Как вылечить миому матки опущение матки
Поскольку патология часто сочетается с появлением миоматозных узлов в миометрии, это создает определенные трудности в лечении.
Что это такое
Опущение матки — патологическое состояние, которое характеризуется смещением дна, шейки матки ниже анатомо-физиологической границы из-за ослабления мышц тазового дна, связочного аппарата. Крайняя степень опущения — выпадение органа с выворотом влагалища.
Это довольно частая патология, которая встречается у женщин всех возрастных категорий. В возрасте до 30 лет заболевание диагностируется у 10% женщин, в 30–40 лет — у 40%, после 50 — у каждой второй пациентки.
На долю оперативных вмешательств, выполненных по поводу выпадения или опущения матки, приходится 15% от всех гинекологических операций.
В норме матка расположена в малом тазу, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Тело органа наклонено кпереди, образуя с шейкой тупой угол, открытый кпереди. Детородный орган довольно подвижен, может изменять свое положение в зависимости от наполненности мочевого пузыря и прямой кишки.
Нормальное расположение органа обеспечивают такие факторы:
- собственный тонус органа;
- взаиморасположение с прилегающими органами;
- связочный аппарат органа;
- мышцы, фасции промежности.
В основе механизма развития опущения, выпадения матки лежит ослабление связочного аппарата, мышц, фасций тазового дна. Аномалия нередко сопровождается смещением прямой кишки, мочевого пузыря — ректоцеле, цистоцеле. Чем сильнее опущена матка, тем более выраженными становятся клинические симптомы. Заболевание доставляет женщине немалые физические, моральные страдания, приводит к частичной или полной утрате работоспособности.
Миома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных клеток миометрия. Как правило, опухоль поражает тело матки, лишь в 5% случаев — шейку. Чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, заболевание встречается у каждой пятой пациентки, обратившейся к гинекологу с определенными жалобами или без таковых.
Причины
Основными причинами опущения стенок матки являются:
- травмы мышц тазового дна;
- астеническая конституция, инфантилизм;
- тяжелые роды с применением акушерских щипцов;
- оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы;
- большое количество родов;
- подъем тяжестей;
- хронические запоры;
- гормональный дисбаланс;
- возрастные изменения.
Основная причина появления миоматозных узлов — нарушение гормонального фона и генетическая предрасположенность. Другими факторами, способствующими появлению опухоли, являются инструментальные аборты, тяжелые роды, эндометриоз, воспалительные заболевания яичников, отсутствие родов у женщины старше 30 лет, ожирение, длительное пребывание на солнце без солнцезащитных средств.
Хотите знать больше о лечении гинекологических заболеваний?
Наши гинекологи суммировали самую важную информацию.
Методы терапии
С целью лечения опущения матки, миоматозных узлов применяют как консервативные, так и оперативные методы. Лечебную тактику разрабатывает врач-гинеколог, учитывая при этом выраженность клинических симптомов, стадию опущения матки, размеры, локализацию, количество доброкачественных опухолей, возраст пациентки, необходимость сохранения репродуктивной функции, наличие сопутствующих патологий. Нередко медики применяют комбинацию из консервативного лечения и хирургических операций.
Главная задача консервативного лечения — остановить рост миоматозных узлов, восстановить тонус мышц тазового дна, предупредить прогрессирование опущения. При правильно выбранной тактике современные гинекологи добиваются значительного улучшения состояния пациентки, а при начальных стадиях заболевания — полного выздоровления.
Консервативное лечение миоматозных узлов и опущения матки показано в таких случаях:
- размер опухоли не превышает 12 недель беременности;
- клинические симптомы болезни отсутствуют или выражены слабо;
- присутствуют противопоказания к хирургической операции;
- опущение матки находится на начальных стадиях.
С целью укрепления мышц тазового дна женщинам предлагают специальную гимнастику, гинекологический массаж, ношение бандажа, пессариев.
