Киста яичник и запах
Выделения при кисте яичника
Выделения при кисте яичника связаны с процессами, протекающими в новообразовании и напрямую зависят от ее типа. Существуют доброкачественные и злокачественные опухоли. Обычная киста яичника представляет собою доброкачественное образование – полость-капсулу, наполненную жидким или смешанным содержимым. Процесс образования относят к опухолевидным и причиной его появления принято считать гормональный сбой в организме. Новообразованиями могут поражаться яичники женщин как детородного возраста, так и в период климакса. Также это заболевание довольно частое у девочек в подростковом возрасте.
В связи с тем, что некоторые виды образований имеют свойство перерождаться в раковые опухоли, следует как можно раньше их выявлять. Но беда в том, что симптоматика этого заболевания весьма неяркая в начальной стадии и схожа с проявлениями других гинекологических заболеваний. Вот самая частая симптоматика при кисте яичника:
- боль и дискомфорт внизу живота;
- нарушения менструального цикла;
- маточные кровотечения, не согласующиеся с цикличностью менструаций;
- коричневые выделения из половых путей.
Когда киста яичника разрастается и давит на близлежащие органы, появляются такие признаки:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- запоры в хронической форме;
- увеличение размеров живота;
- ощущение вздутия, тяжести и распирания.
Рассмотрим некоторые симптомы присутствия этой опухоли в организме женщины более подробно.
Болевой симптом при кисте яичника
Киста яичника провоцирует боль и дискомфорт преимущественно внизу живота, затем распространяется в паху, поясничной и крестцовой области, затрагивает нижние конечности. Если опухолью поражен правый яичник, то болевые ощущения будут отдавать в правую часть тела, и в левую, соответственно, если имеется киста на левом яичнике. Как правило, боль эта, тупая, тянущая и ноющая. И не связана с менструацией. Только если это эндометриома, то болевой симптом наоборот возникает или усиливается пред месячными. Внезапные болезненные ощущения возможны при физических нагрузках или во время полового акта.
При обострении болезни, когда происходят увеличения размеров образования, разрывается капсула кисты, перекручивается ножка опухоли, болевые ощущения сильно и резко возрастают. Боль проходит острыми приступами и может отдавать в прямую кишку. При этом возможны интенсивное потоотделение и головокружение, тошнота и рвотные позывы, скачкообразное давление. При некрозе, нагноении и угрозе перитонита повышается температура тела. Чаще всего только ощущение боли является главным симптомом при диагнозе киста яичника. Другие признаки заболевания или слабо выражены, или вовсе отсутствуют.
Важно! Следует отметить, что в процессе озлокачествления опухоли, боль, как симптом, проявляется чаще и интенсивно нарастает. Потому что новообразование быстро увеличивает свои размеры и может давать метастазы в другие органы.
Гормональный дисбаланс
Дисбаланс гормонального фона в организме женщины – одновременно и одно из проявлений кисты, и причина ее появления. Выражаться может в сбоях менструального цикла, изменением массы тела в ту или иную сторону, повышенным оволосением и, самым нежелательным симптомом, бесплодием.
Характерные выделения при кисте яичника
Нужно отметить, что влагалищные выделения у здоровой женщины – это норма. Они могут быть различны по цвету, вязкости и обильности. Это зависит от фазы месячного цикла и от физиологических особенностей организма. Не патологические выделения из половых путей – признак наступления овуляции, затем − начала менструации и ее окончания.
В начале менструального цикла выделения из влагалища здоровой женщины прозрачные и вязкие, второй половине цикла – молочного, белесого цвета(бели). Они не имеют специфического запаха и не раздражают слизистую половых путей, представляют естественную смазку, защищают слизистые поверхности половых путей.
Обратите внимание: Существует ряд заболеваний, симптомом которых являются характерные выделения, определенного цвета и даже запаха. Как правило, это бактериальные или грибковые заболевания. Поэтому влагалищные выделения всегда служат индикатором здоровья женщин, всегда сигнализируют о наличии гинекологической патологии в организме.
Касательно кисты, следует обратить внимание на выделения из половых путей с кровью вне месячных, потому что это может свидетельствовать о каком-то серьезном недуге. Иногда появление влагалищных выделений с примесью крови – это признак гормональных изменений в период овуляции. Тем не менее, для исключения негативных причин необходимо проконсультироваться у врача.
