Киста яичника функциональная и овуляция

Дизурические явления и нарушения функции кишечника, которые могут сопровождаться схваткообразными болями в животе и нарушением акта дефекации (редко). Эти симптомы обычно возникают при значительных размерах опухолевидного образования.

Виды функциональной кисты яичника

Спаечный процесс в малом тазу как результат воспалительных заболеваний или хирургических вмешательств.

Функциональные кисты яичников – насколько они опасны?

Фолликулярная киста.

В течение первых пяти лет после менопаузы периодически могут наблюдаться функциональные кисты яичников.

Функциональные кисты, как правило, протекают без каких-либо проявлений и могут быть случайно обнаружены при ручном влагалищном осмотре во время очередного профилактического гинекологического обследования, если они достигли определенных размеров. Также кисты выявляются при проведении ультразвукового исследования органов малого таза во время обследовании по поводу беременности или других заболеваний.

Тошнота, рвота, позывы на мочеотделение или акт дефекации, что связано с раздражением рецепторов брюшины содержимым кисты и кровью, излившимися в брюшную полость.

Если маточная ткань проникает в яичник, формируется эндометриоидная киста. Разрыв такой кисты, развитие которой может продолжаться в течение нескольких лет, может привести к бесплодию. Кроме того, множественные кисты яичников могут свидетельствовать о поликистозе яичников, эндокринном заболевании, вызывающем появление в яичниках множественных неразвитых фолликулов. Наконец, в очень редких случаях плотные кисты или кисты, наполненные жидкостью и плотным материалом, являются признаком ракового заболевания.

Стрессовые состояния, психическое и физическое переутомление и острые инфекционные заболевания, смена климатических условий и нейроинфекция. Все это может быть причиной нарушения нормальной функции вегетативной нервной системы и стимуляции функции гипофиза или гипоталамуса.

В случае, когда функциональная киста яичника не исчезает самостоятельно через два-три месяца, вызывает неприятные симптомы, а также при аномальных результатах ультразвукового исследования, назначается либо медикаментозное, либо хирургическое лечение. Медикаментозное лечение функциональной кисты предполагает прием гормональных препаратов — оральных контрацептивов, предотвращающих овуляцию Овуляция — как определить с максимальной точностью? и, тем самым, снижающих вероятность формирования новых кист яичников. Удаление кисты хирургическим путем (цистэктомия) выполняется через небольшой разрез на коже живота. При подозрении на рак может потребоваться более инвазивная процедура — лапаротомия.

Фолликулярная киста яичника. Гипофиз, железа внутренней секреции, расположенная у основания мозга, стимулирует повышение уровня так называемого лютеинизирующего гормона (лютропина), под воздействием которого фолликул, в котором зреет яйцеклетка, раскрывается. При нормальном протекании процесса овуляции яйцеклетка выходит из фолликула и попадает в фаллопиеву трубу, где оплодотворяется сперматозоидом. Если же повышения уровня лютеинизирующего гормона не происходит, фолликул не разрывается, выпуская яйцеклетку, а разрастается до тех пор, пока не превратится в фолликулярную кисту. Фолликулярная киста яичника обычно развивается бессимптомно, лишь в редких случаях вызывая неприятные, болевые ощущения. Фолликулярные кисты яичников безвредны и обычно исчезают в течение двух-трех менструальных циклов.

Как лечить функциональную кисту яичника

Кроме оральных, возможно назначение вагинальных гормональных контрацептивных средств. Гормональная терапия проводится 2-3 месяца. Более длительное их использование назначается женщинам репродуктивного возраста при наличии факторов риска (резекция яичника, удаление одного из них или другие хирургические вмешательства в прошлом по поводу заболеваний органов малого таза).

В I фазу, длящуюся в среднем две недели, в яичнике происходит созревание яйцеклетки, находящейся в фолликуле. Зрелый фолликул представляет собой соединительнотканную капсулу диаметром около 18-25 мм, заполненную фолликулярной жидкостью (граафов пузырек). К внутренней стороне капсулы прилежит зернистый слой, состоящий из гранулезных клеток. Один его участок утолщен (яйценосный холмик). В этом месте прикреплена яйцеклетка.

Поскольку функциональная киста яичников обычно исчезает без лечения в течение одного или двух менструальных циклов, в большинстве случаев лечение такой кисты предполагает только метод наблюдения — периодические осмотры для проверки размеров кисты. Если размеры функциональной кисты яичника не уменьшаются в течение одного-двух месяцев, могут быть рекомендованы дополнительные анализы для исключения других причин, вызвавших симптомы. Часто подавить симптомы можно в домашних условиях с помощью горячих компрессов и стандартных болеутоляющих препаратов, продающихся в аптеках без рецепта врача.

