Киста яичника и трубку
С каждым годом проблемы бесплодия становятся актуальнее. Первичное бесплодие регистрируется у женщин, не совершавших абортов, не подвергающихся оперативным вмешательствам, до 30 лет. Частая причина отсутствия потомства — проблемы с маточными трубами, лечение которых имеет затяжной характер.
Аномалии маточных труб
Матка соединяется с яичниками фаллопиевыми трубами, выполняющими функцию: вывод созревшей в яичнике яйцеклетки в непарный гладкомышечный орган — оплодотвориться. Устройство и функции фаллопиевых труб просты, но полны несоответствий.
- Маточные стенки нагнаиваются в связи с воспалением яичников, сепсисом, распространяющимся на трубные ткани.
- Воспаленное место закрывается волокнами соединительной ткани. Около инфекционного очага возникает оболочка.
- В период гормонального сбоя повреждаются яйцеклетки.
Ооцит застревает в фаллопиевой трубе. Задерживающаяся яйцеклетка крепится к стенке узкого прохода, связанного с маткой. Человеческому глазу это не заметно. Вместо первого ооцита в маточную трубу упадет вторая клетка. Оставшаяся на поверхности трубы яйцеклетка не заканчивает месячный период, не выходит, не отмирает. Образуется киста.
Спаечный процесс
Симптомы недуга выражены слабо, отсутствуют. Нарыв, отмирание клеток свидетельствуют о болезни, патологический процесс с образованием соединительнотканных спаек долго не дает знать. Спаечный процесс угрожает обеим трубам. Спаечная опасность: застревание ооцитов в трубах, образование множественных кистом. Новообразования чреваты перерастанием доброкачественных клеток в онкологические, гнойной инфекцией. Патология приводит к гормональному несовершенству.
Лечат пленочные уплотнения двумя частями:
- Устраняют причины, связанные с воспалением — определяют возбудителей.
- Длительная операция по восстановлению хирургом проходимости маточной трубы.
Забеременеть получается у 1 женщины из 3.
Киста маточной трубы — полостное доброкачественное образование, растущее из придатков парной женской половой железы, имеющее небольшие параметры, со скапливающейся жидкостью в капсуле. Индивидуальная динамика возникновения заболевания, сопутствующие клинические факторы способствуют образованию недуга. Кистозная опухоль проявляется:
- бессимптомно;
- ощущениями болезненности в нижней части живота;
- нарушением менструального цикла;
- развитием трубно-перитонеального бесплодия;
- мастопатия, рассасывающаяся самостоятельно после устранения кисты
Опухоль осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом пузырька с жидкостью. Кистому выявляют осмотром влагалища, ультразвуковым исследованием. Патологию вылущивают, сохраняя яичник, маточную трубу.
Достигшая большого размера кистома проявляется:
- «острым животом», сопутствующим признакам;
- болезненными ощущениями в паху;
- ановуляцией;
- нарушениями периодических изменений в организме женщины;
- дискомфортом после секса, интенсивных физических нагрузок;
- развитием болезней женских половых органов
Возможность зачатия и беременности сохраняется. Исключения: гормональные, воспалительные заболевания, влияющие на детородную функцию организма слабого пола.
Кистома — доброкачественное образование с высоким риском разрастания тканей размножением клеток, делением. Гистология, цитология определяют вероятность злокачественной пролиферации.
Лечатся под строгим руководством врача.
Источники возникновения
Возникают полостные образования вследствие нарушений эмбрионального периода. Патология развивается из-за:
- абортов;
- заболеваний щитовидной железы;
- проблем с фолликулогенезом;
- наличия эндокринных недостатков;
- облучения солнечным светом;
- локальной гипертермии, возникающей вследствие приема горячих ванн, походов в баню
Симптоматика
Растет кистома — нарушается рудиментарный эмбриогенез, проявляющийся в репродуктивном, пубертатном возрасте. Заболевание приобретают 10 женщин из 100. Бессимптомная аномалия не превышает 2,5 см. Достигнув 3 см, проявляются характерные симптомы, не похожие на менструацию: болит в нижней части живота, боку, крестце. При физических нагрузках болевые симптомы усиливаются. Происходит скопление кистозных масс в фаллопиевой трубе, что приводит к росту образования, сдавливанию мочевого пузыря, кишечника. Живот увеличивается, нарушается акт мочеиспускания, появляются проблемы со стулом.
