Киста яичника когда определяют
Чаще всего киста яичника на УЗИ просматривается через переднюю брюшную стенку. С помощью этого безопасного метода диагностики удается оценить её размер, тип и точное местоположение.
Противопоказаний для выполнения ультразвукового исследования не существует. Оно проводится у женщин любого возраста и при наличии любых болезней.
Когда нужно делать УЗИ
При плохом самочувствии, нужно пройти комплексное медицинское обследование. Если дискомфортные ощущения локализуются в зоне живота, рекомендуется посетить гинеколога. На УЗИ-диагностику кисты яичников пациентку отправляют, если она жалуется на:
- длительную задержку менструации;
- увеличение объема месячных выделений;
- болезненную десквамацию (шелушение и отделение маточного эндометрия);
- ациклический кровяной секрет;
- регулярно возникающую, сильную боль в нижнем отделе живота.
Такая симптоматика указывает на наличие на теле придатка кистозного образования. Его рост провоцирует репродуктивную дисфункцию.
Основное показание к проведению ультразвукового исследования – выявление в проекции яичника новообразования округлой формы при пальпации. В данном случае, такая диагностика должна проводиться регулярно (1-2 раза в месяц), с целью анализа его роста.
Если киста была удалена хирургическим способом, УЗИ делают каждые 2-3 месяца на протяжении года.
Какое УЗИ делают при кисте яичника и особенности его проведения
При наличии в женской брюшной зоне доброкачественных и злокачественных новообразований, возникает необходимость их визуального анализа. УЗИ малого таза при кисте яичников бывает трансректальным, трансабдоминальным и трансвагинальным:
| Название УЗИ | Особенности проведения |
|---|---|
| Трансректальное | Отличается высокой информативностью. Предполагает введение датчика в прямую кишку. Такое исследование проводится преимущественно у девственниц |
| Трансабдоминальное | Выполняется через переднюю стенку брюшины. При небольшой кисте, метод малоэффективен |
| Трансвагинальное | Органы малого таза просматриваются через влагалище. Такой метод исследования отличается максимальной информативностью. С его помощью удается просмотреть даже небольшие патологические отростки на придатках |
Стандартная продолжительность каждой из этих манипуляций – 5-10 минут. За это время, врач определит или опровергнет наличие на теле яичника кисты.
Информация, собранная в ходе исследования, распечатывается на специальном бланке. Интерпретирует её гинеколог.
Данные, собранные в ходе проведения УЗИ, не являются точным диагнозом. Его ставит гинеколог, основываясь на результатах всех анализов.
Подготовка к процедуре
Для начала, женщина должна определить дату начала менструации. Говоря о том, на какой день цикла на УЗИ диагностировать кисту яичника, специалисты отмечают, что лучшее для этого время – это 1-2 сутки после завершения десквамации. То есть, приблизительно, 6-8 день цикла.
Отправляться на данную процедуру нужно, имея направление от гинеколога. 
Иногда в нем прописывается предварительный диагноз. Это делается с целью быстрого ориентирования специалиста в области ультразвукового исследования, ведь, зная о подозрениях лечащего врача пациентки, он сможет быстрее определить у нее патологию.
Пациентка должна взять с собой:
- Одноразовую чистую пеленку.
- Бахилы.
- Бумажное полотенце для удаления геля с тела.
Также при себе необходимо иметь любой документ, удостоверяющий личность.
Подготовительные мероприятия зависят от типа УЗИ. 
Например, если женщине будут делать трансабдоминальное исследование, она должна предварительно наполнить свой мочевой пузырь. Такая необходимость объясняется вытеснением кишечника из зоны визуального анализа. Если этого не сделать, он перекроет пораженный кистой яичник и нужного изображения получить не удастся.
Поэтому, перед проведением трансабдоминального УЗИ, пациентка должна выпить не менее 1,5 литров минеральной воды, желательно, без газа. Сделать это нужно за 1 час до процедуры.
Если женщине назначили трансректальное исследование яичников, рекомендуется предварительно сделать клизму, чтобы очистить кишечник от каловых масс.
На трансвагинальное исследование можно идти без предварительной подготовки. Однако, гигиенические мероприятия не станут лишними.
