Какие анализы надо сдавать перед операцией по удалению кисты на яичнике

Что входит в анализ?

Анализ крови при кисте яичника поможет диагностировать наличие опухоли.

Диагностика в комплексе включает в себя:

• общий клинический анализ крови;
• анализы на онкомарекры;
• детализация гормонального фона.

На основе анализов доктор сможет точно обозначить диагноз и назначить оптимальное лечение. Исследования необходимы и для медикаментозной терапии и для основы на проведение операции.

Противопоказания к проведению лапароскопии

Существует множество видов кист яичника. Функциональные кисты возникают из-за гормональных сбоев и обычно рассасываются в течение трёх месяцев. Поэтому для их лечения не требуется оперативное вмешательство. Этот вид кист выявляется чаще всего у девушек-подростков и у зрелых женщин.

Такие образования удаляются хирургическим путем, а лапароскопия позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины, чтобы в будущем она смогла зачать и выносить здорового ребёнка.

Показаниями к удалению кисты яичника методом лапароскопии могут быть:

• Перекрут ножки кисты, угроза возникновения перитонита.
• Кисты, «мешающие» зачать ребёнка и нарушающие гормональный баланс.
• Разрыв кисты, последующее за ним внутреннее кровотечение может привести к смерти и требует срочного оперативного вмешательства.
• Появление абсцесса, нагноение содержимого кисты.
• Эндометриоидный тип кисты.
• Сдавливание соседних органов.
• Киста на ножке должна удаляться до того, как происходит её перекрут.
• Риск озлокачествления образования.
• Киста гигантских и больших размеров.

Во время беременности опасную для развития плода или постоянно растущую кисту можно удалить не раньше 16 недели, чтобы не спровоцировать выкидыш. В том случае, если новообразование становится злокачественным или появляется угроза для жизни женщины, киста удаляется на любом сроке беременности.

Какой бы простой и щадящей ни казалась операция, лапароскопия кисты яичника имеет ряд противопоказаний. Они связаны как с техническими особенностями проведения лапароскопии, так и с обычными для хирургических операций противопоказаниями. К ним относятся:

• Свищи, гнойные заболевания кожи.
• Тяжёлые нарушения свёртываемости крови.
• Ожирение третьей и четвёртой степени.
• Декомпенсированные заболевания, при которых наркоз и травма могут представлять опасность для жизни.
• Тяжёлые нарушения гемостаза.
• Инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, ОРЗ, высокая температура).
• Разлитой перитонит.
• Шоковое состояние.
• Раковые опухоли половых органов.
• Перенесённый инфаркт миокарда менее полугода назад.
• Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника при беременности невозможна.

Что нельзя, а что можно перед анализом?

К этому пункту анализов важно правильно подготовиться. Анализы сдают на голодный желудок, интервал между приемом пищи и анализом должен быть не менее 10 часов, также исключить из рациона сладкие напитки, кофе и чай. Максимум что допускается – выпить стакан простой воды.

За 24 часа до сдачи запрещено употреблять жареную и жирную пищу, алкоголь, энергетические напитки, лекарственные препараты. Также рекомендовано максимально снизить физические нагрузки.

В любом случае эти нюансы согласовываются с лечащим врачом.

Меры подготовки к лапароскопии кисты яичника

В современной гинекологии очень распространено проведение лапароскопических операций. Это обусловлено тем, что такого рода хирургические процедуры являются наиболее безопасными из всех существующих на женских половых органах.

За счет этого многие врачи назначают своим пациентами именно такого рода вмешательства. Это позволяет снизить риск повреждения здоровых тканей и значительно уменьшит период послеоперационной реабилитации. Однако, требуется также и подготовка к лапароскопии кисты яичника перед её проведением.

Суть операции

В процессе удаления кистозных образований хирургом делается 3 отверстия в районе брюшной полости, через которые он вводит инструменты и лапароскоп с макрокамерой. Благодаря тому, что новообразование удаляется лапароскопическим способом, отсутствует вскрытие, присутствующее при лапаротомии. Это делает такой тип операции более щадящим. Всего используются такие виды вмешательства:

• Диагностическая лапароскопия. Суть такого метода заключается в том, чтобы провести обследование состояния органов брюшной полости, не подвергая при этом разрезам её стенки. Чтобы увеличить область видимости, внутрь закачивается газ и вставляет лапароскоп, оборудованный макрокамерой, изображение с которой поступает на монитор. В другой прокол врачом вводится специальный манипулятор, позволяющий ему осмотреть необходимые органы и оценить их состояние;
• Оперативная лапароскопия. Она проводится всегда после диагностической. Когда во время первой были выявлены показания, для проведения хирургического удаления, то в проколы вставляются специальные инструменты, которыми врач будет осуществлять все манипуляции. Такая операция проводится под общей анестезией. Основное преимущество такого способа заключается в его малоинвазивности и быстрой послеоперационной реабилитации, к тому же в дальнейшем на теле отсутствуют рубцы и шрамы. При этом из-за небольшого размера инструментов органы не травмируются, а также сохраняется максимальная их функциональность. За счет этого подобную процедуру можно проводить даже в период беременности женщины.

Однако, успешность проведения такого вмешательства во многом зависит от правильной диагностики заболевания и подготовке перед лапароскопией.

Когда операции по удалению кисты проходят в плановом режиме, то предварительно назначается диета, пациенту необходимо сдать анализы, а также пройти определенный осмотр у врача.

Непосредственно перед операцией также проводятся определенные мероприятия. О том, как именно женщины должна будет подготовиться к операции, ей подробно рассказывает специалист.

Перед проведением операции женщина обследуется у гинеколога. Врач направляет женщину на амбулаторный осмотр. Он включает в себя:

• Общий, биохимический анализ крови.
• Анализ мочи.
• Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис и гепатиты).
• Коагулограмма (проверка свёртываемости крови).
• Анализ на группу крови и резус-фактор.
• Взятие мазка из влагалища.
• ЭКГ.
• УЗИ органов малого таза.
• Флюорография.
• Обследование у терапевта на наличие противопоказаний к операции.

Перед операцией женщина должна старательно избегать беременности и половых инфекций. К операции нужно тщательно подготовиться: за три — пять дней стоит убрать из рациона пищу, усиливающую газообразование в кишечнике.

Если пациентка имеет склонность к метеоризму, то стоит сообщить об этом врачу, который назначит сорбенты и ветрогонные препараты. За два дня до операции необходимо прекратить приём алкоголя, анальгетиков и препаратов, разжижающих кровь.

В стационаре за женщиной регулярно наблюдают, при необходимости анализы сдаются несколько раз. Накануне лапароскопии женщина должна побрить лобок и надеть компрессионные чулки, чтобы избежать образования тромбов (чулки придётся носить в течение недели после операции). После 18:00 запрещено употреблять пищу, а после 23:00 жидкости.

В больнице накануне вечером делают литровую клизму. В день операции нельзя наносить косметику, духи и любые кремы на кожу. Пациентку обязательно направляют на консультацию к анестезиологу. Врач выясняет, есть ли у женщины аллергия на наркоз, просит взвеситься, чтобы определить подходящий способ и дозу обезболивающего.

Расшифровка онкомаркера НЕ-4

Онкомаркер – это особый белок, а принадлежит он к категории гликопротеина. Антигенов в человеческой крови достаточно много, и при раковых началах они показывают повышенную норму.

Значимость этого анализа в том, что он поможет найти болезнь еще до появления характерных симптомов.

Показания

Анализ крови при кисте на онкомаркеры может быть назначен лечащим врачом. Также с целью проверить свой организм Вы можете сдать анализы самостоятельно, без направления врача.

Главные признаки и причины для прохождения анализа крови:

• беспричинная потеря веса;
• частая тошнота и рвота;
• стабильно повышенная температура тела;
• выделения из влагалища с примесью крови;
• мнимые позывы мочеиспускания;
• боли в поясничном отделе и внизу живота;
• рези и боль при половом акте;
• увеличенный живот;
• увеличенные лимфоузлы.

Эти симптомы говорят о возможном новообразовании в яичниках, но поскольку такие признаки присущи и другим болезням, помимо забора крови, возможно, будет необходимо пройти, МРТ и УЗИ малого таза. Только сочетание всех анализов поможет установить точный диагноз.

Сдавать анализ крови на наличие опухоли при кисте яичников нужно ежегодно. А в группе риска находятся такие категории женщин:

• при наступлении климакса;
• женщины в возрасте от 50 лет;
• негативная наследственность по линии онкологии;
• киста яичников;
• ранее проведенные анализы были с повышенным онкомаркером.

Периодическое прохождение анализов поможет отследить динамику и определиться с тактикой лечения, оценить, насколько результативна терапия, и предупредить рецидив.

Онкомаркер в яичниках HE4 показывает развитие рака при кисте на начальной стадии, белок класса WFDC.

Анализ крови НЕ4 не проводят если:

• предполагаются герминогенные и мукоидные опухоли яичников;
• с целью скрининга рака яичников.

Норма НЕ4 в пмоль/л

• постменопауза – не выше 140;
• пременопауза – не более 70.

Повышенный показатель может указывать на наличие рака яичников, но нужно учитывать, что норма может быть выше и при нераковых болезнях, таких как:

• муковисцидоз;
• фиброма или миома;
• киста яичника;
• болезни печени и почек.

Помните, все результаты должны непременно быть рассмотрены опытным специалистом, и не стоит раньше времени ставить самостоятельный диагноз.

А этот анализ крови на белок будет стоить уже дороже. В среднем по Москве цены на исследование HE-4 составляют от 950 до 2200 рублей, а в регионах — 850-2000 рублей.

Техника проведения лапароскопии

Операция проводится под общим наркозом. Сначала пациентке вводят внутривенно транквилизатор со снотворным эффектом. Катетер остаётся в вене, чтобы при необходимости вводить различные препараты. Вместо или вместе с инъекцией иногда используется масочный наркоз.

Женщина находится на столе под углом 30 градусов. Голова должна находиться ниже ног, это необходимо для того, чтобы кишечник сдвинулся и освободил пространство возле яичника. Брюшная полость смазывается антисептиком.

Хирург делает прокол возле пупка и наполняет брюшину углекислым газом. Расстояние между органами увеличивается, появляется возможность выполнить все необходимые манипуляции. В то же отверстие вводится лапароскоп (поэтому операция называется лапароскопией).

Ближе к лобку делаются ещё два прокола, в которые вводятся хирургические инструменты. Хирург осматривает кистозное новообразование, определяет необходимость удаления яичника и сама лапароскопия. В первом случае проводят резекцию яичника, а во втором — кистэктомия проводится классическим способом (но иногда можно провести лапаротомию кисты яичника).

Кисту вырезают или вылущивают, после чего проходит проверка на наличие кровотечений. Только после проверки хирург может извлечь инструменты, вывести газ из брюшной полости, наложить швы и стерильные повязки.

Расшифровка анализа СА-125

Показания

Медицина определяет три типа показателей онкомарекра СА-125, и от правильной обработки результатов зависит не только здоровье, но порой и жизнь пациента.

В таблице представлены основные значения единицы измерения онкомаркера СА-125 МЕ/мл

При пограничном значении анализа крови нужно наблюдаться у доктора, такой показатель может говорить о начальном этапе онкологии.

Если онкомаркер повышен, то вероятна опухоль в яичниках, но, вероятнее всего, доброкачественного типа.

Также порог может быть превышен в связи с иными болезнями:

• гепатит;
• панкреатит;
• перитонит;
• болезни печени;
• аутоимунные заболевания.

Онкомаркеры при анализе крови на СА-125 в случае кисты яичника чаще всего достигают 65 МЕ/мл. Но нужно помнить, что все доброкачественные опухоли могут стимулировать образование клеток рака.

Эндометриодные патологии (миома, эндометриоз и пр.) провоцируют максимальный порог до 100 МЕ/мл.

Так как на основании одного анализа на онкомаркеры невозможно выстроить полную картину, доктора прописывают другие возможности изучения антигенов, в том числе важную роль играет анализ НЕ-4.

Это недорогой анализ. В среднем его стоимость вместе с забором крови и непосредственно исследованием её образца обойдётся Вам в 550-900 рублей по Москве и порядка 400-700 рублей в регионах.

Особенности восстановительного периода

Многих женщин интересует вопрос, когда можно после удаления кисты вставать и увеличивать двигательную активность. После операции по удалению кисты лапароскопическим способом это можно делать уже через 2-3 часа.

Боли после удаления кисты могут развиваться в области брюшного пресса, шеи или голени. Боль в животе связана с тем, что в брюшной полости остается небольшое количество газа, который проходит в ткани и вызывает болезненность.

Восстановительный период после удаления кисты лапароскопическим методом должен проходить постепенно, а пациентке рекомендуется следить за своим общим состоянием. Боли после удаления кисты не носят интенсивный и длительный характер, поэтому анальгетики вводятся женщине только в течение нескольких суток.

Реже их продолжают вводить больше недели. Полное восстановление после операции по удалению кисты длится несколько месяцев. В течение первых 7 суток после операции по удалению кисты яичника женщина должна смазывать места проколом дезинфицирующими препаратами.

Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!

После операции по лапароскопии яичников женщине нужно находиться под наблюдением врачей-специалистов. Рекомендуется как можно чаще принимать сидячее положение и аккуратно двигаться. Для скорого заживления швов и предотвращения их воспаления назначаются антибиотики. Диета должна быть сбалансированной, врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы.

Обрабатываются швы «Бетадином» и ежедневно смазываются «Левомеколем». Ежедневно измеряется температура тела. Из стационара пациентку могут выписать через 5—7 дней. Перед выпиской проверяется артериальное давление, сдаётся общий анализ крови и мочи. Если осложнений нет, то врач составляет список рекомендаций и выписывает пациентку.

После операции совершенно нормальные такие последствия:

• В течение первой недели тело ломит и ощущается дискомфорт в области рёбер.
• Вздутие живота и запор.
• Слабая боль в яичнике.
• Обильная и болезненная менструация.
• Кровянистые выделения и «мазня».

При появлении других последствий операции стоит проконсультироваться с гинекологом или хирургом. Возможными осложнениями могут быть:

• Спайки яичников.
• Воспаление швов.
• Воспаление и инфицирование органов из-за травм во время проведения операции.
• Выброс содержимого кисты в полость малого таза.
• Внутренние кровотечения.

Индекс ROMA

По показателям международных научных исследований параллельный забор крови на онкомаркеры СА-125 и НЕ4 дают наиболее точный результат при диагностике эпителиальных образований при кисте яичника. Полученные результаты анализов используют, чтобы рассчитать индекс ROMA, индекс делает прогноз на дельнейшее прогрессирование рака яичников.

Для правильного определения ROMA врау нужно понимать, пациентка в данный момент времени в периоде менопаузы или нет.

Показатели ниже приведенных в таблице значений вписываются в границы нормы и не вызывают опасений.

Самый дорогой из описанных нами анализов — это индекс ROMA. В среднем по Москве он стоит 1700-3200 рублей, а в регионах — 1400-2600 рублей.

Киста яичников – это приговор?

По статистике среди злокачественных образований рак яичников берёт 5 место в гинекологии, а смертность от него составляет почти 50%. В особой группе риска представительницы прекрасного пола в возрасте от 50 до 70 лет.

При своевременной диагностике и успешном лечениипрогнозы благоприятные. Не упустите драгоценное время и берегите свое здоровье!