Какую дозировку фемостона принимать при климаксе
28 апреля 2018 г.
Ранний климакс характеризуется прекращением активности репродуктивной системы в возрасте до 45-ти лет. Это состояние является абсолютным показанием для назначения заместительной гормональной терапии. Среди используемых препаратов Фемостон при раннем климаксе предпочтителен, так как он относится к средствам нового поколения.
Общая характеристика Фемостона
Фемостон – препарат заместительной гормональной терапии последнего поколения. Имеет в составе эстроген в форме эстрадиола и гестаген в форме дидрогестерона. Используется для лечения эстрогендефицитных состояний организма, обусловленных наступлением менопаузы или хирургического удаления яичников. Снижает вегетативные и психоэмоциональные симптомы климакса, а также является средством для профилактики ишемической болезни сердца и остеопороза. Подробно о влиянии Фемостона на менструальный цикл.
Ранний климакс — показание к применению Фемостона?
Наступление раннего климакса грозит появлением таких проблем, как ухудшение состояния кожи, потливость, нарушение мочеиспускания, приливы жара, бессонница, набор веса, частые головные боли, сухость слизистых половых органов и др. В более позднем периоде могут развиться такие осложнения как остеопороз, артериальная гипертензия и атеросклеротические изменения.
Важно! Во всех случаях ранней менопаузы назначается заместительная гормональная терапия.
Это способствует не только уменьшению симптомов климактерического периода, но и снижению риска развития возможных осложнений ранней менопаузы.
Действие Фемостона на организм при раннем климаксе
Действие Фемостона обусловлено двумя активными компонентами: эстрадиолом и дидрогестероном.
Основные функции эстрадиола:
- обеспечение гладкости и упругости кожи;
- выработка вагинального секрета;
- снижение тревожности;
- уменьшение потливости;
- снижение количества приливов. О влиянии Фемостона на приливы;
- участие в обмене веществ и нормализация веса;
- профилактика ИБС и остеопороза.
Основной проблемой применения всех эстрогенов является повышение риска развития злокачественных изменений эндометрия и его гиперплазии. Для снижения этого действия используются гестагены, представленные в Фемостоне дидрогестероном. Его функция заключается в воздействии на эндометрий во второй фазе менструального цикла и увеличении роста функционального слоя. Это способствует минимизации осложнений, связанных с приемом эстрогенов.
Дозировка и способ применения Фемостона при раннем климаксе
Выпускается Фемостон в трех дозировках:
- Фемостон 1/5 – 28 таблеток, содержащих 1мг эстрадиола и 5 мг дидрогестерона, окрашены в оранжево-розовый цвет;
- Фемостон 1/10 – 28 таблеток, содержащих 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона, окрашены в белый и серый цвет;
- Фемостон 2/10 – 28 таблеток, содержащих 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона, окрашены в розовый и желтоватый цвет.
Различие в дозировках необходимо для возможности индивидуального подбора лекарственного средства. Вопрос о том, какую дозу Фемостона принимать, должен решаться только лечащий врачом. Время приема препарата женщина определяет сама, не обязательна привязка к приемам пищи. Перерывов между упаковками делать не нужно. Корректировка дозы должна происходить только после окончания приема 28-дневной упаковки.
Фемостон 1/5 рекомендуется применять уже спустя 6 месяцев после последней менструации. Каждая таблетка имеет одинаковый состав и принимается ежедневно в одно и то же время. Весь курс лечения Фемостоном 1/5 рассчитан от 3-6 месяцев до нескольких лет.
Фемостон 1/10 назначается для последовательной терапии климактерического синдрома. В первых 14-ти таблетках содержится только эстрадиол, начиная с 15-го дня, добавляется дидрогестерон. Оптимальная дозировка для начала лечения и подбора дозы.
Фемостон 2/10 применяется в тех случаях, когда терапевтического эффекта Фемостона 1/10 недостаточно. Гестагенный компонент также добавляется только с 15-го дня приема препарата, первые 14 таблеток содержат только эстрадиол.
