Как влияют гормоны щитовидной железы на менструации
Татьяна Ваврух
Обновлено: 18 марта 2019
8437
2
Шрифт
А
А
В организме женщины все взаимосвязано
По статистике, эндокринные заболевания чаще встречаются у представительниц прекрасной половины человечества. Удивительно, но малейший гормональный дисбаланс приводит к нарушению работы большинства органов и систем. Как связаны месячные и щитовидка в организме женщины: разберёмся в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.
Как связаны половые и тиреоидные гормоны
Щитовидная железа – крупный эндокринный орган, который контролирует деятельность всего организма. Имеет он свое влияние и на работу репродуктивной системы.
Гормоны тироксин и трийодтиронин:
- обеспечивают цикличность работы яичников, а также продукцию ими ФСГ, ЛГ, эстрогенов и прогестерона;
- контролируют процессы белкового, углеводного и жирового обменов;
- способствуют зачатию и нормальному внутриутробному развитию плода.
На фото схематично отображена совместная работа головного мозга и щитовидки
Сбалансированная работа щитовидной и половых желез приводит к регулярному обновлению эндометрия матки, созреванию яйцеклетки каждые 21-35 дней и созданию благоприятных условий для наступления беременности. Важность влияния щитовидки на менструальный цикл становится очевидной при заболеваниях эндокринного органа.
Помимо негативного влияния на обмен веществ и работу внутренних органов при патологии может наблюдаться:
- задержки менструального цикла;
- изменения объема выделяемой крови;
- нарушения функционирования яичников.
Щитовидка и продолжительность менструального цикла
Если щитовидная железа не выделяет достаточное количество гормонов, в репродуктивной системе наблюдаются значительные изменения.
Нерегулярный менструальный цикл, задержка месячных и другие патологические симптомы при гипотиреозе вызывается:
- тормозящим влиянием на работу яичников, ановуляторными («пустыми») циклами;
- затруднением выделения фолликулов;
- Нарушением нейро-гуморальных механизмов регуляции.
Если месячные стали нерегулярными, стоит проверить щитовидку
Гипертиреоз, или повышенная активность щитовидки, также негативно влияет на процессы созревания и выделения яйцеклетки. Часто у женщин с диффузным токсическим зобом месячные полностью пропадают, и наступление беременности становится невозможным.
Обратите внимание! Бесплодие при заболеваниях щитовидки носит обратимый (временный) характер. Адекватное лечение патологии и нормализация уровня тиреоидных гормонов вызывает восстановление репродуктивной функции.
Изменение характера менструаций при патологии щитовидки
Недостаточное или избыточное количество тиреоидных гормонов в крови влияет и на снижение выработки активных компонентов в яичнике.
В результате этого происходит:
- уменьшение развития эндометрия;
- снижение продукции слизи в матке.
Если менструальные выделения у женщины становятся скудными и продолжаются 1-2 дня, возможно, в этом виновата щитовидка: во время месячных становится заметным недостаточный прирост внутреннего слизистого слоя в матке, необходимого для наступления беременности.
Другие симптомы
Нередкими проявлениями гормонального дисбаланса при заболеваниях щитовидной железы становятся также:
- общее ухудшение самочувствия перед критическими днями, слабость, недомогание;
- болезненность менструаций;
- явления ПМС.
Болезненные месячные – еще один вероятный признак проблем с щитовидкой
Эти симптомы – следствие нарушения нейро-гуморальных механизмов регуляции менструального цикла, а также патологического влияния недостатка или избытка гормонов щитовидки на нервную систему.
Распространенные причины нарушения менструального цикла
В медицине выделяют несколько заболеваний щитовидки, способных негативно повлиять на менструальный цикл женщины.
Самые распространенные из них представлены в таблице ниже:
| Заболевание | Характерные нарушения менструального цикла (МЦ) |
| Первичный и вторичный гипотиреоз |
|
| Тиреоидиты |
|
| Опухоли |
|
| Диффузный токсический зоб | задержки менструаций. |
| Гипертиреоз |
|
Обратите внимание! Особенно связаны тироксин и месячные: снижение или повышение свободной фракции этого гормона обязательно отразится на репродуктивной системе женщины.
