Киста яичника как проходит операция полостная операция
Доброкачественное опухолеобразное новообразование яичника называется кистой.
По сути это полость, которая заполнена жидким содержимым.
Рост кисты происходит за счет увеличения количества секрета в полости, и этим она принципиально отличается от опухоли, которая растет за счет атипичного деления клеточных структур.
Киста часто длительное время протекает бессимптомно, и женщина узнает о ее наличии случайно в ходе профилактического осмотра.
Однако, в некоторых случаях кистозное новообразование осложняется – происходит перекрут его ножки или разрыв капсулы, что приводит к яркой клинической картине и к необходимости срочного вмешательства хирурга.
Сущность патологии
Кистозные новообразования классифицируются на две большие группы – функциональные кисты и органические кисты.
Функциональные:
- фолликулярная;
- киста желтого тела и лютеиновая.
Органические:
- эндометриоидная;
- дермоидная;
- параовариальная;
- муцинозная;
- серозная.
ОСТОРОЖНО!
Несмотря на то, что все кисты доброкачественные, некоторые разновидности могут трансформироваться в онкологию, поэтому очень важно предельно тщательно диагностировать патологию и правильно ее лечить.
Кистозные образования чаще всего однокамерные, но встречаются и многокамерные, например, муцинозная киста.
Как правило, кистоз яичника диагностируется у женщин до наступления менопаузы, но не исключено формирование новообразования и после наступления климакса, хотя такое явление наблюдается очень редко.
Врожденные кисты (дермоидная) могут диагностироваться в любом возрасте, включая ранний детский возраст.
Причины образования кист точно не известны, но медики уверены, что в большинстве случаев к формированию патологических новообразований приводит нарушение гормонального фона.
Лечение кисты может проводиться консервативно или хирургическим путем.
Когда необходима операция?
Для хирургического вмешательства имеются следующие показания:
- возможность развития онкологического заболевания;
- кистозное новообразование не реагирует на консервативное лечение, и в течение 3 месяцев положительной динамики от терапии не наблюдается;
- новообразование сформировалось после наступления климакса;
- наличие кровоизлияния в новообразование;
- перекрут ножки;
- разрыв кистозной капсулы;
- в полости кисты начался гнойный процесс.
Кистозные новообразования в яичнике подвергаются операционному вмешательству не во всех случаях. Иногда функциональные кисты рассасываются самостоятельно, и не требуют никакого лечения. Так происходит тогда, когда гормональный фон женщины стабилизируется. Но органические кисты сами исчезнуть не могут, кроме того, они довольно тяжело поддаются консервативной терапии, поэтому их чаще всего оперируют. Безусловно срочного хирургического вмешательства требуют новообразования, которые осложняются, а также склонные к перерождению в злокачественную опухоль. Размеры кисты тоже имеют непосредственное отношение в принятии решения о необходимости операции. В настоящее своевременная операция может проводится малоинвазивными способами, которые позволяют сохранять репродуктивную функцию женщины.
Размеры образования
Размеры кисты могут варьироваться в пределах от мм до 20 см.
При небольших размерах кистозного новообразования речь об операционном вмешательстве, как правило, не стоит, и патология лечится консервативными методиками.
Но когда размер кисты превышает 8 см, и тенденции к ее уменьшению нет, целесообразно назначать операцию.
Киста более 2 см должна обязательно регулярно наблюдаться и качественно лечиться, поскольку при таких размерах риск развития осложнений повышается.
Какие виды подлежат удалению?
Функциональные кисты в операции нуждаются только в том случае, если происходят осложнения, или если киста достигает больших размеров, не уменьшается в течение 3 циклов, не поддается гормональному лечению, и оказывает давление на соседние органы, ухудшая их функциональность.
ВАЖНО!
Органические кисты нуждаются в оперативном лечении, так как они с трудом поддаются лечению препаратами, могут приводить к бесплодию, а некоторые из них склонны к трансформации в рак.
Хирургические методы
Удалить кисту хирургическим путем можно используя следующие методы:
- Лапаротомия. Это классическая полостная операция, при которой доступ к кисте осуществляется при помощи довольно большого разреза передней стенки брюшины. Это полноценная внутриполостная операция, реабилитационный период после которой продолжительный и сложный.
- Лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования. Хирург делает три прокола в брюшной стенке, и через них проводит все необходимые манипуляции. Осложнений при таком вмешательстве существенно меньше, кровотечение незначительное, а период восстановления занимает всего несколько дней.
- Лазерное удаление. Принцип этого вмешательства такой же как и предыдущий, за исключением того, что вместо скальпеля используется лазер. Это делает операцию еще более безопасной, так как луч лазера коагулирует сосуды, исключая кровотечение.
В зависимости от размеров, стадии и состояния окружающих тканей операция может быть следующей:
- Кистэктомия. Лапароскопичсекое вмешательство позволяет удалить только само новообразования, не затрагивая при этом окружающие ткани.
- Резекция. Киста в этом случае удаляется вместе с участком пораженной ткани.
- Аднексэктомия. Это удаление кисты вместе с яичником или даже с придатками. Такую операцию проводят методом лапаротомии.
В первых двух случаях детородная функция женщины сохраняется, при удалении одного яичника беременность возможна, но затруднительна, при удалении всех детородных органов женщина становится бесплодной.
Какой метод более эффективен?
Какой метод операции будет более эффективен в конкретном случае определяет врач.
Решение принимается на основании следующих факторов:
- возраст женщины;
- общее состояние здоровья;
- вид новообразования, его размеры;
- состояние окружающих кисту тканей;
- наличие необходимого оборудования в клинике;
- опасность развития осложнений после операции и трудность реабилитационного периода.
Диагностика перед вмешательством
Перед операционным вмешательством врач назначает пациентке следующие обязательные анализы:
- клинические анализы крови и урины;
- биохимический анализ крови;
- анализ на определение группы крови;
- анализ крови на инфекции;
- влагалищный мазок;
- УЗИ;
- ЭКГ;
- флюорографию;
- коагулограмму;
- тест на онкомаркеры.
При необходимости список анализов может расширяться:
- цитология мазка с шейки матки;
- МРТ;
- УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
- заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).
Как подготовиться?
Как подготовиться к хирургическому вмешательству в подробностях расскажет лечащий врач.
К плановой операции подготовку начинают за несколько месяцев.
Первым делом надо определиться с клиникой, где будет проводиться операционное вмешательство, выяснить цены, и выбрать квалифицированного врача.
Далее необходимо (если есть необходимость) подумать о своем весе. Лапароскопичсекое вмешательство при ожирении не делают.
Когда срок операции будет назначен необходимо соблюдать следующие правила:
- придерживаться диетического питания;
- за неделю до операции начать принимать активированный уголь, дозировку назначит врач;
- за 4 дня стараться питаться только жидкой пищей;
- накануне процедуры удалить волосяной покров в области лобка;
- вечером перед операцией сделать очищающую клизму;
- после ужина накануне операции пить только воду, и больше ничего не кушать;
- врач также назначит прием нейролептиков.
Как проводится процедура?
Процедура лапароскопии и лапаротомии конечно отличается.
Лапароскопия:
- Пациентке дается наркоз.
- Хирург делает 3 или 4 разреза в области брюшины. Размер разрезов не более 1,5 см. Далее аккуратно раздвигаются мышцы и ткани.
- Вводится зонд, камера, оснащенная фонариком, а также все необходимые инструменты, которые потребуются в ходе вмешательства.
- В брюшную полость нагнетается газ, который необходим для поднятия брюшной стенки и рассоединения органов друг от друга.
- Камера выводит изображение на экран, и врач приступает к удалению кисты.
- После всех необходимых манипуляций, все трубки и инструменты удаляются, разрезы зашиваются.
Лапароскопия длится от 20 минут до 1,5 часов. Время вмешательства зависит от стадии патологии и ее локализации.
Лапаротомия проводится под общим наркозом, и включает в себя следующие этапы:
- участок кожи, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептиком;
- осуществляется горизонтальный разрез в нижней части живота;
- новообразование удаляется методом иссечения, если необходимо иссекаются поврежденные ткани;
- сосуды перевязываются или прижигаются электрическим током;
- разрез зашивается.
Возможные осложнения
Полостная операция по удалению кисты вместе с яичником – это серьезная и сложная операция, которая может привести к следующим последствиям:
- Спаечный процесс.
- Гормональный сбой. Если удаляется только один яичник организм сможет компенсировать недостаточность гормонов, а значит у женщины есть возможность реализовать детородную функцию. Если удаляются оба яичника, женщина становится бесплодной, а также ей необходима гормонзаместительная терапия.
- Раннее начало климакса.
- Нарушение процессов обмена, развитие атеросклероза.
- Ожирение.
- Нарушение половой функции.
Период восстановления
После лапароскопии период восстановления длится около 2 недель. Общий срок реабилитации месяц.
Чтобы этот период прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимы следующие мероприятия:
- прием гормональных препаратов, которые назначает врач;
- фотофорез;
- терапия лазером или магнитами;
- правильное диетическое питание;
- умеренные нагрузки;
- физиотерапевтическое лечение.
После лапаротомии период восстановление, конечно, займет больше времени.
Сексуальные контакты после операции разрешены только через 4 недели после вмешательства.
Если поднялась температура, появились боли в нижней части живота и тошнота, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.
Последствия удаления кисты
После удаления кистозного образования могут наблюдаться следующие последствия:
- болевой симптом, который может продолжаться до 10 дней;
- повышенное газообразование;
- вздутие;
- запоры;
- метеоризм;
- спаечный процесс;
- инфицирование;
- развитие эндометриоза;
- гормональные нарушения;
- рецидив патологии.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Большинство последствий не являются опасными и проходят в восстановительный период, но при возникновении серьезных осложнений необходима консультация врача и лечение.
Отзывы женщин
Как проходит удаление кисты яичника
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Полезное видео
Из видео вы узнаете о лапароскопическом удалении кисты яичника:
Загрузка…
Болезненные ощущения, дискомфорт в нижней части живота, сбой менструального ритма, расстройства мочеиспускания — только некоторые симптомы появления новообразования на органе, ответственном за вызревание яйцеклетки. Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью. Образование имеет склонность к увеличению в размере. Часто ножка кисты перекручивается, а капсула, заполненная жидкостью, лопается, провоцируя перитонит. Чтобы избежать подобных осложнений, а также улучшить состояние женщины, назначается малоинвазивная или полостная операция по удалению кисты яичника.
Зачем нужно хирургическое удаление
Во многих случаях новообразование, появившееся на яичнике, не причиняет женщине беспокойства. 
Оно способно возникать и исчезать бессимптомно. Удаление кисты яичника назначают, если она быстро прогрессирует, становится слишком большой, сопровождается болью. Необходимо избавиться от полости с жидкостью, когда она из доброкачественной перерождается в злокачественную.
Женщине, обратившейся за помощью, проводят исследование кисты яичника, определяют ее разновидность. Только после этого врач назначает способ удаления. При этом специалистом принимаются во внимание такие факторы:
- общее состояние пациентки;
- причина появления кисты;
- размер и вид новообразования;
- риск возникновения осложнений во время и после операции.
Оперативное вмешательство проводится, чтобы сохранить здоровым яичник, удалив кисту вместе с ее содержимым. Во время процедуры удается исключить или подтвердить наличие онкологического процесса, а также выявить причину возникновения кисты.
Показания для проведения операции
Удаление кисты возможно двумя способами. Часто назначается малоинвазивное вмешательство. При лапароскопии опухоль иссекают через небольшие разрезы в стенке брюшины. Такое лечение целесообразно, когда киста небольших размеров, подтвержден ее доброкачественный характер.
К полостной операции прибегают при больших размерах новообразования. Такое хирургическое вмешательство показано, когда:
- киста не исчезает после консервативного лечения более 3 месяцев, стремительно прогрессирует;
- опухоль возникает в период угасания репродуктивной функции;
- выявлено нагноение или перекручивание ножки кисты, кровоизлияние в ее полость, разрыв капсулы;
- существует подозрение, что патология имеет злокачественный характер.
Важно! Резекция яичника проводится таким образом, чтобы минимизировать ущерб здоровым тканям детородного органа.
Противопоказания к полостному удалению кисты яичника
Любое хирургическое вмешательство имеет список противопоказаний. Это же правило касается и полостной операции по удалению кисты яичника. Процедура не проводится в случае, если пациентка имеет проблемы гематологического характера (гемофилию, иные заболевания крови).