Рекомендуем узнать: Почему случается кровоизлияние кисты яичника
Причина активности
Киста дает выделения тогда, когда проявляет гормональную активность или, когда гипофиз работает с нарушениями. Поэтому при повышении уровня эстрогенов в организме половые железы женщины производят довольно много обильного слизистого секрета. Коричневые выделения, мажущие и кровянистые, помимо менструального цикла, часто бывают симптомом кисты яичника. График месячных также нарушается: менструации могут отсутствовать вовсе или идти нерегулярно, при этом они достаточно обильные и длительные.
Только выделения при кисте яичника не могут быть положены в основу точного диагноза или назначения методов лечения. Поскольку наличие тех или иных симптомов не дает полной картины для установления вида и степени развития опухоли. Во избежание ошибки следует назначать диагностические исследования состояния органов малого таза, анализы состава влагалищных выделений, чтобы исключить бактериальную или грибковую инфекцию. Только полное обследование организма женщины дает право врачу выставлять диагноз − киста яичника и назначать лечение этого заболевания.
Источник
Доброкачественная опухоль, появляющаяся вследствие нарушения менструального цикла.
Киста яичника — доброкачественная опухоль, появляющаяся вследствие нарушения менструального цикла. Новообразование со временем накапливает жидкое содержимое, вследствие чего увеличивается. В некоторых случаях возможна кистозная трансформация. Заболевание преимущественно развивается у женщин до 50 лет.
Особенности опухоли
Доброкачественная неоплазия увеличивается вследствие прибавления жидкости, а не благодаря нарастанию клеток как опухоль. Анатомическая особенность — внешне напоминает мешочек, может разрастаться в диаметре от 150 мм до 200 мм.
Внешне напоминает мешочек, может разрастаться в диаметре от 150 мм до 200 мм.
Зачастую опухоли такого характера исчезают самостоятельно в течение нескольких недель — доброкачественная единичная полость может рассосаться. Обратное состояние называется мультикистоз яичников, и диагностируется при кистозно солидном образовании одного яичника, либо нескольких видов.
Фолликулярный тип появляется, если развивается склерокистоз яичников. Вследствие разрастания многочисленных кистозных образований яичников с диаметром менее 10 мм, поражается кора органов. Дефицит фолликулов провоцирует появление фолликулярной кисты. Может перекидываться на половую железу и слизистую влагалища.
Какие бывают виды кисты?
Кистозные новообразования бывают как минимум 8 типов. Классифицируются опухоли согласно причинам появления.
- Фолликулярная — редко возникающая опухоль, когда фолликул увеличивается в размерах. Размер обычно не превышает диаметра в 80 мм. Форма ровная, стенки тонкие и преимущественно гладкие. Полость содержит прозрачную серозную жидкость. Проходит со временем даже без надлежащей терапии.
- Параовариальная киста яичника, наполненная серозной жидкостью. Является однокамерной, имеет круглую форму и тонкие стенки. Отличается из-за того, что растет не из яичников, а из связок.
Диаметр в рамках 20-70 мм.
Киста желтого тела. Округлая толстостенная полость, диаметр остается в рамках 20-70 мм. Содержимое имеет красно-желтый цвет, представляет собой смесь серозной и геморрагической жидкости. Образовывается на одном из яичников, сохраняется в течение долгого времени. Не отличается клиническими проявлениями, протекает бессимптомно на начальных стадиях. Края ровные.
- Эндометриоидная киста. Образуется в результате мутации клеток эндометрия — слизистой оболочки. Может иметь многочисленные очаги. Иногда используется название «шоколадная» из-за темно-коричневого содержимого. Является аваскулярным типом — содержимое однородное, при этом совершенно отсутствует кровообращение.
- Дермоидная — бессимптомная доброкачественная неоплазия.
- Геморрагическая — функциональное образование, характеризуемое разрывом кровеносных сосудов внутри фолликула, либо желтого тела. Киста яичника с кровоизлиянием опасна, поскольку быстро растет из-за постоянного наполнения.
- Паратубарная киста — однокамерное образование с серозной жидкостью. Не способна к перерождению, образовывается на обеих сторонах яичников. Толстостенная, в диаметре достигает в среднем 20-50 мм, увеличивается в зависимости от наполнения.
- Муцинозная — многокамерная полость, заполненная густой слизью оболочки — муцином. Чаще появляется данная киста яичника в постменопаузе — после 50 лет.
Большинство кист характеризуются большими размерами, злокачественным перерождением и риском развития бесплодия.
Парауретральная киста у женщин — ещё одна разновидность патологии, при которой ткань нарастает на слизистой оболочке уретры. Киста уретры у женщин диагностируется редко, характеризуется неприятным запахом из-за гнойного выделения.
Мультикистозные яичники характеризуются большим количеством осложнений.