Восстановление менструальной функции после лечения заболевания щитовидки
Женщин, столкнувшихся с нарушениями менструального цикла по «вине» щитовидной железы, беспокоит множество вопросов. Можно ли забеременеть с больной щитовидкой? Как быстрее наладить работу репродуктивной сферы? И, наконец, вернутся ли месячные, когда гормоны щитовидной железы будут в пределах нормы?
Мгновенной нормализации менструального цикла при лечении щитовидки ждать не стоит: организму нужно время, чтобы восстановиться.
Даже при идеальных результатах анализов женщины еще некоторое время могут жаловаться на:
- нерегулярность МЦ – задержки или, напротив, преждевременное начало критических дней;
- скудность, непродолжительность кровянистых выделений;
- отсутствие овуляции в некоторых циклах.
Восстановление месячных будет проходить постепенно
В целом для полного восстановления репродуктивной функции у женщин с компенсированными заболеваниями щитовидной железы может понадобиться от 2 до 6 месяцев.
Обратите внимание! Если проблемы с месячными сохраняются на фоне проводимого лечения эндокринного заболевания, обязательно обратитесь к врачу повторно. Возможно, потребуется увеличение дозы принимаемых препаратов или полная смена терапии.
Влияет ли менструальный цикл на результаты обследования щитовидки
Если нарушения работы эндокринного органа неизменно вызывают проблемы в репродуктивной сфере, логично предположить, что ежемесячные физиологические колебания половых гормонов могут отражаться на результатах обследования щитовидки.
Так ли это? На какой день цикла лучше идти в лабораторию, и можно ли сдавать ТТГ во время месячных: давайте разбираться.
Действительно, наблюдается определенное влияние уровня половых гормонов на работу щитовидной железы. Однако оно остается незначительным и укладывается в физиологическую норму, поэтому женщина абсолютно спокойно может сдавать анализы на Т3, Т4 и ТТГ перед месячными, во время месячных и после них.
На вопрос «Можно ли сдавать ТТГ при месячных?» эндокринологи отвечают утвердительно
Для более достоверного результата врачебная инструкция предписывает соблюдение следующих рекомендаций:
- проведение теста утром натощак;
- исключение алкоголя, жирной жареной пищи за 1-2 дня до исследования;
- отказ от курения за 30-40 минут до забора крови;
- ровный психоэмоциональный фон пациентки.
Таким образом, результаты анализа на Т3, Т4 + ТТГ и месячные никак не связаны между собой. Отклонение тиреоидных гормонов от нормы – признак заболевания, а не следствие неудачно выбранного дня для обследования.
Обратите внимание! Средняя цена комплексной лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы – 1200 р.
Щитовидка и месячные тесно связаны в организме женщины. Изменения количества тереоидных гормонов рано или поздно приводит к нарушениям менструального цикла, а проблемы репродуктивной системы отражаются на состоянии щитовидной железы.
Важно обратиться со своими жалобами к гинекологу-эндокринологу как можно раньше: своими руками с проблемой не справиться. Только после комплексного обследования всех систем организма врач сможет поставить диагноз и назначить подходящее лечение.
Вам помогла статья?
52 раза уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Щитовидная железа – небольшой эндокринный орган, который располагается в нижней части шеи. Он состоит из двух долей и
Щитовидная железа является органом внутренней секреции, играет важную роль в работе эндокринной и других систем
Отзывы и комментарии
Источник
Согласно статистическим данным, кроме гинекологических причин, которые могут спровоцировать нарушение менструального цикла, выделяют также сбои в функционировании эндокринной системы. Большинством ученых была доказана тесная связь между месячными и гипотиреозом. Когда работа щитовидки нарушается, в женском организме отмечается дефицит гормонов. Данное патологическое состояние и получило название «гипотиреоз».