К числу других противопоказаний для операции по удалению кисты причисляют:
- гипертоническую болезнь;
- сахарный диабет;
- острую сердечную недостаточность;
- инфекции и хронические патологии органов дыхания;
- онкологические заболевания мочевыводящих и половых органов, терапия меланомы.
Подготовка к операции по удалению кисты яичника
Перед удалением новообразования пациентка должна пройти тщательную диагностику. Она помогает выявить возможные заболевания, которые могут препятствовать операции. В список обязательных диагностических процедур входят лабораторные и аппаратные методы исследования.
Женщине перед операцией назначают общий и биохимический анализ крови. Клиническое исследование позволяет выявить уровень гемоглобина, установить наличие заболеваний воспалительного характера и инфекционной природы даже при отсутствии симптоматики.
Биохимия оценивает функциональное состояние внутренних органов и систем. Коагулограмма перед операцией делается для определения свертываемости. Обязательно устанавливают группу крови, наличие резус-фактора у пациентки. Чтобы исключить патологию мочевыводящей системы женщина сдает общий анализ мочи.
Перед удалением кисты яичника необходимо пройти кардиограмму. Пациентке назначают ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях необходимо сделать магнитно-резонансную томографию.
Пациентка должна пройти консультацию терапевта. При наличии экстрагенитальных патологий необходимо обследоваться и у других специалистов, чтобы избежать ухудшения состояния в ходе операции и после хирургического вмешательства.
Важно! Курящим дамам врачи настойчиво рекомендуют отказаться от сигарет за 2-3 недели до процедуры и воздерживаться от них в период восстановления.
Накануне вмешательства по удалению кисты женщине рекомендуется отказаться от еды и напитков. Вечером перед операцией необходимо очистить кишечник. Для этого можно принять слабительное, сделать клизму (эта же процедура повторно проводится утром).
Методика проведения полостной операции
Незадолго до начала операции женщине делают премедикацию — вводят успокоительные препараты. 
Они помогают снять тревожность и волнение, а также избежать нежелательных реакций пациентки в ходе процедуры и после ее завершения.
Полостное вмешательство делается под общей анестезией. Пациентка находится в состоянии сна, ничего не чувствует. Боли в области разреза ее не беспокоят, пока действует анестезия.
Начинается операция с обработки операционного поля – низа живота – антисептическим раствором. Это позволяет избежать проникновения внутрь брюшной полости патогенов.
Алгоритм удаления кисты таков:
- Хирург слой за слоем разрезает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышечный слой и брюшину, получая доступ в брюшную полость. Зачастую применяют нижнюю серединную лапаротомию, в этом случае разрез делают от пупка к лобку. Иногда врачи прибегают к рассечению над областью лобка, в месте расположения складки живота (как при кесаревом сечении).
- Хирургом разводятся в стороны края раны, производится тщательное обследование органов. Врач должен убедиться, что в брюшной полости не развиваются процессы, которые могли остаться незамеченными при обследовании. Иногда при осмотре выявляют рак матки, злокачественные опухоли расположенных рядом органов.
- Затем переходят к основному этапу операции — удалению кисты. Если новообразование имеет небольшой размер, то иссекают только маленький фрагмент ткани яичника. Когда киста разрослась настолько, что окутывает практически весь орган, необходимо полное его удаление.
- На завершающем этапе края брюшной стенки ушиваются. В рану временно устанавливают дренажи.
- Изъятое новообразование и фрагмент яичника помещают в пластиковый контейнер и отправляют на гистологическое исследование.
Операция по поводу удаления кисты яичника считается несложной. Обычно она длится около 40 минут. Но если обнаружено образование крупных размеров или онкологическая опухоль с метастазами, требуется больше времени. Врачам приходится убирать пораженную трубу, близлежащие лимфоузлы.
Особенности эндоскопической процедуры
Во многих случаях женщинам назначают лапароскопическое лечение кисты. Эта малоинвазивная операция проводится под общим наркозом пациенткам, которые планируют беременеть после удаления кисты, а также при небольших размерах образования.
Эндоскопическая методика обладает некоторыми преимуществами по сравнению с полостной операцией:
- низкая степень травматизации тканей;
- отсутствие необходимости длительного пребывания в стационарных условиях;
- короткий восстановительный период;
- практически незаметные шрамы в местах проколов.
В ходе операции методом лапароскопии в брюшную полость женщины закачивается газ. После этого через 2 или 3 прокола внутрь вводят хирургический инструмент, оснащенный лазером или электрокоагулятором, а также видеокамерой. Изображение с нее подается на монитор, находящийся в операционном зале.
Восстановление и реабилитация
При иссечении кисты с фрагментом яичника восстановительный период длится до 2 недель. Если проводится полное удаление органа, для реабилитации понадобится от 6 до 8 недель.
В первые двое суток, иногда дольше, прооперированная женщина пребывает под постоянным присмотром медперсонала в реанимационном отделении.
Это связано с риском развития возможных осложнений после удаления кисты. Наиболее опасное из них — закупорка легочной артерии тромбом (эмболом). У женщин может начаться нагноение раны, внутреннее кровотечение. Иногда расходятся швы. Избежать подобных последствий позволяет применение высокоэффективных препаратов и использование в раннем послеоперационном периоде специального оборудования.
Многие женщины замечают болезненность послеоперационной раны после того, как прекращается действие наркоза. Пациентки жалуются на першение в горле, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб. Эти ощущения считаются нормальными и не требуют лечения.
Чтобы не спровоцировать расхождения швов, рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении 1-2 дней. Этого времени достаточно, чтобы края раны начали срастаться.
Дабы шов не воспалился или нагноился, за ним необходимо наблюдать. Осмотр раневой поверхности производится оперировавшим доктором ежедневно. С той же частотой медсестры обрабатывают шов и меняют повязки во избежание инфицирования и развития осложнений.
С момента перевода из реанимации в палату гинекологического отделения начинается реабилитационный период. Нагрузки на мышцы брюшного пресса должны постепенно возрастать. Но слишком резко и усердно тренировать их не нужно — может развиться грыжа. Тогда понадобится повторная операция.
Возможные последствия операции
Хирургическая процедура провоцирует снижение синтеза гормонов. Так реагирует железа на операцию, которая приводит к уменьшению объема тканей яичника. В органе хранятся яйцеклетки. Ежемесячно из 200-300 тысяч активизируются лишь 3-4, а вызревает только 1. Операция снижает количественное содержание женских половых клеток и уменьшает срок, на протяжении которого возможно зачатие.
Травмированный вследствие хирургической процедуры орган не способен с прежней активностью вырабатывать гормоны. Ответной реакцией становится усиленный синтез гипофизом и гипоталамусом лютеинезирующего и фолликулостимулирующего биологически активного вещества. Под их влиянием яичник восстанавливает свою функцию, начинает продуцировать собственные гормоны.
Важно! Чтобы преодолеть гормональный сбой и наладить нормальную работу половой системы, организму требуется до 2 месяцев.
Женщинам не стоит пугаться, заметив кровянистые выделения уже через день после операции. Месячные — ответ организма на вторжение. Овуляция может наступить спустя 2-3 недели, а цикл постепенно придет в норму.
Возможна ли беременность после удаления кисты
Операция, при которой была удалена часть яичника, не влияет на способность женщины к зачатию. 
Тем, кто хочет родить ребенка, врачи разрешают беременеть на протяжении 1-2 лет после вмешательства.
Когда хирургическая манипуляция преследует цель простимулировать яичник при поликистозе, срок, отведенный для зачатия, меньше. Желательно, чтобы беременность наступила на протяжении полугода после проведения процедуры. Позже капсула органа снова становится слишком плотной, яйцеклетка не может пройти сквозь нее наружу.
Образование кисты на яичнике далеко не всегда требует направления женщины на операцию. Симптомы и лечение зависят от размеров и вида новообразования. Если оно небольшое и вызвано нарушением эндокринного характера, гинеколог может назначить консервативное лечение. Его основа — заместительная терапия гормональными препаратами.
Но если происходит быстрый рост, разрыв кисты или превращение ее в злокачественное образование, операция обязательна. Это может быть лапароскопия или вмешательство с открытым доступом к яичнику.