Проведение гинекологической диагностики кисты
Проводится эта процедура в специальном, оборудованном диагностической техникой, кабинете. Способ проведения зависит от типа исследования:
- Трансректальное. Датчик смазывается гелем и вводится через анальное отверстие пациентки. При этом, она лежит с согнутыми в коленях ногами, на боку. Когда устройство продвигается по пряной кишке, может ощущаться дискомфорт. Если он очень сильный, нужно предупредить врача.
- Трансабдоминальное. Пациентка ложится на спину, обнажая нижнюю зону живота. На эту часть тела наливается небольшое количество геля. Также им смазывается датчик. Если на УЗИ видно кисту левого яичника, то движения датчика врач будет осуществлять с этой стороны. Соответственно при правостороннем расположении опухоли — все манипуляции проводятся справа. При сильном давлении на живот, пациентка почувствует позыв к опорожнению мочевого пузыря, однако его придется игнорировать до окончания процедуры.
- Трансвагинальное. Женщина раздевается до пояса и, сгибая колени, ложится на спину. На микродатчик надевается презерватив, смоченный в геле. Затем устройство вводится во влагалище пациентки. Такая процедура совершенно безболезненная, однако, дискомфортная.
Все три вида диагностики также применяются для проведения узи после удаления кисты яичника.
После завершения УЗИ, женщина может воспользоваться бумажным полотенцем, чтобы удалить гель с кожи. Когда врач, или его ассистент, распечатает снимок и данные исследования, они будут вручены пациентке. После этого, она может отправиться к лечащему гинекологу для дальнейшей диагностики.
Нормальные показатели органов брюшной полости на УЗИ
Параметры органов малого таза, свидетельствующие о их нормальной работоспособности, определяются возрастом женщины.
При климаксе:
- во второй фазе цикла желтое тело не выявляется;
- фолликулы определить не удается, так как количество их выработки значительно снижается. Доминирующий фолликул отсутствует;
- размер придатков уменьшается.
При репродуктивном функционировании:
- в паренхиме придатков удается просмотреть множественные фолликулы разного размера (от 0,2 до 0,5 см);
- после овуляции, в тканевой поверхности яичника четко просматривается желтое тело. Его размер – от 0,5 до 2 см;
- доминантный фолликул просматривается в правом яичнике. Он больше остальных на 0,5-1 см;
- в полости малого таза имеется небольшое количество жидкости.
Как выглядит киста яичника на УЗИ
В гинекологии под кистой понимают полую опухоль (чаще доброкачественную), которая заполнена жидкостью.
Основной признак кисты яичника на УЗИ – формирование на его теле полого отростка. Он отличается от нормального фолликула тем, что, на протяжении цикла, никак не меняется. К тому же, такое новообразование имеет больший размер.
На снимке УЗИ, киста яичника выглядит черным пятном, размером от 3 до 20 см.
Ультразвуковая диагностика кист
Большинство отростков на теле придатка имеют доброкачественное происхождение. Прежде, чем приступить к лечению, нужно определить тип кисты.
Дермоидная
Она представляют собой одну из распространенных разновидностей патологических отростков на теле половых желез. Может иметь не только доброкачественный, но и злокачественный характер. Второе название такого образования – тератома. Возникает, преимущественно, у юных женщин детородного возраста от 18 до 30 лет.
На УЗИ, МРТ и КТ она выглядят двусторонней либо однокамерной. В 60 % случаев, тератомы содержат в своей структуре кальций. Внутри они заполнены жировой жидкостью, которая продуцируется сальной железой.
Визуально определить наличие на яичниках тератому можно по эхогенным полосам.
Геморрагическая
Такое образование представляет собой кровяной сгусток. Его структура – однокамерная, гипоэхогенная. Включения могут быть разными, например, с нитями фибрина.
Толщина стенки такого новообразования – вариабельная. Часто она имеет кровеносные сосуды, расположенные циркулярно.
Чаще всего, их наличие провоцирует сильнейший болевой синдром. Но бывали случаи, когда патологический отросток на теле яичника геморрагического типа обнаруживали случайно, при этом, его наличие не сопровождалось дискомфортом.
Фолликулярная
Выглядит на УЗИ однокамерным гипоэхогенным образованием округлой формы. Его стенки – очень тонкие, а контур – ровный и четкий.
Фолликулярная киста заполнена анэхогенной жидкостью. Её средний размер – 10-13 см. Ткань придатка, позади неё нормальная, цельная.
В редких случаях, патологический отросток на теле яичника удается обнаружить у плода.
Текалютеиновая
Такое новообразование обнаруживают, преимущественно, при многоплодной беременности или хорионэпителиоме. Его появление – это результат повышенной выработки в организме гормона хорионического гонадотропина. В результате этого, паренхима придатков замещается кистой, размером от 1 до 4 мм.
Как только женский гормональный фон нормализуется, текалютеиновая киста исчезает.
Функциональная
Новообразование такого типа представляет собой крупное желтое тело или фолликул, доброкачественного происхождения.
Обычно, их обнаруживают на УЗИ у женщин в ранний постменопаузальный период.
Фолликул становится кистой, если из-за не наступившей овуляции, он не порвался, то есть не было обратного развития. Есть другой вариант – трансформация желтого тела в кисту.
Киста желтого тела
Это округлый, гипоэхогенный отросток, имеющий толстую стенку. Его полость ровная и четкая, без включений.
Стандартный размер кисты желтого тела – 4-8 см. Из-за пристеночного кровотока, на УЗИ она просматривается в виде огненного кольца.
Параовариальная
Представляет собой анэхогенный отросток, имеющий тонкую капсулу. Местоположение – листики широкой маточной связки.
Наличие параовариальной кисты приводит к изменению размера матки и придатка. Это хорошо просматривается на УЗИ. Её размер – от 5 до 20 см.
Стенка такого новообразования состоит из соединительной ткани с примесью эластичных волокон. А его внутренняя поверхность покрыта тонким эпителием.
В 60 % случаев, на УЗИ, параовариальная киста правого яичника обнаруживается при ее увеличении до 15 см. Подобное образование с противоположной стороны имеет немного меньший процент появления. Женщина, столкнувшая с такой патологией, испытывает сильнейшую боль внизу живота, что побуждает её обратиться за медицинской помощью.
Эндометриодная
Её форма – продолговатая и округлая. Толщина стенки такого новообразования – 3-7 мм. Капсула может иметь двойной контур.
С помощью УЗИ можно четко определить количество камер кисты. Если их много, они будут заполнены мелкими ячейками овальной формы.
Кровотока внутри такой полости не обнаруживается.
Серозная цистаденома (серозоцеле)
Заболевание чаще поражает 1 придаток. Цистаденома представляет собой доброкачественную однокамерную опухоль. При отсутствии спаек, она легко смещается. Её рост происходит постепенно.
Капсула серозной цистаденомы плотная. Её размер – 1-3 мм. Содержимое – анэхогенное, поверхность – гладкая.
Ультразвуковая диагностика других патологий яичников
Киста – это не единственное заболевание придатков, провоцирующее нарушение их работоспособности. Существуют другие патологии, развитие которых может стать причиной репродуктивной дисфункции.
Поликистоз
При наличии СПКЯ (синдрома поликистозных яичников), с помощью ультразвукового исследования удается обнаружить не менее 10 фолликулов, расположенных по типу ожерелья из жемчуга.
При развитии патологии, парные половые железы увеличиваются в размере. С помощью УЗИ, у пациентки, страдающей поликистозом, в придатках удается обнаружить не менее 10 патологических образований. Каждый из них достигает размера – 1 см.
Рак яичников
Быстрорастущую кисту на теле придатка, имеющую злокачественный характер, в гинекологии называют раком.
Стенки опухоли толстые, неровные. Её внутренняя часть заполнена множественными перегородками и солидными включениями.
Выявление асцита и метастазов в зоне яичников говорит в пользу онкологического процесса. Другие признаки рака придатков на УЗИ:
- во внутренней части злокачественного новообразования присутствуют солидные кровяные массы;
- размер опухоли – более 6 см;
- её перегородки активно снабжаются кровью и имеют толстые стенки (более 3 мм толщины).
Сальпингоофорит (воспаление яичников)
Такая патология часто возникает в качестве осложнения гонорейной инфекции.
При сальпингоофорите, между яичником и маткой формируется, вытянутое по форме, многокамерное новообразование. Его стенки – очень тонкие, при этом, тканевая поверхность матки, наоборот, утолщается до 3 мм.
Просматриваемая на УЗИ структура – бисерная.
Ошибки во время проведения УЗИ
Ультразвуковое исследование – это абсолютно безопасная, удобная и эффективная процедура диагностики патологий.
Но, в медицинской практике известны случаи, когда обнаружение кисты яичника на УЗИ, было ошибочным. Вероятность ошибки низкая, но она есть. Это связано с такими факторами:
- Недостаточная врачебная квалификация. Молодые начинающие медики ставят неверный диагноз чаще, чем доктора с многолетним опытом работы.
- Недостаточный функциональный потенциал оборудования. Устройством для проведения ультразвукового исследования, характеризующееся высокой информативностью, является 3D и 4D УЗИ-аппараты. Но позволить их себе может не каждая клиника.
- Неправильно выбранный период для проведения процедуры. В разные фазы месячного цикла можно получить специфические результаты. Например, диагностировать кисту яичников желательно в первые дни после завершения менструации, так как из-за увеличения размера матки, в этот период, патологическое образование можно не увидеть.
- Неполный анамнез. Иногда врач может допустить ошибку при постановке диагноза, если пациентка привела неверные данные о своей цикличности или неточно (неправдиво) описала симптоматику своего недуга.
Большинство врачебных диагностических ошибок связано с использованием во время процедуры ультразвукового исследования старого оборудования. Оно не позволяет точно рассмотреть исследуемый объект и дать ему полную оценку.
Что касается потенциального вреда для женского здоровья, то метод ультразвукового исследования его не несет. Прибегать к такой диагностике можно неограниченное количество раз, не опасаясь о последствиях.
При обнаружении кисты, делать УЗИ нужно регулярно, чтобы прослеживать динамику её развития. Если новообразование продолжает развиваться, терапевтическая стратегия будет корректироваться.
Обнаружить патологический отросток на теле яичника удается не всегда. Причины – использование старого аппарата-УЗИ и размер кисты менее 2 см. Использование такой техники не позволит определить наличие заболевания, поэтому, при его клинической картине, пациентку отправят на МРТ.
Вероятность перепутать кисту с беременностью во время УЗИ
Отличить оплодотворенную яйцеклетку от кистозного образования сможет даже начинающий врач. Визуализировать на УЗИ эмбрион можно уже на 3 неделе гестации, а прослушать его сердцебиение – на 6. А, так как, на проведение ультразвукового исследования женщина отправляется при продолжительной задержке менструации, вероятность диагностической ошибки минимальна.
Что касается кисты, то она имеет специфические патологические признаки, по которым её можно точно диагностировать. Поэтому, шанс спутать её с оплодотворенной яйцеклеткой, очень низкий.
Тем не менее, в медицинской практике были ситуации, когда первоначальный диагноз киста, впоследствии заменялся на беременность. Но это – единичные случаи.
Проведение МРТ и КР при диагностике кисты яичников
КТ и КРТ – это точные диагностические методы, позволяющие определить положение, размер, характер и тип кисты.
К ним прибегают, в первую очередь, при наличии рака придатков. В тело пациентки вводится контрастное вещество, затем – она ложится в негерметично закрывающуюся капсулу. Магнитно-резонансная терапия (МРТ) позволяет определить, привело ли развитие злокачественной опухоли к распространению метастазов и, если да, то где именно они локализовались.
Такая процедура, как и УЗИ, абсолютно безболезненная. Все, что требуется от пациентки, перед ее проведением – это надеть наушники, лечь на кушетку и, по команде врача, задерживать дыхание.
Девушкам, страдающим клаустрофобией, нужно предупредить об этом специалиста, проводящего МРТ, прежде, чем лечь на кушетку.
Проведение КТ предполагает получение дозы рентгеновского излучения. К такому методу диагностики кисты прибегают, чтобы получить 2-мм срезы яичника. Они обрабатываются компьютером и соединяются в изображение.
Такая манипуляция, также, безболезненна. КТ, как и МРТ, в отличии от УЗИ, особой подготовки не требуют. Однако, такие мероприятия не рекомендуют проводить при нарушении функционирования желудочно-кишечного тракта.
Если пациентка страдает запором, то, перед такой диагностикой, нужно принять слабительное или сделать клизму, чтобы опорожнить кишечник.
Стандартная длительность процедуры КТ и МРТ – 20 минут. Противопоказания к их проведению – беременность и аллергия на контрастное вещество.
На сегодняшний день, ультразвуковое исследование считается лучшим методом диагностики кисты яичников. С помощью его проведения удается определить и другие патологии, провоцирующие репродуктивную дисфункцию.
Необходимо своевременно определить на теле яичника новообразование, так как, если оно имеет злокачественный характер, ранняя терапия поможет купировать онкологический процесс и не допустить распространение метастаз по организму.
Источник
В этой статье:СимптомыМедицинское лечение кисты яичникаТипы кисты яичника15 Источники
Киста — это общий термин для закрытого образования, заполненного полужидким веществом, газами или жидкостью. Кисты бывают как микроскопическими, так и довольно крупными. Большинство кист яичника образовываются во время ежемесячной овуляции. Они протекают без каких-либо признаков или симптомов и, как правило, абсолютно безвредны.[1] Узнайте, как определить наличие кисты яичника, и что в таком случае следует предпринять.
Метод 1
Симптомы
1
Обратите внимание на проблемы с желудком. Одним из наиболее распространенных симптомов кисты яичника является расстройство желудка. Из-за кисты у вас может возникнуть вздутие или отек живота. В нижней части живота можно почувствовать некое давление или ощущение полноты.
- У вас также может возникнуть необъяснимый набор веса.[2]
- В правой или левой нижней части живота могут возникнуть болезненные ощущения. В редких случаях боль может возникнуть сразу с обеих сторон. Боль может быть непостоянной и внезапно проходить. Она также может быть острой или тупой.
2
Следите за проблемами с выделительными функциями организма. Некоторые менее распространенные симптомы кисты яичника могут вызывать проблемы с выведением из организма продуктов жизнедеятельности. У вас могут возникнуть проблемы при мочеиспускании или ощущение давления на мочевой пузырь. Это может привести к более частому мочеиспусканию или неспособности полностью опустошить мочевой пузырь. У вас также могут возникнуть трудности во время дефекации.[3]
- Если киста лопнет, внезапная и сильная боль может вызвать у вас тошноту и рвоту.
3
Остерегайтесь дискомфорта во время занятий сексом. К другим редким симптомам кисты яичника стоит отнести дискомфорт во время занятий сексом. Во время секса у вас могут возникнуть болезненные ощущения. У вас также может возникнуть боль в области таза, пояснице и бедрах. Грудь при пальпации может стать более чувствительной, чем обычно.
- У вас также может возникнуть боль во время менструального цикла или аномальное вагинальное кровотечение не в период менструаций.[4]
4
Определите факторы риска развития кисты яичника. Существует ряд возможных факторов риска, которые могут привести к развитию кисты яичника. Если вы подпадаете под одну из следующих категорий и у вас присутствуют симптомы, боль и дискомфорт могут быть вызваны кистой яичника. К факторам риска относятся:[5]
- наличие кист в прошлом;
- нерегулярные менструальные циклы;
- начало менструаций в возрасте до 12 лет;
- бесплодие или лечение от бесплодия в прошлом;
- плохая работа щитовидной железы;
- лечение тамоксифеном от рака груди;
- курение или употребление табачных изделий;
- хронические воспалительные заболевания.
Метод 2
Медицинское лечение кисты яичника
1
Запишитесь на прием к врачу. Если вы знаете, что у вас киста яичника и у вас возникают внезапные боли в животе или боли, сопровождаемые тошнотой, рвотой и повышением температуры, немедленно запишитесь на прием к врачу или обратитесь в отделение неотложной медицинской помощи. Если ваша кожа похолодеет и станет липкой или у вас возникнет учащенное дыхание и головокружение — немедленно посетите врача или обратитесь в отделение неотложной помощи.
- Если вы уже в постклимактерическом возрасте и у вас образовалась киста яичника, знайте, что это увеличивает вероятность развития рака яичника. Вам необходимо пройти УЗИ и сдать анализ крови на Ca125-гликопротеин и/или OVA-1. Это маркеры на ряд различных заболеваний, включая рак яичника. Тест OVA-1 более направлен на обнаружение рака яичника. Если у врача возникнут подозрения, что киста может быть раковой, он ее удалит.[6]
2
Пройдите гинекологический осмотр. По симптомам кисты яичника нельзя поставить диагноз. Чтобы убедиться в наличии кисты, гинекологу необходимо осмотреть вас. Врач может нащупать опухоль, указывающую на кисту яичника.[7]
- В зависимости от прочих симптомов, врач может попросить вас сдать дополнительные анализы, чтобы измерить ваш уровень гормонов и исключить другие заболевания.
3
Ожидайте, что понадобится сделать тест на беременность. Ваш врач также может попросить вас сделать тест на беременность. Если окажется, что вы беременны, это может указывать на кисту желтого тела. Данный вид кист образуется, когда яйцеклетка опускается, а фолликулы яичника начинают заполняться жидкостью.[8]
- Скорее всего, врач также пожелает исключить внематочную беременность. При внематочной беременности прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне полости матки.
4
Пройдите визуальную диагностику. Если врач обнаружит кисту, он посоветует пройти ряд визуальных тестов, вроде УЗИ. Визуальные тесты необходимы для определения местонахождения и характеристик кисты.[9]
- Визуальная диагностика позволит врачу определить размер, форму и точное местонахождение кисты. Благодаря этим данным врач сможет узнать, заполнена ли киста жидкостью, твердой массой или полужидким веществом.
5
Приступите к лечению кисты. Если симптомы не доставляют вам больших проблем, врачи обычно рекомендуют внимательно за ними следить. Не забывайте, что большинство кист яичника проходят сами по себе. Некоторым женщинам врачи могут посоветовать начать принимать гормоны в виде противозачаточных таблеток. Примерно 5–10 процентам женщинам требуется операция, чтобы удалить кисту.[10]
- Крошечные и сложные кисты можно удалить с помощью лапароскопии. Во время процедуры врач сделает небольшой надрез на животе и удалит кисту через разрез на коже.[11]
- Для удаления более крупных и потенциально раковых кист может понадобиться лапаротомия. Врач делает большой надрез на передней брюшной стенке живота, после чего удаляет целую кисту или яичник.
Метод 3
Типы кисты яичника
1
Узнайте о причинах образования кист яичника. Во время менструального цикла из одного или обеих яичников женщины выделяются яйцеклетки. Кисты в яичнике могут образоваться из-за гормонального дисбаланса, блокады потока жидкости, инфекции, заболеваний, приводящих к хроническим воспалениям, вроде эндометриоза, врожденного патологического состояния, беременности, возраста и ряда других причин.[12][13]
- Кисты яичника довольно часто появляются у женщин в репродуктивном возрасте и большинство случаев проходят без каких-либо симптомов. Такие кисты называют функциональными. Большинство случаев функциональных кист яичника протекают без необходимости лечения.
- После менопаузы кисты яичника возникают довольно редко. Наличие кисты у женщины постклимактерического возраста увеличивает риск развития рака яичника.
2
Функциональные кисты не представляют опасности. Это либо фолликулярная киста, которая образуется в области яичника, где дозревают яйцеклетки, либо киста желтого тела, которая образуется на том, что осталось от пустого фолликула после выхода яйцеклетки. Это привычные случаи для работы яичников.[14] Большинство фолликулярных кист безболезненны и исчезают спустя три месяца.
- Кисты желтого тела, как правило, исчезают через несколько недель, но могут увеличиваться, скручиваться, кровоточить и вызывать боль. Кисты желтого тела могут быть вызваны лекарствами (например, кломифеном), которые используются при лечении бесплодия.
3
Определите нефункциональные кисты. Существуют и другие нефункциональные разновидности кист яичников. Это значит, что они не имеют ничего общего с нормальной работой яичников. Эти кисты могут вызывать боль, а могут и быть безболезненными. К ним относится:[15]
- Эндометриоидная киста яичника: эти кисты обычно являются следствием заболевания под названием эндометриоз, при котором ткань матки разрастается вне матки.
- Дермоидная киста: эти кисты образуются из эмбриональных клеток женщины, а не плода. Как правило, они безболезненны.
- Цистаденома яичника: эти кисты могут быть больших размеров и быть заполнены водянистой жидкостью.
- При синдроме поликистоза яичников образуется большое количество кист. Это заболевание сильно отличается от случаев, когда образуется одна единственная киста яичника.
Информация о статье
Эту страницу просматривали 14 537 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