Как связаны половые и тиреоидные гормоны
Эндокринная железа представляет собой орган крупных размеров, который отвечает за контроль всей системы женского организма. Кроме того, отмечается его прямое воздействие и на работу репродуктивных органов.
Гормоны трийодтиронин и тироксин выполняют следующие функции:
- участвуют в процессе контроля за белковым, жировым и углеводным обменами;
- играют непосредственную роль в зачатии и нормальном развитии плода в утробе матери;
- обеспечивают бесперебойное функционирование яичников, а также формирование ими ЛГ и ФСГ.
Если работа половых желез и щитовидной системы сбалансированная, то эндометрий матки будет обновляться регулярно. При этом яйцеклетка созревает каждые 21-35 дней, что также создает благоприятные условия для зачатия. При патологических процессах в эндокринном органе в особенности отмечается важность влияния щитовидной железы на менструацию.
Кроме отрицательного воздействия на обменные процессы и функционирование внутренних органов, при развитии патологических состояний может:
- быть задержка месячных;
- изменяться количество выделяемой кровяной жидкости.
Кроме того, часто нарушается деятельность яичников.
Какие заболевания щитовидной железы могут привести к задержке месячного цикла
Специалисты выделяют ряд патологий щитовидной железы, в результате развития которых вероятность задержки менструации увеличивается. К ним относятся:
- Опухолевые новообразования. Для данного патологического процесса характерно формирование в железе патогенных клеток, распространение которых мешает нормально функционировать щитовидке. Болезнь сопровождается уменьшением концентрации гормонов в женском организме, на фоне чего работа яичников ухудшается. В таком случае менструальные выделения скудные или практически полностью отсутствуют. Может наблюдаться значительное увеличение цикла до трех месяцев.
- Гипотиреоз. Причиной развития данной патологии становится недостаточная работа щитовидной железы, а также дефицит гормонов. Заболевание сопровождается задержкой месячных и увеличением цикла. Выделения имеют скудный характер. При несвоевременном обращении к специалисту менструальное кровотечение может вообще прекратиться, на фоне чего вероятность забеременеть значительно снижается. Месячные сопровождаются ярко выраженными болезненными ощущениями, овуляция не наступает.
- Гипертиреоз. При данном недуге отмечается избыточная выработка гормонов, что может спровоцировать сокращение менструального цикла.
- Тиреоидиты. Патология характеризуется воспалением щитовидной железы, имеющим способность переходить в гипотиреоз. Болезнь сопровождается задержкой месячных и кровотечениями в период отсутствия менструации.
- Токсический зоб диффузной формы. Это патологический процесс, характеризующийся повышенной выработкой гормонов. В таком состоянии женщина постоянно испытывает раздражительность, в большей степени подвержена стрессовым ситуациям, ранима. Также отмечаются задержки цикла.
Любое из перечисленных выше заболеваний достаточно серьезно. При развитии недугов необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. При отсутствии своевременного лечения возрастает риск бесплодия.
Влияние щитовидки на продолжительность цикла
Если щитовидная железа подвергается каким-либо патологическим процессам, то менструация, как правило, наступает с определенной задержкой. Что касается такого состояния, то установленных норм нет. В некоторых случаях месячные могут задерживаться на несколько дней, а в других – на 6 и более месяцев.
Из-за того, что щитовидка не может выработать определенный объем гормонов, яичники начинают функционировать медленнее. Выделение фолликула происходит затруднительно, половые клетки растут дольше. В некоторых циклах яйцеклетка может вообще отсутствовать.
Так как не происходит выработки нужного числа гормонов, то отмечается дефицит активных компонентов, вырабатываемых яичниками. В результате диагностируется неправильное развитие эндометрия матки, сопровождающееся скудными выделениями или их полным отсутствием.
Также при недостатке гормонов в женском организме месячные сопровождаются сильными болями и ярко выраженной симптоматикой предменструального синдрома.
Изменение характера менструаций при патологии щитовидной железы
Активные компоненты в яичнике начинают вырабатываться в уменьшенном количестве в том случае, если отмечается недостаток или переизбыток тиреоидных гормонов в составе кровяной жидкости.
На фоне этого:
- эндометрий развивается меньше;
- выработка маточной слизи снижается.
В том случае, когда месячные носят скудный характер, а их продолжительность составляет максимум два дня, то причиной такого состояния чаще всего становится нарушение работы щитовидной железы. В период менструации, как правило, внутренний слизистый слой, необходимый для зачатия, вырабатывается в меньшем количестве.
Гипотиреоз и месячный цикл в период полового созревания
Многими эндокринологами отмечается негативное воздействие заболеваний щитовидки на формирование органов репродуктивной системы. Во время созревания у девочек маточные кровотечения могут быть спровоцированы именно гипотиреозом.
Если отмечаются отклонения в развитии внутренних органов, то это может привести к серьезным проблемам в будущем.
К таким патологическим процессам относят:
- аменорею;
- бесплодие;
- отсутствие овуляции;
- недостаточную готовность к беременности и вынашиванию малыша.
В процессе диагностирования заболевания отмечается:
- нерегулярность менструального цикла;
- болезненность месячных;
- нарушения нервной системы;
- частые воспаления яичников;
- отсутствие цикличности и повторяемости на протяжении длительного времени после наступления первой менструации;
- неправильное расположение маточного тела.
Если наблюдается какое-либо отклонение, рекомендуется прохождение полного обследования репродуктивных органов.
Кроме этого, специалисты выделяют несколько патологических состояний, сопровождающихся такими же признаками, среди которых:
- болезненные ощущения в нижней области живота;
- малокровие;
- опущение почек.
Благодаря проведению диагностических мероприятий удается выявить провоцирующие факторы, способствующие патологическому течению менструации.
Восстановление менструального цикла после лечения заболевания щитовидки
Как правило, после проведения терапевтических мероприятий нормализация цикла происходит не сразу. Женскому организму требуется определенное количество времени для полного восстановления.
Даже если результаты анализов будут в норме, то еще в течение некоторого периода у женщины могут отмечаться такие симптомы, как:
- нерегулярные месячные (задержка или раннее начало критических дней);
- непродолжительность менструальных кровотечений и их скудный характер;
- периодическое отсутствие овуляционных процессов.
В целом менструальный цикл у женщины после лечения эндокринного органа восстанавливается за 2-6 месяцев.
Влияет ли менструальный цикл на результаты обследования щитовидки
В том случае, когда отмечаются регулярные проблемы, затрагивающие органы репродуктивной системы и возникающие на фоне нарушения работы эндокринного органа, то физиологические колебания половых гормонов, которые происходят каждый месяц, могут искажать результаты диагностического обследования щитовидной железы.
Половые гормоны оказывают определенное воздействие на функционирование эндокринного органа. Однако такое влияние незначительно и не выходит за рамки физиологической нормы. Именно поэтому нет никаких препятствий для сдачи анализов на ТТГ, Т3 и Т4 перед началом менструации, во время нее или после критических дней.
Чтобы результат был максимально точным, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций специалистов:
- тест делать в утренние часы на голодный желудок;
- не употреблять спиртные напитки, жирные и жареные блюда за пару дней до проведения процедуры;
- за полчаса до исследования не курить;
- не подвергать организм психоэмоциональному напряжению.
Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод, что связи между менструальным циклом и результатами анализов нет. Если выработка тиреоидных гормонов отклоняется от нормальных значений, то это первый признак развития патологического процесса.
Заключение
Щитовидка и менструальный цикл тесно взаимодействуют друг с другом в женском организме. Неправильная выработка тиреоидных гормонов со временем приведет к нарушению менструации, а заболевания, затрагивающие репродуктивные органы, отразятся также на состоянии щитовидной железы.
При подозрении на какое-либо нарушение необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Только благодаря комплексной диагностике появляется возможность постановки точного диагноза и назначения максимально эффективного лечения.
Источник
Нормальное половое созревание возможно лишь при изначально отлаженной работе щитовидной железы, в обратном же случае возникают различные заболевания: позднее или раннее половое развитие, нарушения менструального цикла у девочек и другие.
Заболевания щитовидной железы приводят к дисбалансу половых гормонов и проблемам с зачатием, менструальной функцией. У таких женщин чаще констатируется бесплодие, нарушения цикла, проблемы с вынашиванием.
Тесная взаимосвязь работы щитовидной железы и половых органов обусловлена:
- Регуляция функций данных органов происходит в едином центре – передней доле гипофиза посредством ФСГ, ЛГ и ТТГ. Его контролирует гипоталамус. Все три гормона имеют схожие структуры и различаются лишь отдельными частями, поэтому предполагается, что они образуются из одного предшественника. А поэтому нарушения в работе одного органа обязательно влечет дисфункцию в другом. Помимо этого, уровни ФСГ, ЛГ и ТТГ взаимосвязаны.
- Гормоны щитовидной железы влияют на метаболические процессы в печени. Высокие их концентрации могут стимулировать образование глобулина (белка), связывающего половые гормоны. При этом уровень свободного эстрогена снижается при его высоком общем значении.
Ткани испытывают недостаток в женских половых гормонах, меняется и концентрация мужских половых гормонов в женском организме, они начинают удерживаться и метаболизироваться в эстрогены. И, наоборот, низкие значения Т3 и Т4 приводят к избытку эстрогенов, что оказывают свое негативное влияние на эндометрий, молочные железы, яичники.
Среди заболеваний щитовидной железы на менструальную функцию влияют те, которые приводят к изменению уровня тиреоидных гормонов. Это гипертиреоз – избыточная их продукция ̶ и гипотиреоз – сниженная. Эти состояния могут возникать при опухолях, дисфункциях и других патологиях. Также существует взаимосвязь между аутоиммунными заболеваниями щитовидки и нарушениями в репродуктивной системе женщины.
Основная причина гипертиреоза у женщин – болезнь Грейвса. Изменения в менструальном цикле и уровне половых гормонов при этом связаны со следующим:
- При повышении уровня Т3 и Т4 увеличивается интенсивность работы печени и продукция её белка, который связывает эстрогены. Общее количество женских половых гормонов при этом может быть в 8-10 раз выше нормы, а свободного эстрогена недостаток.
- Увеличивается продукция андрогенов, из которых синтезируется якобы дефицитный эстроген. Это также вносит дисбаланс в половые гормоны.
- Такие нарушения приводят к увеличению уровня ЛГ, причем ФСГ остаётся в пределах допустимых значений и овуляция при этом чаще всего не нарушается.
Болезнь Грейвса и гипертиреоз сопровождается гормональными нарушениями, изменениями в пищевом поведении, эмоциональном статусе женщины. Все это приводит к менструальным дисфункциям – аменорее, олигоменорее (редким и скудным месячным) или полименорее (обильным менструациям). Расстройства наблюдаются не более чем у 30-40% женщин.
В целом репродуктивная система женщины страдает при гипертиреозе несильно, они могут беременеть, но вынашивание сопровождается рядом осложнений.
Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы. Регистрируется у каждой третьей женщины, страдающей от бесплодия. При этом снижается скорость всех обменных процессов, в том числе в печени. Это приводит к уменьшению концентрации в крови эстрогенов. Повышается количество андрогенов, а также неактивных метаболитов женских половых гормонов, которые в несколько раз ниже по своему эффекту и не могут компенсировать недостаток нормальных эстрогенов.
Уровни ФСГ и ЛГ на начальных стадиях гипотиреоза могут быть нормальными. Однако при длительно текущем недостатке Т3 и Т4 возникает компенсаторное увеличение секреции пролактина гипофизом. Это влечет за собой гиперпролактинемию, галакторею (выделение молока из груди, не связанное с лактацией) и разнообразные нарушения менструального цикла.
