Какие гормоны сдавать при кисте яичника
Нередко заболевания женской половой сферы вызваны гормональными сбоями. Гормональная киста яичника — заболевание довольно частое. С ним сталкиваются женщины всех возрастов.
Несмотря на то, что непосредственной угрозы жизни патология не несет, оставлять ее без внимания не следует из-за риска осложнений.
Описание патологии и ее причины
Гормональная киста — новообразование на поверхности яичника, заполненное жидкостью, возникшее по причине гормонального дисбаланса.
Женский организм — система сложная и хрупкая. Ежемесячно женщина переживает гормональные колебания в следствие происходящих естественных процессов:
- созревание фолликулов;
- овуляция;
- менструация или беременность.
Если в каком-либо звене этой цепочки происходит сбой, могут начаться осложнения, в том числе, появление кисты. Точные причины, по которым образуются кисты, до сих пор не установлены. Отмечают лишь факторы, способные спровоцировать сбои в гормональной системе, в частности, нарушение выработки эстрогенов:
- аборты, выкидыши;
- беспорядочные половые связи;
- неправильный прием гормональных контрацептивов;
- венерические заболевания;
- стрессы;
- повышенные физические нагрузки;
- диеты;
- алкоголь и курение;
- сбои в работе щитовидки;
- воспаления придатков;
- гиперстимуляция овуляции во время лечения бесплодия.
В медицинской практике различают следующие виды гормональных образований:
- Фолликулярная. Образуется в месте лопнувшего фолликула, проходит сама после менструации.
- Дермоидная. Это образование с толстыми стенками, внутри которого содержится слизь с частицами волос, хрящей, кожи. Наиболее опасный вид кисты, встречается чаще в молодом возрасте. Лечится хирургически.
- Эндометриоидная. Появляется у женщин детородного возраста на фоне эндометриоза. Представляет собой пузырь, заполненный жидкостью темно-коричневого цвета. Заболевание с множественным образованием кист называется поликистоз.
Что такое поликистоз почек читайте в нашей статье.
к содержанию ↑
Какие симптомы и диагностика?
В некоторых случаях патология себя никак не проявляет, например, фолликулярная киста. Обычно рассасывается самостоятельно после месячного кровотечения или через два или три месяца. Остальные виды образований, особенно на поздней стадии провоцируют появление следующих симптомов:
- Периодические боли в нижней части живота, отдающие в поясницу. Усиливаются после физических нагрузок, полового контакта, при резких движениях.
- Нарушение месячного цикла. Могут происходить задержки, кровотечения становятся болезненными и длительными.
- Снижение либидо.
- Бесплодие.
- Общее недомогание: слабость, апатия, повышение температуры при воспалительных процессах.
При появлении таких симптомов следует обратиться к гинекологу.
Обычно диагностика не вызывает сложностей. Кисту можно обнаружить при гинекологическом осмотре. Подтверждается диагноз на УЗИ.
Для полноты картины требуется сдать анализ крови на гормоны, список следующий:
- эстроген,
- лютеинизирующий гормон (ЛГ),
- тестостерон,
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
Анализ на выявление онкомаркера назначают, чтобы исключить злокачественный характер образования. В частности превышение значений маркера СА-125 свидетельствует о раковых опухолях.
к содержанию ↑
Как лечить?
Лечение кисты проводят гормональными препаратами. Врач подбирает терапию, в зависимости от результатов анализов.
Цель лечения — стабилизировать гормональный фон, наладить менструальный цикл.
Обычно назначают оральные контрацептивы, они способны остановить рост образования, уменьшить его размеры и не допустить появления новых кист. Широко применяется во врачебной практике Дюфастон. Это синтетический аналог прогестерона, назначают при дефиците собственного гормона.
Одновременно назначают курс витаминотерапии (Витамины А и Е, фолиевая кислота в таблетках). Для стабилизации психо-эмоционального состояния показан прием седативных препаратов. Для устранения воспалений применяют антибиотики. Иногда показаны иммуностимулирующие средства.
