Киста яичника гипоэхогенное аваскулярное образование
В последнее время у женщин все чаще выявляется на УЗИ гипоэхогенная киста яичника, отличительной особенностью которой служит высокая плотность, препятствующая прохождению ультразвуковых волн. Гипоэхогенное новообразование не является окончательным диагнозом, а чтобы узнать более точное заключение, необходимо обратиться к гинекологу с результатами УЗИ-обследования.
Понятие гипоэхогенность
Ультразвуковое исследование — современный и надежный метод диагностики патологий органов малого таза. Ультразвуковой датчик, обследуя ткани органов, ощущает высокочастотные колебания, а затем сканирует картинку на экран. УЗ-метод подобен эхо, поэтому исследование называют по-другому эхографией.
Зачастую женщины спрашивают, что означает гипоэхогенное образование, написанное в заключении УЗИ. Гипоэхогенное образование в яичнике является темным пятном на экране, то есть эхогенность снижена.
Важно! Гипоэхогенное образование кажется на УЗИ темнее других тканей, локализующихся рядом. Это связано с медленным поступлением звуковых волн на участки с низкой эхогенностью. Зачастую подобными областями являются кистозные образования или опухоли.
Не только киста может быть гипоэхогенной, врач видит и другие участки на яичниках со сниженной акустической плотностью. Ими могут быть:
- кисты;
- опухоли;
- желтое тело;
- фолликулы.
Если речь идет о кистозном образовании, то патология заметна на УЗД как образование, имеющее неровные тонкие стенки, внутри которых заметен жидкий экссудат. Врач-диагност устанавливает размер включения, но более точно определить возникновение аномалии поможет лапароскопия, цистоскопия или биопсия.
В качестве неровного тонкостенного образования на УЗИ служит киста, фиброма, опухоль злокачественного характера.
Особенности гипоэхогенной кисты яичника
Четверть всех гипоэхогенных включений составляют новообразования на придатках яичников, которые могут быть ретенционной (функциональной), эндометриоидной («шоколадной»), дермоидной кистой или цистаденомой. На УЗИ сложно определить включения в яичнике, поэтому требуется дополнительная диагностика.
Если на ультразвуковом исследовании обнаружилась доброкачественная опухоль, назначается комплексное лечение с использованием гормональных препаратов, иммуностимулирующих средств, витаминов — все зависит от характера заболевания и индивидуальных показателей пациентки. После проведения терапии новообразование доброкачественного типа рассасывается или становится меньше. Злокачественные опухоли продолжают прогрессировать и отслеживаются в области малого таза как посторонние гипоэхогенные включения.
На УЗ-диагностике оценивается внешний вид новообразования и структура. По строению различаются следующие типы опухолей:
- Однородные;
- Неоднородные;
- С содержанием отдельных гиперэхогенных элементов.
Обратите внимание! Зачастую тела однородной структуры оказываются видом злокачественной опухоли, неоднородные — диффузным типом рака, серозная цистаденома яичника подозревается в том случае, если гипоэхогенная опухоль включает в себя гиперэхогенные вкрапления.
Для уточнения диагноза при проведении ультразвукового исследования внимательно рассматривают соседние ткани яичника с дистальным усилением эхоканалов, допплерография определяет уровень кровотока. С помощью дополнительных манипуляций устанавливается доброкачественность включения и решается, нуждается ли пациентка в дополнительном обследовании. Более того, для детального рассмотрения иногда требуется МРТ, КТ, лапароскопия и анализ крови на онкомаркеры.
Симптомы кистозного образования
Если женщине была назначена сонография, на которой визуализируется гипоэхогенное включение, возможно, симптомы уже проявились или не заставят себя долго ждать. Симптоматика зависит от размеров и вида кистозного образования. Киста, сформированная на яичнике, отличается медленным ростом, из-за чего часто отсутствуют признаки заболевания, поэтому женщина обращается к врачу поздно, когда чувствуются все неприятные моменты патологии.
Киста может достигать крупного размера, при этом на УЗИ можно рассмотреть тонкостенное круглое или овальное новообразование, заполненное жидкостью.
Симптомы, свидетельствующие о наличии кисты у женщины:
- нарушение менструального цикла;
- ощущение болезненности нижней части живота;
- усиление болевых ощущений во время физических нагрузок;
- бесплодие;
- кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией, но плавно переходящие в нее;
- обильная менструация с сильными болями и выходом сгустков.