Практически у всех женщин с гипотиреозом имелись нарушения в овуляции и связанное с этим бесплодие. Часто сочетается с поликистозом, при котором беременность – редкость.
Для гипотиреоза характерны следующие сбои:
- олигоменорея – редкие и скудные месячные;
- гипоменорея – скудные месячные;
- аменорея – отсутствие менструации более чем 6 месяцев;
- крайне редко нарушения по типу гиперменореи и меноррагии – обильных и длительных месячных.
Признаки гипотиреоза:
- слабость, вялость, сонливость, апатия, склонность к депрессиям;
- склонность к набору массы тела и сложности при похудении;
- рассеянность, заторможенность, медлительность;
- постоянное ощущение холода, озноб;
- боли в мышцах и суставах;
- снижение давления, склонность к брадикардии;
- проблемы с зачатием, нерегулярные месячные, поликистоз яичников, невынашивание;
- выделения из груди;
- отёчность конечностей, лица по утрам и на протяжении всего дня, мешки под глазами;
- сухая кожа, плохое состояние ногтей, шелушение и потемнение в области локтей;
- склонность к запорам.
Признаки гипертиреоза:
- резкое похудание;
- эмоциональная лабильность, нервозность;
- нарушение сердечного ритма по типу экстрасистол;
- склонность к повышению артериального давления, частый пульс (больше 100 уд/мин.);
- постоянное ощущение жара;
- потливость, влажные руки.
Анализы, которые нужно сдать для выявление проблемы, представлены в таблице
| Гормон | Границы нормальных значений |
| ТТГ | 0,4-4 мкме/мл |
| Т3 | свободная фракция 2,6-5,6 пмоль/л общая фракция 0,6-3,15 нмоль/л |
| Т4 | свободная фракция 9-22 пмоль/л общая фракция 54-136 мкг/л |
| Антитела к ТПО | 0 -120 ме/л |
При нормализации уровня гормона месячные восстанавливаются.
В некоторых ситуациях щитовидная железа может удаляться частично или полностью. Операция необходима при узлах, подозрении на злокачественные образования в щитовидной железе.
После удаления щитовидки у женщины возникает гипотиреоидное состояние, которое требует пожизненной коррекции: приема гормональных препаратов под контролем уровня Т3, Т4, ТТГ.
Выраженный гипотиреоз после удаления щитовидной железы приводит к компенсаторному увеличению пролактина, ФСГ и ЛГ. Как следствие, у женщины возникают задержки менструаций. Однако всё это будет только в том случае, если не назначена заместительная гормональная терапия, или она недостаточна. Как правило, уже на следующий день после операции назначение аналогов Т3 и Т4 приводит к тому, что функции женского организма не нарушаются.
Если значения ТТГ, Т3 и Т4 не удаётся восстановить назначением синтетических гормонов, возможны различные сбои цикла. Как правило, это задержки, скудные месячные, ациклические выделения. Для профилактики подобных отклонений необходимо регулярно сдавать анализы для своевременной коррекции дозировки.
Читайте подробнее в нашей статье о щитовидной железе и месячных.
Влияние щитовидной железы на репродуктивную систему
Заболевания щитовидной железы регистрируются у каждой третьей женщины репродуктивного возраста. Гормоны данного органа внутренней секреции тесно взаимосвязаны с работой половых желез, без них невозможно нормальное функционирование яичников и созревание яйцеклетки.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Нормальное половое созревание возможно лишь при изначально отлаженной работе щитовидной железы, в обратном же случае возникают различные заболевания: позднее или раннее половое развитие, нарушения менструального цикла у девочек и другие.
Заболевания щитовидной железы приводят к дисбалансу половых гормонов и проблемам с зачатием, менструальной функцией. У таких женщин чаще констатируется бесплодие, нарушения цикла, проблемы вынашивания.
