Киста яичника и спаечный процесс в малом тазу
ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…
Женщины все чаще сталкиваются с проблемой зачатия, которая возникает из-за спаек, образованных в брюшной полости. Но мало кто вообще знает, что такое спайки и как они появляются, в частности в гинекологической сфере.
Спайки имеют еще такие названия как синехии или шварты и представляют собой соединение между собой отдельных частей или органов в целом. Соединение органов происходит при помощи тяжей, пленок, которые состоят из соединительной ткани.
Спайки на яичниках — это соединительные «ниточки» между расположенными поблизости органами, образование которых происходит из-за воспалительных процессов или после операции. Спаечная киста, возникшая в полости малого таза, зачастую становится преградой для зачатия. Чем раньше такая киста будет диагностирована и устранена, тем больше вероятность избежать бесплодия.
Образование спаек на яичнике
Яичники, матка, мочевик и другие органы, размещенные в области малого таза, покрыты тонкой тканью, именуемой как брюшина. Благодаря ей и жидкости, которая заполняет полость, происходит легкая смещаемость органов. Этим и объясняется ненарушенная функциональность кишечника при росте матки и т.п.
Когда в малотазовой полости осуществляется какой-то процесс воспаления, брюшина приобретает отечный вид и покрывается налетом клееобразной структуры, за счет содержания в нем фибрина (основа кровяных сгустков).
В самом центре очага воспаления происходит склеивание поверхностей органов, создавая препятствие для распространения воспаления. Когда воспалительный процесс прошел на тех местах, где происходило склеивание, остаются сращения, соединяющие органы между собой. Это и есть шварты. Несмотря на ту опасность, которую несет наличие шварт, они также выполняют защитную функцию. Она проявляется в том, что синехии не дают распространяться в брюшной полости гнойно-воспалительному процессу.
Однако, не любой воспалительный процесс всегда грозит образованием кист или шварт. Если лечение было проведено верно и вовремя, то вероятность, что киста или синехии возникнут на яичниках существенно снижается. Если же процесс воспаления имеет хронический характер и заживление происходит длительное время, то образование шварт не избежать.
Образовавшаяся киста способна нарушать работу некоторых органов. Синехии, нарушив подвижность петель кишечника, могут вызвать непроходимость. Киста левого или правого яичника, матки или маточных труб преграждает попадание яйцеклетки в трубу, мешает движению сперматозоидов или же движению зародыша в маточную полость. Как уже говорилось, киста из шварт на яичнике и близлежащих органах часто становится причиной бесплодия.
Причины синехий на яичниках и других органах
Главнейшей причиной появления шварт на яичниках является оперативное лечение. Поэтому, если все-таки такая необходимость возникает, то лучше выбирать наименее инвазивные методы, например, лапароскопия. Такая операция позволяет устранить образования (кистоз, опухоль и т.п.) с минимальным повреждением тканей и без кровотечений. Для профилактики образования шварт после лапароскопии специалисты назначают прием противоспаечных средств.
Спайки могут образовываться также после или непосредственно во время перенесения инфекций половой системы. Воспаление придатков тоже одна из частых причин возникновения спаек на яичниках.
Спайки на яичниках часто встречаются у женщин, страдающих эндометриозом. Этот недуг, при котором оболочка внутренней части матки сильно разрастается, при этом также происходит выброс менструальной крови в брюшную полость, что и вызывает воспалительный процесс, а следовательно и образование кист и спаек.
Симптоматика спаечной кисты
Киста из спаек может проявляться по-разному. Все зависит от того какие органы были затронуты. Чаще всего в гинекологии образование спаек проходит бессимптомно. Редко женщины ощущают ноющую боль, не придавая этому особого значения. В острых случаях женщины могут ощущать тошноту, возможна рвота и боль внизу живота, которая существенно усиливается при нажатии.
При малейших подозрениях наличия спаек в брюшной полости необходимо не затягивать с посещением женской консультации. Так как, постоянно откладывая поход к врачу на потом, можно столкнуться с проблемой бесплодия.
Основным симптомом спаек на яичниках является сбой регулярности месячных.
Диагностирование спаек чаще всего происходит случайным образом во время лапароскопии. Во время обычного осмотра гинекологом вероятность обнаружения спаек примерно 75%. Даже ультразвуковое обследование не является эффективным способов выявления спаечных образований в брюшной полости. Самым перспективным из всех способов диагностики, при котором позволяет наиболее качественно и точно обнаруживать наявность спаек, является магниторезонансная томография.
Принято различать три степени сложности швартового образования. На первой стадии такого процесса еще практически нет никаких преград для захвата яйцеклетки. Вторая стадия, к сожалению, уже может приводить к сращению яичника с маточной трубой, вследствие этого захват яйцеклетки будет затруднен. Третий этап швартообразовательного процесса подразумевает перекрут трубы маточной и полную невозможность захвата яйцеклетки.
Лечение спайки на яичниках
Лечение спаек, так же как и кисты, является наиболее эффективным при помощи применения наиболее инвазивной лапароскопии. При этом есть несколько методик и способов рассечения и устранения спаек:
- Лазеротерапия (для устранения спаек используется лазер);
- Электрохирургия (спайки рассекаются электроножом);
- Аквадиссекция (удаление водой подаваемой под достаточно высоким показателе силы давления).
Чтобы избежать появления спаек после операции используются такие методы:
- Образовавшуюся порость между разъединенными органами заполняется жидкостями, которые создают барьер;
- Маточные трубы и яичники окутываются рассасывающими пленками.
Достаточно часто для профилактики постлапароскопических осложнений делается повторная процедура через пару месяцев после первой.
Спаечный процесс также может притормаживаться, если использовать адъювантное лечение. Такое лечение должно быть начато в первые часы после лапароскопии и не прекращаться в течение пары недель. Эта терапия направляется на угнетение воспалительных процессов и разрушение фиброзных отложений на органах.
Лечение таким методом позволяет активировать растворение фибрина, а следовательно и снизить вероятность образования синехий. Данный метод подразумевает использование фибринолитических агентов, антикоагулянтов, антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Совершенно любые лекарственные средства должен назначать исключительно врач.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
- Это раз.
- Без приема гормональных препаратов!
- Это два.
- За месяц!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!
загрузка…
Важно знать!
загрузка…
×
Источник
Спайки на яичниках вызывают развитие спаечной болезни малого таза (синоним – пластический перитонит). Патология сопровождается образованием тяжей (спаек) из соединительной ткани, связывающих между собой расположенные в непосредственной близости внутренние органы.
Причиной развития могут выступать хирургические аборты, оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы. Проявляется состояние постоянными болями в нижней части живота, нарушениями менструального цикла. При отсутствии лечения может провоцировать бесплодие.
Заключение
- Спайки на яичниках возникают после любых вмешательств на органах репродуктивной системы, а также при открытых полостных операциях в области малого таза.
- Заболевание сложное в лечение. Медикаментозная терапия чаще всего неэффективна.
- Патология поддается профилактике.
- Народная терапия при развитии спаечной болезни не помогает.
Что такое спайки на яичниках и как они образуются
Спайки представляют собой соединяющие органы малого таза тяжи (волокна), сформированные соединительной тканью.
Возникают они на фоне воспалительного процесса, сопровождающего как хирургические вмешательства на органах малого таза, так и протекающие в этой области воспаления. При повреждении тканей организмом запускаются процессы саморегенерации. Области повреждения и прилегающие к ним зоны покрываются слоем фибрина. Образующиеся нити «склеиваются» между собой, формируя толстые грубые волокна.
Спайки после лапароскопии или лапаротомии яичника при кистах и опухолях
Патология часто развивается на фоне хирургических манипуляций на органах малого таза.
Провоцирующими факторами выступают:
- воздействие на ткани хирургического инструментария, что становится причиной их травматизации – наиболее сильное повреждение сопровождает полостные операции на брюшной полости;
- пересыхание серозных оболочек, обусловленное приникающим воздухом;
- ожоги тканей, вызванные воздействием луча медицинского лазера, радиоволнового ножа и прочих инструментов этой разновидности;
- проникновение крови в брюшную полость;
- ответ реакции на присутствие в брюшине посторонних предметов;
- использование нерассасывающегося сшивного материала;
- гипоксия тканей в период оперирования;
- послеоперационная инфекция.
Вероятность формирования спаек повышается после проведения хирургических манипуляций на открытых полостях. Лапароскопия риск появления тяжей снижается.
Спайки после удаления яичников матки и маточных труб
После резекции только женских желез либо придатков полностью в ложе органа образуются многочисленные спайки. Как правило, они соединяют его края, параллельно прикрепляясь к стенкам мочевого пузыря либо прямой кишки. Иногда тяжи могут оплетать их плотной сеткой.
Спайки при воспалительных заболеваниях органов таза
Тяжи на яичниках образуются не только после хирургии. Инициаторами могут выступать:
- воспаление выстилающего полость матки слоя;
- сочетанный воспалительный процесс маточных труб и половых желез;
- загноение кистозного образования, расположенного на поверхности женской половой железы.
Поврежденные ткани в ходе воспалительного процесса покрываются слоем фибрина. Поскольку таких волокон образуется очень много, то они «склеиваются». В итоге формируются грубые спайки, соединяющие органы между собой. Это приводит к развитию характерной клинической картины заболевания.
Спайки после аборта и кесарева сечения
Любые медицинские манипуляции на органах малого таза – даже не сопряженные с хирургическим вмешательством – становится травмирующими. После нанесения тканям повреждений механического характера формируется воспалительная реакция, запускающая образование фибриновых волокон. Итог – формирование тяжей.
Осложнение в виде спаечной болезни может возникать на фоне выскабливания полости матки (лечебного и диагностического), проведения гистероскопии и родоразрешения путем кесарева сечения.
Спайки при эндометриозе
Для эндометриоза типично распространение клеток эндометрия за пределы маточной полости. Пораженные ткани практически всегда находятся в состоянии воспаления, что приводит к появлению рубцов из грубой соединительной ткани.
Методы лечения спаек на яичниках
Устранение спаек яичника проводится разными способами. В начале развития болезни реализуется консервативная методика. Если практикуемые методы результата не дали, то используется хирургия.
Медикаменты
Выбор средства зависит от причин, вызвавших развитие состояния:
- противогрибковые и антибактериальные – показаны при воспалительных процессах;
- гормональные – используются при спаечной болезни, вызванной эндометриозом;
- противовоспалительные – убирают болевой синдром, предупреждают ухудшение симптоматики;
- ферменты – способствуют рассасыванию имеющихся тяжей.
Препараты подбираются индивидуально.
Физиотерапия
Хорошие результаты дает применение методик, способствующих улучшению местного кровообращения. Это – электрофорез с ферментами/противовоспалительными средствами, магнитотерапия.
Витамины
К приему назначаются витаминные комплексы. Они необходимы для повышения общего тонуса.
Операция
Оперативное вмешательство практикуется в том случае, если используемые ранее методики не принесли ожидаемого результата. Чаще всего реализуется лапароскопическая операция. Для рассечения спаек применяется электронож, медицинский лазер либо струя воды.
Народное
Народные рецепты против спаечной болезни не помогают. Отвары и настои трав выступают в роли вспомогательной симптоматической терапии. Они помогают убирать болезненность, уменьшают силу воспалительного процесса.
Важно! Устранить тяжи на яичниках только травами не получится.
Ответы на вопросы
Какие симптомы появления спаек на яичниках
К признакам патологии можно отнести:
- Хронические боли в тазовой области. Основная зона локализации – пах. Неприятные ощущения способны распространяться на крестцовую и поясничную область, промежность.
- Болезненность во время секса.
- Отклонения менструального цикла – кровотечения становятся обильными, болезненными и более продолжительными.
- Частая потребность в опорожнении мочевого пузыря, запоры.
Заболевание протекает в три этапа:
- острая – происходит стремительное нарастание силы симптоматики;
- подострая – характеризуется появлением периодических болей;
- хроническая – сопровождается умеренной болезненностью в нижней части живота, которую женщина испытывает постоянно.
Можно ли забеременеть со спайками на яичнике
Зачатие при спайках на яичниках вполне возможно. Вероятность увеличивается в случае одностороннего поражения и когда иные репродуктивные проблемы отсутствуют.
Когда овуляция проходит в обеих железах, то «рабочая» фаллопиева труба гарантирует наступление беременности. Но при двустороннем воспалении, гормональном дисбалансе, болезнях матки шансы женщины на материнство значительно сокращаются.
Можно ли уменьшить спайки у яичника
Медикаментозная терапия малоэффективна, поскольку соединительная ткань раствориться не может. При диагностировании запущенной формы спаечной болезни женщине назначается оперативное лечение.
Какие существуют методы диагностики
Для выявления спаек используются следующие методы:
- осмотр в гинекологическом кресле;
- интравагинальное УЗИ;
- гистеросальпингография – рентгенологическое исследование для оценки проходимости фаллопиевых труб, проводится на пятые – седьмые сутки МЦ;
- МРТ – помогает визуализировать спайки (они выглядят как тяжи белого цвета);
- лапароскопическая операция – наиболее информативный способ, позволяет детально рассмотреть тяжи и дать оценку тяжести текущего состояния.
Какие бывают осложнения спаечной болезни
При отсутствии лечения не исключено развитие серьезных осложнений. Наиболее опасным становится формирование кишечной непроходимости. Риск развития состояния является пожизненным.
Нарушение кровоснабжения кишки – осложнение, сопровождающее примерно 1/3 всех проведенных открытополостных операций.
На фоне спаечной патологии высок риск развития эктопической беременности и бесплодия. Заращивание просвета фаллопиевых труб может быть как полным, так и частичным. Придаток в большей части случаев оказывается притянутым к стенке матке.
Как производится профилактика
Предупредить развитие тяжей в области яичников – осуществимая задача. Рекомендации медиков достаточно простые:
- прохождение регулярных гинекологических осмотров;
- отказ от принудительного прерывания беременности;
- своевременное лечение диагностированных заболеваний, передающихся во время сексуального контакта.
Спаечная болезнь – состояние, значительно ухудшающее качество жизни, а потому требующее проведения лечения.
Источник
Что такое спаечный процесс в малом тазу у женщин, лечение которого в гинекологии считается порой сложным и не всегда результативным? Каковы его признаки и причины его возникновения? Узнайте в этом материале о том, как можно вылечить спайки, удалить или рассосать сращения яичников и матки и где в Москве есть клиника и хорошие специалисты по этой теме!
Общая информация
Все внутренние органы человека легко смещаются относительно друг друга благодаря покрывающей их скользкой оболочке. Подвижность органа — важный критерий его хорошего состояния, способности выполнять свои функции. И наоборот, любое нарушение подвижности, фиксация, привязанность к другой структуре означает патологию, которая неизбежно приводит сначала к сбоям в работе органа (функциональным нарушениям), а со временем и к изменению его тканей (структуральным нарушениям).
error Образование спаек на яичниках, трубах (придатках матки) — это не предусмотренное природой соединение (спаивание) внутренних органов малого таза, нарушающее их нормальную подвижность.
Причины возникновения
Наиболее частые причины образования спайки органов в малом тазу у женщин таковы:
- операции на брюшной полости,
- хирургические аборты,
- длительно протекающие «скрытые» инфекции,
- нелеченное или недостаточно полно пролеченное воспаление придатков матки,
- удаление аппендицита,
- некоторые вензаболевания (гонорея, хламидиоз),
- последствия апоплексии яичника,
- внутренний эндометриоз.
Как образуются спайки в органах малого таза
Рассмотрим механизм образования спаек у женщин — независимо от причины он примерно одинаков.
Пространство между органами в нашем животе заполняет брюшная жидкость. Ее выделяет брюшина — тонкий листок, выстилающий брюшную полость изнутри. При воспалении внутренних органов, особенно при половых инфекциях, после операции, брюшина раздражается, выделение жидкости резко возрастает, при этом последняя становится более вязкой и клейкой (так природа помогала нашим предкам локализовать, «заклеить изнутри» глубокое повреждение).
Кроме того, добираясь до больного органа во время оперативного вмешательства, хирург разрезает многослойные пленки, обеспечивавшие свободное скольжение органов. После операции удаления кисты яичника, апоплексии, аппендицита остаются швы, стягивающие в узлы всю эту сложную конструкцию, а клейкая жидкость какое-то время продолжает усиленно выделяться в брюшную полость и начинает «склеивать» соседние органы и ткани.