Мультикистозные яичники характеризуются большим количеством осложнений. Одно из них склерокистоз яичников, вследствие которого образуются многочисленные фолликулярные кисты. Необходимо лечение, поскольку множественные новообразования вероятнее всего переродятся в злокачественные.
Папиллярная кистома яичника — патологическое состояние, характеризуемое сосочковыми расширениями эпителиальных тканей по всей внутренней (иногда наружной) поверхности органа. В результате диагностирования заболевания потребуется удаление яичника, либо придатков матки.
Причины новообразований
Кистозное заболевание имеет два характера происхождения: врожденный и приобретенный тип. Содержимое накапливается в результате повышенного выделения секрета, разрывов кровеносных сосудов, либо выработки серозной жидкости.
Основные причины развития:
Перенесенные аборты могут стать причиной.
- нарушения менструации;
- перенесенные аборты;
- нарушение работы эндокринной системы (гормональный сбой);
- прогестероновая недостаточность — дефицит гормона во вторую фазу менструации;
- неправильный образ жизни;
- половые инфекции;
- избыточный вес;
- воспалительные заболевания.
Диагностируется патология у женщин в молодом возрасте. Формирование происходит как минимум у 5-7% половозрелых женщин. Развитие заболевания зависит от менструального цикла, потому редко появляется после менопаузы.
Симптомы
Большинство кистозных новообразовании имеют бессимптомное протекание. Наличие кисты яичников диагностируется только при проведении УЗИ и плановом гинекологическом осмотре.
Симптомы проявляются, когда образование достигает больших размеров и начинает притеснять окружающие ткани и органы. Клиническая картина на начальных стадиях роста следующая:
Неприятный запах в паху женщины.
- сильная боль во время месячных;
- непостоянный цикл;
- тошнота, сопровождаемая болью в области живота;
- неприятный запах в паху женщины;
- ноющие болевые ощущения в брюшине — характерно усиливаются во время гимнастики или секса;
- тянущая боль в малом тазу;
- появление кровяных и гнойных сгустков из влагалища вне цикла менструации;
- частые позывы к мочеиспусканию, при этом малое выделение мочи (без диагностированного цистита);
- увеличение объема живота без видимых причин (набора веса, беременности и пр.).
Симптоматика патологии изменяется, если полость на яичнике лопается. Не рекомендуется делать массаж, если диагностировано кистозное поражение яичников — это приведет к разрывам. Состояние разрыва называется апоплексия. Она характеризуется следующими симптомами:
При лопнувшей опухоли наблюдается повышение температуры тела.
- боль в нижней части живота, усиливающаяся при движении;
- резкое учащение сердцебиения;
- высокая температура;
- мышечная слабость;
- понижение артериального давления из-за потери крови;
- сильное кровотечение — как внутреннее, так и внешнее из влагалища;
- замутненность сознания, обморок.
Апоплексия — опасное состояние, при котором можно истечь кровью. При появлении симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Важно своевременно проходить гинекологическое обследование.
Первичные клинические признаки позволяют предположить наличие кисты яичников. Диагностирование проводит врач гинеколог, он назначает необходимые обследования.
Диагностика заболевания
Основная диагностика проводится при помощи ультразвукового исследования брюшной полости и малого таза. Увеличенные придатки легко определяются при пальпации. Назначаются клинические исследования:
- анализ крови на определение кровопотери (повышенное содержание тромбоцитов);
- анализ мочи на присутствие инфекционных агентов (показывает наличие очага воспаления);
- пункция заднего свода влагалища (определяется наличие жидкости в брюшине, либо внутреннего кровотечения).
С помощью пункции определяется наличие жидкости в брюшине, либо внутреннего кровотечения.
Любое новообразование может оказаться раковым, потому дополнительно проводится исследование крови на наличие онкологических маркеров. В крови будет содержаться антиген-125, если в организме находится злокачественная киста яичника.
Кроме того, дополнительно назначается компьютерная томография и диагностическая лапароскопия. Лапароскопическое обследование применяют, если подозревается перекрут кисты яичника. Проводится тест на беременность для исключения внематочной беременности (клинические признаки состояния схожи). Лечение назначается на основе снимка УЗИ кисты яичника и заключения диагноста, т.е. в зависимости от вида, состояния и количества.
Лечение
Продолжительность приема составляет минимум 6 месяцев.
Лечение осуществляется консервативное — при помощи медикаментов, и хирургическое вмешательство. Медикаментозную терапию проводят только, если размеры образования небольшие. Курс лечения заключается в приеме гормонального препарата с содержанием прогестерона, он исключает риск перекручивания. Продолжительность приема составляет минимум 6 месяцев. Также назначаются препараты направленного действия для стабилизации гормонального фона.
Хирургическое вмешательство практикуется чаще, в особенности если диагностирован мультикистоз яичников. Показаниями для проведения операции также служат разрывы, перекручивание ножек и злокачественный характер. В последнем случае перед операцией проводится биопсия тканей.
Выделяется несколько видов вмешательства:
- Кистэктомия — удаление только кисты.
- Овариэктомия — полностью иссекается кистозный яичник.
- Аднексэктомия — удаление маточных придатков.
- Оперативная лапароскопия — используется для иссечения образования без открытия брюшной полости.
Операции по удалению — обязательная процедура, поскольку кистозное образование почти исключает возможность забеременеть, приводит к бесплодию.
Лапароскопия кисты яичника
Доступ к оперируемой области открывается через несколько проколов в области пупка.
Лапароскопический метод используется в качестве диагностики и лечения. Доступ к оперируемой области открывается через несколько проколов в области пупка. Лапароскопия — распространенная методика лечения кисты яичников. Популярность обусловлена затратой времени: длительность всего 40 минут. Никаких послеоперационных осложнений, вроде появления спаек или воспаления швов. Восстановление после такой операции займет 3 дня.
Возможные осложнения
Последствия кисты яичника развиваются в случае появления осложнений обычного роста. Основное осложнение — образование лопается, его содержимое разливается в брюшную полость.
Другие осложнения:
- инфицирование полости кисты;
- нагноение вокруг кисты;
- спайки в органах малого таза;
- бесплодие.
Клиническая картина отличается, если ножка кисты яичника перекручивается:
При перекруте возможна рвота с желчью.
- ткани начинают отмирать, некроз быстро распространяется по всему органу;
- перитонит — воспалительный процесс в брюшной полости в результате выплеснутого содержимого;
- резкие приступы болей режущего характера в животе;
- повышение температуры;
- рвота с желчью;
- напряжение брюшных мышц (тугой живот).
Особенно опасное состояние, когда киста перекручивается вместе с маточными трубами — устранить подобное явление достаточно сложно, оно приводит к бесплодию.
Любое осложнение требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Профилактика
Яичники необходимо обследовать дважды в год, поскольку риску развития кист подвержены все женщины репродуктивного возраста. Следует вовремя лечить гормональные сбои и инфекционные поражения половых органов.
Профилактические меры эффективны как до, так и после образования:
- Соблюдение низкокалорийной диеты.
- Не находится на солнце в течение долгого времени, не загорать.
- Регулярно посещать гинеколога.
- Применять оральные контрацептивы.
Кисты яичников развиваются из-за физиологических причин, и в большинстве случаев рассасываются в течение нескольких недель без лечения. Но любые кистозные образования необходимо обследовать из-за риска развития осложнений, нельзя исключать вероятность рака яичников. Изменение самочувствия — повод обратиться к гинекологу.
Источник
Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.
Виды кист яичников
Кисты яичников бывают:
- левосторонними (возникают на левом яичнике);
- правосторонними (на правом яичнике);
- двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).
Также подобные новообразования делятся на такие виды:
- однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
- многокамерные (разделены внутри перегородками).
Кисты бывают:
- Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
- Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).
Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.
Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:
- Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
- Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
- Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
- Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
- Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.
Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.
Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.
Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).
К кистомам относятся:
- Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
- Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.
Причины возникновения
К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:
- гормональные нарушения;
- воспалительные заболевания органов малого таза.
Риск возникновения новообразований увеличивают:
- эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
- нерегулярный менструальный цикл;
- ожирение;
- прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
- хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
- курение;
- аборты;
- некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
- врожденные аномалии развития тканей;
- слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
- стрессы;
- операции на органах половой системы.
Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.
Симптомы
В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).
Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:
- тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
- нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
- бесплодие;
- увеличение живота (если киста крупная);
- кровянистые выделения из влагалища;
- учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
- уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.
К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:
- увеличение объема менструальных выделений;
- постоянная сильная жажда;
- резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
- нарушения артериального давления;
- рост волос на лице;
- повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
- тошнота, рвота.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:
- Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
- Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
- Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
- Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
- Бесплодие.
Диагностика
Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:
- УЗИ органов малого таза;
- рентгенография, компьютерная томография;
- тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
- общие анализы крови и мочи.
Дополнительно могут понадобиться:
- анализы крови на онкомаркеры;
- лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
- анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).
При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.
Лечение
Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.
Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.
Существует две разновидности цистэктомии:
- Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
- Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.
Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.
В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:
- Резекция яичника. Операция, во время ко
