Киста яичника киста с перегородками
Многокамерная киста яичника представляет собой доброкачественное образование, которое едва ли можно отнести к опухолям. 
Она выстлана эпителиальными клетками, а внутри расположена полость. Таким образом, киста — полостное образование.В яичнике могут быть одиночные и множественные кисты. Но особое место занимают многокамерные образования. Они имеют промежуточное положение. По сути, это одно кистозное образование, состоящая из нескольких камер, которые друг от друга отделены перегородками. Обычно это большие по размеру образования на яичнике. Как они клинически проявляются, чем опасны и с помощью чего лечатся?
Этиологические факторы
Мультилобулярная или мультилокулярная киста может быть сформирована у женщины на любом этапе ее жизни. Чаще, конечно, это репродуктивный период и период перименопаузы.
Какие же состояния и факторы могут стать причиной развития многокамерных кистозных полостей в яичнике? В первую очередь, это нарушения в эмбриональном периоде. При этом многокамерная киста яичника будет врожденной патологией, которую можно считать аномалией развития.
Возможно, на период эмбрионального развития влияли негативные факторы. Например, курение или прием алкоголя матери, периодические стрессовые ситуации, прием лекарств, избыточная инсоляция. Имеется также семейная предрасположенность, обусловленная генетически.
Следующий возможный этиологический фактор появления описываемой патологии — нарушения длительности, регулярности менструального цикла.
Кистозное изменение ткани яичника диагностируется у трети пациенток с нормально протекающими менструациями и у половины женщин с дисменореей.
Не редки случаи выявления кист у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, особенно при частых обострениях хронических форм.
Клинические проявления
Многокамерное кистозное образование в ткани яичника может очень долго бессимптомно существовать. Чаще всего его обнаруживают случайно при профосмотрах или других комиссиях. Исходя из размеров многокамерного образования, состояния яичников, возраста женщины доктор выбирает тактику ведения такой пациентки.
Жалобы могут появиться при росте кистозного образования. 
Когда многокамерная киста правого яичника увеличивается, появляется тяжесть или дискомфорт справа. Ощущения напоминают боли при правостороннем пиелонефрите: тянущие, ноющие, постоянные. Если растет многокамерная киста левого яичника, беспокоят боли слева.
Увеличенный объем кисты сам по себе давит на ткань яичника, вызывая растяжение, а также болевую импульсацию. Учитывая, что по соседству расположены другие внутренние органы брюшной полости и малого таза, могут появляться жалобы на нарушенное мочеиспускание, болезненные ощущения внизу живота.
Другие симптомы могут появиться при развитии осложнений.
Осложнения многокамерной кисты придатков у женщин
Этот вид кистозных образований осложняется чаще остальных. Это связано с особенностями строения (много перегородок) и обычно большими размерами.
Полость кисты заполнена, как правило, серозной жидкостью или слизью (муцинозная жидкость). Там может оказаться при определенных условиях кровь или гнойное содержимое.
Апоплексия яичника
Речь идет о довольно остром состоянии. Трехкамерная или многокамерная киста при быстрой езде, сильной тряске или бурном половом акте может разорваться. Ее содержимое пропитывает ткань яичника и может прорваться в брюшную полость. Клинически такая ситуация будет давать картину «острого живота».
При этом болевые ощущения выраженные. Они связаны как с самим разрывом, так и с раздражением оболочек брюшной полости кровью и продуктами ее распада. Кроме боли нарастают признаки внутреннего кровотечения. Выраженность будет варьировать в зависимости от размеров кистозной полости и состояния равновесия между коагуляционной и антикоагуляционной системами крови.
Кожа таких больных бледная, холодная на ощупь. Может быть потемнение в глазах вплоть до обморочного состояния и потери сознания. Падает артериальное давление, растет частота сердечных сокращений. Геморрагический шок развивается крайне редко.
Нагноение
Такое осложнение может быть при переохлаждении, снижении иммунных сил организма. Содержимое полости, которое в норме носит серозный или муцинозный характер, становится гнойным. Клинически это проявляется специфическими симптомами.