В результате образования первых точечных спаек около яичника или матки меняются оси движения этих слипшихся органов: они начинают двигаться вокруг точки соединения. Поскольку движение вблизи спайки ограничено, ее площадь возрастает, все более снижая подвижность органа. Со временем в месте соединения образуется плотный рубец, который «намертво» скрепляет органы и ткани.
Как выглядят спайки в малом тазу (фото)
Фото 1. Спайки вокруг яичника (этап операции по удалению).
Фото 2. Спаечный процесс в малом тазу позади матки (хр. аднексит)
Фото 3. Спайка и слипчатый процесс в области придатков и матки.
Из-за ограничения естественной подвижности, неадекватных положения и траектории движения органа нарушается работа идущих к нему коммуникаций, которые натягиваются, пережимаются, скручиваются и т. д. При этом могут нарушаться нормальные кровообращение и лимфоток, возникать спазмы поддерживающих связок и мышц. Чтобы избежать последствий, после гинекологических манипуляций и операций в области малого таза необходимо пройти профилактическое лечение (подробнее про методы лечения спаечного процесса в гинекологии читайте ниже).
Чем опасен спаечный процесс
Казалось бы, какую опасность таит в себе удаление аппендикса? Однако в спаечные процессы в малом тазу в этом случае нередко вовлекаются петли кишечника, прежде всего слепая кишка. Типичные последствия — запоры, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей и др. У девочек часто развиваются спайки в придатках, что в дальнейшем может привести к болезненным месячным, бесплодию, внематочной беременности.
В последнее время в гинекологии популярна лапароскопия через небольшое отверстие. При ней для лучшего обзора брюшную полость заполняют газом. Но если до вмешательства органы были идеально притерты и легко скользили относительно друг друга, то после операции на придатках или матке, когда давление газа спадает, их взаимное положение отличается от исходного. В результате снижается и их подвижность. Кроме того, в ходе лапароскопии брюшина все равно заметно раздражается и выделяет клейкую жидкость, что приводит, как и при полостной операции, к возникновению спаек в органах малого таза, только в меньших масштабах.
Наиболее часто у женщин встречаются следующие осложнения нелеченных спаек на яичниках:
• бесплодие,
• боли внизу живота и при половых контактах,
• варикозное расширение вен матки и придатков;
• загиб матки кзади,
• непроходимость маточных труб,
• внематочная беременность,
• различные нарушения менструального цикла.
Врачам часто приходится сталкиваться с последствиями эпизиотомии (разрез влагалища в родах). Небольшой надрез, облегчающий прохождение плода — обычное явление в акушерской практике. Однако со временем рубцевание ткани влагалища может привести к нарушению положения внутренних половых органов, расширению вен и варикозу, опущению мочевого пузыря и матки. Что уж говорить о вероятных спайках в малом тазу после операции кесарева сечения.
Симптомы спаек у женщин
Итак, процесс может распространяться в разных направлениях, образуя в итоге длинные цепочки жестко соединенных органов, тканей, связок. Далее повреждения происходят по принципу «где тонко, там и рвется», то есть болезнь поражает наиболее ослабленный орган, расположенный в любом месте такой цепи (яичник, маточную трубу, связки).
Спектр симптомов спаечного процесса в области придатков очень широк. Скажем, ограничение лимфотока ведет к снижению иммунной защиты органа, провоцируя воспалительные заболевания. В свою очередь, затрудненный приток и отток крови вызывает такие симптомы, как застойные явления в малом тазу, варикоз вен матки и околоматочного пространства, нарушения менструального цикла и овуляции.
Особенно опасны симптомы спайки малого таза у девочек и подростков. Органы и кости в этом случае еще не сформировались. Их возникновение в раннем возрасте оказывает влияние на весь растущий организм — в своем развитии он начинает подстраиваться под ось или точку фиксации. В результате не так, как положено, перемещаются диафрагма (однобоко) и другие органы, не так развивается костяк — ребенок кособоко сидит, двигается.
При возникновении спаечного процесса в женских органах в подростковом возрасте есть риск нарушения функции яичников, менструального цикла, появления болей внизу живота. В связи с этим важны не только лечение, но профилактика данных осложнений, поэтому обязательно получите консультацию хорошего детского, подросткового гинеколога.
Какие боли при спайках в малом тазу?
Болит яичник примерно одинаково. Женщины, имеющие спайки, отзывы о своих ощущения оставляют примерно одинаковые. Какие общие признаки есть у всех таких пациенток:
- Причинная связь с перенесенным аднекситом, циститом, сделанным хирургическим абортом, выскабливание после выкидыша;
- В прошлом имела место гинекологическая операция или осложенный аппендицит;
- Длительные игнорирование симптомов воспаления придатков и их тщательное лечение;
- Болит яичник, спайки которого вызваны перенесенной операцией, практически постоянно, с тенденцией усиления боли при нагрузке;
- При половом контакте отмечаются тянущие ощущения, тупые боли во влагалище, ближе кверху, которые усиливаются при агрессивном и чрезмерно активном движении, в колено-локтевой позе и при глубоком проникновении члена;
- Болезненность в подвздошных областях слева или справа, возникающая регулярно с усилением при резких, интенсивных физических нагрузкам, а также перед и во время менструации.
Вывод.
Из сказанного выше следует, что медицинская помощь нужна не только при сформировавшейся патологии. Любой женщине, перенесшей аборт, полостную операцию, прижигание шейки матки, воспаление придатков, гистеро- и лапароскопию, желательно проконсультироваться у гинеколога на предмет предупреждения развития болезни. Кроме того, целесообразно посетить гинеколога перед беременностью, а также после родов. Это поможет избежать множества серьезных проблем в будущем. Врачи нашей гинекологии в Москве лечение спаечного процесса без операции проводят про проверенным методикам, что в подавляющем большинстве случаев позволяет избежать возможных осложнений.
Как вылечить спайки на яичниках / придатках
Разумеется, описанные выше последствия не являются неизбежными, все зависит от конкретной ситуации и своевременности обращения в хорошую платную клинику. В Москве к вашим услугам лучшие специалисты клиники, имеющие более чем десятилетний успешный опыт по этой тематике.
Диагностика спаек учитывает жалобы женщины, результаты ручного вагинального исследования, данные УЗИ вагинальным датчиком. Обследовав пациентку, врач поставит предварительный диагноз, после этого назначается комплексная терапия. Помимо стандартных способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения гинекологических заболеваний.
В гинекологии индивидуальная схема лечения спаек малого таза без операции, в т.ч. «народными средствами», может включать в себя комплекс разных процедур. Такое сочетание лечебных компонентов при воспалениях позволяет размягчить и рассосать спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми, прекратить боли, ликвидировать застойные явления в области матки и придатков, улучшить кровоснабжение внутренних половых органов и наладить их функцию.
Средства от спаек малого таза:
- Лонгидаза в уколах и свечах;
- Ферментотерапия;ё
- Гинекологический массаж;
- Физиотерапия;
- Лечебные грязи (вагинально, ректально);
- Гирудотерапия;
- Аутогемотерапия;
- Лимфодренажный массаж малого таза.
Чем лечить спайки
Лучшие безоперационные методики борьбы со спаечным процессом органов малого таза у женщин
Женщины, оставляющие о наших врачах и клинике положительные отзывы, спайки в малом тазу лечили именно комплексно, сочетая медикаментозные способы (ферменты, рассасывающая терапия уколами и свечами) с аппаратными методами (физиотерапия) и средствами народной медицины (массаж малого таза, грязелечение, пиявки). Такой комплексный подход к проблеме обеспечивает максимальный эффект от воздействий, кратно усиливая влияние каждого из данных приемов.
Для успешности курса лечения спайки яичников, помимо многоплановости воздействия, необходимо участие в этом процессе опытного, квалифицированного специалиста. Именно таких врачей гинекологов Вы найдете в нашей московской клинике!
К какому врачу обращаться, если спайки — лучшие специалисты клиники:
Безюк Лаура Валентиновна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, специалист воспалительным процессам. УЗИ, скрининги. Патология шейки, ЗППП. Репродуктивная медицина и акушерство. Реабилитация. Контурная пластика.
Вахрушева Диана Андреевна
Врач гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагност. Инфекции, эрозии, планирование беременности. Лечение бесплодия, хронических воспалений придатков, матки и др. Мануальная гинекология, физиотерапия, гирудотерапия.
Источник
