Какой гель при менопаузе

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

Для устранения сухости и других неприятных ощущений, улучшения качества интимной жизни после наступления климакса рекомендуется использовать специальные увлажняющие смазки. Такие препараты обволакивают слизистые оболочки, облегчают скольжение, предохраняют от получения микротравм эпителиальных тканей.

Как подобрать подходящий лубрикант?

Женщинам после наступления климакса необходимо наносить средства с гипоаллергенным эффектом, на основе натуральных компонентов. Силиконовые смазки действует продолжительное количество времени, но требует смывания после использования. Жирные, масляные нельзя применять вместе с латексными изделиями, однако, они хорошо увлажняют влагалище, питают ткани и ускоряют их регенерацию.

Сухость влагалища не только проблема зрелых дам, подобный дискомфорт может наблюдаться и при раннем климаксе, после хирургического удаления яичников, гипоэстрогении. В таких случаях лучше всего использовать гормональные смазки на гелевой основе. Они содержат компоненты без парабенов и химии, естественным путем увлажняют слизистые, не вызывают раздражения, поддерживают нормальный баланс pH.

При аллергии на состав интимного средства, наличии противопоказаний к использованию гормонов можно воспользоваться лубрикантами на водной основе. Увлажняющий эффект имеет гель:

• ёska;
• Биона Интим;
• Durex Naturals;
• Sylk.

Гели от вагинальной сухости

Применение интимной гель-смазки при климаксе обеспечивает естественное увлажнение влагалища, помогает устранить сухость, жжение и другие неприятные ощущения. Основными компонентами лубрикантов являются синтетические аналоги гормонов, оказывающих преимущественно местное действие, в малых количествах, приникающих в системный кровоток.

При использовании препаратов с эстриолом восстанавливается влагалищный эпителий, кислотно-щелочной баланс микрофлоры, повышается эластичность тканей. Снижается вероятность развития урогенитальных инфекций при климаксе.

Лучшие лубриканты для сексуальных отношений на гелевой основе:

• Дивигель.
• Овестин.
• Климара.
• Дерместрил.

При наличии противопоказаний к применению гормональных лубрикантов рекомендуется использование интимных смазок на натуральной основе. Такие препараты содержат Пантенол, витамины группы B, E, глицерин, гиалуроновую, молочную кислоту. Нежирные гели, не имеют специфического запаха, имитируют естественный влагалищный секрет, ускоряют ранозаживление. Во время климакса можно применять интимную смазку:

• Услада;
• Durex Play Feel;
• Contex Romantic;
• Бенатекс;
• Mucogyne;
• Монтавит.

При нарушении состава микрофлоры, лактобактерий, что нельзя использовать? Не рекомендуется приобретать смазки с парабенами, красителями, ароматизаторами. Женщинам, страдающим аллергией, повышенной чувствительностью, перед половым актом можно обрабатывать гениталии гелем Блаженство, Вагилак, Цикатридин.

Препараты на кремовой основе

Смазки интимные при климаксе на кремовой основе хуже впитываются в слизистые оболочки, чем гелевые лубриканты. Кроме эстриола, такие препараты содержат молочную кислоту, Хлоргексидин, цетилпальмитат. Активные компоненты нормализуют pH влагалища, ускоряют регенерацию поврежденных тканей, оказывают антисептическое действие, увлажняют слизистые покровы.

А также эстриоловая смазка является средством повышения местного иммунитета, защитой от бактериальной, грибковой, вирусной инфекции.

Трансвагинальные свечи и гели не только увеличивают количество влагалищного секрета, но и способствуют укреплению мышц тазового дна, помогают устранить проблемы с недержанием мочи при климаксе.

Лубриканты на кремовой основе:

• Орниона.
• Эстриол.
• Овестин.
• Эстокард.

Запрещается использовать гормональные препараты для улучшения ощущений, интимной близости при климаксе в случае индивидуальной непереносимости, при гиперплазии эндометрия, раке молочной железы, маточных кровотечениях. Перед применением смазки необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.

Во время климакса также можно использовать лубриканты на жирной, масляной основе и консистенции, увлажняя покровы влагалища перед половым актом. В составе таких средств присутствуют натуральные эфирные масла, оказывающие питательное, противовоспалительное, укрепляющее действие.

Смазки с масляной основой:

• Yes;
• Гинокомфорт;
• Окей.

При сильном зуде, раздражении влагалища используют гель Услада с прополисом. Препарат успокаивает, увлажняет мягкие ткани, имеет антисептические, противовоспалительные, дезодорирующие свойства. Подавляет рост грибков, патогенной микрофлоры, стимулирует укрепление местного иммунитета при климаксе.

Правила применения интимных лубрикантов

Одним из признаков наступления климакса является сухость в интимной области, дискомфорт во время коитуса. Для устранения неприятных ощущений рекомендуется использовать специальные лубриканты.

Интимная смазка увлажняет слизистые оболочки, защищает от появления микротравм. Трансвагинальные гели с эстриолом повышают уровень эстрогенов, естественным путем увеличивают выработку вагинального секрета.

Перед началом использования смазки необходимо ознакомиться с инструкцией, убедиться в отсутствии противопоказаний. Наносить гели, кремы следует после проведения гигиенических процедур. Увлажнители вводят в отверстие влагалища с помощью специального аппликатора непосредственно перед половым актом.

Дозировка и длительность применения гормональных смазок должна обсуждаться с лечащим врачом. В некоторых случаях требуется проведение комплексной заместительной терапии эстрогенами. При ЗГТ трансвагинальные гели вводят ежедневно на протяжении 2 недель или до ослабления симптомов раздражения слизистых.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал.

Наш сайт «СтопКлимакс.Ру». Там можно найти всю информацию о климаксе.

Многие женщины испытывают дискомфорт, когда речь заходит о такой деликатной теме, как менопауза. К сожалению, в сознании большинства этот период ассоциируется с понятием «угасание». А между тем, менопауза приходится на активный и продуктивный возраст после 50 лет и давно уже перестала знаменовать переход в «старшую возрастную группу». Даже ВОЗ начинает отсчет пожилого возраста с 60 лет[1].

Однако специалисты признают, что изменения, происходящие в работе организма во время менопаузы, сильно влияют и на самочувствие, и на психологическое состояние женщины, иногда становясь причиной серьезных расстройств[2]. Пройти этот важный и сложный этап, что называется, «без потерь», помогает правильно подобранная терапия, основанная на приеме гормональных и негормональных средств. Поговорим сегодня о том, какие препараты принимать при менопаузе.

Принцип действия препаратов, назначаемых при менопаузе

Но прежде чем говорить о препаратах, скажем несколько слов о самой менопаузе: что это такое и как она проходит.

Словарь

Чтобы не потеряться во множестве терминов, используемых в статье, предлагаем вашему вниманию небольшой словарь. Основное понятие в нем — климактерий (перименопауза). Это период перехода женщины от репродуктивной фазы к состоянию после прекращения менструаций. Он включает в себя:

• пременопаузу — время угасания функций репродуктивной системы;
• менопаузу — последнюю самостоятельную менструацию. Определить менопаузу можно только ретроспективно, когда женщина замечает, что на протяжении 12 месяцев у нее нет месячных. У европеек последняя менструация наступает в среднем в возрасте 51 года[3];
• раннюю постменопаузу — период в 1–2 года после последней менструации;
• позднюю постменопаузу — этот период начинается после всех перечисленных выше и продолжается до конца жизни[4].

Менопауза всегда связана с изменением гормонального фона, и в первую очередь — с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17-B эстрадиол и эстриол. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного из них — 17-B эстрадиола — снижается, а потом прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, но постепенно и его количество сокращается, так как истощаются фолликулы яичников. Чтобы вернуть баланс, организм пытается «простимулировать» яичники самостоятельно. Для этого гипофиз (главный регулирующий центр мозга) дает команду об увеличении выработки других гормонов — фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ), что не приводит к активизации яичников: в силу физиологии они не могут функционировать на прежнем уровне. А вот концентрация ФСГ и ЛГ растет.

В этот период в крови также происходят изменения:

• содержание ФСГ становится больше 20–30 мМЕ/л (при пиковых показателях в норме — 21 мМЕ/л);
• содержание эстрадиола составляет менее 100 пмоль/л (при норме перед овуляцией — порядка 120–130 пмоль/л);
• снижается соотношение концентрации эстрадиола к эстрону (становится менее 1);
• увеличивается соотношение андрогена к эстрогену в сторону увеличения содержания мужских гормонов[5].

Иногда переходный период может проходить без выраженных симптомов или практически незаметно для женщины. Но для большинства эти гормональные колебания являются серьезной встряской. Женщины жалуются на постоянные перемены самочувствия, настроения, дискомфорт[6]. Если переходный период осложняется многочисленными проблемами со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме[7]. Среди факторов, провоцирующих его, можно выделить наследственную предрасположенность, осложнения в ходе беременности и родов, ожирение, низкий уровень физической активности, вредные привычки и другие[8].

У климактерического синдрома есть несколько уровней проявлений:

• ранний — перепады настроения, приливы жара и озноба и т.д.;
• средний — ухудшение состояния кожи, костей, потеря эластичности слизистыми;
• поздний, нейродегенеративный[9].

Одним из наиболее неприятных проявлений становится остеопороз, или разрушение костей. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов[10].

Современная медицина предлагает женщинам возможность снизить неприятные проявления климакса и по возможности сгладить его неприятные последствия для организма. Это не значит, что на период менопаузы существует одно единственное лучшее лекарство. Для нормализации состояния используется заместительная гормональная терапия и симптоматическое лечение, практикуется также прием витаминов, минералов, растительных средств. Выбор препаратов в период менопаузы в каждом конкретном случае делает врач, опираясь на состояние пациентки.

Лекарства при менопаузе в рамках заместительной гормональной терапии

Гормональные препараты, которые прописывают в период менопаузы, призваны снизить остроту проявления климакса и предотвратить возможные осложнения. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при появлении первых симптомов менопаузы. Исполнительный комитет Международного общества по менопаузе обращает при этом внимание на приоритет индивидуального подхода: конкретные средства и дозировка должны быть подобраны для конкретной пациентки. Врач учитывает возраст женщины, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта — практически все, вплоть до образа жизни и наличия или отсутствия вредных привычек[11].

Обычно для регулирования гормонального баланса назначают комплексные средства, включающие прогестагены (прогестерон) и эстрогены[12]. При этом желательно, чтобы доля эстрогена в препарате была как можно более низкой, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома[13].

Противопоказаниями к проведению ЗГТ являются:

• рак молочной железы и эндометрия;
• гепатит;
• опухолевые процессы в печени;
• острый тромбоз или тромбоэмболия;
• аллергия к компонентам препаратов.

Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, и окончательное решение по назначению лекарств при менопаузе принимает врач[14].

На сегодняшний день есть три варианта приема гормонов:

• монотерпия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме;
• комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов);
• комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме[15].

При применении ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл. В непрерывном режиме отсутствует стадия маточного кровотечения.

На сегодняшний день считается, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, поэтому при приеме гормональных препаратов обязательно нужно проходить соответствующие обследования[16].

Обычно назначают следующие препараты для ЗГТ:

• «Фемостон» (действующие вещества: 17В-эстрадиол и дидрогестерон), стоимость — от 800 рублей[17].
• «Дивина» (эстрадиол), стоимость — от 700 рублей[18].
• «Цикло-Прогинова» (эстрадиол и прогестерон), стоимость — от 800 рублей[19].

Препараты на основе фитоэстрогенов

Учитывая, что ЗГТ имеет ряд побочных эффектов, многие женщины традиционно опасаются приема гормонов. Если пациентка категорически против такой терапии или же имеет к ней противопоказания, то ей можно рекомендовать прием фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены — это субстанции растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобным действием. Их свойства до сих пор изучаются и окончательно не выявлены, однако специалисты полагают, что они предотвращают сердечно-сосудистые заболевания, снижают риск заболеваний раком, уменьшают выраженность климактерических симптомов[20]. Обычно показаниями к использованию этих препаратов являются:

• ранняя менопауза (в возрасте до 45 лет);
• диабет;
• гипертония;
• определенные особенности менструального цикла (например, позднее начало месячных);
• сосудистые патологии или риск их развития;
• особенности диеты (в том числе употребление большого количества кофе, недостаток веса и т.д.)[21].

Растительные препараты для женщин в период менопаузы включают флавоны, изофлавоны, куместаны, лигнаны. Ближе всего к эстрогенам из перечисленных веществ изофлавоны (например, генистеин), но их действие все же менее выражено, чем у гормонов[22]. Эти активные вещества содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений[23]. Как правило, курс лечения составляет несколько месяцев.

Примеры монопрепаратов на основе фитоэстрогенов:

• «Климадинон» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 360 рублей[24].
• «Ременс» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 180 рублей[25].
• «Феминал» (содержит вытяжку красного клевера). Стоимость — от 600 рублей[26].
• «Иноклим» (содержит экстракт соевых бобов). Стоимость — от 800 рублей[27].

Примером комплексного препарата является «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД», содержащий в своем составе генистеин и набор необходимых женщине в возрасте 45+ витаминно-минеральных веществ (кальций, витамин D3 и др.). Цена от 450 рублей за упаковку.

Витаминно-минеральные препараты для женщин в период менопаузы

Гормоны или гормоноподобные вещества — ключевой элемент программы приема препаратов во время менопаузы. Однако не единственный. В современной медицине существует концепция «Квартета здоровья» — сбалансированной терапии, направленной на то, чтобы организм функционировал на уровне 30–35-летнего возраста. В качестве обязательного элемента в «Квартет» входит прием витаминов и необходимых организму кислот.

Как показывают исследования, поддержание содержания витамина D3 в крови на уровне порядка 40 нг/мл позволяет избежать негативных возрастных изменений, и в частности остеопороза[29], которого больше всего опасаются женщины возраста 45+. Нормализация потребления кальция и витамина D3 способствует замедлению разрушения костной ткани[30].

Так как в период менопаузы повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, в комплексную терапию входят омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые предотвращают развитие кардиологических патологий. Оптимальная доза, рекомендованная для приема, — 3–4 г/сутки[31].

Последний компонент — альфа-липоевая кислота — обеспечивает антиоксидантную защиту. По мнению специалистов, данный компонент должен быть рекомендован каждому пациенту в возрасте 35–40 лет и старше. Средняя терапевтическая доза оценивается примерно в 300–600 мг в сутки[32].

Не входит в «Квартет» кальций, но тем не менее он очень важен для женщины в климактерический период. Это минеральное вещество помогает снизить риск остеопороза, онкологических заболеваний мочеполовой системы. В качестве желательной добавки к кальцию выступает витамин К1, улучшающий его усвоение. Суточная доза кальция — 800–1000 мг.

Примеры препаратов:

• «Формула женщины» (комплекс витаминов). Стоимость — от 700 рублей[33].
• «Доппельгерц Актив Менопауза», таблетки. Стоимость — от 350 рублей[34].
• «Кальций Д3 Никомед» (препарат кальция). Средняя цена — 250 рублей.
• «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД» (комплексный препарат с содержанием кальция и фитоэстрогена). Цена — около 700 рублей за упаковку.

Какие лекарства при менопаузе назначаются для снятия симптомов

С менопаузой связаны не только изменения в репродуктивной системе женщины. Возникает целый комплекс проблем, среди которых врачи выделяют три основных блока. В первую очередь, это вегетососудистые нарушения, с которыми связано плохое самочувствие: потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Вторая группа — это изменения в эндокринной области и связанные с этим нарушения обмена веществ. Именно ими вызываются такие серьезные заболевания, как остеопороз или кардиологические патологии. И третья группа — это эмоционально-психические изменения: серьезные перемены в жизни приводят к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим нарушениям[35].

Чтобы избавить женщину от целого «букета» неприятных симптомов, применяют различные препараты:

• Для снижения высокого давления назначают ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 («Энам», «Энап», «Лозартан»). Они нужны для снижения риска развития инсультов (помогают уменьшить его на 30%) и более серьезных кардиологических патологий (в среднем на 21%)[36].
• В случае повышения уровня сахара в крови женщинам назначают сахароснижающие препараты («Новонорм»). Такое лечение должно обязательно проходить под контролем эндокринолога: иногда снижение выработки инсулина и, соответственно, повышение риска развития сахарного диабета отмечается не сразу, а только в постменопаузе[37].
• При нервно-психических расстройствах и бессоннице назначают успокаивающие и снотворные препараты, в том числе «Грандаксин» или «Атаракс»[38].
• В более сложных случаях, когда у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты, но в этом случае конкретный препарат может назначить только специалист после всесторонней диагностики.

Помимо всех перечисленных терапевтических мер есть и общие рекомендации для женщин в период менопаузы. Они касаются в первую очередь образа жизни. Например, доказано, что высокий уровень физической активности, диета, отказ от курения и других вредных привычек снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза[39].

Менопауза — период, который вызывает у женщин огромное количество вопросов и опасений. Вокруг этого жизненного этапа существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. Именно в переходное время организму женщины важно получить необходимую поддержку и помощь, поэтому для сохранения здоровья, поддержания красоты и хорошего самочувствия необходимо обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.