Как выглядит матка при менструации

Чаще всего женщина наблюдается у гинеколога не больше одного раза в год, если нет каких-либо серьезных отклонений от нормы. Но если существуют подозрения или признаки нарушения работы детородного органа, необходимо обратиться к врачу. Однако часто женщины переживают за свое здоровье, боясь идти к специалисту, или у них нет такой возможности.

Следует знать, что перед месячными и во время благополучного зачатия шейка матки выглядит неодинаково. Увидеть глазами эти различия самостоятельно у женщины не получится, но нащупать эти изменения, имея определенные знания, можно. Следует подробно изучить соответствующие материалы и тщательно подготовиться перед тем, как приступить к самостоятельному проведению этого мероприятия.

Состояния шейки матки

Шейка находится в нижней части матки и представляет собой трубку, которая соединяет детородный орган с влагалищем. Обычно в длину она достигает 3-4 см.

Шейка является зеркалом репродуктивного состояния женщины. По ее изменениям можно определить зачатие ребенка на самых ранних сроках, овуляцию и даже приближающуюся менструацию. Такие заключения врач-гинеколог делает, исходя из положения шейки и ее плотности. По плотности шейка бывает мягкая и твердая.

Необходимо следить за состоянием этого органа, ведь так можно выявить патологии репродуктивной системы женщины. Но если по каким-то причинам нет возможности наблюдаться у специалиста, можно исследовать матку самостоятельно. Такие манипуляции необходимо проводить с большой осторожностью и соблюдением гигиены.

Шейка во время месячных

Уже в первые дни менструального цикла происходит отторжение эндометрия матки. Чтобы этот процесс благополучно осуществился, шейка слегка открывается, а сама матка опускается на несколько сантиметров. Этот процесс начинается за пару дней до месячных.

Из-за того, что шейка открывается, повышается риск попадания туда инфекции. Чтобы предотвратить заражение, следует помнить ряд указаний:

• соблюдать личную гигиену;
• воздержаться от посещения бассейнов или принятия ванн;
• воздержаться от купания в природных водоемах, особенно если это стоячая вода;
• избегать попадания во влагалище чужеродных предметов;
• подмывать анус в противоположном от влагалища направлении;
• отказаться от спринцевания.

В этот период срабатывает собственная защита органа и выделяется слизистая жидкость из цервикального канала, которая помогает защитить детородный орган от инфекций, когда идут критические дни.

После месячных

После менструального цикла в норме шейка подготавливается к предстоящему зачатию. Отторжение эндометрия прекращается, заканчивается кровотечение, происходит резкое сужение маточного канала. Матка снова поднимается вверх, эндометрий опять нарастает.

Снаружи после критических дней шейка приобретает более плотную консистенцию, становится твердой и сухой. Закрывается цервикальный канал, что позволяет избежать любых инфекционных поражений внутри матки.

Для того чтобы женщина могла самостоятельно определить состояние своей матки, следует сравнить показания на протяжении трех-четырех менструальных циклов. В норме на ощупь она должна быть твердой.

В период овуляции

В период овуляции шейка становится мягкой и влажной. При посещении врача-гинеколога специалист определяет открытый зев (симптом зрачка).

При самостоятельном осмотре женщина должна почувствовать повышенную влажность шейки, более мягкую консистенцию и приподнятое состояние. Если женщина определила наличие выделения слизи из открытого цервикального канала, можно сделать вывод о готовности яйцеклетки выйти из яичников. Такое состояние говорит о готовности ею к оплодотворению яйцеклетки сперматозоидами.

Если после этого не происходит зачатия, то организм снова подготавливает ее к менструации. На 17 день цикла цервикальный канал сужается, а матка начинает менять свое положение.

Шейка матки перед месячными

Перед критическими днями матка сильно опускается. Специалисты отмечают, что шейка становится твердая и сухая по тактильным ощущениям. При посещении девушкой специалиста врач обнаружит, что цервикальный канал закрыт, а это свидетельствует о неготовности детородного органа к оплодотворению.

В последние дни менструального цикла матка меняет свой вид, если не происходит зачатие. Цервикальный канал становится больше и немного длиннее. За день перед месячными шейка обретает вид, схожий с периодом овуляции. Но теперь цервикальный канал открывается не для того, чтобы сперматозоиды могли без труда оплодотворить яйцеклетку, а для благоприятного выведения отторгнутого эндометрия из матки.

Шейка матки во время беременности

Если произошло зачатие, детородный орган заметно изменяется, но даже гинеколог со стажем редко может определить успешное зачатие ребенка на ранних сроках. При осмотре врач отмечает, какие структурные изменения произошли с органом деторождения.

На ранних сроках матка выглядит практически так же, как перед началом критических дней, потому что все изменения происходят внутри нее, а просто так их обнаружить непросто. Но спустя некоторое время изменения отражаются и на внешней конституции шейки.

Врач имеет возможность определить твердую шейку, когда сама матка остается очень мягкой. Таким образом, уже наступившая беременность может проявить себя на ранних сроках, но с точностью определить, когда это произойдет, нельзя. Орган при беременности меняется очень сильно. Меняется:

• размер детородного органа;
• расположение ее во влагалище;
• оттенок эпителия;
• консистенция и плотность;
• форма.

Если оплодотворение яйцеклетки уже произошло, то специалист определяет изменение цвета шейки. Шейка становится синего оттенка. Синюшный цвет обусловлен резким увеличением притока крови с сохранением недостаточного оттока.

При беременности она становится рыхлой на ощупь, но если беременность не наступила, она опускается под влиянием прогестерона сразу после периода овуляции.

Когда яйцеклетка успешно имплантирована, матка начинает меняться в размерах. Детородный орган сильно увеличивается в объеме и на четвертой неделе достигает размеров куриного яйца. Спустя некоторое время, когда начинает формироваться плод, тело органа деторождения можно нащупать в районе малого таза без помощи специалиста.

Перешеек матки также размягчается и приобретает рыхлую структуру. В связи с этим опытный врач выявляет подвижность шейки при пальпации. Из-за индивидуальных особенностей организма женщины нельзя назвать конкретные временные рамки этих изменений.

Первым признаком беременности является мягкая шейка.

Пальпация матки в домашних условиях

Часто девушки перед походом к врачу желают самостоятельно проверить свои предположения относительно состояния детородного органа. Имея некоторые базовые знания и навыки, можно определить различные ее состояния в домашних условиях. Перед месячными шейка находится чуть ниже, чем при беременности. При беременности шейка находится высоко, плотно закрыта, а сама матка имеет рыхлую структуру.

Судить о состоянии органа только на основании пальпации нельзя. Для точного диагноза необходимо обследоваться у врача.

Как проводить пальпацию

Самостоятельную пальпацию проводят только в ознакомительных целях или при отсутствии возможности посещения специалиста.

Перед менструацией проводить пальпацию запрещено, чтобы не возникало риска попадания инфекции в матку.

Если женщина решила самостоятельно провести такое мероприятие, не следует забывать о возможных недостатках этой методики. Чтобы провести пальпацию без каких-либо последствий, необходимо помнить следующие указания гинекологов:

• ногти перед проведением данной методики должны быть короткими и чистыми;
• руки следует тщательно вымыть и высушить;
• перед пальпацией следует надеть на руки стерильные перчатки из латекса;
• аккуратно вводить во влагалище указательный и средний палец;
• осторожно ощупать закругленный бугор во влагалище, вывести для себя определенное умозаключение на основе полученных данных и вынуть пальцы из влагалища;
• принять меры гигиены.

Недостатки пальпации в домашних условиях

Самостоятельная диагностика шейки во время месячных применяется только в случае необходимости, так как она имеет ряд недостатков. К ним можно отнести следующие:

• при несоблюдении мер гигиены есть риск попадания инфекции и возникновения инфекционных заболеваний;
• если проводить пальпацию без должной осторожности, существует вероятность повредить шейку, что спровоцирует возникновение эрозии;
• тяжело точно определить, о чем говорит состояние органа, из-за отсутствия опыта и знаний в этой области;
• необходимость обратиться к врачу все равно не отпадает, так как точного диагноза самостоятельно женщина не может.

Самостоятельно проводить диагностику шейки при месячных или их отсутствии весьма опасно. Даже если у женщины есть опыт и теоретические знания в этой области, делать поспешные выводы не стоит. Следует обратиться к специалисту для достоверной диагностики репродуктивного органа.

Читайте также: Enterococcus faecalis
На какой день после месячных начинается овуляция? 
Сколько крови теряет женщина при месячных – читайте здесь.

Матка – непарный детородный орган у женщин, который располагается в средней трети полости малого таза. Спереди матки находится мочевой пузырь, а позади – средняя и нижняя ампулы прямой кишки, как видно на фото. Масса матки у женщин репродуктивного возраста колеблется от 40 до 70 г, у родивших – до 90 г.

Длина органа – 4-8 см, а ширина – 5 см. У рожениц размеры матки меняются за счет гипертрофии мышечной стенки. Матка состоит из трех отделов (сверху вниз): дно, тело и шейка. Стенка каждого отдела представлена тремя слоями: эндометрий, миометрий, периметрий.

Как выглядит шейка матки, ее анатомия и строение

Шейка матки представляет собой нижний сегмент органа и является продолжением тела матки. Перешеек является границей между телом и шейкой.

Стенки

Стенка шейки отличается от стенки тела матки наличием в большей степени коллагеновых соединительнотканных волокон и в меньшей степени эластических волокон гладкой мускулатуры. Слизистая оболочка шейки матки расположена непосредственно под соединительнотканной мембраной, представленная цилиндрическим эпителием.

Цилиндрический эпителий состоит из высоких клеток, способных секретировать слизь. Наботовы железы являются производными слизистой оболочки полости матки. В месте вхождения шейки матки во влагалище (влагалищная поверхность шейки матки) отмечается зона смены цилиндрического эпителия многослойным неороговевающим эпителием.

Шейка

Шейка матки (фото представлено далее в статье) анатомически состоит из: перешейка, надвлагалищной и влагалищной частями.

1. Влагалищная поверхность шейки.
2. Надвлагалищный сегмент шейки.
3. Наружный зев матки.
4. Внутренний зев матки.
5. Цервикальный канал.

Влагалищная часть – нижний отдел матки. Именно на этом участке имеется зона перехода эпителия, которая в диагностическом плане значима для врача на момент обследования. В норме, вся поверхность влагалищной части шейки покрыта многослойным неороговевающим эпителием, как и поверхность влагалища.

Схематичное фото шейки матки

При смещении зоны перехода, часть влагалищной поверхности занимает цилиндрический эпителий, что не является нормой. В таком случае следует говорить о патологических изменениях – формированиях псевдоэрозий или эрозий. На влагалищной поверхности отмечается наружный зев, который ограничен передней и задней губой шейки матки.

Между задней губой и стенкой влагалища имеется «карман» — задний свод влагалища, а между передней губой и передней стенкой – передний свод. Эти анатомические структуры являются местом пункций, проводимых врачом в диагностических целях. Надвлагалищная часть шейки матки является ее верхним сегментом, расположенным между влагалищным отделом и перешейком.

Цервикальный канал – сообщение влагалища с маточной полостью. Начинается анатомическая единица внутренним зевом в полости тела матки, переходит в собственно цервикальный канал шейки и выходит через наружный зев во влагалище. Железы, вырабатывающие значительное количество слизи, образуют слизистую пробку в канале, препятствующую попаданию чужеродной инфекции.

Связки и мышцы

Связочный аппарат представлен комплексом мышц, связок и фасций, выполняющих поддерживающую, фиксирующую и подвешивающую функции.

Состав связочного аппарата:

Связочный аппарат шейки матки включает все 3 функции, но не все связки участвуют в ее креплении.

Нормальное функционирование шейки матки обеспечивают:

• широкая парная и циркулярная связки, выполняющие подвешивающую функцию;
• основная маточная связка, выполняющая фиксацию;
• мышечные волокна с фасциальной мембраной, как поддерживающий аппарат.

Размеры шейки матки в норме

Шейка матки, как и тело матки, способно менять свою форму в зависимости от: возраста, менструального цикла, беременности, периодов до и после наступления беременности.

Исходя из анатомических особенностей стенки шейки матки (преобладание коллагеновых волокна соединительной ткани), такой отдел не способен полноценно растягиваться и возвращаться в исходное положение. Основной задачей шейки является поддержание плода на этапе беременности внутри матки, недопущение попадания чужеродной инфекции в полость матки и обеспечение естественных родовых путей в нужный момент.

У подростков

В пубертатном периоде увеличивается тело матки, а затем шейка. Причиной этому служит нарастание уровня овариального гормона. При полном формировании вторичных половых признаков, овариальные гормоны перестают накапливаться, что способствует прекращению роста внутренних половых органов. Шейка матки у подростков увеличивается в длину на 2 – 3 см, а в ширину на 0.1 см.

У взрослых женщин

Параметры шейки матки у нерожавшей женщины:

• длина – 4.5-5 см;
• ширина – 0.25-0.3 см.

В случае патологического перегиба, длина шейки может увеличиваться на несколько см.

При беременности на разных сроках

В зависимости от срока беременности будет меняться длина шейки в продольном измерении:

Перед и после родов

Шейка матки (фото изменения размеров шейки во время родовой деятельности приведено далее в статье) будет постепенно укорачиваться, и увеличиваться в диаметре. Такие изменения будут проходить под давлением плода со стороны полости матки, а затем его прохождения по естественным родовым путям (раскрытой шейке).

На картинке изображен процесс прохождения плода через естественные родовые пути, включая шейку матки. Перед родами, нижний сегмент матки стремительно укорачивается на 2 см и фиксируется за счет связочного аппарата строго по центру полости малого таза. Таким образом, происходит подготовка женского организма к родовой деятельности и изгнанию плода.

После рождения ребенка, матка приобретает форму «перевернутой груши», когда шейка становится шире тела. Процесс восстановления нижнего отдела матки длительный – до 2 месяцев. В течение первых послеродовых суток, диаметр шейки приравнивается к 5.4-5.7 см.

К концу второй недели закрывается внутренний зев, а наружный – к концу второго месяца послеродового периода. Если у женщин, которые не рожали, наружный зев точечной формы, то у рожениц – щелевидной формы (избыточное растяжение тканей). Форма шейки до родов – конусовидная, после родов – цилиндрическая.

До, во время и после месячных, при овуляции

Шейка матки (фото с описанием формы матки и характерными изменениями в каждом периоде расположено далее в статье) способна менять форму и плотность, в зависимости от текущего цикла. Самый благоприятный период для зачатия перепадает на овуляторный период, когда яйцеклетка проходит по маточным трубам.

Шейка подтягивается кверху и становится мягче, выделяя специальный секрет через приоткрытый наружный зев, способствующий беспрепятственному прохождению сперматозоидов в полость матки. До овуляции и после овуляции, наружный и внутренний зев сомкнуты, а сама шейка твердая и опущенная.

Особенности развития заболеваний шейки матки, симптомы

На текущий момент, проблема болезни шейки матки до сих пор остается актуальной. Такие заболевания в большей степени относятся к девушкам репродуктивного возраста.

Патологические изменения зачастую происходят на влагалищной поверхности шейки, в «зоне перехода» одного эпителия в другой. При изменении локализации этой зоны, возникают фоновые заболевания: эктопия (псевдоэрозия), эктропион, лейкоплакия, эритроплакия, полипы и как следствие, злокачественные новообразования шейки матки.

Эктопия шейки матки

Эктопия (псевдоэрозия) – болезнь шейки матки, характеризующаяся выходом цилиндрического эпителия на влагалищную поверхность шейки. Женщины с нарушенным менструальным циклом имеют предрасположенность к развитию данного заболевания.

Клиническая картина несколько стертая. Такие женщины могут жаловаться на выделение кровяных сгустков после полового акта и болезненность самого процесса соития. Распознать болезнь можно во время медицинского осмотра шейки матки в зеркалах: поверхность органа будет не бледно-розового цвета, а ярко красного оттенка.

Эктропион шейки матки

Эктропион – выворот слизистой оболочки цервикального канала во влагалище, с образованием на шейке рубцов и эктопий. Такое заболевание возникает вследствие неудачного диагностического или оперативного вмешательства на матке, а также после родовой деятельности или абортов.

Клиническая картина спокойная – женщины не предъявляют жалоб или отмечают незначительный дискомфорт внизу живота тянущего характера. Кровяные выделения отсутствуют.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия – заболевание, связанное с появлением участков ороговения на неороговевающем эпителии. Лейкоплакия бывает простой или пролиферативной. Пролиферативная форма является предраковым состоянием и при взятии биологического материала из этого участка (биопсия) обнаруживаются атипичные клетки.

Четкой симптоматики болезни нет. Развивается данный недуг обычно у женщин с нарушенным гормональным фоном или иммунной системой. При травматизме шейки вероятность развития болезни высока.

Эритроплакия шейки матки

Шейка матки при эритроплакии поражается локально, ближе к наружному зеву. Патогенез заболевания заключается в истончении многослойного плоского эпителия и как следствие – атрофия ткани. Этиология эритроплакии до их пор не изучена. На фото отчетливо видны красные пятна в зоне эктоцервикса.

Полипы шейки матки

Полипы – различного размера выросты на слизистой оболочке цервикального канала. По своей структуре, полипы бывают эпидермизированные и железистые. При осмотре в зеркалах полипы продолговатые, листовидной формы. Диагностировать и дифференцировать такие полипы удается только при ультразвуковом исследовании области малого таза.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки – болезнь, при которой ткань, сходная по своей структуре с эндометрием, расположена на влагалищной поверхности шейки матки. В норме такая ткань должна располагаться в полости матки.

Основные причины развития данного недуга:

• травматизм шейки, вследствие насилия, родовой деятельности или абортов, а также медицинских вмешательств;
• генетическая предрасположенность;
• гормональный сбой.

Пациентки с эндометриозом шейки обычно не предъявляют характерных жалоб. Отмечается дискомфорт во время полового акта, кровяные выделения после акта, а также до и после менструаций.

Рак шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественное новообразование на шейке матки. Локализация и форма рака разнообразна. Основная составляющая заболевания – атипичные клетки, способные бесконтрольно делиться и замещать здоровые клетки. В 90% всех случаев, причиной развития РШМ является вирус папилломы человека. Основной путь передачи возбудителя – половой акт.

Факторы, при которых риск развития заболевания повышается:

• раннее начало половой активности (до 17 лет);
• несоблюдение правил гигиены рук и тела;
• наличие предраковых состояний (пролиферативная лейкоплакия, полипы);
• частая смена половых партнеров;
• вредные привычки;
• инфицирование вирусом папилломы другим путем (при медицинских вмешательствах, передача от матери плоду).

Клинически заподозрить рак на ранних стадиях трудно удается. Пациентки не предъявляют жалоб, выделений может не быть.

С прогрессированием, когда злокачественное заболевание переходит на следующую стадию и разрастается, могут появиться кровяные выделения и боли, тянущего характера, внизу живота. Заподозрить РШМ можно только при проведении биопсии пораженной ткани на наличие атипичных клеток.

Диагностика болезней шейки матки

Некоторые патологические состояния шейки матки врач может заподозрить при проведении гинекологического осмотра (осмотре органа в зеркалах). Такая диагностика информативна только при заболеваниях, поражающих влагалищную часть шейки. Цервикальный канал на этом этапе — недоступен.

Взятие мазков с цервикального канала специальной щеточкой на бактериальный посев – болезненная, но информативная процедура.

Для уточнения диагноза, гинеколог прибегает к пробе Шиллера – использование йода для выявления патологических зон. Здоровые клетки шейки будут интенсивно впитывать в себя йод, окрашиваясь в бурый цвет, а зоны очага, где нет таких клеток, станут бледными.

Ультразвуковая диагностика органов малого таза информативна при тяжелых состояниях – рак, эндометриоз. Проводится такое обследование, с целью исключения поражения тела и дна матки, а также распространения заболевания в соседние органы.

Кольпоскопия дает возможность оценить морфологию клеток, благодаря увеличительной способности кольпоскопа. Взятие биопсии – крайняя диагностическая мера, к которой гинеколог прибегает в случае не информативности предыдущих методов.

Цель биопсии – взятие на границе здоровой зоны и очага, ткани, на цитологическое исследование, с целью определить наличие раковых клеток в биоматериале. Иногда врачи используют данные компьютерной томографии для выявления метастазов (отдаленных раковых клеток) в других органах и системах.

Методы лечения шейки матки

Лечебные мероприятия при заболеваниях шейки матки направлены на устранение пораженной зоны и предотвращения разрастания этой зоны на здоровые участки органа.

Выделят несколько подходов лечения шейки:

• консервативный;
• хирургический;
• физиотерапевтический.

Наиболее эффективным является хирургический метод, с учетом ряда особенностей. Оперативные вмешательства проводят в первые две недели месячного цикла, когда уровень эстрогенов повышен, и восстановительные способности организма способствуют скорейшему заживлению послеоперационных ран.

Коагуляция

Коагуляция – малоинвазивное вмешательство, целью которого является остановка кровотечения, с помощью свернувшейся крови и «прижигание» патологической зоны на влагалищной поверхности шейки матки. Такая методика эффективна при таких заболеваниях, как: полипы, эндометриоз цервикального канала, лейкоплакия.

Преимущества коагуляции:

• быстрая регенерация ткани;
• дополнительная антисептика;
• небольшая площадь воздействия, без воздействия на здоровые ткани;
• отсутствие осложнений (кровотечения).

Диатермокоагуляция

Шейка матки (фото диатермокоагуляции приведено далее) с псевдоэрозиями является показанием к проведению диатермокоагуляции. Лечение заключается в воздействии электрического тока высокой частоты на пораженный участок, создавая высокую температуру и вызывая сворачиваемость белков ткани. Цель лечебных