Возможные побочные эффекты Фемостона
Фемостон при раннем климаксе в 36 лет – 44 года является одним из препаратов выбора. Так как он имеет в составе и эстрогенный компонент в низкой дозировке и гестагенный компонент, то риск развития побочных явлений заместительной гормональной терапии значительно снижен. Однако и в этом случае возможно их проявлений в виде:
- кандидоза половых органов;
- снижения либидо;
- депрессивности;
- дисменореи;
- роста фибромы матки;
- аллергических реакций;
- периферических отеков;
- ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии);
- тромбозов глубоких вен;
- токсического поражения печени и желчных протоков;
- увеличения прогестагензависимых опухолей;
- фиброзно-кистозной мастопатии.
Что лучше при раннем климаксе: Фемостон или Климонорм?
Климонорм – комбинированный противоклимактерический препарат, содержащий эстрогенный компонент в форме эстрадиола валерата и гестагенный компонент в форме левоноргестрела. Применяется в течение 21 дня (первые 9 таблеток содержат только эстрадиола валерат, к остальным 12-ти добавляется левоноргестрел), после чего делается 7-дневный перерыв.
В препарате Климонорм гестагенный компонент (левоноргестрел) присутствует в наиболее оптимальной дозе, чем в Фемостоне. Кроме того, биодоступность левоноргестрела равна практически 100%, в то время когда биодоступность дидрогестерона колеблется около 26-29%.
Важно! Считается, что Климонорм более подходит для лечения раннего климакса, чем Фемостон. Однако вопрос о выборе использования препарата может решаться только лечащим врачом на основании анамнеза, клинического течения климакса, анализов.
Фемостон при раннем климаксе: отзывы врачей и пациентов
Отзывы пациенток, использовавших при раннем климаксе в качестве терапевтического средства Фемостон, в большинстве случаев положительные. Этот препарат достаточно быстро и эффективно справляется с устранением нежелательных симптомов климактерического периода. Негативные отзывы у некоторых женщин связаны с развитием побочных эффектов: кандидоза, набора веса, отечности и др.
Врачи также хорошо относятся к лекарственному средству, отмечая его высокую эффективность, хорошую переносимость и редкое развитие побочных реакций. В ходе исследований было доказано не только его положительное воздействие на симптомы климакса, но и достоверное профилактическое действие в отношении развития остеопороза.
Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Климакс
Фитогормоны и фитотерапия при климаксе: помогут или нет?
Какие витамины нужны организму при климактерическом синдроме?
ЭКО при климаксе: возможно ли?
климакс
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 01.06.2018
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Климактерический период у женщин обусловлен снижением выработки половых гормонов яичниками. Этот процесс, как правило, сопровождается плохим самочувствием, приливами, повышенной потливостью, раздражительностью, бессонницей, сбоями сердечной деятельности, гипертонией, повышением массы тела и прочими неприятностями. Чтобы избежать или ослабить проявления климакса принимают гормональные препараты. Фемостон при климаксе – один из эффективных часто назначаемых врачами гормональных средств.
[1], [2], [3], [4]
Код по АТХ
G03FB08 Дидрогестерон и эстроген
Фармакологическая группа
Препараты, применяемые при климаксе
Фармакологическое действие
Антиклимактерические препараты
Эстроген-гестагенные препараты
Показания к применению фемостона при климаксе
Показанием к применению фемостона при климаксе являются его негативные проявления. Это двухкомпонентный препарат, состоящий из эстрадиола – наиболее активного полового гормона женщины и дидрогестерона – стероидного гормона, принимающего участие в регулировании процессов жизнедеятельности.
С помощью фемостона проводят заместительную гормональную терапию при различных расстройствах, вызванных естественной либо преждевременной искусственной менопаузой, которая влечёт за собой снижение синтеза эстрогенов. Также препарат показан для профилактики остеопороза и женщинам с высоким риском переломов, если специальные лекарства для лечения этих недугов по каким-либо причинам противопоказаны или непереносимы.
[5], [6], [7], [8]
Форма выпуска
Форма выпуска фемостона – это таблетки в различных дозировках, о чём свидетельствует надпись в виде дроби: 1/5, 1/10, 2/10. Числитель дроби указывает на содержание эстрадиолы в одной таблетке препарата в миллиграммах, а знаменатель – на содержание дидрогестерона. Кроме этого при изготовлении фемостона используются такие вспомогательные компоненты, как: коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, магния стеарат, вещество для оболочки и др. Фемостон упакован в блистер из 28 таблеток двух цветов с проставленными на них днями недели. Сторона упаковки с таблетками на первые две недели приёма помечена цифрой 1, остальные – 2.
Фармакодинамика
Эстрадиол, являющийся действующим веществом фемостона, аналогичен своими химическими и биологическими характеристиками гормону, вырабатываемому организмом естественным путём. Поэтому фармакодинамика препарата заключается в восполнении нехватки половых гормонов, вызванной угасанием функции яичников во время менопаузы. Благодаря этому обеспечивается лечение приливов, гипергидроза, состояний тревожности, головокружений, бессонницы, головных болей, атрофии слизистых половых органов и мочевыводящей системы.
Также препарат повышает эластичность и тонус мышц половых органов, сфинктеров мочевого пузыря. Дидрогестерон, как составляющая фемостона, обеспечивает нормальную структуру эндометрия, предотвращает патологическое его разрастание. Является действенным профилактическим средством остеопороза и переломов костей, тормозит уменьшение костной массы.
[9]
Фармакокинетика
Фармакокинетика фемостона свидетельствует о том, что являясь лекарственным средством низкодозированной заместительной гормональной терапии, препарат, попадая внутрь, быстро абсорбируется. В результате обменных процессов, эстрадиол, являющийся составным компонентом фемостона, превращается в печени в эстрон сульфата и эстрон (естественный эстроген, вырабатываемый холестерином). При этом уровень общего холестерина и «плохого» (низкой плотности) снижается, а «полезного» (высокой плотности) повышается. Из организма эстрадиол выводится, в основном, почками. Дидрогестерон — второй компонент, быстро впитывается желудочно-кишечным трактом, максимально концентрируясь в организме через 0,5-2,5 часа после приёма. Полностью выводится почками через трое суток.
[10]
Противопоказания
Фемостон имеет ряд существенных противопоказаний к применению, поэтому перед его назначением необходимо пройти ряд обследований, как общих, так и у гинеколога. При выявлении паталогий, которые могут усугубиться от приёма фемостона, врач должен принять решение о целесообразности его назначения.
Противопоказаниями к применению является беременность, кормление грудью ребёнка, непереносимость компонентов препарата, а также ряд заболеваний. К таким болезням относятся маточное кровотечение, не вылеченная гиперплазия эндоментрия, злокачественные новообразования молочной железы, острая закупорка вен, заболевания почек. Стоит также проявить осторожность при назначении препарата пациенткам, страдающим сахарным диабетом, эпилепсией, мигренями, повышенным артериальным давлением, отосклерозом, миомой матки, желчекаменной болезнью, системной красной волчанкой, почечной недостаточностью, бронхиальной астмой.
Серьёзным фактором риска назначения фемостона является ожирение. При преобладании пользы приёма фемостона перед риском осложнений необходимо пребывать под наблюдением врача и при появлении первых симптомов описанных заболеваний (сильная головная боль, высокое давление, пожелтение кожи и т.д.) прекратить лечение. При получении обширных травм и необходимости проведений оперативных вмешательств, также следует прекратить приём гормонов.
Побочные действия фемостона при климаксе
Возможны побочные действия фемостона при климаксе. У 1% до 10% женщин, участвующих в испытании препарата, отмечалось возникновение головных болей, метеоризма, тошноты, болей в животе, тазе и молочных железах, судорог ног. Менее 1% — испытывали депрессию, раздражительность, аллергию, отёки конечностей, увеличение размеров существующей миомы, обострение холецистита.
Небольшая часть женщин (менее 0,1%) наблюдала набухание молочных желез, недомогание, астению, желтуху. И у совсем незначительной группы (0,01%) возникли такие проявления, как надпечёночная желтуха, рвота, поражения кожи, инфаркт миокарда, инсульт. Поэтому проводя лечение фемостоном, пациентка должна быть под постоянным наблюдением врача, проходя периодические обследования, делая маммографию, исследуя печень, щитовидную железу, следя за уровнем сахара в крови. При выявлении малейших отклонений следует акцентировать на этом внимание пациентки и направить к профильному врачу, при необходимости прервать лечение.
[11]
Способ применения и дозы
Способ применения и дозы фемостона при климаксе зависят от фазы менопаузы, состояния пациентки и определяются лечащим врачом. Фемостон 1/10 назначается в перименопаузе, его приём рассчитан на цикл в 28 дней. В первые 14 дней принимается одна таблетка белого цвета (содержание эстрадиола — 1 мг) ежедневно в одно и то же время. В следующие 2 недели цикла следует пить таблетку серого цвета (эстрадиол — 1 мг и дидрогестерон — 10 мг) по той же схеме.
Фемостон 2/10 необходимо пить две недели по розовой таблетке (2 мг эстрадиола), в следующие дни — одну жёлто-оранжевую (2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона). Женщины, у которых ещё есть менструации, должны начать лечение препаратом в первый день месячных. Если месячные идут нерегулярно, то вначале необходимо 2 недели лечиться гестагеном, а потом переходить на фемостон. Фемостон 1/5 назначают женщинам, находящимся в постменопаузе, длящейся год и более, принимается таблетка в день в одного и того же время.
[12], [13]
Фемостон 2 /10 при климаксе
Фемостон 2/10 показан при раннем климаксе в качестве заместительной гормональной терапии. Активно действующим веществом препарата является эстрадиол, очень приближенный к гормону, вырабатываемому яичником. К фармалогическим свойствам препарата относится регуляция функций половых органов, стабилизация обменных процессов в кости и вегетативной нервной системы. Дидрогестерон, содержащийся в препарате, обеспечивает отслоение эндометрия, чем существенно снижают возможность заболевания эндометриозом и раком матки. Препарат противопоказан при раке молочной железы, эндометриозе и других новообразованиях. Не назначается при заболеваниях печени, маточных кровотечениях и, конечно же, беременным женщинам и кормящим матерям. Лечение фемостоном 2/10 может сопровождаться болью в груди, редко головокружением, тошнотой.
[14]
Фемостон 1/10 при климаксе
Обычно заместительную гормональную терапию начинают с одного грамма эстрадиола, поэтому первоначально назначают фемостон 1/10. По характеристикам он аналогичен фемостону 2/10, отличается только дозой эстродиола. По мере продвижения лечения врач может скорректировать дозу приёма, увеличив её. Таблетки пьют независимо от приёма пищи, раз в день, придерживаясь одного и того же времени. Если по какой-то причине приём препарата пропущен, то двойную дозу с целью наверстать упущенное принимать не следует.
[15], [16], [17]
Чем заменить фемостон 1/10 при климаксе?
Стандартное проведение заместительной гормональной терапии длится 5-7 лет. Через 2-3 года приёма фемостона 1/10 дозу можно снизить, перейдя на 1/5. Один блистер таблеток рассчитан на один цикл приёма. Перерывы между циклами делать не нужно. На протяжении всего лечения необходимо наблюдать за состоянием половых органов, молочных желез, щитовидной железы, других органов. Терапия может продолжаться до тех пор пока опасность осложнений не превысит терапевтический эффект лечения. Воздействие препарата на женщин после 65 лет не изучено.
Передозировка
Фемостон относится к низкотоксичным препаратам. На практике не встречались случаи передозировки фемостоном. Теоретически же может наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, сонливость. При предполагаемой передозировке лечение может быть направлено на устранение данных симптомов.
[18], [19]
Взаимодействия с другими препаратами
Изучая взаимодействия с другими препаратами было замечено, что одновременный приём фемостона с лекарствами, активизирующими ферменты печени, снижает концентрацию препарата, тем самым ослабляя действие эстрогенов. К таким средствам можно отнести карбамазепин, фенитоин, рифабутин, барбитураты, рифампицин. Фитопрепараты, содержащие зверобой, наоборот, усиливают эффект фемостона. В свою очередь фемостон способен воздействовать на такие препараты, как теофиллин, фентанил, такролимус, циклоспорин. Совместный их приём способен повысить уровень концентрации последних до токсичного, поэтому целесообразно понижать их дозу приёма.
[20], [21], [22]
Условия хранения
Условия хранения фемостона должны соответствовать обычным стандартам: затемнённое сухое место с температурой воздуха, не превышающей 25 градусов по Цельсию, вне доступа детей.
[23], [24], [25]
Код по МКБ-10
M81.0 Постменопаузный остеопороз
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины
Важно знать!
Воспаление слизистой оболочки влагалища далеко не всегда имеет инфекционную природу. В период угасания фертильности выработка женских половых гормонов – эстрогенов снижается, что сказывается на состоянии детородных органов.
Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Фемостон при климаксе: как принимать и чем заменить» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник