Киста или абсцесс яичника
Абсцесс яичника – это гнойное новообразование в зоне мочеполовой системы, возникающее вследствие разрыва фолликула. При появлении патологии, ближайшие органы повреждаются. Это сопровождается болевым синдромом.
По мере увеличения гнойника, дискомфорт становится более выраженным. Чтобы не столкнуться с проблемой репродуктивной дисфункции, женщина должна вовремя определить у себя абсцесс. Для этого нужно пройти гинекологическое обследование.
Как диагностировать недуг
Медицинское определение наличия этой болезни начинается со сбора анамнеза. Гинеколог должен узнать, когда стала проявляться тревожная симптоматика, что на это повлияло и т. д. Далее ему необходимо определить интенсивность воспалительного процесса.
Будьте с доктором максимально честны. Не стоит пытаться утаить проявление какого-либо симптома, так как это создаст препятствие для постановки точного диагноза.
Абсцесс яичника и фаллопиевых труб всегда сопровождается сбоем месячного цикла. Поэтому прежде, чем поставить диагноз, доктор должен проанализировать регулярность десквамации (отделения маточного эндометрия).
После этого начинается осмотр. Гинеколог проводит пальпацию маточной шейки и влагалища. Собирается материал для дальнейшего анализа. Опытный врач сможет сразу определить у пациентки абсцесс по таким признакам:
- небольшие язвы на слизистой оболочке влагалища;
- покраснение, шелушение;
- отек маточной шейки;
- гнойная, пенистая секреция.
Кроме этого, при мануальной пальпации, больная ощущает сильнейший дискомфорт в области яичников. Если доктор подозревает абсцесс, то далее проводится УЗИ (ультразвуковое исследование).
Этот метод диагностики поможет проанализировать:
- Размер яичников и матки.
- Причину непроходимости маточных труб.
- Появление патологических выделений.
- Причину утолщения маточной стенки.
При запущенном абсцессе, в целях диагностики проводится лапароскопия. Это один из методов хирургического вмешательства, состоящий в проделывании небольших проколов в полости яичника и введением в них камеры.
Признаки абсцесса яичников
Базовый симптом этого заболевания – сильная боль внизу живота. При запущенной стадии недуга, терпеть её не представляется возможным. Характер дискомфорта разный: колющий, режущий, ноющий.
Акустические признаки абсцесса яичников:
- головокружение;
- лихорадка;
- сбой менструального цикла;
- повышение температуры тела;
- пенистые и гнойные выделения из влагалища;
- сокращение стенок половых органов;
- отек и зуд слизистой влагалища.
При обострении недуга, женщина испытывает сильную боль при мочеиспускании, сопровождающуюся жжением.
Интенсивность проявления симптомов абсцесса яичников зависит от размера гнойника. Если болезнь не диагностировать вовремя, он может вырасти до 10 см и даже лопнуть. В данном случае, девушка столкнется с сильнейшей болью в брюшной полости.
Чаще всего, гнойное новообразование появляется на правом яичнике. Гинеколог может нащупать его при пальпации.
Провоцирующие факторы
Абсцесс яичников нередко возникает, как послеоперационное осложнение. В данном случае, его симптоматика проявляется в первую неделю после хирургического вмешательства. Другие причины патологии:
- Вирусное поражение органов малого таза: ВИЧ, генитальный герпес, сифилис, гепатит и др.
- Оседание на слизистой влагалища инфекции, передающейся половым путем: хламидиоз, микоплазмоз, трипер и др.
- Повреждение тканевой поверхности маточных труб или матки. Это часто случается при вторжении в половую зону инородных предметов.
- Развитие болезни малого таза, например, генитального туберкулеза.
- Воспаление яичников.
Гинекологи часто диагностируют абсцесс яичников беременным женщинам. Точно определить, почему эта категория лиц находится в группе риска данной патологии, медикам не удалось.
Доказано, что снижение естественной защиты организма повышает вероятность образования в мочеполовой зоне гнойных абсцессов. Поэтому, укрепление иммунитета – лучшая профилактика развития этого заболевания.
Терапевтические мероприятия
Если болезнь поздно диагностировали, то вероятность того, что абсцесс разорвется и это приведет к забросу его содержимого в брюшную полость, очень высока. Поэтому, чтобы избежать летального исхода, нужно принимать антибиотики.
Главная терапевтическая задача – нейтрализовать активность патогенной микрофлоры, стимулирующей рост гнойного образования. Для её достижения, пациентке назначают:
- Гентамицин;
- Клиндамицин;
- Доксицилин;
- Пенициллин;
- Хлорамфеникол.
Принимать эти медикаменты нужно строго по врачебному предписанию. Их активные компоненты оказывают на очаг поражения бактерицидное и противовоспалительное действие. Достичь лечебного эффекта без медикаментозной терапии не получится.
Но если абсцесс яичников был диагностирован поздно, то избавиться от него без хирургического вмешательства не удастся. Проводится оно методом дренирования. Хирурги удаляют пораженные придатки, вычищая гной. Реже пациентке вырезают матку.
Если вы столкнулись с проявлением первых признаков абсцесса яичников, а именно, болью внизу живота, нарушением месячного цикла, регулярным головокружением и болезненным мочеиспусканием, не стоит откладывать поход к гинекологу. Помните, что ранняя диагностика недуга – это гарантия безоперационного избавления от него.
Источник
Абсцесс яичника – это полость (образование), в которой содержится гной. Возникает после разрыва фолликула, при этом соседние органы также подвергаются реактивным изменениям. Гнойник сливается с другими новообразованиями и вырастает до больших размеров.
Опасная особенность абсцесса яичников – это скрытая форма течения болезни. Развитие воспаления в организме не проявляет признаков, по которым можно самостоятельно определить наличие патологии. Но женская интуиция довольно хорошо развита и может ощущать, что организм имеет проблемы. Придавать этому значение женщина не будет, надеясь, что скоро чувство «тревоги» самостоятельно исчезнет.
Диагностика заболевания
Чтобы лечащий врач смог поставить точный диагноз и определить истинную причину развития абсцесса яичников, следует пройти обследование и провести диагностические мероприятия. Перед началом осмотра гинеколог опрашивает пациентку с целью установления основных симптомов, времени их начала, определения интенсивности и основных характеристик воспаления. Пациентка обязана уведомить врача о ранее проведенных хирургических операциях и наличии острых либо хронических заболеваниях. Специалистом проводится подсчет регулярности менструального цикла.
Важно! Если месячные сопровождаются болезненным дискомфортом внизу живота, обязательно сообщите об этом врачу!
Следующий этап обследования – осмотр гинекологом. Проводится пальпация влагалища и шейки матки, производится забор материалов для выполнения анализов. При наличии абсцесса у женщины:
- слизистая оболочка влагалища раздражена и имеет покраснения;
- на внутренних стенках влагалища видны язвенные образования небольших размеров;
- видимая часть шейки матки болезненна и имеет отечный вид;
- задним сводом влагалища производятся выделения пенистой либо гнойной консистенции;
- при мануальной пальпации прощупываются увеличенные и болезненные яичники.
Третий этап диагностирования гнойного образования в придатках представляет собой ультразвуковое исследование органов малого таза. Если в организме произошли патологические изменения, то на УЗИ будет выявлено:
- увеличенные в размере яичники;
- воспаление матки;
- утолщение, временная непроходимость маточных труб.
Исходя из запущенности заболевания пациентке может быть назначена диагностическая лапароскопия – введение камеры в полость через небольшие проколы брюшной стенки живота.
Причины абсцесса
Наиболее распространенные причины развития гнойного образования яичника:
- половые инфекции: сифилис, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз;
- поражение детородного органа вирусным заболеванием — СПИД, гепатит, генитальный герпес;
- заболевание органов малого таза (в частности маточных труб) генитальным туберкулезом – вторичное заражение. Возникает при зараженных туберкулезом легких или кишечника;
- повреждение (в результате вторжения в полость инородного предмета) матки и маточных труб;
- развитие воспалительного процесса соседних с яичником органов.
Абсцесс придатка возникает в результате нарушений, проявившихся во время процедуры оперативного вмешательства в органы малого таза. Симптомы возникают на протяжении первых двух недель. Пациентка может ощущать послеоперационную боль 2 дня после вмешательства. О развитии гнойной полости будут свидетельствовать приступы, которые не угасают, а усиливаются. Известно много случаев возникновения воспаления у беременных женщин, при этом считается, что заболевание образовалось без причин.
Благоприятными условиями для развития заболевания считаются низкий уровень иммунной защиты организма, плохое состояние экологии района, в котором живет женщина.
Симптомы заболевания
Общие симптомы абсцесса яичника:
- болевые ощущения в нижней части живота разной интенсивности: колющие, режущие, резкие, тупые или вялопротекающие;
- усиление симптомов с течением времени. Первые 1-2 недели — боль односторонняя, вялотекущая, появляется редко. Позже – резкая колющая, затем – беспрерывная ноющая;
- лихорадка, головокружение, повышенная температура тела около 40 градусов в случае длительного течения острой формы абсцесса. При хроническом течении заболевания температура останется в норме;
- нарушение менструального цикла;
- мажущие выделения из половых путей.
В случае длительного течения острой формы гнойного процесса в яичниках возможен разрыв абсцесса. Боль будет не односторонней, а ощущаться по всей брюшной области. При осмотре гинеколог может прощупать опухолевое образование. У некоторых женщин оно имеет маленькие размеры и не обнаруживается при пальпации. В среднем, очаг воспаления может быть диаметром до 10 см. Часто гнойное новообразование образуется с правой стороны, может прилегать к стенке влагалища и боковой стороне матки.
Лечение
Из-за большой вероятности разрыва абсцесса яичника и выброса содержимого в брюшную полость, что может вызвать смертельный исход, терапия одними антибиотиками запрещена. Для нейтрализации флоры, которая способствует развитию воспалительного процесса в организме, специалисты назначают такие препараты:
- Пенициллин.
- Гентамицин.
- Хлорамфеникол.
- Клиндамицин.
Действенным средством для лечения абсцесса яичников, который неоднократно доказал свою эффективность, является Доксициклин. Препарат способствует снижению гнойного процесса путем блокирования синтеза белков микроорганизмов, которые являются патогенными, т. е. блокирует развитие воспаления. Лекарство существует уже длительное время и имеет широкий спектр действия, привлекая своей универсальностью.
Совместно с антибактериальными препаратами обязательно назначается удаление абсцесса яичника или дренирование брюшной полости. В тяжелых случаях нужно оперировать и придатки, пораженные гнойным процессом.
Источник
Киста яичника – это опухолевидное полое образование, в большинстве случаев заполненное жидким содержимым. Может встречаться в разные возрастные периоды жизни женщины, иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Киста некоторое время может протекать скрыто, а также с различными симптомами: болью внизу живота, нарушением регулярности месячных и т.п. Что такое воспаление кисты яичника, почему оно возникает и грозит ли это здоровью женщины?
Причины воспаления кисты яичника
Кистоподобное образование на яичнике может сформироваться по различным причинам. В том числе как результат инфекционного процесса в области придатков. Но чаще всего образуются функциональные кисты, которые являются последствием нарушения процессов овуляции. При этом фолликул растет, достигая порою очень больших размеров и формируя таким образом кисту.
Воспалению может подвергаться абсолютно любое кистоподобное образование на яичнике. Оно может быть первичным и вторичным. Разница в том, где первоначально формируется очаг инфекции.
При первичном воспалении кисты яичника признаки данного процесса ограничены придатками. Как правило, подобные состояния хорошо поддаются консервативной терапии. При вторичном воспалении ткань яичника вовлекается в патологический процесс вслед за влагалищем и полостью матки. Течение более серьезное, часто необходимо хирургическое вмешательство.
Рекомендуем прочитать статью о месячных при кисте яичника. Из нее вы узнаете о кисте и ее воздействии на менструальный цикл и месячные, признаках разрыва кисты, особенностях ее лечения.
Можно выделить следующие основные состояния, которые могут приводить к вовлечению кисты в воспалительный процесс:
- Наличие хронической или острой инфекции половых органов. Это касается гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, ВПГ и даже ВПЧ, а также некоторых других.
- Иммунодефицитные состояния у женщины на фоне ВИЧ (часто со скрытым течением), постоянных стрессов, переживаний, авитаминозов, истощения и т.п.
- Наличие в полости матки контрацептивной спирали, особенно если замена ее производится не вовремя или женщина ведет активную половую жизнь с разными партнерами. Это объясняется тем, что усики и нити ВМС являются хорошим абсорбционным материалом не только для болезнетворных, но также и для условно-патогенных микробов. К последним относятся кишечная палочка, диплококки, стрепто-, стафилококки и другие. Они могут попадать в половые пути женщины из кишечника, мочевыделительной системы и т.д.
- Различные манипуляции внутри полости, особенно аборты, выскабливания, гистеросальпингография и т.п.
- Послеродовый период также опасен с точки зрения развития воспаления яичников, так как иммунитет женщины в это время резко снижен, а патогенным микроорганизмам легко проникать в полость матки и далее через еще не сомкнувшийся цервикальный канал.
- Подобные осложнения могут возникать после гнойного аппендицита, особенно при неадекватной антибактериальной терапии.
Симптомы и признаки обострения
Воспаление кисты яичника в большинстве случаев сопровождается хотя бы минимальными симптомами, но не всегда им уделяется должное внимание. Все зависит от агрессивности инфекции, которая вызывала патологический процесс, а также от состояния собственных защитных сил женщины. Немалую роль играет размер самой кисты и то, задействованы оба яичника или только один.
О том, что есть новообразование, женщина может и не знать до момента воспаления.
Легкая степень
Данное состояние сопровождается следующим набором симптомов:
- Общее самочувствие не страдает, женщина ведет практически обычный образ жизни. Ввиду дискомфорта обычно представительницы прекрасного пола ограничивают физические нагрузки и стараются не вести себя чрезмерно активно.
- Температура тела остается нормальной.
- Беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут концентрироваться больше слева или справа (в зависимости от расположения кисты). Иногда они отдают в область прямой кишки.
- Может наблюдаться учащенное мочеиспускание, особенно при нахождении кисты сразу за мочевым пузырем.
- Часто воспаление кисты сопровождается нарушением менструального цикла – задержкой и, реже, кровотечением или нерегулярной мазней.
Умеренная степень
При прогрессировании предыдущей стадии, а также при отсутствии надлежащего лечения воспаление активизируется. При этом женщина начинает ощущать следующее:
- Боли в животе настолько интенсивные, что девушка не может вести обычный для нее образ жизни, это вынуждает обратиться ее за медицинской помощью.
- Температура тела может повышаться до субфебрильных значений.
- Боли интенсивные, могут возникать параллельно с ними позывы на дефекацию или мочеиспускание. Они связаны с раздражением прямой кишки и мочевого пузыря воспаленной кистой.
Выраженное воспаление
На данном этапе киста и сам яичник настолько вовлекаются в воспалительный процесс, что это приводит к образованию абсцесса. Наряду с этим формируется пиосальпинкс – скопление гноя в маточных трубах, а также определяются следы воспаления в полости матки и во влагалище. Это наиболее опасное состояние, которое в 95% случаев требует немедленного оперативного лечения.
Возможна самостоятельная перфорация кисты с выходом гноя в брюшную полость и малый таз. Это приводит к формированию пельвиоперитонита – состояния, угрожающего жизни женщины. Основные симптомы при этом следующие:
- Девушку беспокоят сильные боли внизу живота, часто они носят диффузный характер.
- Температура тела поднимается до 38 — 39 градусов, появляются симптомы интоксикации (слабость, вялость, бледность, учащенный пульс, снижение артериального давления и т.п.).
- Появляется тошнота и даже рвота, возможно – понос (за счет раздражения стенок прямой кишки абсцессом или гноем).
Смотрите на видео о кисте яичника:
Что будет, если не лечить воспаленную кисту
Любое воспаление кисты должно подвергаться обязательному лечению. В случае его отсутствия дальнейший прогноз зависит от многих факторов, в том числе от реактивности иммунитета женщины, патогена, который вызвал заболевание и т.д.
Исход может развиваться в нескольких направлениях:
- При легком неосложненном воспалении возможно самостоятельное излечение. Но в любом случае остаются последствия. Это может быть просто спаечный процесс в малом тазу, который будет постоянно давать тянущие боли внизу живота. Возможно развитие трубной непроходимости и бесплодия. После воспаления кисты яичника также характерны различные сбои менструального цикла.
- Прогрессирование процесса с развитием пельвиоперитонита. Это очень серьезная ситуация, которая требует немедленного оперативного лечения. В 80% случае проводится удаление матки и придатков в комплексе из-за выраженного воспаления. После этого следует длительный период реабилитации.
Любые инфекционные процессы половых органов, в том числе воспаление кисты яичника, должны подвергаться своевременному и грамотному лечению. Иначе последствий не избежать: в большинстве случаев все это отражается на репродуктивной функции женщины, у нее впоследствии возникаю проблемы с беременностью.
Диагностика состояния кисты
Диагностика подобных состояний не всегда однозначная, так как многие патологические процессы, не только гинекологические, могут вести себя подобным образом.
Основные обследования направлены на решение вопроса о выборе консервативной или оперативной тактики лечения на данный момент. Они следующие:
- Общий анализ крови, в котором повышаются лейкоциты, СОЭ, может появляться анемия.
- Исследование мочи позволяет установить, не связан ли процесс с патологией мочевыводящей системы.
- Развернутое биохимические исследование крови, в котором будет повышен СРБ (С-реактивный белок, маркер воспаления в организме), возможно, другие ферменты.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза, по результатам которого можно будет констатировать объемное образование в малом тазу, если есть – жидкость в маточных трубах и брюшной полости.
- Если процесс имеет подострое течение, возможно дополнительно определение онкомаркеров – СА-125, НЕ-4, индекс ROMA для исключения злокачественного процесса.
- Если есть задержка, необходимо исключить беременность. Следует выполнить тест или сдать кровь на ХГЧ.
Принципиально важное значение имеют общий осмотр живота и гинекологическое обследование. При подозрении на пельвиперитонит или острый процесс в малом тазу, который будет подтверждаться лабораторно, возникает необходимость в хирургическом лечении.
Лечение воспаления кисты
Тактика в подобных ситуациях начинается с консервативной терапии. Вопрос в ее продолжительности – это может быть как час или два, так и несколько дней. При наиболее благоприятном течении патологии консервативной терапией удается избежать экстренного хирургического вмешательства. В этом случае вопрос об удалении кисты идет уже в плановом порядке, если она самостоятельно не исчезнет после курса терапии.
Консервативное лечение
Используются следующие лекарственные средства:
- Антибактериальные препараты. Как правило, это сочетание нескольких серьезных лекарств с разной направленностью действия. Например, часто в комплексе идут цефалоспорины и метронидазол, а также эффективны карбапенемы и аминогликозиды и т.п. Идеально, если препарат подбирается с учетом чувствительности, которая выявляется при посеве (например, влагалищного секрета).
- Противовоспалительная и обезболивающая терапия. Данная группа включает в себя НПВС (диклофенак, ибупрофен и другие), спазмолитики, анальгетики.
- Витаминотерапия для укрепления иммунитета. Обычно это группа А, Е и С.
Если в ходе подобного лечения воспалительный процесс уменьшается, симптомы проходят, в последующем может назначаться гормональная и физиотерапия для полного исчезновения кисты.
Оперативное лечение
Операция необходима в следующих ситуациях:
- при подозрении на абсцесс кисты яичника;
- в случае развития пельвиоперитонита;
- в случае неэффективности консервативной терапии;
- если после успешного медикаментозного лечения киста остается еще по истечению 2 — 3 месяцев.
Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов. Но два из всех наиболее значимые:
- Рожала или нет женщина. Часто встает вопрос о необходимости удаления матки вследствие выраженного воспалительного процесса, в который вовлеклись все органы малого таза. Если девушка еще не рожала, по возможности врач может пойти на определенные риски и удалить только кисту или придатки с пораженной стороны. Сохранение тела матки и части здорового яичника позволяет в дальнейшем (с помощью ЭКО-технологий) девушке забеременеть.
- Насколько тяжело состояние при поступлении. Если это легкое воспаление, объем меньше. Чем более выражен процесс, тем больше тканей будет удалено, так как происходит «расплавление» их патогенами с образованием гноя, и уже нечего сохранять.
В большинстве случаев проводится абдоминальная операция с доступом через переднюю брюшную стенку (срединным или по Пфанненштилю разрезом). Если процесс воспаления удалось подавить, возможно и лапароскопическое удаление образований. Следующие варианты оперативного вмешательства возможны:
- удаление только кисты;
- резекция кисты с частью яичника;
- удаление придатков с одной или двух (в случае параллельного процесса) сторон;
- ампутация или экстирпация матки с прилежащими структурами (яичники и т.д.).
Прогноз для женщины
Прогноз зависит от того, насколько выраженный процесс воспаления кисты был. В редких случаях возможно выздоровление без последствий для здоровья и репродуктивной функции. Как правило, возникают следующие проблемы:
- периодические или постоянные боли внизу живота, которые вызваны спаечным процессом в малом тазу после острого воспаления;
- проблемы с зачатием, вплоть до бесплодия (при непроходимости маточных труб или после удаления матки);
- женщина может «потерять» яичники, и тогда будет вынуждена всю оставшуюся жизнь принимать препараты заместительной гормональной терапии.
Рекомендуем прочитать статью о лечении кисты яичника без операции. Из нее вы узнаете о видах кисты и ее симптомах, опасности для организма, лечении и эффективности народных средств.
Воспаление кисты яичника – серьезна патология, которая требует достаточно длительного и грамотного лечения. При несвоевременном обращении за медицинской помощью и при несоблюдении всех рекомендаций врача женщина может поставить свое репродуктивное здоровье под серьезную угрозу.
Источник
