Киста яичника и рак матки

Что провоцирует возникновение рака яичников? С «поломкой» каких генов связана его наследственная предрасположенность? Как проявляет рак яичников первые признаки и симптомы? Как распространяются злокачественные клетки и каким образом можно обнаружить метастазы? Каков срок жизни у больных раком яичников и что предлагает современная медицина для лечения этого заболевания?

Ответы на эти и другие вопросы вы можете получить, прочитав эту статью. Также вы прочтете здесь мнение эксперта о том, можно ли взять под контроль наследственный рак яичников. Эксперт выступила в рамках XXI Российского онкологического конгресса.

Эксперт: д.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии РОНЦ имени Н.Н. Блохина Светлана Хохлова.

Рак яичников – злокачественная опухоль, которая находится на третьем месте среди женских раков и чаще всего встречается в среднем и пожилом возрасте. Ежегодно рак яичников диагностируется у 12 тысяч россиянок и нередко — в тяжелой степени. Примерно у 8% молодых женщин патология передается по наследству.

Почему возникает рак яичников и как снизить вероятность его наступления?

Точно на этот вопрос ответить невозможно, однако медики установили, что рак яичников — патология, характерная для развитых стран, где исключением является лишь Япония.

Такая статистика позволила исследователям предположить, что возникновение болезни связано с традициями питания и усиленным употреблением животных жиров.

Главными факторами, которые провоцируют рак яичников, ученые считают гормональные сбои и наследственную предрасположенность: если женские раки (яичника или молочной железы) встречаются у близких пациентки по женской линии (матери, тети или сестер), то вероятность их передачи по наследству увеличивается на 50%. Как правило, эти наследственные патологии связаны с мутацией в генах BRCA1 или BRCA2. «Поломка» в этих генах бывает связана с ранним началом и поздним завершением менструального цикла, беременностью после 35 лет, малым количеством беременностей, проблемами с лактацией, бесплодием, перенесенным паротитом («свинкой»). А вот применение оральных контрацептивов уменьшает вероятность рака яичников.

Рак яичников: как он распространяется?

Обычно метазстазы распространяются по брюшине, но могут пробираться и в стенку мочевого пузыря, кишечника, продвигаться по лимфатическим сосудам и поражать лимфоузлы в тазовых органах и в паху. Попадая в кровь, раковые клетки поражают легкие, мозг, печень, селезенку, кожу, шею, область ключицы, пупок. Рак яичника может быть и вторичным поражением после другого женского рака — молочной железы, матки и т.д.

Врачи используют специальную классификацию Международной ассоциации акушеров и гинекологов, чтобы разделить течение рака яичников на стадии:

рак яичников, 1 стадия (Т1) – когда опухоль существует в одном яичнике или в обоих;
рак яичников, 2 стадия (Т2) – когда рак яичников метастазирует в матку, маточные трубы, область малого таза;
рак яичников, 3 стадия (Т3) – когда метастазы проникают в брюшину (канцероматоз брюшины при раке яичников), что считается очень неблагоприятным признаком;
4 стадия (М1) – когда метастазы достигают органов, отдаленных от яичников.

Рак яичников: симптомы и признаки

Первые признаки рака яичников у женщин не отличаются от обычных недомоганий: иногда они испытывают тяжесть, распирание и боль в животе, запоры. Если капсула яичника разрывается и вокруг него возникает воспаление — женщина ощущает резкую боль.

Позднее к этим признакам присоединяются другие симптомы рака яичников:

несмотря на уменьшенный аппетит и слабость, происходит увеличение объема живота и его вздутие (поскольку в брюшной полости накапливается жидкость и возникает асцит); при выпячивании брюшной стенки может возникать грыжа;
если жидкость накапливается в плевральной полости — у женщины появляется одышка;
без видимой причины возникает тошнота и рвота; при прогрессировании заболевания происходит поражение кишечника и развивается истощение, что может привести к гибели;
частые позывы к мочеиспусканию;
если рак распространился в матку, возникают характерные выделения из влагалища.

Быстро ли развивается рак яичников?

Бывает по-разному: иногда опухоль может развиваться долго и без всяких симптомов. Но если признаки рака яичников уже себя проявили — течение заболевания резко ускорится, и прогрессирование опухоли будет происходить в течение нескольких месяцев.

Месячные при раке яичников

Рак может поразить не оба, а один яичник: в таком случае регулярная задержка менструального цикла будет признаком патологии. На второй стадии заболевания рак может захватить оба яичника, и тогда симптомы станут более очевидны: из-за дефицита гормонов менструации станут необильными, скудными, а задержки месячных будут все более продолжительными. При менструациях будут ощущаться боли не только в нижней части живота, но и в боках — там, где расположены яичники. Влияние гормонов может проявиться полным прекращением менструаций, огрубением голоса и ростом волос на лице. Также может произойти внезапное кровотечение, похожее на менструацию, после поднятия тяжелого, в результате сексуального контакта или просто, без всякого повода. Такое кровотечение бывает обильным и длится дольше обычных месячных.

Может ли киста яичника перерасти в рак?

Такое бывает очень редко: по статистике – в 0,01% случаев. Но рак яичников может скрываться под видом кисты, имитируя ее на начальной стадии. В такой ситуации выявить рак можно лишь с помощью гистологии.

Как диагностировать рак яичников?

Если вы подозреваете у себя рак яичников — обратитесь к гинекологу: он назначит полное обследование, предварительно осмотрев ваш живот, а также область придатков. Если доктор не обнаружил признаков заболевания, он назначит дополнительные исследования:

Рак яичников на УЗИ диагностируется с использованием трансвагинального исследования (влагалищным датчиком) или трансабдоминального (через брюшную стенку);
Компьютерная томография покажет состояние органов брюшной полости и малого таза; если опухоль существует — на КТ будут определены ее размеры и возможные метастазы в другие органы, а также будут заметны процессы изменений в лимфоузлах;
при необходимости проводится МРТ.

Психосоматика рака яичников

Психологи называют яичники «женским центром созидания». Именно поэтому психосоматика заболевания, по мнению психолога Луизы Хей, связана с нерешенными внутренними женскими задачами — рождением ребенка, построением семьи, ощущением женщины в себе. Причем, поводом для возникновения патологии могут стать претензии или негативные мысли, обиды (вплоть до ненависти) к противоположному полу, близким мужчинам — мужу, отцу, брату. Психолог Александр Астрогор уверен, что злокачественная опухоль яичников появляется, когда женщина носит в себе желание отомстить обидчику.

Рак яичников: лечение

Чтобы понять — насколько эффективно проходит лечение, врачи используют специальный онкомаркер рака яичников – опухоль-ассоциированный антиген СА-125: меняя свою концентрацию, он показывает, как продвигается терапия.

Лечение I стадии рака яичников. Если брюшина не задета метастазами, женщине хирургическим путем удаляют придатки, матку и сальник. В процессе операции могут обнаружиться очаги, похожие на метастазы — в таком случае их срочно отправляют на морфологический анализ; Молодые женщины часто хотят сохранить один непораженный яичник, чтобы иметь возможность выносить ребенка: в таком случае хирурги идут навстречу желанию пациентки, но при этом делают биопсию второго яичника и отправляют на исследование полученный материал. Как правило, при одностороннем раке яичника женщине после операции не назначают химиопрепараты, а используют альтернативные возможности лечения.

Если прооперировать рак яичника на первой стадии, возможность выживаемости составит 90%.