Такая тесная взаимосвязь работы щитовидной железы и половых органов обусловлены прежде всего следующим:
- Регуляция функций данных органов происходит в едином центре – передней доле гипофиза посредством ФСГ, ЛГ и ТТГ. А уже его контролирует гипоталамус. Достоверно известно, что все три гормона имеют схожие структуры и различаются лишь отдельными частями, поэтому предполагается, что все они образуются из одного предшественника. А поэтому нарушения в работе одного органа обязательно влечет дисфункцию в другом. Помимо этого, уровни ФСГ, ЛГ и ТТГ взаимосвязаны.
Пример влияния гормон на менструальный цикл
- Гормоны щитовидной железы влияют на метаболические процессы в печени. Высокие их концентрации могут стимулировать образование глобулина (белка), связывающего половые гормоны. При этом уровень свободного эстрогена снижается при его высоком общем значении. Ткани испытывают недостаток в женских половых гормонах. В таких условиях меняется и концентрация мужских половых гормонов в женском организме, они начинают удерживаться и метаболизироваться в эстрогены.
И наоборот, низкие значения Т3 и Т4 приводят к избытку эстрогенов, что оказывает своё негативное влияние на эндометрий, молочные железы, яичники, возникает нарушение баланса между эстрогенами и гестагенами.
Рекомендуем прочитать, о чем расскажут гормоны щитовидной железы. Из статьи вы узнаете о влиянии гормонов щитовидной железы на организм, симптомах нарушений у женщин, расшифровке результатов анализов.
А здесь подробнее о том, когда и какие сдавать анализы на гормоны для женщин.
Как меняются месячные при различных заболеваниях щитовидной железы
Среди заболеваний щитовидной железы на менструальную функцию влияют те, которые приводят к изменению уровня тиреоидных гормонов. Это гипертиреоз ̶ избыточная их продукция – и гипотиреоз – сниженная. Эти состояния могут возникать при опухолях, дисфункциях и других патологиях. Также существует взаимосвязь между аутоиммунными заболеваниями щитовидки и нарушениями в репродуктивной системе женщины.
Гипертиреоз
Основная причина гипертиреоза у женщин – болезнь Грейвса. Изменения в менструальном цикле и уровне половых гормонов при этом связаны со следующим:
- При повышении уровня Т3 и Т4 увеличивается интенсивность работы печени и продукция её особого белка, который связывает эстрогены. Это приводит к тому, что общее количество женских половых гормонов может быть в 8-10 раз выше нормы, а при этом свободного эстрогена в крови недостаточно.
- Увеличивается продукция андрогенов, из которых синтезируется якобы дефицитный эстроген. Это также вносит дисбаланс в половые гормоны.
- Такие нарушения приводят к увеличению уровня ЛГ, причем ФСГ остаётся в пределах допустимых значений и овуляция при этом чаще всего не нарушается.
Таким образом, болезнь Грейвса и гипертиреоз сопровождается гормональными нарушениями, изменениями в пищевом поведении, эмоциональном статусе женщины. Все это приводит к менструальным дисфункциям: аменорее, олигоменорее (редким и скудным месячным) или полименорее (обильным менструациям). Однако такие расстройства наблюдаются не более, чем у 30-40% женщин.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
В целом репродуктивная система женщины страдает при гипертиреозе не сильно, они могут беременеть, но вынашивание сопровождается рядом осложнений.
Гипотиреоз
Недостаток гормонов щитовидной железы в большей степени сказывается на состоянии репродуктивной функции женщины. Гипотиреоз регистрируется у каждой третьей, страдающей от бесплодия.
У женщин с гипотиреозом снижается скорость всех обменных процессов, в том числе в печени, где происходит метаболизм половых гормонов. Это приводит к уменьшению концентрации в крови эстрогенов. Повышается количество андрогенов (в норме из них должны образовываться эстрогены), а также неактивных метаболитов женских половых гормонов, которые в несколько раз ниже по своему эффекту и не могут компенсировать недостаток нормальных эстрогенов.
Уровни ФСГ и ЛГ на начальных стадиях гипотиреоза могут быть нормальными. Однако при дл