Перитубарная киста
У перитубарной кистомы со слизистой прозрачной консистенцией небольшие размеры, тонкие стенки. Заболевание располагающееся на маточных придатках,серозное. Мюллерова киста утратила основное значение в процессе эволюции. Диаметрально опухоль насчитывает 2-7 мм. Субсерозный тип мюллеровой кисты обнаруживается на комплексном гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследовании, современном методе хирургии.
Киста гладкая, овальная, шаровидная,покрытая волосками из бактериальных клеток, напряженная, с ножкой. Достигает новообразование 1,5-2 см. Кистома перекручивается — клиническая картина усложняется, появляется сильная боль, обезболивающие препараты против которой бессильны. Больная не жалуется на специфические симптомы при возникновении единого новообразования. Становясь множественной патологией, уровень подвижности фимбрий изменяется, замедляется продвижение ооцита, усложняется процесс оплодотворения.
Диагностирование полостных образований
Наличие бесплодия помогает диагностировать проведением лапароскопического исследования кисту маточной трубы, структура которой эластичная, с гладкими контурами. При двуручном влагалищном исследовании выявляется новообразование сбоку с правой, левой стороны, отдающее болезненностью. На трансвагинальном УЗИ выявляют шарикообразную тонкостенную патологию с анэхогенным содержимым. Полостное образование не похоже на кисту яичника, злокачественную опухоль.
Перитубарная киста носит характер:
- генетический;
- физический;
- психосоматический
Диагностируют заболевание:
- лапароскопией;
- ультрасонографией
Кистоз фаллопиевой трубы показывает:
- искажение трубы;
- нехарактерные расширения;
- подвижность яйцевода;
- гладкостенность
Гидросальпинкс выявляет наличие непроходимости в маточной трубе. Подтверждая диагноз, на 5-7 день менструального цикла проводится УЗИ. С подтвержденным диагнозом берут анализ крови на антитела.
Патологию провоцируют вирусное заболевание с характерным высыпанием пузырьков на коже и слизистых, проблемы воспалительного характера. Пациентка обязана уведомить лечащего доктора о наличии заболеваний.
Лечение
Киста маточной трубы не рассасывается самостоятельно. Небольшие образования наблюдают, следят за динамикой. Аномалии у женщины детородного возраста осложняются. Полостные образования растут за счет скапливаемого содержимого. Нерожавшей или планирующей последующего ребенка женщине применяют щадящую комплексную терапию, направленную на уменьшение причин, оказывающих влияние на возникновение кисты. Лечат:
- противовоспалительными препаратами;
- иммуномодулирующими средствами — вифероном;
- физиотерапевтическим лечением
Квалифицированный доктор разрабатывает терапию, требующую систематического наблюдения. Врач старается предотвратить рецидивы.
Самолечение опасно, народная медицина согласовывается с доктором.
Кисты перитубарного типа не лечат медикаментозно. Местными, оральными лекарствами симптомы уменьшаются, повышается иммунитет, сопротивляемость патогенным факторам. Очаг заболевания устраняют операцией.
Увеличение опухоли 1-1,5 см оперируют энуклеацией, желательно до планирования беременности. Применяется оперативная лапароскопия, лапаротомия. Хирурги рассекают передний листок маточной связки, вылущивают кистозное образование, находящееся внутри связок.
Способом энуклеации сохраняют маточную трубу и яичник. Ретракционные свойства фаллопиевой трубы после операции помогают парной трубке сокращаться, затем принять истинный внешний вид.
Прицельную пункцию трубы с выведением содержимого применяют редко. Склеивая полость, в место жидкой массы вводят одноатомный спирт.
Осложнения
Постоянные интенсивные физические нагрузки, предполагающие изменение положения, усложняются:
- перекрутом кистозной ножки — пережимается маточная связка, нервные стволы, маточная труба. Возникает омертвление клеток, ухудшается самочувствие. Начинаются схваткообразные боли, не снижаемые приемом анальгетиков;
- внутренним нагноением начинает лихорадить, температура поднимается выше 39 градусов. Организм интоксицируется, появляется тошнота, сильно болит живот;
- разрывом пузырька — шок, сильные резкие боли
При появлении вышеизложенных симптомов проводится экстренное оперативное вмешательство — ампутируется маточная труба, яичник.
Болезни фаллопиевых труб
Гидросальпинкс
Стенки утолщенные, полнокровные. Выраженный отек определяется в фимбриях, слизистых складках, серозных оболочках. В трубе копится гной, выделяемый из ампулки. Под эпителиальной тканью скапливаются лейкоциты, происходит расширение сосудов стромы.
Диагностируется сальпингит скоплением жидкости в маточной трубе. Болезнь оперируют лапароскопией. После операции маточные трубы расширены, деформированы.
Трубная беременность: интерстициальная, межуточная, истмическая, трубно-яичниковая. Плодное яйцо растет, маточная труба истончается, подслизистый слой уходит, хорион проникает в мышцы, прорастает, кровеносные сосуды разъедаются. Начинается кровотечение. Беременность необходимо незамедлительно прервать. Плодное яйцо обнаруживается ультрасонографией. Труба с плодным яйцом багровая, утолщенная, с излияниями крови.
Эндометриоз — неровные контуры, искажение пары проходов, связанных с маткой, появляется красными, красно-бурыми узелками, неровно утолщенными. Недуг обнаруживает рентгеноконтрастная сальпингография.
Туберкулез виден рентгенографией органов малого таза. Проявляется в виде зернистых уплотнений. Применяются маслянистые рентгеноконтрастные вещества.
Кисты и другие заболевания маточных труб не перерождаются в злокачественные образования, но несут угрозы женщине в неимении потомства, гормональными проблемами. Важно помнить, что предупредить заболевание проще, чем лечить. Здоровой женщине неоходимо посещать гинеколога один раз в полгода. Даме, склонной к проблемам — наблюдаться каждые 3 месяца.
Источник
Киста маточной трубы представляет собой полостное образование, которое растет из придатков яичника. Она может иметь бессимптомную форму, а может проявляться периодическими болевыми ощущениями в области живота. В некоторых случаях, патология может становиться причиной нарушений менструального цикла, а также развития механического бесплодия.
Со временем такое аномальное образование может приводить к осложнениям, которые возникают в виде перекрута ножки кисты или разрыва капсулы. Выявляют такое заболевание используя для этого, прежде всего, осмотр влагалища и УЗИ. Основной принцип лечения заключается в вылущивании патологии, при сохранении яичника и непосредственно самой маточной трубы.
Причины
Причиной появления таких полостных образований, является нарушения, происходящие в период эмбрионального развития плода. При этом жидкость в кисте начинает скапливаться не по причине наличия генетической предрасположенности. Всего же существует целый ряд факторов, провоцирующих рост подобной патологии. Таковыми являются: аборты, различные заболевания щитовидки, проблемы с созреванием фолликулов, наличие определенных эндокринных болезней, а также нарушений солнечной инсоляции. Кроме того, спровоцировать развитие аномалии может также локальная гипертермия, которая возникает из-за приема горячей ванны или же посещения бани.
Симптомы
Такое образование представляет собой однокамерное полостное образование, причиной появления которого является нарушение эмбриогенеза рудиментарного образования. Зачастую они проявляются в период половой зрелости, более редко в пубертатном периоде(половое созревание).
Среди всех кистозных образований яичников, патологии маточной трубы составляют не более 10% из всех случаев. Чаще всего такие аномалии имеют маленькие размеры, редко превышающие 2.5 см, при этом не имеющие никаких проявлений. Однако, в тех случаях, когда их размер достигает более 3 см, начинает появляться определенная симптоматика.
Когда такие патологии растут, то это вызывает периодические ноющие болевые ощущения, локализованные в боку и крестце, которые не будут иметь ничего общего с менструальными. К тому же появится чувство распирания в этой области.
Эти ощущения будут только усиливаться во время физической активности. Рост кистозных образований, за счет скопления жидкости в маточной трубе, приводит к сдавливанию мочевого пузыря, а в некоторых случаях кишечника. Это сопровождается дизурическими расстройствами, за счет чего вызывает увеличение живота и проблемы со стулом. В более тяжелых формах заболевания, происходит нарушение менструаций и появление механического бесплодия. А когда патология осложняется перекрутом ножки или же происходит разрыв капсулы, появляются симптомы «острого живота».
Диагностика
Выявляется такое образование зачастую при проведении планового УЗИ, а также на консультации и гинеколога. Более редко это происходит во время проведения диагностической лапароскопии из-за наличия бесплодия. К тому же, когда проводится бимануальное гинекологическое исследование, то у пациентки сбоку, либо же над маткой при пальпации зачастую выявляется одностороннее образование. Оно будет отдавать болью и иметь при этом гладкие контуры и среднюю эластичность.
Когда проводится трансвагинальное УЗИ, то на нем будет выявлено наличие округлой патологии с тонкими стенками, внутри которой находится анэхогенное содержимое. Киста маточной трубки дифференцируется от кисты яичника или ракового образования.
Лечение
Прежде всего, стоит отметить, что кисты маточной трубы со временем не могут самостоятельно исчезнуть. Однако, при наличии образований небольших размеров, их могут просто оставить для регулярного за ними наблюдения в динамике. Но здесь стоит заметить, что после выявления таких аномалий у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, они очень часто осложняются.
Это происходит по причине того, что в образованиях скапливается жидкость, в результате чего они растут и начинают вызывать проблемы. Предпочтительное лечение таких патологий – это их хирургическое удаление – энуклеация. Чаще всего, подобную плановую операцию проводят до того, как планируют забеременеть.
Как правило, удаление осуществляется во время проведение оперативной лапароскопии, в более редких случаях – лапаротомии. Если нет осложнения, то в процессе операции происходит рассечение переднего листка связки в матке, после чего уже проводится вылущивание кистозного образования, которое находится в интралигаментарном пространстве.
При этом, во время энуклеации данной патологии сохраняется как маточная труба, так и сам яичник. А по завершению оперативного вмешательства, деформированная маточная труба начинает сокращаться, после чего принимать свою прежнюю форму. Это происходит за счет её ретракционных свойств.
В очень редких случаях, может быть проведена крайне прицельная пункция кисты маточной трубы, во время которой из неё выведется содержимое, а на его место введется этиловый спирт, для склеивания полости.
Осложнения
В случае постоянной интенсивной физической нагрузки, предполагающей частые резкие изменения положения тела, подобная аномалия может осложниться следующими факторами:
- Перекрут ножки кисты;
- Нагноение находящегося внутри неё содержимого;
- Разрыв капсулы образования.
Так, в случае перекрута ножки патологии, наблюдается пережатие маточной связки, а также нервных стволов. В редких случаях пережимается сама маточная труба. Из-за этого происходит некроз кистозного новообразования, из-за чего происходит сильное ухудшение самочувствия. Начинают появляться боли по всему животу, имеющие схваткообразный вид. Они не будут снижаться даже в случае приема анальгетиков.
В случае же нагноения такой аномалии появится лихорадка, во время которой температура тела будет достигать 39 градусов. Также появится интоксикация, рвота и сильные боли в животе. Если будет разрыв кисты, то это проявится шоком, сильными и крайне резкими болями. При наличии любого из подобных осложнений, необходимо проведение экстренного оперативного вмешательства, которым может являться аднексэктомия.
Источник
Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.
Общие сведения
Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования — околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.
Характеристика параовариальной кисты
Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.
Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована листком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.
Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.
Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.
Симптомы параовариальной кисты
Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.
Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.
Диагностика параовариальной кисты
Лечение параовариальной кисты
В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.
Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.
Осложнения параовариальной кисты
При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.
При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.
Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).
Прогноз при параовариальной кисте
Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.
После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.
Источник