Гимнастика
Самыми известными эффективными упражнениями при опущении матки являются упражнения Кегеля. Их суть сводится к укреплению мышц промежности, увеличению притока крови к органам малого таза. Начинать лечение лучше в положении лежа, слегка раздвинув ноги и согнув их в коленях. Пятки при этом должны находиться на полу. Женщине рекомендуют сжать мышцы промежности, удерживать их в таком положении 10 секунд. Затем наступает фаза расслабления, которая также длится 10 секунд.
При выполнении упражнений нельзя втягивать живот, задерживать дыхание, толкать мышцы вниз. После нескольких сеансов, когда техника выполнения упражнений будет хорошо усвоена, выполнять их можно будет в любой удобной позе.
Первые результаты будут заметны уже через 4–6 недель, в тяжелых случаях может потребоваться до трех месяцев занятий.
Гинекологический массаж
Гинекологический массаж — физиологический метод воздействия на органы малого таза, цель которого — восстановить здоровье женщины. Сеансы проводит врач-гинеколог, но нередко массаж выполняет акушерка или медсестра под контролем врача.
Лечение проводится ежедневно или через день. Оптимальная длительность курса — от 10 до 30 процедур. Через каждые 5–6 сеансов врач проводит гинекологический осмотр пациентки с целью оценки эффективности лечения.
Благодаря правильно проведенному гинекологическому массажу, улучшается кровообращение органов малого таза, повышается тонус тазовых мышц, нормализуется положение органов репродуктивной системы, устраняются проблемы с кишечником, рассасываются спайки.
Лечение гинекологическим массажем противопоказано в таких случаях:
- в первые два месяца после родов или прерывания беременности;
- критические дни;
- острое воспалительное заболевание половых органов или обострение хронического;
- повышение температуры тела;
- третья и выше степень чистоты влагалища;
- онкологические заболевания;
- предраковые заболевания шейки матки;
- интенсивный болевой синдром, проявляющийся во время или после массажа;
- беременность или подозрение на нее.
При наличии противопоказаний к массажу врач предложит другие, более безопасные методы лечения.
Читайте также
Медикаментозная терапия
Для остановки роста миоматозных узлов применяют:
- мужские половые гормоны — уменьшают размер опухоли при минимальной длительности курса лечения 6 месяцев;
- препараты группы гестагенов — особенно эффективны при сопутствующей гиперплазии эндометрия;
- комбинированные оральные контрацептивы — останавливают рост опухоли уменьшают ее размеры, положительно сказываются на состоянии связочного аппарата;
- аналоги гонадотропин рилизинг-гормона — применяются только в тяжелых случаях.
Для получения лучшего результата консервативное лечение опущения матки и миоматозных узлов дополняют физиотерапией, фитотерапией.
Бандаж и пессарии
Данные приспособления применяются как с лечебной, так и с профилактической целью.
Бандаж — медицинское поддерживающее устройство, изготовленное из эластичных тканей. Он поддерживает матку в правильном положении, благодаря чему устраняется болевой синдром, исчезают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Пессарий, или маточное кольцо — силиконовое или латексное устройство, которое вводится во влагалище с целью поддержать матку. На ранних стадиях опущения пессарий выполняет лечебную функцию, способствуя регрессии заболевания. На более поздних устройство является временной мерой, которая позволяет улучшить качество жизни пациентки до проведения оперативного вмешательства.
Подбор бандажа и пессариев выполняет лечащий врач. При этом он учитывает степень опущения органов малого таза, размер и локализацию миоматозных узлов. Доктор обучает пациентку правильному ношению устройств, прописывает режим ношения, дает советы по уходу за изделиями.
Особенно эффективно с помощью бандажа и пессариев лечится опущение матки 1–2 степени, в сочетании с гимнастическими упражнениями, а также в период реабилитации после оперативного вмешательства.
Запишитесь на приём прямо сейчас
Хирургические методы терапии
Операция — наиболее эффективный метод терапии опущения матки и миоматозных узлов. Все вмешательства можно разделить на две группы — органосохраняющие и радикальные. Объем процедуры определяет лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности каждой пациентки.
К органосохраняющим операциям относятся:
- вагинопластика — направлена на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и промежности;
- укрепление и укорочение круглых связок;
- сшивание связок, удерживающих матку, между собой;
- фиксация опущенных органов к стенкам малого таза;
- вмешательство с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации детородного органа.