Незначительной болезненности в нижних отделах живота преходящего характера. Это происходит в результате растяжения коркового слоя яичника в случае его увеличения. Иногда они приобретают постоянный характер разной интенсивности, в связи с формированием гиперпластических процессов в эндометрии на фоне избыточной концентрации эстрогенов. Лютеиновые кисты, по сравнению с фолликулярными, чаще сопровождаются болезненными ощущениями.

Виды функциональных кист и причины их формирования

степень гормональных и метаболических нарушений в организме;

I фаза — фолликулярная;

Большая часть функциональных кист яичника совершенно безвредна, не вызывает никаких симптомов и не требует лечения, исчезая самостоятельно с течением времени. Основная цель лечения функциональной кисты яичника — подавление симптомов (обычно при болевых ощущениях внизу живота) и предотвращение формирования новых кист яичника за счет предотвращения овуляции.

клиническая симптоматика;

наличие сопутствующих заболеваний органов малого таза и нарушений общего характера;

Если наступает беременность, активность лютеиновой железы сохраняется 10-12 недель. В течение этого срока формируется плацента, которая начинает самостоятельно продуцировать эстрогены и прогестерон. Постепенно функции желтого тела переходят к окончательно сформированной плаценте, а первое подвергается регрессу.

Определения при проведении УЗИ на эхограмме яичника анэхогенного (низкая плотность) тонкостенного (при фолликулярной кисте) или гиперэхогенного (с высокой плотностью) образования с относительно толстой оболочкой в случае наличия лютеиновой кисты.

В состав ножки яичника входят фаллопиева труба, нервы и сосуды. В результате ее перекрута, особенно полного, происходит нарушение питания кровью яичника, что может приводить к его некрозу, а растяжение ножки сопровождается раздражением нервов.

В большинстве случаев разрастание функциональной кисты яичника протекает бессимптомно. Наиболее часто встречающиеся симптомы функциональной кисты яичника — боль в животе либо внизу живота, нарушение менструального цикла (нерегулярные менструации), тошнота или рвота, аномальное вагинальное кровотечение, боль в паху после физических нагрузок, половых контактов, при мочеиспускании.

Фазы менструального цикла в норме

противопоказания для использования того или иного препарата и его переносимость пациентом.

III — лютеиновая.

возраст пациенки;

Нарушения кровообращения в органах малого таза и оттока от них лимфы.

Лечение функциональной кисты яичника при ее разрыве — только экстренная хирургическая операция.

С этого момента начинается так называемая лютеиновая фаза менструального цикла длительностью в среднем 14 дней. Она заключается в том, что на месте яйценосного холмика из гранулезных клеток начинается формирование лютеинового (желтого) тела, которое заканчивается к седьмому дню после овуляции. Желтое тело представляет собой железу, которая вырабатывает и продуцирует прогестерон (гормон беременности) и в незначительном количестве эстрогены.

Лютеиновая, или киста желтого тела.

Если кисты имеют небольшие размеры, протекают бессимптомно или с незначительно выраженной симптоматикой, то нет необходимости в использовании медикаментозной терапии. Следует лишь с помощью УЗИ наблюдать за их состоянием в динамике на протяжении 1-2-х менструальных циклов. Это необходимо в целях своевременной диагностики изменения структуры или величины кисты. Самостоятельное ее разрешение может произойти либо путем реабсорбции (обратного всасывания) жидкости, либо в результате нарушения целостности капсулы, опорожнения ее полости и дальнейшего регресса. Во втором случае, несмотря на появление незначительной тазовой боли, хирургическое вмешательство, как правило, не требуется.

Функциональная киста яичника Кисты яичников — нормально или опасно? — это общая категория, предполагающая несколько различных видов кист. Два наиболее часто встречающихся вида функциональной кисты яичника — это так называемая фолликулярная киста яичника Фолликулярная киста яичника — следите за своим гормональным фоном и киста желтого тела яичника.

Гормональные нарушения (опухоль в области гипоталамуса, гипофиза, нарушения функции щитовидной железы — гипер- или гипотиреоз, опухоль коры надпочечников).
Средства, применяемые для подготовки к экстракорпоральному оплодотворению или для усиленной стимуляции овуляции при бесплодии.