Курс лечения длится от нескольких месяцев до одного года и проходит под строгим контролем врача. Если лечение не дало положительного эффекта, размеры кисты не уменьшились, препараты отменяют. В этих случаях показано хирургическое лечение. Также операции проводят в случаях:
- слишком большого размера образования;
- сильных болей;
- поликистоза;
- давления кисты на другие органы;
- разрыва кисты.
В настоящее время проводят удаление новообразования лапароскопическим путем (доступ осуществляется через три прокола в брюшной полости) или с помощью лазерного луча (вместо скальпеля используется лазерный луч).
Эти два метода минимально травматичны, не требуют долгого реабилитационного периода. При данных вмешательствах используют эпидуральную анестезию.
Если киста имеет большие размеры, нагноения, в случае разрыва и перекрута ножки применяют лапаротомию. Это полостная операция проводится через разрез на животе до 10 сантиметров и под общим наркозом.
Во время операции не обязательно удаляют яичник. При небольшом размере опухоли орган сохраняют или делают частичную резекцию. В сложных случаях, особенно при онкологических опухолях удаляют яичник или полностью матку и придатки.
к содержанию ↑
Возможны ли осложнения?
Появление новообразования требует тщательного наблюдения, чтобы не допустить развития осложнений. Среди серьезных последствий кисты выделяют:
- перекрут ножки, в результате которого нарушается кровоснабжение и появляется некроз;
- разрыв кисты, опасен перитонитом и сепсисом;
- бесплодие;
- перерождение в раковую опухоль.
При диагностировании кисты во время беременности не назначают никакого лечения до срока 16-18 недель. Если до 20 недель киста не исчезнет, то применяют лапароскопическое удаление, чтобы предотвратить ее разрыв и перерождение.
Женщины, у которых диагностируют кисту, не могут забеременеть. Так как нарушена работа яичников и не происходит овуляции. Однако, при грамотном лечении гормональный фон восстанавливается, яичники возвращают утерянные функции, наступление беременности возможно.
Гормональное лечение образования, по мнению врача, наиболее эффективно. К минусам можно отнести большую продолжительность терапии. Для предотвращения образований женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить осмотры, УЗИ.
Можно ли предотвратить образование кисты узнаем из видео:
В женской репродуктивной функции и поддержке гормональных гомеостазов яичники играют очень важную роль. Они вырабатывают свои особые гормоны, и их концентрация увеличивается при возникновении рака яичников. При злокачественной опухоли яичников синтезируются органоспецифические онкомаркеры, ввиду чего для диагностики и выявления опухоли необходимо провести ряд лабораторных исследований – сдать анализ крови на наличие злокачественной опухоли.
Что входит в анализ?
Анализ крови при кисте яичника поможет диагностировать наличие опухоли.
Диагностика в комплексе включает в себя:
- общий клинический анализ крови;
- анализы на онкомарекры;
- детализация гормонального фона.
На основе анализов доктор сможет точно обозначить диагноз и назначить оптимальное лечение. Исследования необходимы и для медикаментозной терапии и для основы на проведение операции.
Вид анализа крови | Что включает? |
|---|---|
Клинический анализ крови | Общий и биохимический анализ, коагулограмму, тест на наличие специфических инфекций (СПИДа, гепатита, сифилиса). |
Онкомаркеры | СА-125 (показатель наличия опухоли), НЕ-4 (показывает эпителиальную опухоль), РЭА (раковый эмбриональный антиген). |
Детализация гормонального фона | ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол, Тестостерон, Прогестерон. |
Что нельзя, а что можно перед анализом?
К этому пункту анализов важно правильно подготовиться. Анализы сдают на голодный желудок, интервал между приемом пищи и анализом должен быть не менее 10 часов, также исключить из рациона сладкие напитки, кофе и чай. Максимум что допускается – выпить стакан простой воды.
За 24 часа до сдачи запрещено употреблять жареную и жирную пищу, алкоголь, энергетические напитки, лекарственные препараты. Также рекомендовано максимально снизить физические нагрузки.
В любом случае эти нюансы согласовываются с лечащим врачом.
Как делается?
При анализе кровь на онкомаркеры берется из вены, и заключение ставится на основе выделяемой сыворотки.
Анализ способен дать и ложные сведения ввиду перенесенного сильного стресса, воспалительных заболеваний в организме. И тогда анализы придётся сдать повторно.
Что за онкомаркер?
Онкомаркер – это особый белок, а принадлежит он к категории гликопротеина. Антигенов в человеческой крови достаточно много, и при раковых началах они показывают повышенную норму.
Значимость этого анализа в том, что он поможет найти болезнь еще до появления характерных симптомов.
Показания
Анализ крови при кисте на онкомаркеры может быть назначен лечащим врачом. Также с целью проверить свой организм Вы можете сдать анализы самостоятельно, без направления врача.
Главные признаки и причины для прохождения анализа крови:
- беспричинная потеря веса;
- частая тошнота и рвота;
- стабильно повышенная температура тела;
- выделения из влагалища с примесью крови;
- мнимые позывы мочеиспускания;
- боли в поясничном отделе и внизу живота;
- рези и боль при половом акте;
- увеличенный живот;
- увеличенные лимфоузлы.
Эти симптомы говорят о возможном новообразовании в яичниках, но поскольку такие признаки присущи и другим болезням, помимо забора крови, возможно, будет необходимо пройти, МРТ и УЗИ малого таза. Только сочетание всех анализов поможет установить точный диагноз.
Сдавать анализ крови на наличие опухоли при кисте яичников нужно ежегодно. А в группе риска находятся такие категории женщин:
- при наступлении климакса;
- женщины в возрасте от 50 лет;
- негативная наследственность по линии онкологии;
- киста яичников;
- ранее проведенные анализы были с повышенным онкомаркером.
Периодическое прохождение анализов поможет отследить динамику и определиться с тактикой лечения, оценить, насколько результативна терапия, и предупредить рецидив.
Расшифровка анализа СА-125
Медицина определяет три типа показателей онкомарекра СА-125, и от правильной обработки результатов зависит не только здоровье, но порой и жизнь пациента.
В таблице представлены основные значения единицы измерения онкомаркера СА-125 МЕ/мл
Норма СА-125 | 0-30 | От 0 до 15 – абсолютно здоровая половая система, от 15 до 30 – в пределах допустимой нормы. |
|---|---|---|
Граница СА-125 | 30-40 | Такие показатели часто наблюдаются при климаксе или в период беременности. Требуют наблюдения. |
Повышен СА-125 | 40-100 | От 40 до 100 – говорит о наличии кисты, эндометриоза, воспалениях. Показатель свыше 100 – яркий признак наличия онкологического заболевания. |
При пограничном значении анализа крови нужно наблюдаться у доктора, такой показатель может говорить о начальном этапе онкологии.
Если онкомаркер повышен, то вероятна опухоль в яичниках, но, вероятнее всего, доброкачественного типа.
Также порог может быть превышен в связи с иными болезнями:
- гепатит;
- панкреатит;
- перитонит;
- болезни печени;
- аутоимунные заболевания.
Онкомаркеры при анализе крови на СА-125 в случае кисты яичника чаще всего достигают 65 МЕ/мл. Но нужно помнить, что все доброкачественные опухоли могут стимулировать образование клеток рака.
Эндометриодные патологии (миома, эндометриоз и пр.) провоцируют максимальный порог до 100 МЕ/мл.
Так как на основании одного анализа на онкомаркеры невозможно выстроить полную картину, доктора прописывают другие возможности изучения антигенов, в том числе важную роль играет анализ НЕ-4.
Средние цены на анализ крови CA 125
Это недорогой анализ. В среднем его стоимость вместе с забором крови и непосредственно исследованием её образца обойдётся Вам в 550-900 рублей по Москве и порядка 400-700 рублей в регионах.
Расшифровка онкомаркера НЕ-4
Онкомаркер в яичниках HE4 показывает развитие рака при кисте на начальной стадии, белок класса WFDC.
Анализ крови НЕ4 не проводят если:
- предполагаются герминогенные и мукоидные опухоли яичников;
- с целью скрининга рака яичников.
