Как выглядит киста яичника фото фолликулярная
Женщин очень пугает, если у них диагностируют кисту яичников. Но новообразование часто не наносит никакого вреда здоровью. Оно не может перерасти в злокачественную опухоль. Однако, чтобы минимизировать риск возникновения проблем, заболевание нужно лечить.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Что такое «фолликулярная киста яичника»?
Фолликулярная киста яичника представляет собой доброкачественную опухоль. Она может развиться из фолликула, неовулировавшего в течение последнего менструального цикла. Патология обычно встречается у женщин в репродуктивном возрасте.
Организм женщины подвергается гормональным изменениям каждый месяц. Когда начинается очередной менструальный цикл, стартует выработка фолликулостимулирующего гормона. Он отвечает за взросление яйцеклетки. В яичнике всегда находится множество примордиальных фолликулов, которые готовы поэтапно развиваться. Один из них или в редких случаях 2 созревают до образования граафова пузырька.
Если выработка ЛГ осуществляется своевременно, осуществляется раскрытие фолликула, который является доминантным. Это приводит к тому, что в брюшную полость попадает яйцеклетка. Она полностью зрелая и готова к оплодотворению. Однако если по каким-либо причинам раскрытие граафова пузырька не произошло, возникает фолликулярная киста яичника. Она представляет собой небольшое доброкачественное образование в органе. Размер обычно не превышает 7-10 см. Порядка 80% всех разновидностей опухолей яичников являются кистами. Особенность фолликулярной разновидности новообразований состоит в том, что она не способна перерасти в злокачественную форму.
Новообразование имеет однокамерное или двухкамерное строение. Внутри него располагается скопление жидкости, которая насыщена эстрогенами. Диагностика такой опухоли осуществляется достаточно просто. Однако на практике выявление новообразований происходит нечасто. Порядка 70% пациентов даже не догадываются о том, что у них присутствует подобная проблема. Уникальность патологии состоит и в том, что может быть осуществлено обратное преобразование. Опухоль имеет склонность к исчезновению.
В зависимости от локализации выделяют фолликулярную кисту левого или правого яичника. В первом случае патология возникает крайне редко. Снабжение железы кровью осуществляется через почечную артерию. Это приводит к тому, что созревание граафова пузырька здесь осуществляется значительно реже. Это снижает вероятность появления опухоли. Однако нужно учитывать, что вышеуказанное утверждение является лишь медицинским наблюдением и не дает гарантии того, что на протяжении всей жизни женщины новообразование в левом яичнике не появится.
Кровоснабжение правой стороны отличается от левой. Эта железа неразрывно связана с аортой. Факт способствует улучшению кровоснабжения, что приводит к учащенному созреванию фолликула. Эти закономерности объясняют тот факт, что фолликулярная киста правого яичника обнаруживается значительно чаще. Еще одной особенностью является размер новообразования. Опухоль в правой железе обычно больше, нежели в левой.
Как выглядит фолликулярная киста яичника с фото
Внешний вид кисты яичников зависит от ее типа. Выделяют однокамерное или двухкамерное новообразование. В первом случае фолликулярная киста визуально похожа на полость округлой формы. Внутренние перегородки отсутствуют. Возникновение этого типа патологии наблюдается в 95% случаев. На оставшееся количество заболевания приходится двухкамерная киста. Она представляет собой два наполненных образования, слившихся воедино. Подобное возможно, если в момент появления патологии наблюдался рост 2 граафовых пузырьков. Чтобы получше разобраться, как выглядит фолликулярная киста яичника, рекомендуется изучить фото.
Первые признаки фолликулярной кисты яичника
Нередко патология никак не проявляет себя. Она может протекать совершенно бессимптомно. Киста в этой ситуации выявляется случайно во время планового осмотра или проведения диагностики на основании иных жалоб. Патология может заявить о себе только в том случае, если она присутствует уже длительный промежуток времени или существенно разрослась. В этом случае женщина может столкнуться с болями, нарушениями менструального цикла, а также ростом волос на лице и изменением голоса. Крупная киста может стать причиной возникновения асимметрии живота.
Симптомы фолликулярной кисты яичника
В первую очередь о развитии кисты говорит появление болевых ощущений. Однако они возникают только в том случае, если новообразование достигло достаточно внушительных размеров. Боли носят тупой характер и локализуются в нижней части живота. Они могут усиливаться во время полового акта или при физических нагрузках. В этой ситуации болевой синдром локализуется с той стороны, с которой присутствует новообразование. Иногда о кисте говорит просто ощущение тяжести и чувство сдавливания в малом тазу.
Если имеет место разрыв или перекрут кисты, боль становится интенсивной и отдаёт в прямую кишку. Дополнительно возникают следующие симптомы:
- повышается температура тела;
- возникает тошнота;
- присутствует рвота.
Симптоматика патологии во многом напоминает признаки так называемого острого живота. Если возникает разрыв фолликулярной кисты, женщина испытывает кратковременную боль. Патология опасности для здоровья не несет.
Разросшееся новообразование способно оказывать воздействие на другие органы мочеполовой системы, в частности на мочевой пузырь. При активном росте новообразование способно сдавливать и нижние отделы кишечника. Это становится причиной возникновения запоров и ложных позывов к дефекации. Если наблюдается сдавливание сосудистых пучков, женщина может столкнуться с появлением варикоза вен нижних конечностей.
Если патология гормонально активная, это способно привести к нарушению цикла. У женщины могут развиться нерегулярные, редкие менструации. Возможно появление их задержек. Дополнительно могут наблюдаться маточные кровотечения, а менструальные выделения становятся обильными. Во время месячных возникают сильные болезненные ощущения.
Из-за увеличения секреции в организме мужских половых гормонов, наблюдается гирсутизм. При патологии на лице и теле женщины появляются волосы, а голос грубее. Дополнительно наблюдается увеличение размера клитора.
Если у женщины присутствует гигантская киста, или наблюдается скопление жидкости в брюшной полости, это способно привести к асимметрии живота. Дополнительно возможен рост его окружности.
Причины и профилактика фолликулярной кисты яичника
Этиология появления кисты из фолликулярной ткани сегодня ещё не совсем изучена. Однако предполагается, что спровоцировать патологию способны сбои в работе эндокринной системы. Это приводит к тому, что продукция яичниками эстрогена усиливается. В результате развивается ановуляторный однофазный менструальный цикл.
Специалисты выделили ряд факторов, которые способны привести к нарушению менструации или непосредственно процесс овуляции. Их делят на две группы — внешние неблагоприятные воздействия и внутренние факторы патологического воздействия. В первую группу включают:
- стресс;
- перегрев;
- физические нагрузки;
- нервное переутомление;
- переохлаждение организма.
Перечень внутренних факторов включает воспаление, функциональные расстройства, различные группы заболеваний, инфекции, а также ЗППП. Все вышеуказанные состояния приводят к возникновению гормонального сбоя. Он способствует задержке овуляции и приводит к дальнейшему росту фолликула.
Чтобы предотвратить образование патологии, необходимо проводить своевременное лечение воспалительных заболеваний и иных разновидностей проблем. Дополнительно рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога. Если у женщины выявлено рецидивирующее течение, в первую очередь нужно выяснить все причины патологического состояния. Затем осуществляется их устранение.
Лечение фолликулярной кисты яичника
Фолликулярная киста яичников может исчезнуть самостоятельно. При этом применение лекарственных препаратов требуется не всегда. Процесс осуществляется в результате восстановления гормонального фона женщины. Однако подобное происходит далеко не в каждом случае.
Лечение патологии осуществляется в зависимости от размера новообразования и интенсивности развития патологии. Врач может назначить:
- Выжидательную терапию. Метод применяется в случае, если диаметр кисты не превышает 4 см, и присутствует возможность ее самостоятельного рассасывания. В этом случае лечение как таковое не проводится. Весь терапевтический процесс сводится к наблюдению. Осуществление действий должно продолжаться минимум 3 месяца. Если за это время патология не изменилась и продолжает расти, применяется иной метод терапии.
- Назначается лечение комбинированными оральными контрацептивами. Способ используется, если фолликулярная киста или рецидивирует или продолжает увеличиваться в размерах. Обычно метод лечения используют в отношении молодых женщин, которые еще не рожали. Помимо препаратов в обязательном порядке назначается противовоспалительное лечение. Девушка должна начать употреблять поливитаминные препараты и средства гомеопатии.
- Проводится хирургическое вмешательство. Если новообразование продолжает прогрессировать, его размер превышает 8 см, и в течение 3 месяцев не произошел регресс, также наблюдаются рецидивы, специалист будет настаивать на проведении операции. Суть метода лечения состоит в выполнении лапароскопии, вылущивании кисты, резекции яичника или ушивание его стенок.
Успех лечения напрямую зависит от размера патологии. Если наблюдается уменьшение размера, это говорит о том, что терапия является успешной. Она проводится до полного исчезновения патологии.
Проведение удаления кисты осуществляется в плановом порядке. Пациентке предстоит подготовиться к осуществлению процедуры. Сама операция выполняется достаточно просто. Она является малотравматичной. Лечение после операционного вмешательства направлено на восстановление нормального функционирования яичников. Для этого применяются комбинированные оральные контрацептивы и витамины. Дополнительно стоит попытаться устранить психотравмирующие факторы. Женщина должна постараться избежать стресса. Необходимо полноценно спать и отдыхать. На время восстановления рекомендуется отказаться от горячих ванн. Загорать на пляже или в солярии также не стоит.
Киста может быть выявлена и во время беременности. На 12 неделе все женщины, вынашивающие ребенка, должны пройти УЗИ. Если во время исследования диагностируется наличие патологии, которая имеет относительно небольшой размер, обычно принимается решение подождать до 17-18 недели. Затем осуществляется лапароскопическое удаление новообразования. Если провести операцию на раннем сроке, это может негативно сказаться на течении беременности. Повышается риск возникновения выкидыша.
Однако если фолликулярная киста имеет ножку, вне зависимости от срока беременности, ее удаляют. Увеличивающаяся в размерах матка и коррекция положения внутренних органов в результате происходящих в организме изменений практически наверняка станут причиной перекрута ножки кисты, что в последующем вызывает ее некроз. Подобное состояние несет опасность не только для беременности, но и для жизни и здоровья матери.
Прогноз течения заболевания благоприятный. Обычно патология без труда поддается лечению. Однако существует риск возникновения рецидивов. Это значит, что через некоторое время возникновение патологии повторяется вновь. При этом она может возникнуть в противоположном яичнике. Если подобное произошло, за пациенткой осуществляется наблюдение с целью выявления причины произошедшего.
Источник
Большинство кист в яичниках доброкачественные. При семейных формах рака яичников или молочной железы риск злокачественной патологии повышается. Внематочную беременность, гидросальпинкс, тубоовариальный абсцесс можно ошибочно расценить как кисту яичника.
Если доминантный фолликул или желтое тело не регрессируют вовремя, образуется функциональная киста. Формальным признаком перехода фолликула в кисту служит размер более 30 мм. Такие кисты реагируют на циклические гормональные изменения и во время месячных самоликвидируются. При гормональной дисфункции киста может сохраняться несколько циклов.
Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.
Рисунок. На УЗИ простые кисты яичника (1, 2, 3): анэхогенное образование с тонкими, гладкими стенками, без внутренних включений, акустическое усиление позади, размер более 30 мм.
Фолликулярная киста яичника на УЗИ
Фолликулярная киста возникает при ановуляторном цикле. Фиброзная капсула кисты состоит из текаткани фолликула, активный гранулезный эпителиий внутри вырабатывает фолликулярную жидкость. В длительно существующих кистах гранулезная выстилка атрофируется, тогда стенка состоит только из соединительной ткани — ретенционная киста без эпителиальной выстилки. Такая киста не изменяется под действием гормонов и не способна самоликвидироваться.
На УЗИ фолликулярные кисты чаще однокамерные, округлые или овальные, контур четкий и ровный, стенка очень тонкая (1-2 мм), содержимое анэхогенное, акустическое усиление позади; размер не более 10 см; по периферии можно увидеть нормальную ткань яичника.
Что делать с простыми кистами яичников
- Простые кисты до 3 см в репродуктивном возрасте являются нормой → не требуют наблюдения;
- Простые кисты до 7 см у молодых женщин → УЗИ-контроль после месячных;
- Простые кисты до 7 см в постменопаузе почти наверняка доброкачественные → УЗИ-наблюдение;
- Простые кисты более 7 см трудно полностью оценить с помощью УЗИ → рекомендуют МРТ.
