нагрузка может спровоцировать его рождение. При этом появится кровотечение, схваткообразная боль внизу живота, сердцебиение, потливость. Во влагалище появится чувство распирания.
Рождение миоматозного узла устраняется с помощью хирургической операции по его удалению. Для остановки кровотечения проводят выскабливание полости матки.
Стресс и гормональные сбои
Женский организм в большей степени, чем мужской, зависит от эмоционального состояния. Гипоталамо-гипофизарная система, несмотря на свою независимость, подвержена влиянию вегетативной нервной системы. Стрессы приводят к повышенному выбросу адреналина и норадреналина, усилению работы надпочечников.
Хронический стресс приводит к увеличению в крови кортизола – гормона стресса. Он оказывает стимулирующее влияние на печень, приводит к увеличению концентрации глюкозы в крови. Это вызывает усиленный выброс инсулина. Ткани же наоборот, становятся менее чувствительными к инсулину. Длительная стимуляция поджелудочной железы может вызвать развитие сахарного диабета.
Кортизол влияет на липидный обмен. Длительный стресс приводит к стимуляции липогенеза, но не в печени, а в самой жировой ткани. Это выражается в накоплении жира и его перераспределении по телу.
Избыток жировой ткани является дополнительным источником эстрогенов – они образуются путем ароматизации андрогенов. Итогом послужит усиление роста миоматозных узлов, появление гиперплазии эндометрия.
Беременность
Фибромиома является одной из причин бесплодия у большого числа женщин. Но даже на фоне опухоли многие беременеют и рожают. Нежелательно это делать по причине того, что у беременных отмечается естественный подъем уровня эстрогенов. Это может простимулировать рост узлов, что обычно и случается у беременных.
Сам факт наступления беременности и возможность ее сохранить зависит от расположения и размера узлов. Если фиброма деформирует полость матки, то это мешает прикрепиться оплодотворенному яйцу, беременность может не наступить или завершиться выкидышем в малом сроке.
Опухоль создает препятствие для нормального прикрепления плаценты, в какой-то момент может произойти отслойка, что тоже приводит к гибели плода и массивному кровотечению.
Но некоторые женщины с миомой беременеют и вынашивают беременность. Роды часто проводят путем кесарева сечения, одновременно удаляя миоматозные узлы.
Аборт
Наступление беременности уже угрожает усилением роста фибромиомы. А если женщина не планирует рожать и решается на аборт, то это также грозит неприятными последствиями.
Хирургическое прерывание беременности является достаточно грубым воздействием, во время которого может произойти повреждение узла, нарушение кровотока. Поскольку это вмешательство во внутреннюю среду, то всегда есть риск занесения инфекции и миома может неожиданно начать расти.
Медикаментозный аборт имеет некоторые преимущества. Он проводится при помощи препарата Мефипристона, который женщина принимает по определенной схеме. После этого она находится под наблюдением врача. Но для проведения такой процедуры нужно соблюдать дополнительные условия – срок беременности не должен превышать 5 недель, а размер узлов не более 3-4 см.
Для проведения аборта при миоме существуют определенные медицинские показания. Если они возникают, то женщине предлагают прервать беременность:
- быстрый рост узла;
- некроз фибромиомы;
- уменьшение прироста размера головки на 25 неделе (говорит о гипоксии плода и плацентарной недостаточности).
Пить много жидкости на ночь
Питьевой режим женщины должен включать не менее 1,5 литра воды в сутки. Это обеспечит упругость кожи, достаточное количество для нормальной текучести крови. При увеличении потоотделения, в жаркое время года, количество жидкости увеличивают. Главное условие – равномерное поступление в течение дня и уменьшение к вечеру.
Не стоит стараться выпить недостающие миллилитры непосредственно перед сном. Ночью почки будут активно фильтровать жидкость, что приведет к появлению отеков. В том числе разовьется отек матки. Это ухудшит кровоснабжение тканей.
Мелкие узлы способны пережить это состояние. При крупных недостаточный кровоток и отечность приведут к гипоксии, что усилит образование соединительной ткани в очагах, а значит приведет к увеличению узлов.
Самостоятельно подбирать контрацептивы
Женщине с миомой обязательно нужно выбрать эффективное средство для предохранения от беременности. Если она хочет использовать гормональные контрацептивы, то их правильно подобрать поможет врач.
Комбинированные оральные контрацептивы на первый взгляд имеют одинаковое действие, но они отличаются по составу и дозировке гормонов. При миоме небольшого размера верно подобранное средство способно остановить рост опухоли.
Для женщин, у которых фибромиома сочетается с гиперплазией эндометрия, может подойти внутриматочная спираль Мирена. Она содержит гестагеный компонент, который сдержит избыточный рост эндометрия и уменьшит кровотечения. Но гестагены не всегда благоприятно влияют на миому, у некоторых они способны дать толчок к росту.
Некоторым женщинам придется остановить свой выбор на презервативах или спермицидных средствах. Их выбор не требует консультации гинеколога и предпочтение отдается по принципу индивидуального удобства использования.
В этом видео мнение врачей о том, что можно и нельзя делать при миоме:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