Женщина жалуется на головную боль, выраженную немотивированную слабость, возможно, потерю аппетита. Может повышаться температура тела до субфебрильных, а порой и до фебрильных цифр (до 40°С). Все перечисленные симптомы укладываются в картину интоксикационного синдрома. Позднее присоединяется жажда. Без лечения это может кончиться генерализованным гнойным процессом.
Боль также локализуется на стороне поражения. Она становится постоянной, иногда «дергающей», «нарывающей». Лечится такое осложнение исключительно с помощью хирургического вмешательства.
Малигнизация
Речь идет о том, что кисты являются потенциальным субстратом для возникновения раковой опухоли. Солитарные, множественные или многокамерные полости в равном соотношении озлокачествляются. 
Именно по этой причине в отношении кист придерживаются тактики активного наблюдения.
При малигнизации пациент становится раздражительным, у него теряется аппетит и возникают непривычные пристрастия в плане еды. Часто возникает желание отдохнуть, поспать. Кожа становится бледной. Под глазами темнеют периорбитальные тени.
Лечение без операции едва ли будет эффективным в этой ситуации. Оно проводится совместно гинекологом, хирургом, онкологом.
Диагностика
Используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Среди рутинных методик самым информативным является УЗИ. Оно выявляет кисты в яичнике, а также исключает патологические состояния других внутренних органов.
При наличии кист в яичнике важно исследовать состояние матки, молочных желез, труб, влагалища. Для этого пациентку направляют к гинекологу, маммологу, при необходимости к онкологу. Назначается маммография, рентгенографическое исследование маточных труб. Иногда показана гистероскопия.
Из лабораторных методик используется общий анализ крови и мочи, определение уровня биохимических маркеров работы печени, почек, содержания холестерина, глюкозы. При подозрении на малигнизацию исследуют онкомаркеры.
Подходы к лечению
При маленьком размере кисты лечения не требуется. Доктор лишь напоминает пациентке о том, что необходимо каждый 6-12 месяцев проходить УЗИ, чтобы не упустить рост образования и признаки его озлокачествления.
При увеличении размеров многокамерной кисты рекомендуется оперативное лечение. Оно может быть выполнено с помощью лапароскопии. Удаляется киста в пределах здоровой ткани яичника. Выполняется лапароскопия без использования скальпеля и разрезов. Необходимо лишь три прокола передней брюшной стенки.
Если камеры кисты большие, то целесообразно проведение полостной операции с лапаротомными разрезами. Иногда приходится удалять целый яичник. Такая операция называется овариэктомией.
После оперативного вмешательства назначают физпроцедуры и противовоспалительную терапию. С целью предотвращения осложнений назначают антибактериальные средства курсом. Для восстановления гормонального фона показано применение витаминных комплексов.
Многокамерную кисту в яичнике не стоит считать безобидным образованием. Но бояться или всеми силами стараться удалить его тоже не нужно. Главное — следовать рекомендациям врача, а также не забывать о том, что каждые 6-12 месяцев нужно повторять ультразвуковое исследование.
Источник
Новообразования в области яичников считается одной из патологий женской половой системы. В некоторых случаях врачами ставится диагноз: многокамерная киста. Это образование представляет собой стенки из тканей или эпителия яичника, заполненные слизью или жидкостью. Так как подобная патология не только доставляет немало беспокойств, но и является потенциально опасной, стоит рассмотреть причины формирования болезни, ее признаки, а также методы лечения и профилактики.
Причины недуга
Рассмотрев определение кисты яичника с перегородкой, что это такое, важно определить, почему подобное нарушение появилось. Чаще всего недуг диагностируют женщинам в детородном или климактерическом возрасте. Подобное может быть вызвано следующими причинами:
- проблемы с менструальным циклом, в том числе сильные задержки;
- гормональный сбой, провоцирующий выброс прогестерона, что увеличивает риск формирования кисты желтого тела;
- воспалительные процессы в придатках;
- патологии плода, приводящие к изменениям в половых органах;
- половая жизнь в раннем возрасте;
- принудительное прерывание беременности путем аборта;
- операции по гинекологии;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- иные болезни половых органов в запущенном состоянии.
Важно. Вид и содержимое кисты во многом зависят от спровоцировавших ее появления факторов. Для их определения назначают полное гинекологическое обследование, на основании результатов которого будет назначено лечение.
Игнорировать данную проблему не стоит. Во-первых, в запущенном состоянии доброкачественная киста может перерасти в злокачественную опухоль со всеми вытекающими последствиями. Во-вторых, многокамерная опухоль подвержена разрыву. Тогда все ее содержимое оказывается во внутренних органах, что может спровоцировать их заражение. В-третьих, при отсутствии должного лечения может начаться появление гноя внутри кисты, которые внешне проявляются в виде слабости, пульсирующей боли низа живота. Наиболее опасными последствиями считаются кровоизлияние и тубоовариальный абсцесс.
Виды кисты
В зависимости от происхождения различают несколько типов кист. Они отличаются по строению, симптомам и особенностям дальнейшего развития;
- Фолликулярная киста является следствием начавшегося воспалительного процесса. Она характеризуется большим количеством внешних признаков. Для ее лечения назначается курс противовоспалительных препаратов продолжительностью в 2-3 месяца.
- Киста желтого тела предполагает наличие жидкости с кровяными примесями. Заболевание проходит практически без внешних проявлений. И устанавливается только посредством УЗИ. Хотя в большинстве случаев осложнений данного недуга не наблюдается, в некоторых ситуациях возможен разрыв кисты.
- Результатом нарушений в гормональном фоне женщин является параовариальная киста. Она отличается от других видов тем, что образуется не на основе тканей яичников, а с захватом расположенных рядом органов. Сопровождается раздражительностью, постоянным чувством усталости и болями внизу живота, это новообразование склонно увеличиваться в размерах. Единственным решением данной проблемы становится операция.
Важно. Помочь врачу правильно определить тип кисты можно, максимально полно объяснив свои ощущения. Это поможет распознать тревожные симптомы заболевания и поставить правильный диагноз после проведения всех необходимых тестов.
Если недуг формируется при беременности
Нередко во время беременности у женщины формируется особый тип лютеиновой кисты. В отличие от других разновидностей новообразований она появляется для конкретных целей:
- выработки прогестерона, жизненно необходимого для развивающегося плода;
- установки инвазии трофобластных ворсин;
- помощи при образовании плаценты;
- обеспечения правильного роста зародыша;
- стабилизации работы иммунной системы в период вынашивания плода.
Поэтому лютеиновую кисту наблюдают, но не трогают, если она выполняет свои функции в нормальном режиме. Решение об удалении новообразования может быть принято, если она начала увеличиваться в размерах с возникновением риска разрыва.
При нормальном течении беременности спустя 1.5 месяца после родов такая киста рассасывается самостоятельно. Но если она осталась и продолжает расти, врач примет все меры для ее удаления.
Симптомы
Чаще всего киста яичников – это заболевание, сопровождаемое рядом ярко выраженных признаков. К ним относят проблемы с началом менструаций, внутриматочными кровотечениями приблизительно в середине цикла. Одним из факторов станет боль низа живота, проявляющаяся постоянно или периодически. Нарушение может спровоцировать проблемы с зачатием ребенка.
Среди общих симптомов наблюдается чувство слабости, возникающее даже при незначительных нагрузках. Другими признаками будут повышенная температура тела и ложные позывы к мочеиспусканию. При наличии факторов, посещение гинекологического кабинета будет самым правильным решением.
Как производится диагностика
Выслушав жалобы пациентки, врачу-гинекологу необходимо провести ряд исследований, направленный на достижение следующих целей. Сперва врач должен убедиться в наличии самого новообразования. Затем предстоит понять степень осложнения, в том числе размеры кисты и ее склонность к дальнейшему росту. В завершение определяется комплекс действий, не позволяющий ей перерасти в злокачественную опухоль.
На первом этапе исследований в распоряжении доктора находятся следующие методы:
- анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
- УЗИ;
- исследование состояния влагалища;
- метросальпингография;
Важно. Если болезнь уже находится в запущенном состоянии, врач может прибегнуть к КТ или магнитно-ядерному резонансу. Таким путем можно получить сведения, недоступные другими методами исследования.
Методы лечения
При постановке диагноза, в том числе установления размера, происхождения и степени активности новообразования, определяется курс терапии. На него дополнительно могут повлиять следующие факторы: возраст пациентки, результаты УЗИ, уровень СА-125. В зависимости от этого лечение может быть:
- консервативным;
- пункционным;
- операционным, производимым с помощью лапароскопии или лапаротопии.
При наличии фоликулярной кисты или новообразования желтого тела вмешательство во внутренние процессы требуется не всегда. При условии правильного ухода подобные образования способны исчезнуть самостоятельно. Если этого не происходит, врачом будет назначен прием гормональных препаратов, которые приведут состояние яичников в норму в течение трех месяцев.
Некоторые виды кист предполагают комбинирование традиционной терапии с хирургическим вмешательством. Первый комплекс средств позволяет уменьшить новообразование в размерах. Тогда последующая операция будет менее обширной и разрушительной для здоровых тканей, находящихся в непосредственной близости от яичников.
Некоторые разновидности кист лечат хирургическим методом в комплексе с пункционной терапией. Подобное сочетание позволяет достичь долгосрочного эффекта с низкой вероятностью рецидива. Но если формирование кисты допускает риск ее перехода в злокачественную опухоль, врач постарается назначить операцию как можно скорее.
В этом случае чаще всего применяется лапароскопический метод хирургического вмешательства. Для этого в области живота делают несколько небольших надрезов, через которые к пораженному органу доставляются инструменты и камера для контроля над процессом. Роль по удалению образования берет на себя электрокоагулятор. Им не только удается эффективно устранить поврежденные ткани, но и прижечь сосуды. Так как вмешательство проходит с минимальной кровопотерей, это позволяет обеспечить быстрое заживление органов, над которыми производились манипуляции.
Меры для профилактики
Так как борьба с недугами половых органов – это неприятное и трудоемкое занятие, стоит позаботиться в ряде простых правил, которые способны защитить от этого заболевания:
- применение гормональных контрацептивов;
- соблюдение гигиенических норм, что позволит обезопасить себя от начала воспаления;
- особенно гигиена важна в период менструации;
- при проявлении признаков проблем по части гинекологии стоит принять меры для своевременного их устранения.
Поскольку своевременное обнаружение недуга нередко становится залогом сохранения здоровья, необходимо регулярное посещение врача. В случае гинеколога золотым стандартом является осмотр раз в год.
Подведем итоги
Многокамерная киста яичников – это доброкачественное образование, возникающее как следствие ряда нарушений в половых органах. При отсутствии грамотного лечения возникает риск разрыва кисты, или ее переход в злокачественное состояние.
Поставить диагноз врач может на основании внешних симптомов заболевания, а также ряда диагностических приемов. В зависимости от разновидности кисты назначается терапия от простого наблюдения за изменениями в состоянии до операции. Но главным залогом здоровья будет применение мер профилактики и своевременное обращение к доктору.
Источник
Доброкачественное образование, именуемое кистой яичника, обладает рядом особенностей, касающихся структуры и строения. Может состоять из разных клеточных форм, быть наполненным серозной, геморрагической или гнойной жидкостью, разделяться на полости. Называется – многокамерная опухоль.
Виды двухкамерных и трехкамерных кист
Кисты яичника по строению подразделяются на двухкамерные, трехкамерные и многокамерные. Это обусловлено количеством перегородок внутри доброкачественной полости. Стенка-перегородка – может состоять из соединительно-тканной структуры или эпителиальных клеток.
Многокамерные кисты левого и правого яичника классифицируют по локализации:
- правосторонние;
- левосторонние;
- двусторонние.
Пример многокамерного образования
Зачастую поражается одна сторона у женщин молодого возраста (от 20 лет до 45 лет). Двусторонние образования могут относиться к поликистозу.
По течению заболевания двухкамерная киста правого яичника может быть не осложнённая и осложненная. Так же, установлено, количество осложнений, связанных с перекрутом ножки, разрывом капсулы и апоплексией придатка гораздо выше, чем у — однокамерных кист.
Двухкамерное образование яичника может прикрепляться посредством анатомической или хирургической ножки, (Подробнее об этом рассказано: перекрут ножки кисты яичника.), бывает на поверхности или внутри гонады.
Многокамерность кист яичника больше присуща истинным образованиям, нежели функциональным. Такое утверждение объясняет частые формирования онкологии в данном месте.
По гистологическому строению выделяют:
- Фолликулярная;
- Лютеиновая;
- Серозная, серозно-папиллярная и муцинозная цистаденома;
- Зрелая и незрелая дермоидная (тератома);
- Параовариальная.
Киста яичника с перегородкой может длительно время присутствовать в организме женщины репродуктивного возраста и не давать о себе знать. Патологическая симптоматика возникает при активном росте, сдавлении смежных структур и развитии осложнений.
Строение многокамерных образований яичника
Функциональные кисты:
Практически всегда однокамерные, состоят из стромы яичника и соединительно-тканной оболочки, увеличение размера происходит за счет накопления внутрикапсульного содержимого, а не пролиферации клеток как у кистом. Фолликулярная и лютеиновая киста рассосется сама спустя 1–3 месяца.
Цистаденома — по своему цитологическому строению может быть серозной кистой, серозно-папиллярной и муцинозной:
- Серозная киста – левого или правого яичника может быть как однокамерная, так и двухкамерная. Внутри выстлана простым эпителием.
- Серозно-папиллярная – состоит из капсулы и сосочковой эпителиальной ткани. Грубососочковая выстилка напоминает злокачественную опухоль.
- Муцинозная – выстлана слизеподобной эпителиальной тканью, наполнена желеобразным содержимым.
Тератома:
Недоразвитый остаток зародышевых листков. Отмечается однокамерная структура, но может быть с одной и более перегородками. Остатки эктодермы и энтодермы активно делятся, за счет чего достигает больших размеров. Многокамерная киста яичника внутри содержит волосяные луковицы, прорастающие внутрь, хрящевую и костную ткань, зубы, потовые и сальные железы.
Параовариальная киста яичника:
Является опухолевидным образованием на фоне нарушенного эмбриогенеза канальцев гонад. Гладкостенная структура однокамерная или двухкамерная, в редких случаях разделение большим количеством стенок-перегородок. Пристеночные клетки неспособны к делению, а увеличение в объеме происходит за счет накопления секреторной жидкости. Случаев малигнизации не зарегистрировано.
Симптомы
Многокамерная киста яичника устанавливается на основании жалоб пациентки, диагностических лабораторных и инструментальных исследованиях. Прежде всего, отмечаются болезненные ощущения внизу живота.
Имеют:
- тянущий;
- ноющий;
- колющий характер.
Интенсивность болей зависит от размера опухоли. Усиливается после коитуса, физических нагрузок, поднятия тяжестей и в середине менструального цикла (овуляторная фаза).
Боль в надлобковой области сопровождается распиранием живота, повышенным газообразованием, вздутием. Нарушается процесс пищеварения, что больше относится к динамической и спастической этиологии. Появляется склонность к запорам.
При исследовании дневника менструального цикла присутствуют сбои – задержки или ранее начатие менструации. Женщина замечает кровомазание в фолликулярную и лютеиновую фазу, которое в норме отсутствует.
Гормональные нарушения приводят к появлению акне, комедонов, воспаленных угрей, усиливается активность сальных желез (жирный блеск волос и кожи лица), еле заметная грубость голоса, изменение оволосенения.
Другие экстрагенитальные патологии:
- увеличение массы тела за короткий промежуток времени более чем на 10% от общей массы;
- перебои в работе миокарда (аритмия);
- субфебрильная температура тела, не связанная с простудными и респираторными инфекциями.
Перед постановкой диагноза гинеколог уточняет анамнез заболевания и факторы, влияющие на его формирование.
К ним относят:
- Эндокринопатии;
- Медицинские и криминальные аборты;
- Хирургические манипуляции;
- Хронические воспалительные, инфекционные и венерические патологии;
- Эндометриоз;
- Нервно-психические болезни (невроз, неврастения и прочее).
Обычно выявляют сочетание патогномоничных причин, поэтому и лечение женщина проходит комплексное.
Диагностика двухкамерной кисты
Диагностическая процедура начинается с осмотра на гинекологическом кресле, при средних и крупных размерах пальпируется увеличенный придаток со стороны поражения. Образование умеренной плотности, подвижное, может присутствовать болезненность.
С учетом предварительного диагноза и персональных особенностей назначаются инструментальные методики:
- УЗ-исследование внутренних половых органов, предпочтительнее интравагинальное УЗИ;
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография определяет тип, особенности строения, места расположения при подозрении на злокачественный процесс;
- Тонкоигольная биопсия – проводится пункция с забором биоптата для цитологического исследования;
- Диагностическая лапароскопия;
- Пункция дугласова пространства для исключения жидкости в малом тазу.
Совместно с аппаратными методами выполняют лабораторную диагностику, назначают общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови. Показательными являются анализы на онкомаркеры, хорионического гонадотропина, прогестерона, эстрогена. Обязателен тест на беременность.
Лечение двухкамерной кисты
Опираясь на полученные результаты обследований, симптомы заболевания, принимается решение о дальнейшей тактике лечения больной. Как правило, двухкамерные кисты яичника подлежат радикальному удалению.
Возможно ли обойтись без операции?
Без операции лечат опухоли малого размера. Эффективность терапии высока при функциональных образованиях (фолликулярная, желтого тела), обусловлена способностью к инволюции и полному исчезновению спустя 1–3 месяца. Кистомы могут на первых порах лечиться гормональными, противовоспалительными препаратами, но зачастую нуждаются в оперативном иссечении.
Плановые пациентки с малыми и средними размерами образования подлежат лапароскопии. После чего назначается курс антибактериальных, противовоспалительных, гормональных при необходимости иммуномодулирующих средств. При осложнениях с кровотечением, разрывом капсулы или яичника показана экстренная лапаротомия и лечение в условиях гинекологического или реанимационного отделения.
Удаление выполняют путем энуклеации или клиновидного иссечения, при внушительных размерах с повреждением большей части ткани яичника – овариэктомия (удаление одного или обоих яичников).
Заболевание у беременных наблюдается в динамике, при склонности к росту или подозрении на малигнизацию – удаление во втором триместре.
Чем опасен многокамерный кистоз
Опасность заключается во внезапном разрыве переполненной капсулы после любых видов физической нагрузки. Сильная боль осложняется травматическим шоком и перитонитом. Геморрагический синдром возникает при апоплексии яичника, женщина теряет сознание, кожные покровы бледные, плохо определяется пульс, артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции развивается нагноение и абсцедирование. Полость с гнойным экссудатом прорывается и изливается в малый таз, как следствие, тяжелейший перитонит и сепсис.
Кистозные образования на ножке склонны к перекруту с последующим некрозом соединения. Не леченые или несвоевременно диагностированные кистомы малигнизируются. Процесс протекает незаметно и диагностируется на поздних стадиях.
Двухкамерная киста яичника подлежит тщательной диагностике и дальнейшей грамотной терапии. Важен индивидуальный подбор лечения с целью полной ликвидации заболевания. При подозрении на гинекологическую патологию рекомендовано незамедлительно обращаться к гинекологу.
Источник
_300x200_23b.jpg "Функциональная киста яичника боровая матка")
