Казань эмболизация миомы матки
Миома матки является одним из самых распространенных заболеваний у женщин. К сожалению, отсутствие информации о современных методах лечения данного заболевания, приводит к тому, что многим женщинам предлагают устаревшие или неэффективные методы лечения. На этом сайте мы хотим рассказать о современном методе лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий или ЭМА.
 | Шарафутдинов Булат Марсович. Статус: Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения ФГАОУ ВО Медико-санитарная часть «Казанский федеральный университет», ассистент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ. Звания: Кандидат медицинских наук, врач высшей категории Тема научной работы: Оптимизация рентгенэндоваскулярной эмболизации маточных артерий при лечении больных с миомами матки и маточными кровотечениями Публикации: 52 научных работ в центральной медицинской печати |
- Суть процедуры ЭМА
- Как происходит процедура ЭМА
- Длительность процедуры ЭМА
- ЭМА через руку или бедро?
- Восстановление после ЭМА
- Множественные миомы
- Возрастные ограничения
- ЭМА по полису ОМС
- ЭМА платно вне очереди
В чем суть процедуры Эмболизации маточных артерий?
При процедуре ЭМА в сосуды, окружающие миому вводят специальные эмболизационные частицы. Это приводит к прекращению кровотока артерий, кровоснабжающих миому матки. Миома теряет кровоснабжение и происходит ее замещение соединительной тканью. Вследствие этого, миома существенно уменьшается или полностью исчезает.
Как происходит процедура ЭМА
- Во время процедуры врач делает всего один небольшой прокол под местной анестезией
- Затем через него в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер.
- Операция не требует общего наркоза, т.к. внутри сосудов нет болевых нервных окончаний и манипуляции катетера внутри сосудов не причиняют боли.
- Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки.
- Безболезненно и само введение эмболов, поэтому достаточно местной анестезии в месте прокола.
- В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.
Длительность процедуры
- Общая продолжительность процедуры эмболизации маточных артерий зависит от опыта врача — в среднем 10-15 минут.
- Операция не требует общего наркоза, так как внутри сосудов нет болевых нервных окончаний и манипуляции катетера внутри сосудов не причиняют никакой боли.
- Безболезненно и само введение эмболов, поэтому достаточно местной анестезии в месте прокола.
- Дополнительно врач анестезиолог делает «успокаивающий укол».
ЭМА через руку или бедро?
- В Университетской Клинике Казань эмболизация маточных артерий проводится через оба доступа, но лучевой доступ (через руку) показал большую приверженность среди пациенток, так как нет необходимости в постельном режиме 24 часа.
- После лучевого доступа пациентка:
- имеет свободный палатный режим
- нет необходимости в установке мочевого катетера
- меньше осложнений по сравнению с бедренным доступом
- уменьшается время операции (~10-15 мин)
- уменьшается время ренгеновского излучения
Восстановление после ЭМА
- После операции пациентка может испытывать умеренную боль внизу живота, которая может длиться до 8 часов.
- Для облегчения состояния проводится обезболивающая терапия, затем боль стихает. Не исключено повышение температуры, появление слабых кровянистых выделений в течение трёх дней после ЭМА.
- Сразу после эмболизации врачи рекомендуют:
- увеличить объемы потребляемой жидкости;
- не посещать сауну;
- отказаться от горячих ванн в течение нескольких недель;
- соблюдать половой покой в течение 1 месяца;
- избегать физической активности 1 месяц.
- Первая менструация после эмболизации может оказаться менее длительной и проходить с выделением кровяных сгустков.
Затем все придет в норму.
Объемы кровотечений уменьшатся, цикл станет регулярным. - Уменьшение объема матки и узлов (миомы) можно фиксировать уже через месяц.
Полный процесс регресса миомы контролируют через полгода. - В целом по итогам операции матка с узлами уменьшается до 80%.
По статистике до 97% женщин после ЭМА полностью избавляются от мучительных симптомов миомы или чувствуют себя намного лучше. - Длительность госпитализации после ЭМА 5-6 дней.
Множественные миомы
- Множественная миома матки — важнейшее показание для проведения эмболизации маточных артерий (ЭМА).
- Хирургическое удаление большого количества узлов приводит к существенной травме матки. При ЭМА такого не происходит.
- Ошибочно думать, что во время ЭМА производится последовательная эмболизация каждого узла.
Во время этой процедуры одномоментно прекращается питание всех узлов, включая даже те мелкие узлы, которые были не видны во время УЗИ.
Возрастные ограничения
- Возрастных ограничений нет, однако, есть понятие целесообразности проведения эмболизации в той или иной ситуации.
- К примеру, после менопаузы ЭМА, как правило, не проводится, так как после прекращения менструальной функции миома матки в большинстве случаев регрессирует самостоятельно.
- В молодом возрасте, до начала менструаций, миома матки не встречается. Во всех остальных ситуациях ЭМА выполняется по показаниям.
Эмболизация маточных артерий по квоте
- Процедура по эмболизации маточных артерий проводится по полису ОМС, так как она относится к высокотехнологичным видам помощи, на которые выделяются целевые средства.
- Поскольку количество этих средств ограничено, то назначение ЭМА осуществляют согласно квотам – в первую очередь идут определенные группы населения, другие получают помощь согласно очереди.
- В настоящее время в Университетской Клинике Казань (РКБ№2) КФУ увеличены квоты на эмболизацию маточных артерий для пациенток из других регионов (Чувашия, Мордовия, Кировская область, Республика Марий Эл, Ульяновская область, Удмуртская республика).
Платная операция ЭМА вне очереди
- Осуществляется проведение ЭМА вне очереди и для пациентов не имеющих полис ОМС (страны СНГ, зарубежные страны) на платной основе. Стоимость операции с госпитализацией — 99500 руб.
Университетская Клиника Казань (РКБ№2) КФУ
Контакты:
г.Казань, ул.Чехова, д.1а
тел: +7 (952) 048-81-82
Адреса и цены 11 клиник
Сортировать
Показать на карте
Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону
«Юлис Юнусович самый лучший Врач, Врач от Бога с золотыми руками!!! Такого уважительного, трепетного, внимательного отношения я ещё нигде не встречала! Юлис Юнусович исправил мне носовую перегородку, удалил полип. С таким талантливым Врачом никакого страха…»
Казань, ул. Гагарина, д. 121
Северный вокзал (1.3 км)Яшьлек (1.4 км)
Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону
«Хочу выразить огромную благодарность коллективу седьмой городской больницы, главному врачу — Садыкову Марату Наилевичу, врачам отдела нейрохирургии, отделения реанимации, реабилитации. После тяжёлой черепно-мозговой травмы, в безнадёжном состоянии, по…»
Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54
Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону
«У Фатыхова К. Х. я делала фейслифтинг. Результат превзошел все мои ожидания. Огромная благодарность этому профессионалу, человеку с золотыми руками и большим опытом!!!»
Казань, ул. Максимова, д. 34/24
Авиастроительная (800 м)
Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону
«Было приятной неожиданностью узнать, что в ГКБ №2 есть реабилитационное отделение, куда маму перевели после спасения от второго инсульта в реанимации и лечения в сосудистом отделении. Хочется выразить огромную благодарность лечащему врачу Шарафеевой Елене…»
Казань, ул. Музыкальная, д. 13
Яшьлек (2.3 км)
Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону
«Впервые обратилась к врачу Алексеевой Е. В. около 2-х лет назад с проблемой: никак у меня не получалось забеременеть. Меньше года лечения и наблюдения у этого врача увидела заветные 2 полосочки, беременной наблюдалась у нее же. И вот на свет появилось…»
Казань, ул. Чехова, д. 1 А
Суконная слобода (1.6 км)Площадь Тукая (1.6 км)
Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону
«Замечательный врач, внимательный, опытный. Сразу видно, что в медицину пришёл по призванию. Спасибо Вам!»
Казань, ул. Н. Ершова, д. 2
Суконная слобода (1.7 км)Площадь Тукая (1.7 км)
Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону
«Я лежала в этой больнице всего три дня, но мне она очень понравилась. И что там ремонт на 4, зато какой персонал! Спасибо хирургу А. Р. Минабутдинову за его золотые руки и чувство юмора. Спасибо и медсёстрам — очень приветливые, милые и общительные. Крепкого…»
Казань, ул. Шарифа Камала, д. 12
Площадь Тукая (2.3 км)Суконная слобода (2.3 км)
Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону
«Особого восторга от посещения больницы я не испытала, но по сравнению с некоторыми другими, все не так уж и плохо. По крайней мере специалисты хорошие, мне помогли.»
Казань, ул. Н. Ершова, д. 65
Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону
«Очень хороший врач. После того, как я постоянно жаловался своей жене на неприятные ощущения, она через знакомых узнала о хорошем специалисте и отправила меня к нему на приём. Так я попал к Магомедову и могу с уверенностью сказать, что он просто замечательный…»
Казань, Оренбургский тракт, д. 138
Проспект Победы (2.5 км)
Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону
«Постоянно обращаюсь только к этому терапевту. В. А.Баязитова очень грамотный и чуткий специалист. Ставит верные диагнозы, помогает справиться с болезнью не только назначением лекарств и процедур, но и даёт дополнительные рекомендации. Благодаря её назначениям…»
Казань, ул. Н. Ершова, д. 49
Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону
Казань, ул. Столярова, д. 35
Кремлёвская (2.7 км)
Полостная операция – не единственный способ удалить миому матки. Об альтернативе рассказывает врач гинеколог-хирург Булат Ильясович Нуриев.
Кратко о миоме матки
Миома матки – это доброкачественная опухоль, когда мышечная стенка матки разрастается больше, чем нужно и образует узлы. Миома встречается очень часто. По разным оценкам, у половины женщин хотя бы раз в жизни обнаруживалась эта опухоль.
Миома – гормонозависимое образование. Пока выделяются половые гормоны, она может расти. С наступлением менопаузы, когда уровень половых гормонов падает, миома уменьшается.
Далеко не все миомы требуют хирургического вмешательства. Операцию по удалению миомы врач назначает если она:
- давит на соседние органы, а женщина при этом ощущает боль и дискомфорт;
- вызывает кровотечение;
- влияет на возможность забеременеть и выносить беременность.
Полостная операция – это всегда долгое восстановление
В современной российской практике до 90% миом удаляется при помощи лапаротомии – так хирурги называют полостные операции, когда делается большой разрез.
Методика проверена временем, но проблема в том, что после таких операций пациенту требуется длительное восстановление:
- 5-7 дней пациент проводит в стационаре;
- после выписки испытывает трудности при ходьбе;
- сильные боли после операции;
- ношение бандажа показано до полугода, чтобы предотвратить образование грыжи.
Эти факторы не просто приносят дискомфорт, но и исключают женщину из нормальной жизни на продолжительный срок.
Почему не доверяют более эффективной лапароскопии
При лапапроскопическом методе операция проводится через небольшие проколы. Нет большого разреза и не нужно носить бандаж. Даже отпустить пациента домой можно или в день операции, или на следующее утро. Период восстановления сокращается в несколько раз. Пациент начинает ходить уже через несколько часов после операции и сам уходит домой.
Зная эти положительные моменты, удалять миому методом лапароскопии соглашаются не многие хирурги. На этот счет распространены мифы, источником которых бывают даже не пациенты, а сами врачи.
Миф 1. От лапароскопии больше вероятность разрыва при беременности
Когда хирург удалит миому, он должен ушить место, на котором она была. Многие считают, что в случае лапароскопической операции увеличивается вероятность разрыва на этом месте, когда матка будет увеличиваться во время беременности.
Практика и большие рандомизированные исследования доказывают, что никакой разницы между лапароскопией и полостными операциями по количеству разрывов нет.
Ограничивает распространение метода только то, что пока мало хирургов умеет шить при помощи лапароскопических инструментов.
Миф 2. Лапароскопия опасна сильными кровотечениями
Действительно удаление миомы считается самой «кровавой» операцией в гинекологии, потому что мышечный слой (миометрий), который окружает миому, очень хорошо кровоснабжается. Кровопотеря при операции может достигать от 1 до 2 литров. Говорят, что поскольку лапароскопическая операция длится дольше полостной, то и потеря крови больше.
На самом деле, опытный хирург, владеющий техникой лапароскопического шитья, не будет затягивать время операции. А, главное, сейчас доступна технология временного пережатия маточных артерий, которая позволяет снизить кровопотерю до 200 миллилитров. Для этого не требуется специальное оборудование. На артерии накладываются обычные сосудистые зажимы, которые по окончании операции снимаются, восстанавливая кровоток матки.
Миф 3. Можно сделать эмболизацию без риска для будущей беременности
Большие споры вызывает метод эмболизации. В этом случае в маточные артерии вводятся специальные шарики – эмболы. Они перекрывают кровоснабжение, что ведет к уменьшению миомы. Дискуссии идут вокруг того, может ли женщина забеременеть после этой процедуры. Однако исследования доказывают, что у женщин, перенесших эмболизацию существенно увеличиваются риски выкидыша и послеродового кровотечения, по сравнению с женщинами, которые вообще не занимались лечением миомы. Если вы планируете беременность, от эмболизации лучше воздержаться.
Аргументов против лапароскопии нет
Аргументы против лапароскопического удаления миом – это всего лишь необоснованные страхи и опасения. В действительности есть только одно ограничение: в России мало врачей, которые делают такие операции. Но с каждым годом, все больше клиник, где эта миома матки удаляется только методом лапароскопии.
Выигрывают от этого пациенты, которые намного быстрее восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.
Миома матки – что это такое?
Миома матки – это опухолевидное разрастание соединительнотканных и мышечных волокон матки доброкачественной природы.
По своему местоположению и характеру развития подразделяется на три вида:
- рост внутри стенки матки – интрамуральная миома;
- рост внутрь полости матки – субмукозная миома;
- рост вне матки – субсерозная миома (может быть на ножке).
Кроме того, выделяется миома шейки матки, которая при неадекватном лечении может прорастать во влагалище. К 35 годам в среднем 40% женщин болеют миомой матки.
Причины
В связи с нестабильностью гормонального фона клетки матки проявляют такую же активность, как во время беременности, из-за чего появляются миоматозные узлы. Способствующие факторы: хирургические манипуляции на детородных органах (тяжелые роды, аборты, кесарево сечение), наследственная предрасположенность, другие заболевания (диабет, гипертиреоз, ожирение и гипертензия), отсутствие гармонии в интимной жизни.
Симптомы миомы матки
Развитие миомы матки вначале протекает бессимптомно.
На более поздних стадиях при уже поставленном диагнозе «миома матки» симптомы как правило следующие:
- сильное циклическое кровотечение;
- длительные боли;
- невынашивание плода;
- проблемы в работе кишечника и мочевого пузыря;
- анемия.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
При подозрении на миому матки симптомы могут быть неоднозначными, поэтому перед назначением лечения обязательно проводят: УЗИ, гистероскопию, МРТ либо лапароскопию.
Лечение миомы матки
В последние годы используют сочетание разных методов лечения, в число которых входят: терапия, аппаратное лечение, хирургия.
Основной целью программы лечения для фертильных женщин является сохранение матки и возможности забеременеть. Если миома матки не очень велика – операция не проводится, применяется гормональная терапия, методы ЭМА и ФУЗ-аблация, фитотерапия, гирудотерапия.
При неэффективности этих способов проводят удаление миомы матки (миомэктомию) как правило методом лапароскопии.
В запущенных случаях либо при перекруте ножки миомы, когда требуется экстренное лечение, используют гистерэктомию, что лишает женщину возможности иметь детей. В то же время это единственный на сегодняшний день способ полного излечения от миомы. Стоимость удаления миомы матки зависит от способа: лапароскопия – от 70 тысяч, ЭМА (эмболизация маточных артерий) – от 60 тысяч, гистерэктомия – от 20 тысяч рублей.
Опасность
Развитие миоматозных узлов может привести к необходимости гистерэктомии – удаления матки. Перекрут ножки миомы вызывает перитонит, что во время беременности приводит к потере ребенка и угрозе жизни матери. Миома матки, лечение которой не проводилось, способна перерождаться в саркому, нарушать нормальную деятельность почек, ускорять динамику эндометриоза.
Профилактика
- регулярный гинекологический контроль;
- минимизация абортов;
- физическая активность.
Группа риска
В группе риска женщины старше 35 лет, не имеющие половых отношений, перенесшие аборты, болеющие другими заболеваниями или нарушениями гормонального фона.