Рисунок. Пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота. На УЗИ справа и слева от матки бессосудистое анэхогенное, тонкостенное образование с акустическим усилением позади, размер ≈30 мм; по периферии серповидной формы нормальная ткань яичника. Заключение: Фолликулярная киста в обоих яичниках. Через 6 недель кисты самоликвидировались.
Киста жёлтого тела на УЗИ
Киста желтого тела отличается от нормального желтого тела большим размером — до 4-5 см в диаметре. В стенке кисты желтого тела текалютеиновые и лютеиновые клетки. Лютеиновые клетки проходят все стадии развития желтого тела — пролиферация, васкуляризация, расцвет и обратное развитие. Таким образом, киста желтого тела является функционирующим кистозным желтым телом.
Рисунок. На УЗИ киста желтого тела имеет характерные признаки — толстая стенка и «огненное кольцо» при ЦДК (1, 2). Обратите внимание, на УЗИ киста желтого тела (2) и внематочная беременность (3) похожи.
Рисунок. На УЗИ в матке плодное яйцо (1). В левом яичнике анэхогенное образование округлой формы, с толстой стенкой (2). В правом яичнике анэхогенное, тонкостенное образование, овальной формы, размер ≈30 мм (3). Заключение: Беременность. Киста желтого тела в левом яичнике. Фолликулярная киста в правом яичнике.
Геморрагическая киста яичника на УЗИ
Геморрагическая киста яичника образуется при кровоизлиянии в фолликулярную кисту или желтое тело. Может быть острая боль внизу живота или бессимптомное течение. Большинство геморрагических кист самопроизвольно рассасываются перед или во время месячных.
Что делать с геморрагическими кистами яичников
- Бессимптомные геморрагические кисты менее 5 см у молодых женщин → не требуют наблюдения;
- Геморрагические кисты более 5 см у молодых женщин → УЗИ-контроль после месячных;
- Геморрагические кисты в ранней менопаузе и спустя 5 лет от последней менструации → рекомендуют МРТ.
Рисунок. На УЗИ геморрагические кисты яичников: однокамерное образование с гиперэхогенными включениями — мелкодисперсная взвесь (1), сетка из нитей фибрина (2); тромб может имитировать опухоль (3). Кровоток в просвете кисты всегда отсутствует.
Рисунок. На УЗИ геморрагические кисты яичников: иногда можно видеть уровни (1) и ажурную сетку из нитей фибрина (2). Геморрагическая киста желтого тела имеет толстую стенку и может походить на солидную опухоль, ЦДК покажет характерное «огненное кольцо» по периферии и отсутствие кровотока внутри (3).
Текалютеиновые кисты на УЗИ
Под влиянием большого количества хорионического гонадотропина (ХГ) нормальную паренхиму яичников практически полностью замещают кисты размером 10-40 мм. При исследовании под микроскопом находят атрезированные фолликулы в окружении текалютеиновых клеток.
Текалютеиновые кисты часто обнаруживают при многоплодной беременности, пузырном заносе и хорионэпителиоме. Лечение кломифеном или гонадотропинами может провоцировать развитие текалютеиновых кист. Текалютеиновые кисты исчезают самостоятельно после нормализации гормонального фона.
Рисунок. Пациентка получает гонадотропин по поводу бесплодия. УЗИ на 15-е день менструального цикла: оба яичника увеличены до 7 см; множественные анэхогенные образования с толстыми стенками, размер 20-40 мм — текалютеиновые кисты. Заключение: Синдром гиперстимуляции яичников. Женщины с синдромом поликистозных яичников имеют высокий риск гиперстимуляции яичников при ЭКО.
Поликистозные яичники на УЗИ
При сочетании гиперандрогении и хронической ановуляции говорят о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). У пациентов с СПКЯ олигоменорея, бесплодие, гирсутизм и ожирение. Требуется исключить другие причины — врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга, андрогенсекреторная опухоль.
Гормональный профиль при СПКЯ: лютеинизирующий гормон (ЛГ) — ↑, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — норма или ↓; ЛГ/ФСГ > 2:1 или > 3:1 (норма в пременопаузу 1:1); анти-мюллеровский гормон (AMH) — ↑.
УЗИ критерии поликистозных яичников: процесс всегда двусторонний; яичники увеличены > 10 см³; в каждом яичнике более 25 (критерии Роттердама более 12) фолликулов; размер фолликулов от 2 до 9 мм. Другие морфологические особенности:
- наружные отделы коркового слоя склерозированы — гиперэхогенная «скорлупа»;
- центральная зона расширена, гиперэхогенная, дольчатого строения за счет фиброзно-склеротических тяжей;
- между склерозированной капсулой и мозговым веществом располагаются небольшие фолликулы, часто по типу «жемчужного ожерелья»;
- наружный слой большинства фолликулов гиперплазирован — фолликулярный гипертекоз.
Во время овуляции доминантный фолликул должен прорваться и освободить яйцеклетку. При СПКЯ патологическая «скорлупа» препятствует полноценной овуляции и наступлению беременности. Предполагают возможность подкапсульной овуляции, когда фолликулярная жидкость не покидает пределов яичника. Некоторые авторы считают термин склерокистоз яичников более точным.
При функциональных поликистозных яичниках фиброзная капсула отсутствует, объем мозгового вещества не меняется, ановуляция происходит из-за гормональных нарушений фолликулогенеза, а после гормональной коррекции наступает беременность. При СПКЯ гормонотерапия неэффективная, беременность наступает только после каутеризации яичников.
Рисунок. Пациентка с жалобами на олигоменорею и неспособность к зачатию. На УЗИ оба яичника увеличены, гиперэхогенная капсула, мозговая зона расширена, гиперэхогенная, по периферии анэхогенные округлые образования, размером 3-8 мм. Заключение: Эхо-картина может соответствовать склерокистозу (синдром поликистозных яичников).
Нефункциональные кисты не реагируют на циклические гормональные изменения. Такие кисты могут происходить из тканей яичника, например, эндометриома, или имеют не яичниковое происхождение, например, параовариальные и перитонеальные кисты.
Серозоцеле яичников на УЗИ
После перенесённых операций, эндометриоза или инфекции возможно развитие спаечного процесса. Если яичники оказываются запаянными, то фолликулярная жидкость, которая обычно утилизируется брюшиной, скапливается между спаек.
На УЗИ серозоцеле яичника — это одно- или многокамерное образование неправильной формы, чаще анэхогенное, но при кровоизлияниях может появиться взвесь и нити фибрина; яичник заключен внутрь или располагаться на периферии.
Рисунок. Кистозное образование неправильной формы в нижней части ограниченное дном матки (1) и левым яичником (3, 4). В просвете кисты несколько тонких ровных перегородок (4). Паренхима обоих яичников не изменена (2, 3, 4). Заключение: Серозоцеле левого яичника.
Параовариальная киста на УЗИ
Надъяичниковый придаток представляет собой эмбриональный остаток первичной почки, располагающийся в широкой маточной связке между трубой и яичником. Эпоофорон состоит из 5-16 канальцев, сливающихся в общий канал, рудиментарный вольфов ход.
Киста надъяичникового придатка, или паровариальная киста, представляет собой продукт задержки секрета в просвете канальцев надъяичникового придатка. Размеры подобной кисты колеблются от крайне незначительных до 15-20 см в (диаметре). Поверхность кисты гладкая, форма овальная или округлая, содержимое прозрачное, водянистое. Тонкая стенка кисты состоит из соединительной ткани с примесью мышечных и эластичных волокон; внутренняя поверхность покрыта цилиндрическим или плоским эпителием.
Развитие паровариальной кисты обычно не сопровождается никакими болезненными симптомами. При больших размерах кисты могут возникнуть боли, альгодисменорея, учащение мочеиспускания (вследствие смещения и сдавления соседних органов). [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]
Рисунок. Эмбриональные остатки эпоофрона в широкой связке матки.
На УЗИ параовариальные кисты — это анэхогенные тонкостенные образования заключенные между листками широкой связки матки, размер обычно менее 5 см; над кистой располагается маточная труба, рядом нормальный яичник. Чтобы отличить параовариальную кисту от фолликулярной, попробуйте датчиком отделить кисту от яичника.
Рисунок. Пациентка с жалобами на боль внизу живота. На УЗИ отдельно от левого яичника определяется однокамерная тонкостенная анэхогенная полость с усилением сигнала позади, объем 22,7 см³ (1, 2, 3). Левый яичник не изменен (4). Заключение: Параовариальная киста слева.
Воспаление придатков на УЗИ
Воспаление маточных труб сопровождается экссудацией жидкости в просвет — гидросальпинкс. На УЗИ между маткой и нормальным яичником определяется вытянутой формы одно- или многокамерное анэхогенное образование с тонкими стенками. При хроническом сальпингите стенка маточных труб утолщена, по периферии гиперэхогенные мелкие (2-3 мм) структуры по типу «бисера»; в просвете неоднородная взвесь.
Рисунок. Женщина с жалобами на тянущие боли внизу живота, появились нескольких дней. Матка и правый яичник удалены 4 года назад. На УЗИ левый яичник соприкасается с анэхогенной трубчатой структурой с неполными перегородками. Заключение: Гидросальпинкс слева.
Рисунок. На УЗИ между маткой и яичником определяется многокамерная анэхогенная структура, стенки толстые с мелкими гиперэхогенными включениями по типу «бисера», в просвете мелкодисперсная взвесь и уровни. Заключение: Хронический сальпингит.
Эндометриоидная киста яичников на УЗИ
Эндометриоз яичника может представлять собой поверхностные образования в виде мелких кист или же более крупную (до 10-15 см в диаметре) кисту с содержимым шоколадного цвета. На гладкой внутренней поверхности стенки такой кисты находят уплотнения, которые при микроскопическом исследовании оказываются участками ткани, подобной эндометрию. [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]
Эндометриоидная киста яичника на УЗИ — это округлое гипоэхогенное образование с двойным контуром, толщина стенок 2-8 мм; внутренняя структура неоднородная мелкоячеистая, ячейки вытянутые или округлые, могут занимать только часть полости; в просвете нет плотных включений и кровотока; капсула может содержать гиперэхогенные очаги. Эндометриоидная киста увеличивается во время месячных за счет притока свежей крови, в менопаузу и при гормонотерапии подвергается обратному развитию.
Рисунок. Пациентка продолжительное время жалуется на боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных. На УЗИ округлые гипоэхогенные образования без внутреннего кровотока в правом (1) и левом (2, 3) яичниках, размер 3,5 и 2,6 см. На стенке кисты левого яичника (2) отчетливо видно гиперэхогенное включение — эктопическая ткань эндометрия. Диагноз: Эндометроидные кисты яичников.
Зрелая тератома или дермоидная киста на УЗИ
Наиболее принято название зрелой тератомы — дермоидная киста (дермоид). При микроскопии обнаруживают исключительно зрелые ткани, что указывает на доброкачественность. Опасен перекрут ножки.
Обычно дермоид бывает одиночный, но в 15% возникает в обоих яичниках. Как казуистическое наблюдение в одном яичнике описано 10, а во втором — 11 дермоидных кист. Рост этих кист медленный, в основном за счет отделяемого секрета. Размеры их колеблются от булавочной головки до 15-20 см в диаметре. Форма округлая или овальная; поверхность гладкая или бугристая; цвет белый или слегка желтоватый; консистенция часто неравномерная; в одних местах эластическая, в других плотная до каменистости. При разрезе кисты извлекается ее густое, похожее на сало содержимое; изредка это содержимое представляется в виде шариков (дермоид с шариками). Вместе с салом в кисте обнаруживают пучки волос. Внутренняя стенка поверхности кисты на значительном протяжении гладкая; в одном участке ее обычно определяется выступ так называемый головной, или паренхиматозный, бугорок. В бугорке часто находят зубы (изредка до 300), кости, например верхнюю челюсть, части органов (кишечной трубки), зачатки глаз, ушей, шитовидной железы.
Микроскопически стенка кисты состоит из плотной, местами гиалинизированной соединительной ткани. Внутренняя поверхность кисты лишена эпителиального покрова или выстлана многослойным плоским эпителием; в отдельных участках цилиндрическим однослойным мерцательным или секреторным эпителием. Головной бугорок кисты покрыт кожей с волосами и сальными железами; под кожей находится слой жировой ткани и плотная соединительная ткань с разнообразными включениями. Чаще всего это ткани и органы головного конца зародыша: элементы центральной нервной системы, узлы типа межпозвоночных или периферических вегетативных, мякотные и безмякотные нервы, зачатки глаз, органов дыхания, пищеварения, мочеотделения, щитовидной железы, соединительная ткань, хрящ, кость. Описан (Репин, 1894) случай, когда головной бугорок имел признаки уродливого гомункулуса. Ни разу в бугорке не были обнаружены зачатки половых желез и половые клетки. [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]
Рисунок. В головном бугорке зрелой тератомы кожа с волосами, костный фрагмент челюсти с хорошо развитыми зубами (2, 3).
Рисунок. На УЗИ дермоидная киста яичника: позади головного бугорка определяется акустическая тень, что указывает на наличие компонентов костной плотности.
Цистаденомы яичников на УЗИ
Цистаденома — это доброкачественная опухоль из тела яичника. Такие кисты часты располагаются над маткой, при длинной ножке и отсутствии спаек легко смещаются, растут постепенно и могут достигать 30 кг. Цистаденомы яичников различают по структуре стенки: серозная, муцинозная, папиллярная.
Серозная цистаденома чаще поражает только один яичник, обычно однокамерная, правильной формы, имеет плотную капсулу 1-4 мм, внутренняя и наружная поверхность гладкая, содержимое анэхогенное. Внутренняя поверхность выстлана эпителием яичника или трубным эпителием. Когда выстилка атрофируется, киста перестает расти — ретенционная киста без эпителия. Серозная цистаденома не представляет опасности в плане малигнизации, однако может сдавливать окружающие ткани.
Рисунок. Молодая женщина с жалобами на маточные кровотечения и чувство распирания внизу живота. На УЗИ анэхогенные многокамерные образования с тонкими и гладкими перегородками исходят из правого (1) и левого (2) яичников, размер 10х7 и 7х6 см. Заключение: Серозная цистаденома.
Муцинозная цистаденома яичника многокамерная, в просвете крупных кист располагаются более мелкие; контур волнистый, местами крупнобугристый; стенки тонкие, гладкие; содержимое анэхогенное или гипоэхогенное. Внутренняя выстилка похожа на эпителий шейки матки и вырабатывает слизь. Риск малигнизации муцинозной цистаденомы 15 %.
Рисунок. На УЗИ многокамерная кистозная масса с волнистым контуром, содержимое гипо- и анэхогенное, стенки местами утолщены — солидные компоненты. Заключение: Муцинозная цистаденома.
Цистаденофиброма яичника развивается, когда в серозной или муцинозной цистаденоме появляются сосочковые разрастания. Риск малигнизации цистаденофибромы 50%, второе её название – пограничная цистаденома. Женщинам с цистаденофибромой, назначают анализы крови на онкомаркеры (СА-125, HE4) и МРТ. Лечение только хирургическое.
Рисунок. Пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота. На УЗИ в позадиматочном пространстве и над маткой мнококамерное анхогенное с гладкими стенками образование, акустическое усиление позади, размер более 10 см (1, 2). На КТ из правого яичника исходит многокамерное кистозное образование (5). При контрастном исследовании определяютяс солидные компоненты. Заключение по результатам гистологии: Серозная цистаденофиброма.
Рак яичников на УЗИ
Простые кисты яичников, даже у женщин в менопаузе, почти всегда доброкачественные. Сложные кисты также чаще всего доброкачественные, но должна присутствовать настороженность, особенно в отношении женщин после менопаузы. На базе кистом может развиваться рак яичников.
Признаки злокачественной кисты на УЗИ
- Размер более 7 см;
- Стенки кисты толстые и неровные, с развитой сосудистой сетью (кроме кисты желтого тела);
- Перегородки внутри кисты более 3 мм толщиной, с активным кровотоком;
- Внутри кисты определяются солидные массы массы с кровотоком;
- Асцит, лимфаденопатия и метастазы.
Рисунок. Женщина 50-ти лет с жалобами на маточные кровотечения. На УЗИ в малом тазу многокамерное кистозное образование с толстыми, неровными перегородками, внутри солидные компоненты с активным кровотоком. CA125 повышен до 125 Ед/мл (норма до 35 Ед/мл). Заключение по результатам гистологии: Рак яичников (серозная цистаденокарцинома).
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