Лечение II и последующих стадий рака яичников. На этих стадиях хирурги стараются удалить как можно большую часть опухоли и метастазы, и здесь состояние пациенки во многом зависит от умения и опыта хирурга. На III – IV стадиях, перед тем, как провести операцию, женщине могут назначить химиотерапию, чтобы размер опухоли уменьшился. Рецидив после операции возможен (он определяется, если в крови нарастает уровень СА-125 и затем подтверждается на УЗИ и КТ), однако в таком случае врачи редко назначают повторную операцию, поскольку она чаще всего ухудшает их выживаемость. Исключение могут сделать для молодой пациентки, если опухоль находится у нее только в одном яичнике или если рецидив произошел через год и позже после проведения операции. В остальных случаях в при рецидиве назначают курс химиотерапии препаратами первой линии, затем — второй линии.

Если опухоль достигла IV стадии, пациентке редко проводят операцию: обычно назначается паллиативная операция или назначаются препараты для облегчения состояния больной.

Есть ли альтернативные методики?

Да, к счастью, не все пациентки обречены на хирургическое удаление органов и химиотерапию. Помимо этого, существуют современные методики:

IP-терапия: когда препараты вводятся сразу в брюшную полость: побочных эффектов от лечения становится меньше, а сам препарат непосредственно воздействует на опухоль. В современной терапии используются препараты растительного происхождения.
Таргетное лечение: когда применяются средства, которые действуют исключительно «в цель», воздействуя на опухоль и не затрагивая здоровые клетки.
Иммунотерапия при раке яичников: среди самых последних разработок – двухкомпонентные антитела, которые могут одновременно поражать сразу две «мишени» в опухоли (рецептор фолиевой кислоты 1 – FOLR1 и рецептор смерти 5 – death receptor 5) и к тому же способны проходить через защитный клеточный барьер опухоли. Эти препараты обладают меньшей токсичностью, чем их предшественники. Уже в ближайшее время они будут проходить клинические испытания на пациентах.

Комментарий эксперта:

Буквально в последние годы онкологи предложили взять под контроль наследственный (BRCA1 и BRCA2-ассоциированный) рак яичников с помощью препарата, содержащего вещество олапариб. Клинические данные показали, что включение этого препарата в схему лечения способно значительно увеличить выживаемость без прогрессирования у пациенток с наследственным раком яичников: при этом у них на 82% уменьшается риск прогрессирования заболевания или смерти. Кроме того, применение препарата с веществом олапариб помогает отсрочить на 9,4 месяца необходимость проведения химиотерапии у пациенток с мутацией генов BRCA1 и BRCA2. В России препарат олапариб уже прошел регистрацию в июле 2016 года. Его безопасность и переносимость позволяют оставлять на терапии 94% пациенток, получающих препарат более 5-ти лет. При этом 60% нежелательных явлений, возникающих при длительном приеме, можно отнести к слабой или умеренной степени тяжести. Для купирования редких нежелательных реакций (тошнота, рвота, диарея — 2% случаев), можно снижать дозу препарата.

Питание после химиотерапии при раке яичников

Диета после химиотерапии при раке яичников должна быть, в основном, составлена из животных белков и сложных углеводов. Блюда лучше готовить запеченными, отваренными, на пару и протертыми. Частота приема пищи — около шести раз в день.

Продукты, рекомендованные при раке яичников:

белки: мясо без жира (птица, телятина), рыба (лучше — морская), орехи, яйца;
кисломолочные и молочные: сливочное масло, сыр (пониженной жирности, без специй), простокваша, творог, кефир;
овощи и фрукты: зелень, капуста, яблоки, кабачки, цитрусовые, баклажаны, болгарский перец;
злаковые: каши гречневая и овсяная, цельнозерновой хлеб и паста;
углеводы: мед.

Исключить из рациона следует консервы, пряности и приправы, острые блюда, алкогольные напитки.

Сколько живут больные раком яичников после подтверждения диагноза?

По статистике пятилетняя и более выживаемость характерна для 40% всех пациенток с раком яичников. При этом диагноз, поставленный на ранней стадии, дает возможность выжить 90% женщин. К сожалению, метастазы и III стадия опухоли отдаленных органов пока дает невысокую выживаемость (около 20%). Но активные исследования ученых и внедрение иммунотерапии в лечение рака яичников позволяют женщинам бороться с заболеванием, не теряя надежды на любой стадии.

Читайте другие интересные статьи от настоящих экспертов в области медицины на сайте +Мама

Источник

Киста и рак яичника. Когда киста яичника переходит в рак?

14-Авг-2015

Киста яичника, рак и инфекционные поражения женских половых органов считаются приоритетными предраковыми направлениями современной онкологии. Часто для врача-онколога термины «кистозное и онкологическое заболевание» являются практически идентичными понятиями. Это связано с тем, что в международных классификациях киста и новообразование яичника обозначаются как аномальные наросты, содержащие полость с жидким веществом.

Классификация кист и других опухолей яичников

Несмотря на совместную классификацию данных поражений утверждать, что киста – это рак неправильно. Гинекологи в очень редких случаях наблюдают злокачественное перерождение кистозного новообразования. По характеру протекания патологического процесса кисты и опухоли яичников делятся на следующие группы:

Предраковые состояния яичников. Подобные патологические процессы встречаются в женщин старше 30 лет. Пограничные кистозные образования в крайне редких случаях являются причинами злокачественных новообразований и метастазов.
Доброкачественные опухоли. Может ли киста перерасти в рак? Данное заболевание связано с эндометриозом матки, при котором происходит аномальное разрастание внешнего маточного слоя.
Злокачественные новообразования. Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток, у которых наступила менопауза. В большинстве случаев женщины обращаются за медицинской помощью на 3-4 стадиях, когда опухоль вызывает болевые ощущения. На поздних этапах злокачественного роста лечение включает хирургическую операцию и химиотерапию. Своевременно проведенное радикальное вмешательство дает возможность излечить рак яичников в 40-50% онкобольных.

Наблюдение кисты и ранняя диагностика рака яичников

В связи с тем, что киста может перейти в рак, пациенткам с данной патологией необходимо проходить тщательное регулярное медицинское обследование. Основным методом первичной диагностики считается ультразвуковое исследование, которое дает возможность гинекологу изучить размер и локализацию новообразования.

В онкологической практике для определения кист и опухолей часто применяется анализ на онкомаркеры. Данная методика базируется на выявлении в крови специфических белков, количество которых увеличивается при злокачественном новообразовании. Наиболее распространенным онкомаркером при патологии яичников является СА-125. К сожалению, этот фактор свидетельствует как о кисте, так и о раке. Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии, в ходе которой проводится гистологический и цитологический анализ патологической ткани яичников.

Дифференциальная диагностика кисты и рака яичников

На первичных стадиях раковое поражение яичников протекает бессимптомно. Кисты проявляются расстройствами месячного цикла и незначительной болезненностью в нижней части живота. На данном этапе диагностика злокачественного новообразования происходит во время планового визита к врачу-гинекологу.

Киста яичника, рак преимущественно определяются на поздних стадиях заболевания. Симптомы злокачественной опухоли возникают в результате прорастания новообразования за пределы органа и образования вторичных метастазов. Признаками и симптомами рака считаются: интенсивные приступы боли, резкое уменьшение массы тела, хроническая субфебрильная температура и общее недомогание. Но при этом, установление достоверного диагноза требует проведения цитологического анализа в лабораторных условиях.

В каких случаях необходимо проводить хирургическую операцию при наличии кисты яичника?

Киста яичника рак

Киста яичника переходит в рак

Оперативному вмешательству не подлежат только функциональные кисты, возникновение которых связано с нарушением периодичности менструального цикла и ненаступившей овуляцией. В таких случаях пациенткам назначается курс консервативной терапии, направленный на коррекцию месячных. Одновременно с таким лечением врач-гинеколог проводит постоянный мониторинг состояния кисты. Функциональное новообразование в норме должно исчезнуть через 1-2 месяца. В противном случае речь идет о патологической кисте, которая требует хирургической операции.

