Киста яичника и рост волос на лице

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – эндокринное нарушение, при котором у женщин наблюдается повышенный уровень мужских половых гормонов в крови.

Ошибочно полагать, что подобные дисфункции являются наследственными или спонтанными явлениями. Генетическая предрасположенность к этому заболеванию может считаться, скорее, сопутствующим фактором, но более выраженными предпосылками считаются стрессовые ситуации, или триггеры, которые влияют на функционирование гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников или яичников.

Стоит помнить, что этот парный орган выполняет две важные функции – генеративную и эндокринную. Первая выражается в обеспечении способности женщины к зачатию путем формирования и своевременного вывода яйцеклетки, вторая – в синтезе эстрогена и прогестерона, которые способствуют подготовке внутренней полости матки (ее эндометриального слоя) к ее погружению и закреплению.

Среди основных причин возникновения этого заболевания можно выделить:

нарушение процессов синтеза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;

усиленная секреция тестостерона;

стойкость к инсулину и повышение уровня содержания сахара в крови.

Симптоматика

СПКЯ поражает порядка 20% женщин в возрасте 18-44 лет. Синдром опасен тем, что он способен вызвать диабет, проблемы с сердцем, высокое давление и даже некоторые виды рака. Внушительный перечень симптомов позволяет диагностировать данное заболевание на достаточно ранних стадиях, что благотворно сказывается на дальнейшей длительности и эффективности лечения. На что же нужно обратить внимание?

1. Сложности зачатия

Избыточное продуцирование андрогенов, которые впоследствии трансформируются в эстрогены способствует увеличению срока созревания фолликулов. Овуляция в подавляющем большинстве случаев не наступает вовсе из-за того, что не достигается необходимое соотношение гормонов ввиду дисбаланса.

2. Нерегулярность цикла

При СПКЯ менструация отсутствует вообще или же имеет нерегулярный характер. Однако у некоторых женщин она, наоборот, обильна и продолжительна, а также сопровождается сильными болями. Такая разница в протекании менструации осложняет постановку диагноза.

3. Невынашивание

Самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности также могут быть симптомом заболевания поликистозом, при котором наблюдаются смещение срока наступления овуляции, снижение качества яйцеклетки и ее способности к имплантации в маточный эндометрий.

4. Увеличение органа в размере

При образовании и росте множественных кист яичники существенно меняются в размере. Этот процесс сложно прочувствовать и правильно интерпретировать ощущения, но регулярные визиты к лечащему врачу позволят вовремя обнаружить проблему. Стоит помнить, что не у всех СПКЯ сопровождается формированием новообразований, однако следить за состоянием этого немаловажного парного органа необходимо.

5. Обилие волос на теле

Если женщина в принципе не страдала повышенной волосатостью и стала замечать, что растительность появляется в большом количестве на лице, спине, пальцах рук и ног, это может быть одним из симптомов поликистоза. Необходимо отметить, что гирсутизм свидетельствует также о дисфункциях в работе надпочечников, то есть в любом случае его нельзя оставлять без внимания, даже если он и не имеет прямого отношения к СПКЯ.

6. Хроническая тазовая боль

Одно из самых явных, но достаточно редких порявленей этого заболевания – постоянная ноющая боль в нижней области живота.

7. Акне, жирная кожа, перхоть

Акне – это внешнее кожное проявление заболевания. Выражается оно воспалением сальных желез или волосяных фолликулов. Данный процесс вызывается закупоркой их выводных протоков и перманентным раздражением. В данном случае важным является то, что повышение мужских половых гормонов способствует изменению структуры кожных пор и приводит к формированию воспалительного очага в волосяном фолликуле. То же самое касается перхоти.

8. Набор веса

СПКЯ способствует развитию резистентности клеток организма к инсулину, чем объясняется повышение концентрации глюкозы в крови. Вследствие этого риск заболевания сахарным диабетом 2 типа многократно возрастает, как и предрасположенность к ожирению, причем касается оно в основном верхней части тела.

9. Депрессия

Распространенность депрессии у женщин с СПКЯ составляет 28-64%, что существенно больше, чем в популяции в целом (7,1-8%). Тревожность у таких пациенток обнаруживают с частотой 34-57% (в популяции 18%).

Необходимо помнить о том, что не все симптомы всегда проявляются. Клиническая картина может отличаться также в разных возрастных группах, потому нельзя полагаться на опыт знакомых. Многие ошибочно считают, что постановка такого диагноза ставит крест на их стремлении стать матерями, однако это не так. С помощью грамотного управления проявлениями можно существенно облегчить состояние и не менее эффективно заниматься планированием семьи.

Перечень процедур включает обязательный физический осмотр, УЗИ-обследование, забор крови на анализ и формирование полной клинической картины. Лечение направлено на устранение первопричины заболевания и всех его проявлений. Если женщина не планирует в ближайшее время становиться матерью, как правило, оно заключается в подавлении выработки мужских гормонов путем приема комбинированных противозачаточных средств, содержащих синтетические аналоги эстрогена и прогестерона. Если же беременность желаема или желательна по различным причинам, врач принимает решение об искусственной стимуляции овуляции. Как правило, в медикаментозную программу включают препараты для профилактики и лечения сахарного диабета 2 типа, а также синтетические антиандрогены.

Как облегчить состояние при СПКЯ?

1. Консультация гинеколога и эндокринолога

При малейшем подозрении на поликистоз яичников стоит незамедлительно обратиться к гинекологу и эндокринологу. Эти специалисты совместно разработают программу устранения причины заболевания, а вместе с самим синдромом исчезнут и все его симптомы.

2. Корректировка питания

Соблюдайте сбалансированную диету, которая включает много фруктов, овощей, цельного зерна, и нежирные молочные продукты. Откажитесь от пищи, которая повышает уровень сахара в крови. Ограничьте потребление молочных продуктов, так как они способствуют синтезу тестостерона.

3. Прием магния

Содержание магния в организме у диабетиков обычно низкое, а раз доказана связь между инсулином и СПКЯ, то прием этого микроэлемента очень важен.

4. Физические упражнения

Лучший вариант тренировки, если у вас СПКЯ, – это интенсивные упражнения, пот должен выступить на теле уже в первые несколько минут. Идеальная продолжительность занятия составляет 15-30 минут. Ваша цель – повысить выносливость, нарастить мышечную массу, снизить вес и улучшить обмен веществ. В качестве начальной точки поговорите с тренером или вашим врачом и обсудите, какие виды нагрузок подойдут именно вам.

5. Консультация косметолога

Нежелательные волосы на теле, жирная кожа, перхоть – все это не добавляет уверенности, а наоборот, вгоняет в депрессию. Проконсультируйтесь с косметологом на предмет того, как вы можете улучшить свой внешний вид, ведь недовольство собой может вызвать тревожность, беспокойство и стресс.

6. Обращение к психотерапевту

Плохое настроение и стресс могут только усугубить состояние при СПКЯ. Если вы чувствуете себя неважно, у вас нет сил и желания делать повседневные дела, не стесняйтесь обращаться за помощью.

Синдром поликистозных яичников – достаточно серьезное заболевание, требующее постоянного контроля, однако в большинстве случаев подверженные ему женщины ведут вполне нормальный образ жизни. Главное – не заниматься самостоятельной постановкой диагноза и лечением, так как определить проблему и разработать программу ее устранения могут только опытные врачи.

Источник

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

левосторонними (возникают на левом яичнике);
правосторонними (на правом яичнике);
двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
многокамерные (разделены внутри перегородками).

Кисты бывают:

Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

Причины возникновения

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

гормональные нарушения;
воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
нерегулярный менструальный цикл;
ожирение;
прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
курение;
аборты;
некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
врожденные аномалии развития тканей;
слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
стрессы;
операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
бесплодие;
увеличение живота (если киста крупная);
кровянистые выделения из влагалища;
учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

увеличение объема менструальных выделений;
постоянная сильная жажда;
резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
нарушения артериального давления;
рост волос на лице;
повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
тошнота, рвота.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
Бесплодие.

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

УЗИ органов малого таза;
рентгенография, компьютерная томография;
тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
общие анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобиться:

анализы крови на онкомаркеры;
лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
Нормализация веса.
Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

Источник