Функциональная киста яичника — наиболее часто встречающийся тип кисты яичника, также известный как «физиологическая», или «нормальная» киста. Такое название, фактически, означает, что функциональная киста яичника — не патогенная: такой типа кисты яичника развивается из тканей, изменяющихся в ходе процесса овуляции. При нормальном протекании процесса овуляции фолликул, выпускающий созревшую яйцеклетку, отмирает, но при каких-либо нарушениях он заполняется жидкостью, в результате чего образуется киста яичника.

Прием глюкокортикоидных препаратов или препаратов экстренной контрацепции, которые содержат высокие дозы эстрагенов или гестагенов.

Функциональная киста яичника после менопаузы

Однако иногда могут появляться клинические симптомы функциональной кисты яичника в виде:

После менопаузы риск рака яичников возрастает, и поэтому все новообразования в яичниках, формирующиеся после наступления менопаузы, проверяются на злокачественность. В некоторых случаях может быть рекомендовано удаление яичников (овариэктомия), но в большинстве случаев, когда размеры функциональной кисты яичника незначительны, применяется только метод наблюдения с периодической проверкой размеров кисты.

Снижение лабораторных показателей уровня гемоглобина (в связи с кровопотерей), развитие обморочного состояния или геморрагического шока.

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии рекомендуется хирургическое лечение.

Наиболее часто применяющийся метод точной диагностики функциональной кисты яичника — эндовагинальное ультразвуковое исследование, процедура, предполагающая введение во влагалище специального устройства, генерирующего ультразвуковой сигнал. Эндовагинальный ультразвук помогает получить четкое изображение кисты, определить, плотное ли это образование или же наполненное жидкостью.

Воспалительные заболевания органов малого таза, особенно яичников, и расстройство обменных процессов в последних.

Несмотря на то, что функциональные кисты отнесены к опухолевидным образованиям, опухолями как таковыми они не являются и называются ложными. Эти кисты возникают в результате естественных физиологических процессов, сопровождающих нормальное функционирование яичников. Они несколько возвышаются над поверхностью последних и представляют собой капсулу, заполненную определенной жидкостью. В зависимости от источника формирования, различают виды функциональных кист яичников:

Регуляция всего менструального цикла осуществляется посредством нейро-эндокринной системы. Существует обратная связь между яичниками и отделами головного мозга, в частности, гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус, связанный с корой головного мозга, вегетативной нервной системой и со всеми эндокринными органами, в импульсном режиме постоянно вырабатывает гонадолиберин, или гонадотропи-рилизинг –гормон (ГнРГ), стимулирующий синтез и продукцию клетками передней доли гипофиза гонадотропных гормонов — фоликуллостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).

Наружный (за пределами матки) функционирующий эндометриоз половых органов, приводящий к нарушению состава жидкости и активации противовоспалительных цитокинов в полости малого таза.

При выборе лечения учитываются:

Такие образования считаются кистами, если их размер — 25-30 мм. У многих женщин на протяжении всей жизни они образуются неоднократно и зачатию не мешают. Во время беременности они возникают очень редко. Кроме того, функциональная киста яичника и беременность могут сосуществовать, если первая имеет малые размеры. Чаще всего к 16-20-й неделе беременности происходит полный регресс кисты. Факторами риска ее образования могут быть:

Аборты, следствием которых являются гормональные нарушения и воспалительные процессы.

Осложнения

12 Января 2012

Киста желтого тела яичника. После выхода созревшей яйцеклетки из фолликула под воздействием повышения уровня лютеинизирущего гормона образуется временная железа внутренней секреции — так называемое желтое тело, которое вырабатывает большое количество гормона прогестерона Прогестерон — норма и патология . тем самым подготавливая матку к наступлению беременности. В некоторых случаях после того, как яйцеклетка покинула фолликул, выходное отверстие закрывается слишком рано и ткани скапливаются внутри, что вызывает разрастание желтого тела — кисту желтого тела яичника. Обычно такие кисты исчезают самостоятельно в течение нескольких недель. В очень редких случаях киста желтого тела яичника вырастает до значительных размеров (до восьми-десяти сантиметров в диаметре) и вызывает перекрут яичника, провоцируя резкую, острую боль в животе или паховой области.

Аменореи, задержки наступления менструации, незначительных кровянистых выделений и даже кровотечений в дни между менструациями. Эти нарушения тоже чаще встречаются при кистах желтого тела.

Причины возникновения функциональных кист

Геморрагическая киста яичника. Эта разновидность функциональной кисты яичника потенциально наиболее опасна из всех видов кист. Если в ходе процесса овуляции происходит разрыв кровеносного сосуда в фолликуле, кровь может попасть в фолликул и, если кровотечение не останавливается само по себе, в яичник, что приводит к его увеличению. Геморрагическая киста яичника вызывает очень острую боль, а при разрыве кисты кровь может попасть в брюшную полость. В большинстве случаев при обнаружении геморрагической кисты яичника требуется хирургическое вмешательство.

Функциональная киста яичника: почти нормальна?

Симптомы при перекруте те же, что и при разрыве кисты, но состояние не такое тяжелое, в связи с отсутствием кровопотери. Внезапные боли внизу живота носят менее выраженный, но более постоянный характер. Возникновение этого осложнения тоже требует оказания экстренной хирургической помощи.

Нарушения питания при применении агрессивных диет для снижения веса тела.

Резекция яичника или односторонняя овариэктомия (удаление одного из яичников).

При наличии значительных размеров опухолевидного образования возможны такие осложнения, как разрыв функциональной кисты яичника, сопровождающийся внутрибрюшным кровотечением, или частичный или полный перекрут ножки кистозно измененного яичника.

Внезапное появление выраженных болей внизу живота, бледность, «холодный» липкий пот.

Гемодинамические нарушения, которые проявляются снижением, иногда значительным, артериального давления и резким увеличением числа сердечных сокращений.

Благодаря этому предотвращается созревание новой яйцеклетки, происходит подготовка эндометрия к имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки и создаются необходимые условия для сохранения беременности. Если она не наступает, то лютеиновая фаза заканчивается отслойкой верхнего слоя эндометрия и наступлением менструации, а желтое тело в течение двух менструальных циклов подвергается обратному развитию (регрессу) до белого тела. Такой процесс в женском организме носит систематический циклический характер. Он повторяется ежемесячно от момента наступления полового созревания до периода менопаузы.

Клинические проявления

В некоторых случаях киста яичника может быть признаком более серьезного заболевания — например, эндометриоза, при котором ткани матки разрастаются за ее пределами.

Если по каким-либо причинам происходит нарушение овуляции. фолликулярная жидкость продолжает накапливаться, и фолликул увеличивается в размерах. Это и есть фолликулярная киста. Если не регрессирует желтое тело, а наоборот, оно продолжает расти, это приводит к формированию лютеиновой кисты, в полость которой могут происходить кровоизлияния.

Размеры функциональной кисты яичника могут быть разными — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Размер фолликулярной кисты яичника может составлять до шести сантиметров в диаметре, а киста желтого тела яичника может разрастаться до десяти сантиметров в диаметре. Доброкачественные образования менее десяти сантиметров в диаметре у женщин детородного возраста, до менопаузы, обычно не требуют хирургического вмешательства и с течением времени исчезают самостоятельно.

II — овуляторная;

Наиболее частым новообразованием малого таза является функциональная киста яичника, которая встречается у 8-20% женщин репродуктивного возраста и значительно реже — подросткового.

Функциональная киста яичника обычно обнаруживается либо в ходе рутинного гинекологического осмотра, либо в ходе ультразвукового исследования, лапароскопии либо компьютерной томографии.

Весь менструальный цикл состоит из трех фаз:

Обратная связь с гипофизом, предотвращающая недостаток или избыток его гормонов, осуществляется с помощью ингибина, выделяемого яичниками при достаточном количестве половых гормонов в крови. Кроме того, на гормональную функцию яичников оказывают влияние щитовидная железа и надпочечники.

Симптомы разрыва кисты:

При отсутствии позитивных изменений в течение 2-3 менструальных циклов назначается лечение функциональной кисты яичника гормонами посредством применения оральных контрацептивов — Мерсилон или Марвелон, в состав которых входит дезогестрел, или ригевидон и других. Они способствуют ускорению регресса путем подавления гонадотропной стимуляции яичников гипофизом.

Избыточная масса тела и метаболический синдром: жировая ткань в настоящее время считается еще одним гормональным органом, продуцирующим эстрогены.

По мере созревания граафова пузырька фолликулярная жидкость постепенно накапливается. По достижению его зрелости избыток жидкости разрывает капсулу (овуляция), яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, где захватывается ворсинами маточной трубы и по ней перемещается в полость матки. Длительность овуляторной фазы составляет около 24 часов.

Источник