Норма НЕ4 в пмоль/л
- постменопауза – не выше 140;
- пременопауза – не более 70.
Повышенный показатель может указывать на наличие рака яичников, но нужно учитывать, что норма может быть выше и при нераковых болезнях, таких как:
- муковисцидоз;
- фиброма или миома;
- киста яичника;
- болезни печени и почек.
Помните, все результаты должны непременно быть рассмотрены опытным специалистом, и не стоит раньше времени ставить самостоятельный диагноз.
Средние цены анализ на HE-4
А этот анализ крови на белок будет стоить уже дороже. В среднем по Москве цены на исследование HE-4 составляют от 950 до 2200 рублей, а в регионах — 850-2000 рублей.
Индекс ROMA
По показателям международных научных исследований параллельный забор крови на онкомаркеры СА-125 и НЕ4 дают наиболее точный результат при диагностике эпителиальных образований при кисте яичника. Полученные результаты анализов используют, чтобы рассчитать индекс ROMA, индекс делает прогноз на дельнейшее прогрессирование рака яичников.
Для правильного определения ROMA врау нужно понимать, пациентка в данный момент времени в периоде менопаузы или нет.
Период | Показатель | Риск |
|---|---|---|
Предменопауза | ≥11,4 % | Высокая степень наличия опухоли |
Постменопауза | ≥29,9 % | Высокая степень наличия опухоли |
Показатели ниже приведенных в таблице значений вписываются в границы нормы и не вызывают опасений.
Средние цены на анализ ROMA
Самый дорогой из описанных нами анализов — это индекс ROMA. В среднем по Москве он стоит 1700-3200 рублей, а в регионах — 1400-2600 рублей.
Киста яичников – это приговор?
По статистике среди злокачественных образований рак яичников берёт 5 место в гинекологии, а смертность от него составляет почти 50%. В особой группе риска представительницы прекрасного пола в возрасте от 50 до 70 лет. Такой большой порог смертности обусловлен тем, что поздно диагностируют болезнь ввиду отсутствия ярких симптомов.
Стадия | % выявления | % 5 летней выживаемости |
|---|---|---|
Первая | 20-30% | 73-93% |
Вторая | 5-10% | 45-70% |
Третья | 52-60% | 21-40% |
Четвертая | 1-20% | 10-25% |
При своевременной диагностике и успешном лечении прогнозы благоприятные. Не упустите драгоценное время и берегите свое здоровье!
Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна !
Дело в том, что кисту у меня нашли совершенно случайно…
Начну с сначала.
Мне 25 лет. Роды-0, аборты-0.
1-я менструация в 13лет, был перерыв 1год, затем 1 раз в 2 месяца, и так целый год.
После этого установился цикл 30-33 дня, бывали задержки 1-3 дня. Менструация 5 дней.
1-й день болезненный, накатывающие боли внизу живота, резкое падение давления во время начала менструации.
В 23 года начала пить Диане-35 для борьбы с жирной кожей и угрями, по рекомендации гинеколога (анализы на гормоны не сдавала). Принимала 1 год, затем 2раза по циклу с перерывом 2-3 месяца.
Во время приема Диане-35 установился цикл 28 дней, менструация 5-6дней. Боли прекратились, давление не падает, угри прошли. Просто сказка!
)
После отмены ОК втечение 3 месяцев цикл вернулся к 30-33 дням,менструации стали по 6-8 дней, болей нет, небольшая тяжесть внизу живота в 1 день, давление не падает.
Затем, на 4-й месяц в 1-й день цикла опять появились боли, терпимые, и давление заметно упало (кружится голова, темнеет в глазах, слабость) =(
Сразу после отмены ОК, тметила увеличение количества волос на груди, раньше могло появиться 3-4 волоска, сейчас же их стало в 2-3 раза больше. Изменился характер менструаций: начинаются 1-2 дня, в эти дни выделения скудные, шоколадного цвета, далее — все как обычно. Если до ОК менструация была ровно 5 дней, то после курса Диане-35 стала 6-8 дней, последние 2-3 дня «мажется», коричневые выделения. Жирная кожа вернулась.
