Кал при миоме матки

МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние

На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.

Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.

Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.

Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.

Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки. Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.

МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны

На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.

Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы и помогут выбрать правильное лечение.

На самом деле необходимости в подобных анализах нет.

Миома — это локальная патология мышечного слоя стенки матки, и каждый узел растет в результате повреждения одной клетки.
Уровень гормонов никак не влияет на возникновение этого узла и не определяет развитие заболевания.
Миома матки выявляется у женщин с нормальным менструальным циклом, женщины легко беременеют и рожают с миомой матки.
Выбор метода лечения миомы никак не связан с уровнем половых гормонов.

Это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.

Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!

МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)

На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.

Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:

выявленные при УЗИ полипы,
гиперплазия эндометрия,
маточные кровотечения неясного происхождения,
жалобы на межменструальные кровянистые выделения.

Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.

В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.

МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!

На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.

Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.

Надо отметить, что пациентки не всегда могут сформулировать на приеме у врача, какие симптомы их беспокоят (обильные менструации, ощущение давления на мочевой пузырь, увеличение живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию, если симптомы полностью отустствуют, не стоит.

МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»

На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.

При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, учитывая жалобы, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.

Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.

МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!

На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность

Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьезные последствия, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство всегда нужно проводить по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.

удаление матки при миоме матки

В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.

Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей.

Отдельной группой стоят заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенным хирургическим вмешательством и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.

Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»

при миоме нельзя загорать и ходить в баню

МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!

На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.

Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений целый день загорать под палящим солнцем или часами просиживать в сауне. Просто при миоме матки вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и ограничивать себя, постарайтесь во всём соблюдать умеренность и избегайте злоупотреблений.

МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!

На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью

Влиять на течение беременности и мешать её развитию могут узлы, которые растут в полость матки или существенно деформируют её. Не все узлы могут потенциально помешать протеканию беременности, и совсем не обязательно перед беременностью удалять из матки все миоматозные узлы, включая маленькие и растущие снаружи матки. Важно правильно оценить значение этих узлов для беременности, и принять правильное решение: что будет более рискованным для женщины — беременности с такими узлами или беременности с рубцами на матке после удаления этих узлов.

Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миомой. Грамотные репродуктологи проводят ЭКО пациенткам с миоматозными узлами в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.

МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!

На самом деле: Оценка динамики роста миоматозных узлов по УЗИ часто сопровождается погрешностями измерения. Наиболее объективный метод оценки миоматозных узлов — МРТ.

Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщают, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть…».

Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница между размерами может быть существенной.

Для объективной оценки роста узлов нужно не только фиксировать 2-3 замера узла, но и делать соответствующие фотографии, чтобы потом увидеть, в каких плоскостях производились измерения. Или использовать объективный метод диагностики — МРТ. Всё это означает, что если у вас нет никаких жалоб, и на очередном визите к гинекологу вас испугали быстрым ростом узлов — паниковать не надо. Во-первых, как уже отмечалось выше, быстрый рост совершенно не говорит о том, что это онкологическое заболевание, а во-вторых — это может быть элементарная погрешность в измерении узла. В таких случаях надо зафиксировать эти размеры, сделать фото или МРТ и повторить замеры через 3-4 месяца. Это оптимальный срок чтобы увидеть тенденцию к росту узлов и не запустить заболевание.

МИФ 10: Можно вылечить миому биодобавками, травами и прочими «чудодейственными» методами

На самом деле. «Индинол», «Эпигалат», биорезонансная терапия, боровая матка, травы, пиявки не являются методами лечения миомы матки

«Индинол», «Эпигалат» — это не лекарственные препараты, то есть эти вещества по определению не могут оказывать лечебного воздействия на организм. Это биологически активные добавки к пище. Единственное, что они могут делать, это восполнить недостаток витаминов или микроэлементов в организме. Время и деньги, потраченные на «лечение» этими препаратами, будут выброшены на ветер. Это же касается и боровой матки и какой-то там щетки, и прочим широко предлагаемым методам лечения миомы матки.

Миоматозные узлы состоят из мышечных и фиброзных волокон — как очень сухое и жилистое мясо. Они расположены в стенке матки (это мышечная ткань), то есть по структуре узлы как обычный кусок мяса. Невозможно с помощью различных таблеток, отваров или пиявок «из одного куска мяса удалить другой кусок мяса». Его можно или вырезать, или избирательно лишить кровоснабжения, чтобы он погиб и «засох». Этот пример приведен для того, чтобы вы правильно понимали, чем на самом деле является ваше заболевание и реалистично смотрели на эффективность того или иного метода лечения.

МИФ 11: Лечение миомы начинают с «Дюфастона». Авось поможет!

На самом деле. «Дюфастон» противопоказан пациенткам с миомой матки в качестве основного метода лечения этого заболевания.

Этот парадокс все никак не уйдет в историю. Пациенток с миомой матки продолжают лечить дюфастоном, в то время как выходит уже второе поколение препаратов для уменьшения узлов миомы матки с полностью противоположным дюфастону эффектом воздействия на ткань узлов.

Дюфастон — это полный аналог натурального гормона прогестерона. Этот гормон и есть основной фактор, стимулирующий рост миоматозных узлов. Другими словами, дюфастон только стимулирует рост узлов, а не уменьшает их. Самый последний появившийся на рынке препарат для лечения миомы матки Эсмия избирательно блокирует рецепторы прогестерона, не давая ему реализовывать свой эффект на клетки, что приводит к прекращению роста узлов и их уменьшению, но этот эффект обратимый, так как препарат нельзя принимать долго. Таким образом, дюфастон выращивает миоматозные узлы, а не лечит миому матки. И если доктор вам назначил этот препарат в качестве лечения миомы матки (кроме одного случая: дюфастон может быть обоснованно назначен, чтобы вызвать менструации, и это допустимо) — меняйте доктора.

МИФ 12: Если есть миома — нужно вырезать миому!

На самом деле. Хирургическое удаление миоматозных узлов у женщин, не планирующих беременность, совершенно лишено смысла. По крайней мере, с тех пор как существует альтернатива в виде эмболизации маточных артерий (ЭМА).

В большинстве случаев миомэктомия (удаление узлов из матки) — это операция, направленная на временное восстановление анатомии матки, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. Временный эффект миомэктомии связан с высокой частотой рецидивов роста узлов (10–15% в год!). Если женщина не планирует беременность, и у неё есть симптомная миома матки — в подавляющем большинстве случаев надо отдать предпочтение эмболизации маточных артерий. Почему? Дело в том, что ЭМА с эффективностью в 96–98% устраняет все симптомы миомы матки, то есть решает основную проблему женщины, влияющую на качество жизни.

Вероятность рецидива заболевания после ЭМА составляет менее 2% за весь период наблюдения. Причем, как правило, такой рецидив связан с восстановлением кровотока и легко устраняется дополнительной процедурой. Таким образом, благодаря ЭМА, пациентка решает проблему миомы матки раз и навсегда. И при этом ей не приходится подвергаться общему наркозу и полостной операции. Это в полной мере относится и к лапароскопическим операциям, частота осложнений при которых еще выше, чем при обычных (лапаротомных) операциях.

Очевидно, что сложная и относительно длительная операция под общим наркозом, сопровождающаяся кровопотерей, с целым списком из десятков возможных осложнений, а также приводящая к рецидивам — не самый оптимальный путь в решении проблемы обильных менструаций или чувства давления на мочевой пузырь, когда есть альтернатива в виде эмболизации маточных артерий.

Источник

Миома, симптомы и признаки которой доставляют женщинам немало дискомфорта, является доброкачественной опухолью, вызванной изменениями гормонального уровня. Она развивается в стенке матки, а также в ее шейке и может иметь самые различные размеры: от нескольких миллиметров до десятка сантиментов, нередко образуя сразу несколько миоматозных узлов.

Причины миомы матки

Основной причиной развития миомы считается гормональный дисбаланс с изменением уровня эстрогенов в женском организме. В связи с этим чаще всего данная патология возникает у женщин молодого возраста с их активным гормональным фоном. С наступлением менопаузы уровень эстрогенов постепенно снижается, что способно повлечь самостоятельное рассасывание новообразования.

симптомы миомы матки Основными причинами, в результате которых гормональный фон подвергается изменениям, служат следующие состояния:

наследственность;
развитие аденомиоза;
гинекологические заболевания воспалительного характера;
сахарный диабет;
нарушение обменных процессов;
болезни внутренних органов, перешедших в хроническую стадию;
длительная стрессовая обстановка;
недостаточная двигательная активность;
лишний вес;
последствия абортов;
длительное применение ВМС.

Характерной особенностью образования и дальнейшего развития миомы является не только превышение нормального уровня эстрагенов, а именно дисбаланс в гормональном фоне женского организма. Присутствие различных веществ, например, ксеноэстрогенов, тоже оказывают эстрогенное действие, способствующее росту миоматозной опухоли.

Симптомы

Начальные стадии болезни с небольшими размерами опухоли, как правило, не сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, поэтому нередко обнаруживают миому матки только при прохождении плановых обследований. Сложность в диагностике заключается и в том, что симптоматика этого заболевания во многом схожа с проявлениями других гинекологических болезней в виде эндометриоза, рака матки или яичников. Чтобы не упустить период, в течение которого можно успешно подавить развитие этих серьезных болезней, нужно при первых признаках патологических состояний немедленно обратиться к специалистам. Симптомы, указывающие на возможность образования миомы матки, могут проявлять себя в следующем:

Нарушения цикла менструаций.
Кровянистые ацикличные выделения.
Появление повторяющихся запоров.
Учащенное мочеиспускание.
Развитие хронической анемии.
Стойкое бесплодие.
Давящие боли внизу живота.
Увеличение живота.

Данная симптоматика вызывается увеличением размера опухоли, которая начинает сдавливать близлежащие органы, нарушая их привычное функционирование. Помимо этого, по мере развития заболевания могут проявляться и другие характерные симптомы, а именно:

Боль в пояснице

Появление боли в области спины и поясницы почти всегда сопровождает миоматозные образования в матке. По мере того как размер миомы увеличивается, болевые ощущения также становятся интенсивнее. Чаще всего боль причиняют субсерозные виды миомы, формирующиеся с внешней поверхности матки и направленные в сторону брюшины, и интрмуральные миомы, образующиеся в стенках матки. Появление боли в пояснице, которая не стихает и повторяется вновь и вновь, служит поводом обращения к гинекологу, так как эти проявления способны указывать на серьезные нарушения в состоянии матки, угрожающие тяжелыми последствиями.

Боль внизу живота при миоме

женщина Несмотря на частый бессимптомный характер заболевания, опухоль, сформированная на внутренних маточных стенках и направленная вовнутрь матки (сумбукозный вид опухоли) способна проявиться острой болью внизу живота в момент экспульсии, то есть при ее зарождении. На характер и интенсивность боли влияет размер матки, так как ее рост оказывает давление на расположенные рядом органы, нарушая их кровоснабжение, а также вид миомы, определяющей ее локализацию.

Запор при миоме

Рост миомы может оказывать давление на пролегающую рядом прямую кишку, сжимая ее определенные участки, уменьшая просвет и затрудняя процессы дефекации. Причем по мере роста опухоли эти проявления будут прогрессировать, приводя к проблемам при освобождении организма от испражнений, вызывая интоксикацию и другие проблемы, являющиеся результатом запоров. Это может быть появление застойных явлений в прямой кишке и увеличение давления в ее сосудах. В итоге подобные процессы угрожают развитием геморроидальных узлов или кишечной непроходимостью.

Маточное кровотечение

Одним из основных симптомов миоматозного образования являются обильные маточные кровотечения, характер которых и заставляет женщин обращаться за помощью к гинекологам. Кровотечения такого рода могут быть не только в моменты менструаций, со временем они приобретают ацикличный характер и способны возникнуть в любое время. Появление такого симптома часто приводит к развитию анемии со всеми вытекающими последствиями. Происходит подобное в результате следующих изменений в состоянии матки:

повышение наполнения матки кровью;
потеря прочности и эластичности сосудов;
сосуды в слое миометрия приобретают свойства, характерные для периода беременности;
происходит увеличение площади эндометрия из-за его гиперплазии;
появление гипертрофированных изменений в венозной системе;
происходит гипертрофия миометрия в результате сильного увеличения гладких мышечных клеток, образующих этот слой матки.

Происходящие изменения являются причиной развития маточного кровотечения, которое более характерно для сумбукозного вида миом. Несколько лет назад такое состояние приводило к удалению матки, сегодня врачи способны сохранить репродуктивные функции женского организма, удаляя только миоматозный узел.

Устраняют маточное кровотечение и при помощи выскабливания верхнего поврежденного слизистого слоя матки с одновременной терапией гормональными препаратами.

Частое мочеиспускание

Учащенные позывы к мочеиспусканию возникают в случае достижения миомой больших размеров, когда она начинает сдавливать в первую очередь расположенный рядом мочевой пузырь. Наряду с болезненными симптомами в нижней части живота, больные с миомой ощущают тянущие боли и дискомфорт, проявляющийся частыми позывами к мочеиспусканию, которое происходит небольшими порциями и сопровождается чувством неполного опорожнения. Для замедления роста миоматозного узла, вызывающие подобные нарушения, применяют консервативные методы лечения гормональными препаратами, способными замедлять рост опухоли.

Нарушение менструального цикла

Нарушения, происходящие в менструальном цикле, являются одним из основных симптомов осложнений и значительного увеличения миомы. Менструации в этом случае проходят нерегулярно с большими задержками или, наоборот, с маленькими интервалами между ними. Немало значит и величина потери крови во время менструации, а также ее продолжительность. Малые размеры миомы не вызывают значительных изменений в менструальном цикле, повлиять на него способен только значительный размер опухоли. Менструальные расстройства обычно бывают вызваны следующими случаями:

формирование миоматозных опухолей в подслизистом маточном слое;
при миомах среднего размера или при образовании множественных узлов;
большие размеры миоматозных узлов;
при миоме, сопровождаемой аденомиозом;
в случае возникновения гиперплазии слизистой эндометрия.

Задержка менструаций в связи с миомой матки чаще обуславливается изменением гормонального фона в женском организме, в результате чего нарушается гормональные функции яичников, происходит нарушение овуляции и недостаточное развитие желтого тела.

Обильные месячные

Обильно протекающие менструации или менорраргия также являются характерным симптомом миомы, образование которой нередко сопровождается сильной болью. Причины подобных изменений могут быть различны, а то, насколько успешно удастся избавиться от них, зависит от своевременности начатого лечения. То, насколько обильными будут проходить менструации, во многом зависит от места локализации миоматозного узла, а также от его размера. Самым неблагоприятным в этом отношении является подслизистое образование миомы, так как в этом случае увеличивается размер полости матки и ее слизистой. Такое расположение часто вызывает очень обильные маточные кровотечения, устранить которые часто удается только при проведении оперативного вмешательства.

Анемия

Маточные кровотечения, особенно повторяющиеся, чаще всего приводят к развитию анемии, при которой в организме существенно снижается количество гемоглобина с уменьшением содержания эритроцитов в единице объема крови. Анемию подтверждают следующие изменения в состоянии организма:

бледность кожного покрова;
чувство сильной жажды с сухостью во рту;
появление головокружений с возможными обморочными состояниями.

В результате кровопотерь в организме возникает недостаток железа, которое может ощущаться развитием быстрой утомляемости, слабости со всеми симптомами астении. Даже незначительные физические нагрузки вызывают одышку и нарушения в ритмах сердца в виде тахикардии. Во внешнем облике также происходят изменения, вызванные анемией, что проявляется в выпадении волос и ломкости ногтей.

применение

Растет ли живот?

Миома способна к постоянному росту, при котором не только увеличивается размер матки, но и растет живот. Визуально это увеличение можно сопоставить с шестым месяцем беременности. Однако, такие проявления можно обнаружить только при значительном увеличении опухоли в случае запущенной формы заболевания. В начальные стадии болезни, когда происходит формирование опухоли, миома способна проявиться в незначительном увеличении размера живота, обычно со стороны ее образования.

Симптомы по формам миомы

Процессы формирования миомы обычно не сопровождаются болью, так как она образуется из тканей, образующих матку и не воспринимается как чужеродный элемент. Тем не менее, характер симптомов, указывающий на наличие миомы, во многом зависит от форм и видов опухоли.

Сумбукозная форма миомы, сформированная на внутренней стенке матки, проявляется болью лишь в начале возникновения или в момент экспульсии.
Субсерозная внешняя и интромуральная миомы, образующиесяся в самой стенке матки, достигая крупных размеров вызывают характерные боли в пояснице и в нижней части живота, что объясняется сдавливанием нервных окончаний в находящихся рядом органах.
Возникший перекрут миомы на ножке сопровождается резкой сильной болью, такое нарушение требует немедленной хирургической операции. При перекруте происходит нарушение кровотока в опухоли, вследствие чего развивается ее некроз. Некроз миомы угрожает развитием тяжелых осложнений в виде деструкции окружающих тканей или перерождения самой миомы в злокачественное состояние.

При беременности

Небольшой размер миомы редко служит помехой зачатия и развития беременности. Препятствием может быть лишь ее расположение в области открытия маточных труб и в шейке матки, что не позволяет свободному продвижению сперматозоидов. Увеличение сумбукозной миомы в период беременности может приносить некоторые проблемы для роста эмбриона, так как опухоль находится и растет в направлении полости матки и занимает в ней определенное место. Особая угроза для беременности в виде позднего выкидыша в этом случае состоит на сроке в 11 недель. Расположение миомы в шейке матки приводит к невозможности естественных родов, так как является препятствием для продвижения по родовым путям. Такие изменения в состоянии репродуктивных органов вызывают необходимость к проведению кесаревого сечения.

Во время беременности значительно изменяется гормональный фон в организме женщины, что способно спровоцировать активность миомы. Поэтому за течением беременности в подобных ситуациях необходимо тщательное наблюдение.

Симптомы при климаксе

Миому при климаксе нередко обнаруживают случайно на гинекологическом осмотре по поводу других заболеваний. В подавляющем большинстве случаев в этом возрасте опухоль бывает уже обнаружена, но может и протекать бессимптомно, если ее размеры к этому времени незначительны. В период менопаузы врачи могут предпринять выжидательную позицию, по той причине, что в связи с затуханием гормонального фона размеры миомы способны уменьшаться сами по себе. Если такого не происходит, а болезнь запущена, то миома проявляет себя следующим образом:

обильные кровотечения, продолжающиеся дольше обычного;
боли, ноющего характера в нижней части живота;
сдавливание, ощущаемое в расположении органов малого таза;
учащенное болезненное мочеиспускание;
повторяющиеся запоры;
болезненность при опорожнении кишечника из-за давления на прямую кишку.

Диагностика

Диагностика миоматозных узлов заключается в проведении гинекологического обследования, проведения УЗИ. При необходимости подтверждение диагноза проводят с помощью гистероскопии с использованием гитероскопа и гистерографии с ведением контрастных веществ. Во время осмотра гинеколог может обнаружить увеличенный размер самой матки, а в некоторых случаях и опухолевое образование.

обследование При обследовании на УЗИ выбирают один из двух способов исследования:

Трансабдоминальный способ, когда исследование проводят сквозь переднюю брюшную стенку;
Трансвагинальный способ, при котором прибор вводят через влагалище.

Такое обследование позволяет обнаружить миоматозные узлы, размер которых не превышает 1 см.

Лечение

Методы лечения миомы зависят от ее симптомов, размера, количества лет пациентки и ее желания иметь детей. В основном используют консервативную терапию в виде гормональных лекарственных средств и хирургические операции.

Консервативные методы позволяют приостановить рост миоматозных узлов и способствуют сохранению самой матки, сохраняя и репродуктивные функции. Это возможно при миоме, не превышающей 12 недель. Благодаря этому лечению уменьшается размер опухоли, сокращаются потери крови, устраняются болевые симптомы. В этом качестве используют агонисты гонадотропных релизинг-гормонов в виде Золадекса, Гозерелина, Бусерелина. В свою очередь лечение антигонадотропинами в виде Гестринона хотя и не способны вызвать уменьшение опухоли, однако предупреждают ее дальнейший рост.

Оперативное вмешательство проводят при больших миомах, величина которых превышает срок в 12 недель, при ее активном росте и ярко выраженной симптоматике в виде болезненности и кровотечения. Для этого используют различные хирургические методы, выбор которых осуществляют на основании имеющихся показаний, например:

способ лапароскопической миомэктомии;
применение лапаротомической миомэктомии;
гистероскопический вид миомэктомии;
удаление матки с помощью гистерэктомии;
эмболизация маточных артерий;
метод ФУЗ-абляции.

Размеры для операции

К операции при миоме прибегают в тех случаях, когда требуется принятие срочных мер при быстром увеличении ее размера превышающий 2 см в течение года, а также при наличии ножки миомы во избежание ее перекрута. Показанием для операции являются и сильные кровотечения, а также боли, симптомы анемии и большие размеры миомы на момент обращения, которые превышают срок в 12 недель. Дальнейшее ее увеличение негативно отразится на состоянии органов, расположенных в малом тазе.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами может принести пользу при незначительных размерах миомы, при ее медленном росте, то есть при состояниях, которые не являются угрозой для здоровья. В этом качестве ?