Осложнения кисты:
- острая боль в нижней части живота;
- мышечные спазмы;
- нарушение дефекации;
- метеоризм;
- накопление раздражающих веществ в полости брюшины;
- перекрут ножки кисты — вероятность развития некроза тканей;
- разрыв кисты — опасность инфицирования и абсцесса.
Лечение аномалии
Пациентку, у которой на ультразвуковой сонографии обнаружилось гипоэхогенное включение, беспокоит, что представляет собой патология и какие дополнительные меры необходимы для постановки более точного диагноза.
Внимание! Гипоэхогенные образования не склонны к стремительному росту, но нельзя медлить и нужно как можно быстрее обратиться к гинекологу для назначения лечения во избежание озлокачествления. В первую очередь необходимо устранить причину, обусловившую развитие патологии, а затем начать консервативное или хирургическое лечение постороннего включения.
Если развитию кисты способствовало гормональное нарушение, назначают гормональные препараты. На фоне приема лекарственных средств новообразование регрессирует спустя 3-4 цикла. В качестве дополнительной терапии рекомендуется прием витаминно-минерального комплекса, иммуномодулирующих лекарств, физиотерапия. Методы лечения способствуют восстановлению функций щитовидной железы, надпочечников и яичников. Применение кислорода с лечебной целью нормализует психическое состояние и стимулирует обменные процессы.
Если консервативное лечение не приносит результатов, кистозное образование прогрессирует, назначается операция по удалению аномалии — обычно это происходит путем лапароскопии — малоинвазивного метода, благодаря которому восстановление происходит быстрее.
В этой статье рассказывается о стоимости операции по удалению кисты яичника https://kistayaichnika.ru/diagnostika/skolko-stoit-operaciya-po-udaleniyu-kisty-yaichnika.html
Если параметры кисты большие, проводится радикальное хирургическое вмешательство: кисту иссекают вместе с яичником. Подобный вид операции выполняется только в крайних случаях, когда женщина обращается к врачу на поздней стадии болезни и заметны кистозные осложнения или пациентка больше не планирует детей.
Если наблюдается хотя бы два симптома, свидетельствующих о кисте, необходимо срочно обратиться к гинекологу для скорейшего лечения во избежание осложнений. Только кажется, что гипоэхогенные включения на сонографии считаются безобидными. Всегда присутствует большой риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное, поэтому женщине важно следить за своим здоровьем и выполнять предписания врача.
При проведении ультразвуковой диагностики врач может выявить у женщины гипоэхогенное образование в яичнике, что это такое доктор не всегда готов сразу объяснить. Такая картина визуализируется, если у женщины на половой железе появилось округлое новообразование, внутри которого пустая полость или жидкость. Медикам известны различные виды заболеваний яичников, которые на УЗИ отображаются как гипоэхогенное включение.
Что такое гипоэхогенное образование
На мониторе УЗИ гипоэхогенное включение визуализируется, если есть участки с пониженной эхогенностью тканей. Эхогенность сравнивается с акустической плотностью здоровых участков. Это означает, что появившееся новообразование хуже отражает направленный на него ультразвуковой сигнал.
На экране доктор увидит затемненные участки. Они могут быть серыми, темно-серыми или практически черными. Для расшифровки специалистами разработана специальная шкала, на которой отображаются 6 оттенков серого цвета. Каждый пиксель изображения, полученного на экране, соответствует конкретному оттенку серого цвета, он будет зависеть от вида новообразования и силы ультразвукового сигнала.
Важно! При выявлении гипоэхогенного включения в яичниках помимо УЗИ назначают другие методы обследования. Это необходимо для проведения дифференциальной диагностики и уточнения вида выявленного новообразования.
Чем может оказаться образование с низкой эхогенностью
Гипоэхогенное образование в яичниках, выявленное на ультразвуковой диагностике, может оказаться:
- кистой;
- желтым телом;
- фолликулом;
- сосудистой опухолью (гемангиомой).
Если у выявленного новообразования присутствуют неровные контуры, то оно может оказаться фибромой или злокачественной опухолью. Фибромы выглядят как плотные гипоэхогенные однородные структуры, в них иногда видны анэхогенные включения. Доброкачественные опухоли (тератомы, цистаденомы) выглядят как плотные включения с папиллярными разрастаниями и округлыми стенками. Внутри у них может быть одна или несколько камер. Схожую ультразвуковую картину дают злокачественные новообразования.
При выявлении в яичнике образования неоднородной эхоструктуры врач может заподозрить появление эндометриоидной кисты, по форме она может быть овальной или округлой. Внутренняя ее структура отличается гипоэхогенностью, в ней видны многочисленные точечные компоненты – мелкодисперсная взвесь.
Важно! Для установки точного диагноза недостаточно результатов УЗИ. Врачи назначают дополнительные обследования и анализы.
Гиперэхогенное образование в яичнике: что это такое
На мониторе аппарата ультразвуковой диагностики гиперэхогенные образования выглядят как светлые или практически белые пятна. Они могут иметь вид линейных, точечных или объемных включений. Светлые пятна свидетельствуют о появлении структур с высокой плотностью, через которые не проходят ультразвуковые волны.
Чем может оказаться образование с высокой эхогенностью
Гиперэхогенные включения в яичнике могут оказаться:
- злокачественными или доброкачественными новообразованиями;
- отложениями солей.
При выявлении в яичниках гиперэхогенных участков женщине рекомендуют постоянно контролировать состояние, делая УЗД в динамике. Если гиперэхогенная зона увеличивается в размерах, то врачи рекомендуют проконсультироваться с онкологом и сдать кровь для выяснения уровня онкомаркера СА-125.
Неоднородная структура с гиперэхогенными включениями характерна для дермоидной кисты. В ее полости визуализируются эхозоны, характерные для скопления жировой, костной ткани, волос.
Насторожить при обследовании должна перегородка на яичнике гиперэхогенной структуры. Это является одним из косвенных признаков злокачественной опухоли. При онкологии перегородки будут плотными с виднеющимися фрагментарными утолщениями. У них неоднородная структура, неровные границы.
Причины появления
Причины возникновения гипер- и гипоэхогенных включений в яичниках многообразны. При появлении кисты на мониторе УЗИ будет видна гипоэхогенная структура. К причинам возникновения кист относят:
- нарушения гормонального фона;
- аборты;
- раннее начало менструаций;
- травмы;
- генетическую предрасположенность.
Повлиять могут неблагоприятные условия работы, частые стрессы, неправильное питание, неблагоприятная социальная среда. Риск появления кист у курящих женщин выше по сравнению с некурящими.
Причины развития злокачественных опухолей яичников изучены недостаточно. Вероятность того, что выявленный гипоэхогенный участок окажется раком будет выше у женщин, которые:
- отказывались от удаления ранее выявленных кист и опухолей;
- не лечили хронические воспаления, развившиеся в органах малого таза;
- бесконтрольно принимали оральные контрацептивы.
Атеросклероз, ожирение, гипертония и поздний климакс в сочетании с ранним началом менструации относятся к провоцирующим факторам развития опухолей.
Способы лечения патологии
При появлении гипоэхогенного включения в яичнике лечение подбирают в зависимости от вида новообразования. При выявлении лютеиновых или фолликулярных кист рекомендуют наблюдать за состоянием в динамике. Если они самостоятельно не проходят, то назначается гормональная терапия. Обнаруженные опухоли и другие виды кист желательно удалять.
Для лечения патологии, проявляющейся гипоэхогенным образованием в яичнике, назначают лапароскопическую операцию. При ее проведении врач может увидеть новообразование и удалить его. При подозрении на рак удаляют матку с придатками, назначают химиотерапию, лучевое лечение.
Внимание! При злокачественных образованиях лапароскопия противопоказана, хирурги делают нижнесрединную лапаротомию.
Такой доступ позволяет вывести опухоль в разрез, не нарушив ее капсулу, просмотреть все органы.
Заключение
Обнаружив гипоэхогенное образование в яичнике, что это такое надо разобраться в первую очередь. Наличие гипоэхогенного участка может свидетельствовать об образовании кисты, гемангиомы, желтого тела, фибромы или злокачественной опухоли. Специалист оценивает структуру тканей, определяет эхогенность внутренней полости новообразования. По результатам УЗИ и других обследований устанавливается точный диагноз и назначается лечение.
Что это такое – гипоэхогенное образование в яичнике? Пусть и страшно, но любой нормальный человек хочет и должен знать, к чему готовиться. К сожалению, не всегда у врачей есть время и желание растолковать все детально, а ведь это – залог успешного лечения, если в нем возникнет необходимость. Попробуем разобраться.
Что такое эхогенность, и почему она может быть «гипо»
Чтобы понять, что такое яичник с гипоэхогенным образованием, обратимся к самому принципу ультразвукового исследования, ведь именно с его помощью и выявляются особенности эхогенности структур в органе (и не только в яичнике).
Итак, принцип действия аппарата УЗИ таков:
- Датчик излучает неслышимый человеческим ухом звук с частотой от 2000 килогерц.
- Звук проникает вглубь человеческого тела, причем чем менее плотны ткани на его пути — тем глубже он проникнет.
- На границе тканей с разной плотностью возникает акустическое эхо – ультразвук частично (или полностью) отражается и возвращается назад.
- На датчике расположено устройство, которое улавливает отраженный ультразвук и передает его в компьютер.
- Специальные программы обрабатывают полученный сигнал и превращают их в картинку, которую и видит на экране монитора врач-диагност.
Если вдуматься, становится ясно, что на границе самых плотных сред с самыми неплотными получится наилучшее эхо и это будут гиперэхогенные участки, тогда как на границе тканей, мало отличающихся между собой по плотности эха не будет вовсе. Кости будут полностью отражать сигнал, тогда как кисты, опухоли и прочие подобные структуры могут его отражать слабо. Это и есть гипоэхогенные образования, о них и пойдет речь.
Как должно выглядеть заключение УЗИ
В своем заключении врач УЗ-диагностики должен указать на следующие особенности:
- само наличие образования в яичнике;
- его место расположения в проекции относительно яичника, матки;
- его форма (округлое оно, овальное, неправильной формы);
- размеры;
- эхогенность (гипо-, ан-, гиперэхогенное);
- васкуляризация (аваскулярное, васкуляризированное, то есть пронизано ли образование кровеносными сосудами);
- его эхоструктура – имеются ли в нем включения и какие они (крупно- или мелкодисперсная взвесь, нити, комочки), утолщена ли стенка, есть ли гиперэхогенные перегородки, наросты на внутренней стенке, жидкостное ли оно или солидное (твердое).
Разумеется, врач-диагност не может поставить окончательный диагноз. Для этого нужно изучить данные анамнеза болезни и жизни пациентки, провести ее осмотр и бимануальное исследование, прочесть результаты анализов. Лишь тогда гинеколог сможет выставить точный диагноз одной из болезней и назначить правильное лечение
Виды образований, дающих слабое эхо
Некоторые патологические состояния довольно сложны для диагностики, с другими особых проблем не возникает. Рассмотрим часть их них.
Эктопическая беременность
Эта патология, известная также под названием «внематочной», относится к угрожающим жизни пациентки гинекологическим состояниям. В этом случае процесс зачатия и оплодотворения происходит как обычно, однако в силу различных причин (чаще всего это непроходимость соответствующей маточной трубы) оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки и имплантируется в том месте. которого смогла достичь. В относительно редких случаях это — яичник.
Опасность такого состояния в том, что яйцеклетка растет, из нее прорастают ворсины хориона (одной из частей плодного яйца), но место прикрепления не приспособлено к такой «агрессии». Рано или поздно повреждается один из кровеносных сосудов и начинается кровотечение. Если яйцеклетка внедрилась слишком глубоко, может разорваться и сам яичник. Возникшее кровотечение быстро становится массивным, крови женщина теряет так много. что может возникнуть критическое состояние — геморрагический шок.
Лечение внематочной беременности — исключительно хирургическое. Любая женщина, у которой заподозрят эктопическую беременность, подлежит экстренному помещению в стационар, где ее дообследуют, подготовят к операции и прооперируют. Объем операции — удаление яичника или яичника вместе с маточной трубой. Чаще всего вмешательство проводят лапароскопически — это позволяет сократить уменьшить травматичность операциипослеоперационный период и избежать появления неэстетичных рубцов на передней стенке живота.
Геморрагическая киста
Это — полое гипоэхогенное аваскулярное образование яичника (правого чаще из-за того, что с этой стороны он ближе находится к артерии), заполненное жидкостным содержимым — кровью со сгустками. Эта патология развивается во второй половине месячного цикла, после овуляции, когда при разрыве фолликула повреждается крупный кровеносный сосуд, однако место дефекта фолликула закрывается. Кровь начинает накапливаться в желтом теле, и неизбежен момент. когда происходит повторный разрыв кисты.
Такое состояние уже называют апоплексией яичника и результатом его. как и в предыдущем случае, является мощное внутреннее кровотечение и как финал — геморрагический шок. Лечение этого состояние — также оперативное.
Тубоовариальный абсцесс
Это — одно из довольно опасных осложнений гнойного сальпингоофорита. Суть патологии в том, что при гнойной инфекции в придатках матки, организм пытается вначале ее подавить, а когда это не получается (слишком сильный возбудитель, слишком слабые защитные силы), начинает создавать вокруг нее своего рода барьер из окружающих органов и соединительной ткани. Так возникает жидкостное ограниченное образование в области маточной трубы и яичника, наполненное гноем.
Рано или поздно гной расплавляет стенку абсцесса и прорывается сначала в малый таз (развивается пельвиопертиноит), а затем и в брюшную полость с развитием острого разлитого гнойного перитонита. Каждый их этих этапов опаснее предыдущего, при разлитом перитоните смертность достигает десятков процентов.
Ультразвуковое исследование не является методом точной диагностики тубоовариального абсцесса, однако его следует проводить во всех случаях болей внизу живота, чувствительности при смещении шейки матки в ходе бимануального исследования, чувствительности в области придатков, особенно если эти симптомы сочетаются с лихорадкой, повышением уровня лейкоцитов крови и/или СОЭ. Идеальным для постановки диагноза методом является лапароскопия. С ее помощью четко визуализируется абсцесс, и она легко может перейти из диагностической в лечебную.
Лечение этой патологии — только хирургическое. Вскрытие. промывание растворами антисептиков и дренирование абсцесса чаще всего приводя к выздоровлению. Прогноз для деторождения, однако, весьма пессимистичен, особенно, если яичник — единственный.
Лимфома
Это — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток лимфоидной ткани, имеющейся во всех органах. Поражение репродуктивных органов встречается чаще при неходжкинской форме заболевания, отличающейся высокой степенью опасности. Новообразование в области яичников — чаще всего не единственное и при тщательном обследовании обнаруживаются лимфомы и в других частях организма.
Первый симптом этой патологии — поражение близлежащих лимфоузлов, которое впоследствии становится распространенным. При внутренних лимфомах этот симптом может долгое время оставаться незамеченным. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, однако остаются безболезненными. Прочие симптомы, такие как лихорадка, потливость, озноб, кожный зуд, увеличение селезенки и печени и появление болей в области пораженных лимфатических узлов при приеме алкоголя, встречаются гораздо реже.
Лечение лимфом довольно сложное и включает в себя хирургическое удаление пораженного узла (но только если он — один), радио- и химиотерапию. В зависимости от типа болезни вероятность выздоровления колеблется между 60 и 90% – это неплохой показатель, хотя наука и пытается все время его улучшить, чтобы спасти каждого.
Карцинома яичника
Это — стопроцентно злокачественная опухоль, крайне тяжело выявляемая и очень трудно поддающаяся лечению. Чаще всего ее обнаруживают на 3-4 стадии, когда простым удалением ее справиться с болезнью уже не возможно.
Симптомы болезни проявляются лишь тогда, когда рак уже поражает многие органы, не только яичники. Есть, правда, мнение, что незначительные боли внизу живота могут появляться довольно рано. Но их сила настолько невысокая, что женщины. как правило, игнорируют этот симптом, теряя драгоценное время.
Часто первым явным симптомом является сильная боль, вызванная развитием осложнений – перекрутом ножки опухоли, ее разрывом или нарушением кровоснабжения (то есть когда есть проблемы с кровотоком в сторону опухоли). Тогда женщина попадает к специалисту, проходит УЗ-обследование, где и выявляется гипоэхогенное образование неоднородной структуры в левом или правом яичнике. Впрочем, одним УЗИ не обойтись, особенно если нужно отличить карциному от незлокачественной опухоли. Практически всем женщинам назначают диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить размер, местоположение, вид новообразования, степень его злокачественности и распространенность. В ходе лапароскопии обязательно берется кусочек ткани опухоли, который в срочном порядке исследуется. При подозрении на злокачественный процесс хирург переходит к открытому методу ведения операции, то есть разрезает живот.
Лечение рака яичников — комбинированное. Операция заключается в удалении придатков, а чаще — матки со всеми придатками. Это связано с тем, что рак яичников стремительно распространяется и на тело матки, и на противоположные придатки. Кроме этого удаляют большой сальник – своеобразный жировой «фартук», отделяющий внутренние органы от передней брюшной стенки. Именно в него происходят первые метастазы карциномы.
После операции женщина проходит несколько курсов химиотерапии. Без этого шансы на выживаемость практически нулевые, так как даже из одной неудаленной раковой клетки. находящейся даже не в яичнике, а к примеру в легких, может снова сформироваться полноценный рак. Химиопрепараты позволяют уничтожить большую часть раковых клеток и блокируют способность не погибших делиться. Это позволяет 30-80 % пациенток выживать в течение 5 лет (пятилетняя выживаемость — главный показатель эффективности лечения в онкологии)
Далеко не всякое гипоэхогенное образование в яичнике не означает рак, однако игнорировать его наличие нельзя. При первой же возможности и если врач это рекомендует — удалите его, так как лечить его через годы может оказаться намного сложнее.