Всвязи с этим, сразу несколько вопросов:
1.Судя по последним изменениям в организме, можно ли сказать, что курс Диане-35 был неправильно подобран, ведь он не дал стабильного результата??
2.Всегда ли нужно сдавать анализы на гормоны, перед тем, как подобрать ОК?
3.Мог ли прием таких ОК как Диане-35 спровоцировать образование кисты?
4.Есть ли ОК, для которых диагноз «киста» является противопоказанием?
5.Как влияет прием ОК на эрозию ШМ, на «поликистоз яичников»?
Обследоваться начала из-за того, что обратилась к терапевту с жалобами на появление жжения, зуда в области уретры после мочеиспускания. Втечение 20-30 минут эти симптомы слегка стихают, после мочеиспускания появляются вновь. (С неприятными ощущениями успешно боролась Но-шпой, Нолицином — курсами по 5 дней, после 1го же дня симптомы исчезали, но каждый раз 5-ти дневный курс выдерживала).
Впервые эти симптомы я связала с тем, что накануне простудила ноги.
Однако, такие обострения стали повторяться ежемесячно около 6 месяцев, примерно в середине цикла без явных на то причин.
Поначалу, показалось, что эта болячка появляется после полового акта,- стала ходить каждый раз после акта в душ. Паралельно начала пить курсами урологические сборы (УЗИ показало микролиты в почках). Рецидивы сократились до 1раза в 3-5 месяцев, но не исчезли. С начала таких обострений пошел 2-й год, а я все мечусь от терапевта к гинекологу.
Последнний раз болячка нагрянула в июле, на фоне 10 дневной задержки. Отправилась к областному урологу, который сказал, что на цистит это не похоже, и проблемма моя скорее всего гинекологическая.
Оластной гинеколог на мои жалобы по поводу «цистита» конкретного ответа не дала, мол бывают «такие» женщины, нужно приноровиться к партнеру (анализы на ЗППП, ВПЧ методом ПЦР -отрицательные, мазки в норме, партнер первый, вместе 2 год, с первого акта постоянно используем презервативы), посоветовала отказаться от ежедневных прокладок, после полового акта пользоваться гелем Кандид. А также, подумать насчет прижигания «врожденной» эрозии ШМ, отправила на УЗИ, взяла мазки.
Мазки: бактериоскопическое исследование: «обнаружены единичные элементы гриба»(по словам гинеколога, это следствие приема Нолицина),
мазок ШМ по словам врача «хороший».
Результат УЗИ(такое УЗИ мне делали впервые):
День цикла-30.
Миометрий однородной структуры, без очаговых изменений.
М-эхо не деформировано, позитивное, аваскулярное, толщиной 8,5мм.
Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие.
ШМ однородной эхоструктуры, с ровными четкими контурами.
Правый яичник расположен в типичном месте, 43х27мм, в фоликулярном слое множественные эхонегативные включения диаметром до 8мм.
Интимно к яичнику, полатеральному краю, прилежит образование размерами 38х30мм, в тонкой капсуле, анэхогенное.
Левый яичник расположен в типичном месте, 46х23мм, в фоликулярном слое множественные эхонегативные включения диаметром до 8мм.
За маткой визиализируется небольшое количество свободной жидкости.
Заключение: представленные эхографические данные укладываются в картину поликистоза яичников, параовариальной кисты справа.
1.По поводу «следов грибов»: речь идет о молочнице? Нужно ли её лечить, если это всего лишь «следы», может быть просто «поправить» микрофлору Бифидумбактеринчиком или Хилакфорте? (врач прописала Нистатиновые свечи, я ими пока не пользовалась)
2.Можно ли мне прижигать «врожденную» эрозию, ведь я еще не рожала? И нужно ли?
3.И вообще, можно ли с таким «букетом» болячек беременеть? Что лечить в первую очередь?
4.Если Нолицин провоцирует молочницу, то чем лечиться при обострениях «цистита»? Целесообразно ли с целью его профилактики регулярно пользоваться гелем Кандид?
Извиняюсь, что так много вопросов, но обратиться с ними мне, к сожалению, не к кому…
Заранее спасибо за ответ!