Радикальное иссечение кистозных тканей необходимо, поскольку киста может перерасти в рак.

Хирургическая операция при кистозном и опухолевом поражении яичников

Оперативное вмешательство на яичниках проводится под местной анестезией. В ходе операции хирург иссекает кисту. В некоторых случаях удаление кистозной ткани проводится вместе с яичником. После радикального вмешательства новообразование подвергается гистологическому исследованию для выяснения окончательного диагноза.

Такое лечение носит плановый характер. В современной медицине для оперативной терапии патологии яичников наиболее целесообразно проводить лапароскопическую операцию. Такая методика сводит к минимуму послеоперационные осложнения. В случаях разрыва кисты и образования массивного кровотечения пациентке показано экстренное хирургическое вмешательство.

Кистозно-опухолевое поражение яичника

Возможно ли сохранение яичника при удалении кисты и подозрениях на рак?

Сохранение яичника во время радикальной операции зависит от характера новообразования, локализации кисты и возраста пациентки.

При небольших размерах кистозного очага хирург проводит органосохраняющую операцию, при которой иссекается только киста с капсулой. Такое вмешательство позволяет избавиться от симптомов заболевания и предупредить возникновение рецидива.

Патологический процесс, вызывающий онкологическое подозрение, подлежит удалению вместе с пораженным яичником. После такой операции удаленные ткани подвергаются микроскопическому исследованию для установления точного вида новообразования.

Согласно статистическим данным, при сохранении физиологической проходимости маточных труб вероятность забеременеть с одним яичником, такая же как и с двумя. Кроме этого в послеоперационный период у женщин наблюдается восстановление менструального цикла и эякуляции.

Источник

Рак яичников и рак матки нередко возникают одновременно – это объясняется близостью расположения органов. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин старше 45 лет. Его обнаружение на ранних стадиях позволяет значительно повысить процент выживаемости и предотвратить многие осложнения онкологии.

Причины возникновения заболевания

Точные причины любого онкозаболевания не установлены. Существуют только предрасполагающие к его развитию факторы. У женщин рак яичников и матки чаще всего диагностируется под воздействием следующих причин:

поздний климакс;
раннее начало месячных;
нерегулярность менструального цикла;
отсутствие овуляции;
образования на яичниках – кисты, опухоли;
бесконтрольный или длительный прием гормональных препаратов;
сахарный диабет;
ожирение;
отсутствие половой жизни;
гормональный дисбаланс;
отсутствие беременностей, родов, полноценного грудного вскармливания;
генетическая предрасположенность;
наличие других онкологических заболеваний.

Рак яичников и матки в большинстве случаев возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Риск возникновения онкологии повышается при неправильном ведении образа жизни – отсутствии режима дня, физических нагрузок, несбалансированном и нерегулярном питании, злоупотреблении вредными привычками. Немаловажное влияние на здоровье женщины оказывает неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе вредные условия труда.

Симптомы онкологии

Первые стадии рака матки и яичников редко сопровождаются какими-либо признаками. На нарушения в организме в этом случае могут указывать следующие симптомы:

длительное отсутствие зачатия;
нерегулярность менструального цикла;
слишком обильные или скудные менструации;
перепады настроения, раздражительность;
повышенная утомляемость.

Большинство женщин не обращает внимания на данные признаки, в результате чего болезнь прогрессирует. Более яркие симптомы рака матки и яичников проявляются на 2-3 стадиях течения болезни. В это время пациентка ощущает следующие изменения в своем организме:

боли в нижней части живота, не связанные с течением менструального цикла – способны усиливаться при физических нагрузках, после полового акта;
изменение характера выделений из влагалища – появление примесей гноя и крови;
нарушение менструального цикла;
ощущение распирания в области брюшины, увеличение живота – сигнализирует о наличии опухоли больших размеров;
сбой работы мочевыделительной системы;
межменструальные маточные кровотечения, наиболее часто проявляющиеся после полового акта и гинекологических манипуляций;
быстрая утомляемость, сонливость, апатия;
отечность наружных половых органов;
потеря веса в результате снижения аппетита;
повышение температуры тела до субфебрильных значений;
бледность кожных покровов.