На сегодняшний день гинекологи отдают выбирают комбинированное оперативное лечение, которое включает пластику влагалища, фиксацию матки и укрепление связочного аппарата малого таза одновременно. Все вмешательства выполняются лапароскопическим (через небольшие проколы в передней брюшной стенке) или лапаротомическим (через традиционный разрез) способом.
Радикальная операция при опущении матки и миоматозных узлах — гистерэктомия — заключается в полном удалении детородного органа. Абсолютным показанием к ее проведению является полное выпадение органов малого таза, подозрение на злокачественную опухоль, рост миоматозных узлов в менопаузальном периоде.
Относительными показаниями к гистерэктомии, независимо от степени опущения, являются:
- размер детородного органа более 16 недель беременности;
- гигантская опухоль или множественные миоматозные узлы;
- шеечная локализация новообразования;
- быстрый рост миоматозных узлов, особенно при повторном их возникновении;
- наличие гиперпластического процесса эндометрия, эндометриоза и других заболеваний органов репродуктивной системы;
- дисфункция прямой кишки и мочевого пузыря.
В таких случаях решение о проведении гистерэктомии принимается индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, ее возраста, желания иметь детей в будущем и возможностей выбранной клиники.
Гистерэктомия, как и органосохраняющие операции, выполняется лапаротомическим или лапароскопическим доступом. Операция выполняется в условиях операционной, со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.
Условно ее можно разделить на такие этапы:
- выполнение доступа к матке;
- осмотр органов малого таза и составление окончательного плана операции;
- перевязывание и пересечение связочного аппарата, удерживающего матку в малом тазу;
- извлечение пораженного органа через влагалищный разрез;
- повторная ревизия органов малого таза;
- восстановление целостности брюшины;
- послойное зашивание послеоперационной раны.
Восстановительный период длится 1–2 месяца, в зависимости от способа выполнения операции и индивидуальных особенностей пациентки. В этот период женщине следует отказаться от физических нагрузок, избегать переохлаждения и перегревания, воздержаться от половых контактов.
Для предупреждения рецидива болезни врач может посоветовать ношение бандажа и пессариев.
Куда обратиться
Консервативное и оперативное лечение опущения матки и миоматозных узлов можно пройти в клинике репродуктивной медицины «АльтраВита». Учреждение оснащено самым современным оборудованием, что позволяет проводить щадящие органосохраняющие операции. Кроме того, врачи клиники имеют богатый опыт терапии заболевания консервативными методами.
На первичной консультации гинеколог побеседует с пациенткой, проведет объективный осмотр, поставит предварительный диагноз, назначит лабораторное и инструментальное обследование. После получения результатов дополнительной диагностики будет поставлен окончательный диагноз и составлен лечебный план.
Чтобы записаться на прием к врачу, достаточно позвонить по указанному на сайте номеру телефона или заполнить электронную анкету.
Источник
Гинекологическая патология, при которой детородный орган смещается к низу в результате снижения тонуса маточных мышц и связочного аппарата, называется пролапсом или опущением матки.
Интенсивность пролапса может быть разной – от незначительного до полного выпадения матки из половой щели.
Заболевание чаще всего диагностируется у пожилых женщин — после 50 лет, но встречается и в репродуктивном.
В этой статье мы рассмотрим, что необходимо делать при опущении матки и какое нужно лечение в данном случае.
Что это такое
Пролапс (опущение матки) – это достаточно распространенная патология, и опасность ее заключается в том, что длительное время женщина может не испытывать никаких тревожных признаков, а впоследствии столкнуться со сложными формами этого недуга.
Патологический процесс опущения связан с ослаблением мышечного каркаса и связок, которые поддерживают детородный орган в физиологически правильном положении.
Кроме того, на матку давят другие органы, расположенные в тазовой области, что приводит к более существенному пролапсу.
Сама матка, опускаясь, может давить на мочевой пузырь и прямую кишку, что влечет за собой ухудшение работы этих органов.
Клиническая картина
Как и при других недугах, гтнекология пролапса зависит от того, насколько он прогрессирует.
Наблюдаются следующие симптомы:
- болевые ощущения, сконцентрированные в нижней части живота, которые могут отдавать в крестцовый отдел. Более выраженными боли могут быть при длительном сидячем положении;
- ощущение наличия инородного предмета во влагалище, усиливающееся при ходьбе;
- нарушения урологического и проктологического порядка;
- наличие большого количества белей;
- кровянистые выделения;
- дискомфорт и болевые ощущения при половом контакте;
- выворот влагалища;
- развитие инфекционных патологий в мочеполовой системе;
- сбои в менструальном цикле;
- нарушение кровообращения;
- визуально заметное выступание детородного органа из половой щели — данный признак характерен для последних стадий заболевания. Он считается довольно опасным явлением – матка при ходьбе подвергается постоянному трению, в результате чего травмируется, инфицируется, воспаляется, кровоточит, а также на ней могут возникать пролежни.
ВАЖНО!
Особенно опасно опущение детородного органа при вынашивании ребенка. В этом случае появляется реальная угроза жизни и здоровья как матери, так и ребенка.
На фото ниже схематично показано, как выглядит опущение матки.
Причины патологии
Способствовать ослаблению мышечного и связочного аппарата могут следующие причины:
- травмы мышц таза;
- анатомические врожденные особенности строения – астеническая конституция, инфантилизм;
- травмы, которые были нанесены в ходе акушерских манипуляций – сложные роды с применением щипцов, а также ручное извлечение плода при неправильном предлежании;
- оперативное вмешательство в половые органы;
- большое количество родов;
- сильные разрывы промежности;
- подъем тяжестей;
- высокое внутрибрюшное давление, которое провоцируется запорами или заболевания миорганов, расположенных в брюшной полости;
- врожденные пороки развития;
- недуги соединительной ткани;
- гормональные сбои;
- наступление пожилого возраста.
Надо сказать, что для развития патологического процесса необходим не один отдельно взятый фактор, а их сочетание.
Степени опущения
Степень опущения имеет первостепенное значение для определения адекватной терапии. Крайне важно дифференцировать опущение детородного органа от его полного выпадения.
Различают 4 степени пролапса:
- первая степень — начальная стадия характеризуется смещением детородного органа, но и он, и его шейка находится в пределах влагалища;
- вторая степень — шеечная область визуализируется во влагалищном преддверии, но наружу не выходит;
- третья степень — наблюдается выход шейки наружу, неполное выпадение матки;
- четвертая степень — полное выпадение органа.
Основные принципы лечения
Лечить пролапс можно разными методами:
- коррекция образа жизни. Необходимо предупреждать запоры и правильно питаться, снизить физические нагрузки, выполнять рекомендованные гимнастические упражнения, заниматься видами спорта, которые способствуют укреплению мышц таза (плавание, пилатес, йога). Это не основной вид лечения, а скорее дополнение к терапии. Назначается при любой стадии пролапса, а также в восстановительный период после операции;
- физиотерапия. Рекомендованы упражнения по методике Кегеля, а также специальная лечебная гимнастика. Чаще всего этот метод терапии является ведущим на начальных стадиях недуга;
- коррекция патологии при помощи ортопедических приспособлений. Женщине назначается использование пессариев и бандажей, которые фиксируют матку в правильном положении;
- медикаментозное лечение. Пероральное или местное применение гомонов, такая терапия актуальна в пожилом возрасте и в период менопаузы, когда у женщины наблюдается дефицит эстрогенов;
- хирургическое вмешательство. Левоторопластика, вентрофиксация, экстирпация или полное удаление матки. Данная терапия целесообразно в последних степенях заболевания, а также при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения.
Все операционные вмешательства могут проводиться через влагалище или при помощи лапароскопии.
Начинать лечение пролапса безусловно стоит при помощи консервативных и укрепляющих мышцы методик. Если подобные мероприятия в течение года не дают положительного эффекта, необходимо задумываться о хирургическом вмешательстве. Нерожавшим женщинам делать операцию желательно только в самых крайних случаях, поскольку после нее могут возникать сложности с вынашиванием ребенка, а также естественные роды будут невозможны. Если у женщины имеются противопоказания к операции, единственной актуальной альтернативой ему может стать ношение маточного кольца, которое будет поддерживать детородный орган и предотвращать полный пролапс.
Диагностические мероприятия
Чаще всего женщины с нарушениями расположения репродуктивных органов подлежат диспансеризации, где и будет проводиться все необходимое обследование.
Как правило, это кольпоскопия, однако, если уровень опущения позволяет проводить органосохраняющее лечение, диагностика должна быть расширенной:
- гистерсальпингоскопия и диагностическое выскабливание;
- УЗИ;
- бакпосев влагалища и выявления атипичных клеток;
- бакпосев урины для выявления инфекций мочевыделительной системы;
- экскретоная урография для исключения обструкции мочевыводящих каналов;
- КТ органов тазовой области.
Кроме того, женщины с пролапсом матки должны пройти консультацию уролога и проктолога, поскольку это заболевание может приводить к нарушению функциональности работы мочевыделительной системы и кишечника.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Очень важно дифференцировать пролапс от миомы, выворота матки и влагалищных кистозных образований.
Маточное кольцо
Гинекологические кольца (пессарии) позволяют удерживать матку в ее естественном положении, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Первоначально пессарии вводятся в гинекологическом кабинете квалифицированным специалистом. Если изделие подобрано и установлено правильно никаких дискомфортных ощущений у женщины возникать не должно.
Данное приспособление изготовлено из биологических материалов, поэтому оно гипоаллергенно и безопасно.
В дальнейшем женщина должна научиться самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий, поскольку некоторые его виды не предусмотрены для длительного ношения без гигиенической обработки.
Пессарии рекомендованы в следующих случаях:
- отказ пациентки от операции или невозможность ее проведения по причине наличия противопоказаний;
- предварительное лечение перед операцией;
- существенный пролапс;
- недержание мочи;
- необходимость провести анализы и оценить эффективность операционного вмешательства;
- пролапс во время вынашивания ребенка.
Хирургическое вмешательство
Вопрос о хирургическом лечении в любом случае встает пред женщиной, которой диагностировали пролапс матки. Если консервативное лечение нецелесообразно, врачи настаивают на операции.
Используются следующие методы:
- вагинопексия – малоинвазивное вмешательство, которое чаще назначается при пролапсе влагалища. Медики считают это вмешательство не самым эффективным, поскольку риск рецидива достаточно велик;
- кольпорафия – ушивание стенок влагалища;
- фиксация матки – детородный орган прикрепляется к крестцовой кости или брюшине, рецидив в этом случае исключен;
- лапароскопия – подшивание матки или укорачивание мышц производится через проколы в брюшной стенке, в некоторых случаях могут использоваться импланты;
- пластика шейки – проводится различными методами, суть заключается в клиновидной резекции части шейки;
- гистероэктомия – удаление детородного органа через влагалище;
- полостная операция – травматичный вид хирургии, в ходе которого производится потягивание матки.
Также читайте о способах фиксации матки здесь.
Выбор метода операции зависит от многих факторов:
- возраста пациентки;
- интенсивности выпадения;
- наличия необходимого оборудования в клинике и так далее.
Лечение в домашних условиях
На начальных стадиях развития патологии, когда опущение матки небольшое, можно попробовать обойтись без операции, и проводить лечение в домашних условиях.
Оно заключается в следующем:
- медикаментозная терапия;
- специальные упражнения;
- массаж;
- средства народной медицины.
ВАЖНО!
Женщина должна понимать, что вылечить 3 и 4 степени пролапса такими методами невозможно, и отказ от операции может повлечь за собой ухудшение ситуации.
Кроме того, важно помнить, что все медикаментозные средства должны назначаться только врачом, с которым также надо обязательно обговаривать возможность использования того или иного метода народной медицины.
Самостоятельное и бесконтрольное лечение может привести к тяжелым последствиям.
Прием медикаментов
Опущение матки лечится медикаментозно только в том случае, если у пациентки диагностируется дефицит эстрогенов.
Врач назначает гормональные препараты местного и общего действия.
Для местной терапии используются свечи (например, Овестин) и мази. Что касается перорального приема гормональных средств, это может быть терапия с синтетическими эстрогенами.
Лечебная гимнастика
Наиболее положительно зарекомендовали себя упражнения Кегеля. Однако, стоит учитывать, что они будут эффективны только на начальных стадиях болезни и в качестве профилактических мер для женщин, которые входят в группу риска.
Кроме того, рекомендуются некоторые упражнения из йоги, а также «ножницы», «велосипед».
Основной принцип лечения пролапса упражнениями – правильность и регулярность их выполнения. Рекомендуется обсудить лечебный комплекс с врачом, и первое время делать их под контролем специалиста.
Еще раз хотелось бы сказать об упражнениях Кегеля. Этот комплекс можно практиковать абсолютно везде – на работе, в транспорте, во время мытья посуды, перед сном и так далее. Поэтому он считается оптимальным для большинства пациенток, которые не могут найти время для посещения кабинета ЛФК.
Эффективны ли народные средства?
Можно ли лечить пролапс народными средствами? И насколько оно эффективное в данном случае?
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Лечение травами рекомендуется использовать в качестве дополнительной терапии к медикаментозному лечению и лечебным упражнениями. Само по себе применение народных средств избавить от опущения матки не может.
В качестве подобной терапии используются следующие лекарственные растения, отвары которых принимаются вовнутрь, используются для спринцевания, тампонации и сидячих ванн:
- астрагал;
- подорожник;
- таволга;
- кровохлебка;
- зверобой;
- календула;
- мелисса;
- корень ольхи;
- корень аира;
- еловые шишки;
- березовый деготь и многие другие.
Гинекологический массаж
Одним из консервативных видов лечения пролапса на начальной стадии является массаж. Он помогает восстановить тонус мышц и исправить положение органа.
Однако, гинекологический массаж имеет ряд противопоказаний, которые обязательно должны учитываться при его назначении:
- инфекции;
- венерические заболевания;
- менструация;
- повышенная температура;
- врожденные пороки развития матки;
- эрозии;
- онкологические недуги;
- тромбофлебиты вен тазового дна;
- некоторые недуги кишечника и мочевого пузыря;
- лактационный период.
Цель гинекологического массажа – укрепление мышечного каркаса и передней стенки брюшины. Кроме того, он может способствовать ликвидации спаечного процесса, который отрицательно влияет на работу мышц, поддерживающих матку.
Продолжительность массажа – 15 минут, не более. Проводится гинекологический массаж опытным специалистом в условиях гинекологического кабинета.
Профилактика патологии
Основной профилактической мерой, предупреждающей пролапс, является правильное ведение родов и тщательное ушивание возможных разрывов.
Также в послеродовой период женщине рекомендуется делать комплекс специальных упражнений для восстановления упругости мышц, которые растянулись в период беременности.
ВАЖНО!
Кроме того, женщина должна знать, что законодательством предусмотрена разрешенная норма тяжести, которую она может поднимать, работая на производстве, – не более 20 кг.
Влияние на беременность
Прямых противопоказаний для беременности при пролапсе матки нет, сам патологический процесс на развитие плода никак не влияет.
Однако, при данной патологии может иметься серьезный риск внезапного прерывания беременности, причем сохраняется он на протяжении всего периода вынашивания. Поэтому женщина должна находиться под пристальным контролем врача.
Отзывы женщин
Ниже представлены отзывы женщин, столкнувшихся с опущением матки:
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Заключение и выводы
Несмотря на то, что пролапс матки не является угрозой для жизни женщины, он может существенно ухудшить качество ее жизни.
Своевременная диагностика и правильное лечение – вот гарантия полноценного женского здоровья.
Полезное видео
Видео о том, что такое опущение матки и как его лечить:
Оцените статью автора:
6 оценок, среднее: 4,33 из 5
Загрузка…
Источник