Саркома – опухоль, метастазы от которой наиболее стремительно распространяются по организму, считается одним из самых опасных видов рака яичников и матки.

Со временем состояние женщины постепенно ухудшается, и к последней стадии заболевания ее работоспособность значительно снижается. В тяжелых случаях болезни пациентка из-за упадка сил вынуждена все время находиться в постели. Это объясняется нарушением работы многих органов и систем организма, потерей иммунитета, слабостью после проведенного лечения.

Состояние покоя и постельный режим при раке матки и яичников

Диагностика

Для постановки диагноза пациентке следует пройти обширное комплексное обследование. Оно включает в себя проведение следующих видов диагностики:

опрос женщины – позволяет определить симптомы болезни, предрасположенность к возникновению онкологии;
гинекологический осмотр – оценка состояния половых органов, характера влагалищных выделений;
биопсия или диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала – выявляет клетки злокачественного характера;
УЗИ – оценка состояния матки и придатков, определение размеров опухоли и ее типа, метастазирования ближайших лимфатических узлов;
общие анализы крови, мочи – оценка состояния организма;
анализы крови на онкомаркеры – выявления рака матки и яичников по наличию злокачественных клеток;
флюорография – диагностика легких на предмет их метастазирования;
УЗИ или МРТ отдельных органов – необходимо для определения их работоспособности и наличия метастазов.

Диагностика рака шейки матки, ее эндометрия, яичников и других видов болезни проводится практически одинаково.

Для скорейшего начала терапии половых органов диагностику следует пройти в кратчайшие сроки.

Лечебные мероприятия

Лечение онкологии матки и яичников назначается строго по итогам обследования. Проявление рака яичников и матки у женщины Метод терапии выбирает лечащий врач, основываясь на стадии заболевания и индивидуальных особенностях пациентки – ее возрасте, необходимости последующего зачатия, хронических болезнях. Лечение онкологии направлено на удаление или уменьшение злокачественной опухоли, вызвавшей рак яичников и матки, остановку метастазирования.

Основные виды лечения рака матки и яичников:

Хирургическая операция. Используется в большинстве случаев, так как считается наиболее эффективным терапевтическим методом. В процессе операции удаляется опухоль и пораженные ткани, при отсутствии возможности полного устранения образования его размер уменьшают. Хирургическое вмешательство часто противопоказано в пожилом возрасте и на 4 стадии рака.
Химиотерапия. Применяется как отдельный метод лечения, а также до и после операции для уменьшения размеров опухоли и предотвращения распространения метастазов. Назначается курсами, имеет большое количество побочных действий, но высокую эффективность. После внутривенного введения химиотерапевтические препараты немедленно начинают устранять раковые клетки по всему организму.
Гормонотерапия. Вспомогательный терапевтический метод, позволяющий контролировать гормональный фон организма. Пациентке назначаются соответствующие препараты на весь период лечения. При проведении оперативного вмешательства с удалением придатков гормоносодержащие медикаменты применяются пожизненно.

На первых стадиях рака химиотерапия используется после удаления матки и яичников или злокачественной опухоли для предотвращения рецидива заболевания.

Другие методы лечения для устранения рака матки и придатков проводятся редко в связи с их неэффективностью.

Рак яичников и матки – тяжелое заболевание, лечение которого следует начинать своевременно. Для профилактики развития болезни и повышения вероятности его обнаружения на ранних стадиях необходимо раз в полгода посещать гинеколога. Снижает вероятность его возникновения ведение правильного образа жизни, полное прохождение лечения для устранения выявленных болезней в гинекологической и эндокринной сферах.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник