Киста яичника коровы фото

Киста яичника коровы фото thumbnail

Киста яичника коровы фотоИностранные авторы рекомендуют называть кистой яичников вновь образовавшиеся полости диаметром более 25 мм, которые персистируют в них дольше 10 суток при отсутствии желтого тела. Но кисты могут иметь меньший диаметр, особенно в послеотельный период у коров-первотелок, и диагностироваться вместе с желтым телом того же или противоположного яичника. В нашей практике был случай, когда при исследовании тельных коров в одном яичнике было диагностировано желтое тело отличного качества, а во втором — кисту диаметром около 5 см.

Виды кист и причины возникновения

Различают фолликулярные и лютеиновой кисты.

При фолликулярной кисте (фото 1−2) в крови коров возрастает уровень эстрогенов, вследствие чего у животных отмечают удлинение стадии возбуждения полового цикла или их проявление каждые 7−10 суток. При хроническом течении, вследствие давления жидкости на фолликулярные клетки, они отшелушиваются, уменьшается ароматизация андрогенов в эстрогены, и в крови повышается содержание андрогенов, что приводит к маскулинизации — проявления признаков самца: запрыгивание на самок в охоте, рев, изменение конфигурации тела — например, приподнятие крестцовой кости, увеличение размеров грудной клетки и тому подобное.

Киста яичника коровы фото

Фото 1. Фолликулярная киста яичника.

При ультразвуковом исследовании в яичнике обнаруживают одно или несколько образований диаметром ≥25 мм с анэхогенного (темным) содержанием без выраженной стенки.

Киста яичника коровы фото

Фото 2. Сонограмма яичника коровы с фолликулярной кистой.

Лютеиновая киста — это образование в яичнике диаметром полости ≥25 мм, но с выраженной стенкой толщиной ≥3 мм (фото 3−4). Поскольку лютеиновой ткань продуцирует прогестерон, основным клиническим признаком патологии является отсутствие половой цикличности — анафродизия.

Пальпаторно отличить фолликулярную кисту от лютеиновой довольно трудно. В первом случае чаще ощущается флюктуация. Лютеиновая киста более твердой консистенции, но это субъективные показатели. Единственным объективным признаком является наличие или отсутствие серого цвета стенки толщиной не менее 3 мм при ультразвуковом исследовании.

Киста яичника коровы фото

Фото 3. Сонограмма яичника коровы с лютеиновой кистой.

Киста яичника коровы фото

Фото 4. Лютеиновая киста в разрезе.

Некоторые авторы еще выделяют кисту желтого тела. Однако стоит отметить, что в первые 45 суток после овуляции анэхогенное содержание в желтом теле оказывается почти у 70% животных. Содержание прогестерона в крови коров с желтыми телами с полостью, вероятно, не отличается от животных с компактными желтыми телами. Разницы в оплодотворенности, уровне эмбриональной смертности никто из исследователей не установил, поэтому предлагают не обращать внимания на полости диаметром менее 25 мм.

Доказано, что на распространенность патологий влияют генетика, условия кормления, менеджмент технологии воспроизводства и многие другие факторы.

Непосредственной причиной возникновения кист является дефицит лютеинизирующего гормона, который является индуктором овуляции и обеспечивает формирование и поддержание функционирования желтого тела. Этому способствуют: дефицит энергии, резкое снижение массы тела в послеотельном периоде, стрессы, боль.

Чаще кисты яичников диагностируют у дойных коров, тогда как у коров мясного направления производительности заболевания возникает чрезвычайно редко.

Считается, что высокопроизводительные коровы более подвержены заболеванию, чем низкопродуктивные. Хотя ряд авторов доказывает, что молочная продуктивность обусловливает возникновение кист, а рост уровня эстрогенов при кистозе приводит к увеличению надоев.

Научно доказано генетическую предрасположенность отдельных линий крупного рогатого скота к возникновению кист яичников. Включение этого показателя в селекционную программу Швеции позволило уменьшить распространенность патологии вдвое.

Рост частоты возникновения заболевания отмечают при несбалансированном кормлении, особенно при избытке легкопереваримого белка и скармливании кормов, богатых на фитоэстрогены (клевер, суданка).

В послеотельный период до 45-го дня кисты регистрируются значительно чаще, чем при лактации. Как правило, 70% из них исчезают без врачебной помощи.

Лечение кист

Для лечения больных животных с фолликулярными кистами исследователями предложены оперативный (экстирпация) и консервативный методы. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. В частности, после экстирпации возможны такие осложнения, как кровотечение, овариит, образование спаек, восстановление кисты. По эффективности консервативного метода, который предусматривает использование гормональных препаратов, данные научных исследований противоречивы.

Для гормональной терапии можно использовать препараты гонадотропин-рилизинг гормона, хориогонического гонадотропин-рилизинг гормона и прогестерона.

Наиболее эффективной является комплексная схема с последовательным использованием препаратов гонадотропинов, которые вызывают или овуляцию, или лютеинизацию кисты с последующим формированием желтого тела или лютеиновой кисты (см. «Схема лечения кист«). За семь дней образованная лютеальная ткань становится чувствительной к действию простагландинов и рассасывается после введения их препаратов.

Стоит отметить, что однократной инъекции простагландинов не всегда достаточно для полного лизиса, поэтому лучше использовать две последовательные инъекции. В части животных с фолликулярной кистой яичников одновременно диагностируют субклинический метрит (в течковой слизи обнаруживаются включения гнойного экссудата), что требует дополнительного лечения — санации матки антимикробными средствами (метрикюр, тетравет).

Схема лечения кист

Киста яичника коровы фото

В проведенном нами опыте из обработанных 25 коров на десятые сутки признаки стадии возбуждения наблюдались у 10 коров, что составляет 40%. При ректальном исследовании доминантный фолликул диаметром более 15 мм обнаружили у 76% животных (19 гол.). После массажа матки у всех животных выделялась течковая слизь. У двух животных диагностировали гипотонию матки, в слизи были включения гнойного экссудата. На основе этих признаков им был поставлен диагноз «субклинический метрит», поэтому оплодотворение не проводили.

С 17 животных, которых искусственно осименили, тельность диагностировали у восьми, что составляет 47%. Если учитывать эффективность лечения в целом, то с 25 обработанных коров кисту яичников повторно диагностировали у трех (12%), во всех остальных в яичниках обнаруживали желтое тело хорошего или отличного качества.

Таким образом, эффективность схемы лечения коров с фолликулярными кистами составляла 88%, а оплодотворенность при введении спермы при наличии признаков оптимального времени (доминантный фолликул диаметром от 15 до 25 мм, наличие вязкой, прозрачной или мутноватой течковой слизи, ригидная матка) составляла 47%.

Низкопродуктивным животным можно заменить оварелин трехкратным введением 5 мл сурфагона. Лечение выйдет дешевле, но и терапевтический эффект будет ниже.

Для животных с хроническими кистами нужно сочетать экстирпацию с гормональным лечением. Раздавливание кисты, в таком случае, уменьшает давление на ткани яичника и улучшает питание его структурных элементов, повышает терапевтический эффект.

Валерий Лотоцкий, канд. вет. наук,

сотрудник консультационного центра АВМ

и Белоцерковского государственного аграрного университета

Журнал «Молоко и ферма» № 3 (40), июнь 2017

Источник

Корова
Репродуктивные органы коровы по тем или иным причинам могут поражаться кистой, из-за чего животное страдает, а хозяин получает продукцию плохого качества. Чтобы выявить заболевание, а также провести необходимое лечение, нужно больше узнать о недуге. В данной статье мы расскажем, что собой представляет киста яичника, почему она появляется, рассмотрим диагностику болезни.

Что это за патология

Киста — это полость, которая формируется в результате патологических отклонений. Киста яичника — сферическое полое новообразование, которое появляется в результате перерождения зрелых фолликулов или жёлтых тел. Толчком к образованию служит избыточное выделение жидкости или её задержка в органах.

Причины возникновения

Точные причины не установлены, однако чаще всего киста формируется в следующих случаях:

  • нарушение нейронной связи между яичниками, гипофизом и центральной нервной системой;
  • использование кормов низкого качества;
  • ненадлежащие условия содержания скота;
  • круглогодичное содержание в помещении без выгула;
  • воспаление яичников или соседних органов;
  • большие дозы гормональных препаратов, используемых для стимуляции яичников;
  • наследственность.
Читайте также:  Назначение дюфастона при кисте яичника

Корма низкого качестваПитание кормами низкого качества — одна из причин возникновения кисты яичника у коровы

Как проявляется

Поскольку киста может быть нескольких вариаций, симптоматика у животных различная. Выделяют следующие характерные для взрослых особей признаки наличия заболевания:

  • снижение объёмов молока и изменение его вкусовых качеств;
  • в молоке присутствуют небольшие по размеру жировые шарики, а жирность снижается на 0,1–0,2 %;
  • молоко быстрее сворачивается;
  • у животного наблюдается повышенная сексуальная активность или полный отказ от сношения;
  • формируются впадины между корнем хвоста и седалищными буграми.

Диагностика

Для постановки точного диагноза ветеринар проводит два ректальных обследования, после чего определяет характер кисты (афродизия или нимфомания). Второе обследование назначают через два половых цикла, чтобы вердикт был обоснованным.
Диагностика кисты яичникаДиагностика кисты яичника у коровы
Повторное обследование необходимо по той причине, что кисту яичника можно легко спутать с нормально развивающимся фолликулом (элемент структуры яичника), поэтому диагноз ставят только после сравнения результатов первого и второго обследования. В некоторых случаях, когда из-за формирования полости орган увеличивается в несколько раз, достаточно одного обследования.

Патологоанатомические изменения

Начальный этап появления кисты связан с гибелью яйцеклетки, которая созревает в яичнике, из-за чего фолликулы получают «команду» к ускоренному росту. Наружная оболочка каждой структурной единицы превращается в капсулу кисты.

После этого следует одно из двух: либо происходит истончение стенок фолликула, либо их утолщение, из-за чего полость не лопается даже при довольно сильном механическом воздействии.

После окончания начального формирования сферической полости в ней начинает скапливаться жидкость, что приводит к дальнейшему увеличению яичника. В некоторых случаях киста может быть размером с большое куриное яйцо. Если киста одна, и в ней скопилось много жидкости, тогда у животного отмечаются симптомы нимфомании.
Киста яичника у коровы
Но в том случае, когда на яичнике появляются несколько патологических образований (поликистоз), у коровы наблюдается анафродизия.

Такие отличия связаны с тем, что при поликистозе выделяется намного меньше гормона, отвечающего за половое влечение. А вот если формируется одна большая киста, тогда этот гормон продуцируется сверх нормы.

Комплексное лечение

Лечение заболевания необходимо проводить после подробного диагностирования. Каждый отдельный случай по-своему уникален, поэтому прибегают не только к медикаментозной, но и к другим вариантам терапии.

Коррекция питания

Перед началом лечения необходимо изменить или откорректировать рацион. Из дневного меню полностью удаляются такие продукты, как барда, концентраты и жом. Дают витаминно-минеральные добавки. При этом вводить нужно не все витамины, а именно те, в которых нуждается корова, чтобы не возникло гипервитаминоза.
Витаминно-минеральные добавки для коров

Комфортные условия содержания

Необходимо провести дезинфекцию в помещении, после чего ежедневно заниматься уборкой, чтобы животное не контактировало с каловыми массами. Обеспечивается также хорошая вентиляция помещения, чтобы корова не дышала аммиаком, который выделяют моча и каловые массы (происходит раздражение лёгочных тканей).

У больного животного должна быть возможность отдохнуть на мягкой сухой подстилке. Вода и корм должны быть в свободном доступе и иметь оптимальную температуру.

Необходимо также откорректировать световой день и температурный режим. Летом в помещении не должно быть жарко, а зимой — холодно. Минимальная температура содержания — +7 °С, максимальная комфортная — до +20 °С включительно. А вот температура выше данного показателя вызывает у животных стресс.
Помещение для коров

Хирургическое вмешательство

К хирургическим методам лечения относят раздавливание и прокалывание кисты. Этим занимается исключительно специалист, так как любое неправильное движение может серьёзно навредить животному.

За 3–4 дня до проведения манипуляций необходимо делать массаж яичников по 10–15 минут в день через прямую кишку. Массаж проводит хозяин животного с использованием необходимых средств защиты.

Раздавливание кисты проводится нечасто, поскольку это может вызвать обильное кровотечение или повредить соседние органы. В первом случае проблема решается сдавливанием предполагаемого места надрыва на 10–15 минут. Во втором случае придётся проводить дополнительную терапию.

Знаете ли вы? Белок, входящий в состав коровьего молока, после попадания в организм человека забирает на себя токсины, после чего выводит их из организма. Именно поэтому людям, работающим на вредных производствах, дают молоко в обязательном порядке.

Прокол кисты проводят через влагалище с использованием стерильной иглы. Перед проведением операции животному вводят обезболивающее, закрепляют хвост и обрабатывают половые губы. После этого специалист через прямую кишку подталкивает яичник к своду влагалища. В этот момент помощник вводит иглу, обёрнутую в резиновый наконечник, во влагалище.
Прокол кисты коровеПрокол кисты через влагалище
После того как конец иглы будет находиться в непосредственной близости от свода влагалища, помощник резким движением толкает её вперёд. Та пробивает резиновый наконечник, ткани влагалища и кисту. Жидкость, которая находится внутри кисты, удаляют шприцем.

Консервативное лечение

Предполагает использование медикаментов, которые приводят к рассасыванию кисты, а также снимают воспаление. Медикаменты также могут применяться после хирургического вмешательства.

  1. Жирные кислоты. Корове в день постановки диагноза вводят 3 тыс. МЕ синтетических и короткоцепочечных жирных кислот. Затем трёхкратно вводят нейротропные препараты («Прозерин» или «Карбахолин») в дозе 3 мл через день. «Прозерин»
  2. Гормональные препараты. В течение двух недель животному вводят 1 % раствор прогестерона внутримышечно в дозе 10 мл. Параллельно применяются вышеописанные нейротропные лекарственные средства трёхкратно через день в дозе 2–3 мл.«Прогестерон»
  3. Терапия после хирургии кисты. Внутримышечное введение 1 % раствора прогестерона в дозе 100 мл вместе с аутокровью (50–100 мл) в течение трёх дней. Далее идёт перерыв в 5 дней, после чего вводят 2500 МЕ гравогормона вместе с 2 мл 0,5 % раствора «Прозерина» и 10 мл «Тривитамина».«Тривитамин»

Прогноз терапии кисты сомнительный, так как повреждённый орган даже после лечения не будет функционировать должным образом. При этом лечение позволяет в дальнейшем использовать животное для получения молока, которое будет иметь хорошее качество. Что касается мяса, то после забоя его можно употреблять в любом виде.

Видео: фолликулярная киста у коровы

Была ли эта статья полезна?

Спасибо за Ваше мнение!

Напишите в комментариях, на какие вопросы Вы не получили ответа, мы обязательно отреагируем!

Вы можете посоветовать статью своим друзьям!

Вы можете посоветовать статью своим друзьям!

Да

Нет


Источник

Êèñòû ÿè÷íèêîâ

Читайте также:  Киста яичника желтого причины

  Êèñòû ÿè÷íèêîâ (Cystes ovariorum).

Ñôåðè÷åñêèå ïîëîñòè, îáðàçóþòñÿ â ÿè÷íèêå èç íåîâóëèðîâàâøèõ çðåëûõ ôîëëèêóëîâ èëè æåëòûõ òåë â ðåçóëüòàòå èçáûòî÷íîé ñåêðåöèè æèäêîñòè èëè åå çàäåðæêè. Ìîãóò áûòü ó æèâîòíûõ âñåõ âèäîâ, íî ÷àùå âûÿâëÿþòñÿ ó ìîëî÷íûõ êîðîâ. Ó ðåìîíòíûõ òåëîê, êîðîâ ìÿñ¬íûõ ïîðîä êèñòû âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî.

Êèñòû æåëòûõ òåë îáðàçóþòñÿ ïîñëå îâóëÿöèè è îòëè÷àþòñÿ îò íîðìàëüíûõ æåëòûõ òåë òîëüêî òåì, ÷òî ñîäåðæàò ðàçëè÷íóþ ïî ôîðìå è ðàçìåðó ïîëîñòü, íàïîëíåííóþ æèäêîñòüþ ñâåòëî-æåëòîãî èëè èíòåíñèâíî-æåëòîãî öâåòà, áîãà¬òóþ ïðîãåñòåðîíîì.  ïîëîñòè êèñòîç-íûõ æåëòûõ òåë ÷àñòî îáíàðóæèâàþò ñãóñòêè êðîâè. Ïðè÷èíà èõ îáðàçîâàíèÿ åùå íåèçâåñòíà.

Áîëüøèíñòâî ó÷åíûõ ñ÷èòàþò, ÷òî êèñòû æåëòûõ òåë — íå ïàòîëîãè÷åñêèå îáðàçîâàíèÿ. Êîðîâû ñ êèñòîçíûìè æåëòûìè òåëàìè, êàê ïðàâèëî, ïðîÿâëÿ¬þò íîðìàëüíûå ïîëîâûå öèêëû, îïëî-

Киста яичника коровы фото

Ðèñ. 1. Ïîïåðå÷íûå ñðåçû ÿè÷íèêîâ ïîñëå ýíóêëåàöèè ïåðñíñòåíòíûõ æåëòûõ òåë (ïî À. È. Ôèëîíåíêî): À — ÷åðåç ñóòêè: ðâàíàÿ ðàíà, çàïîëíåííàÿ êðîâÿ¬íûì ñãóñòêîì; Á—÷åðåç 15 äíåé: ÿè÷íèê ïîêðûò ( ñãóñòêîì êðîâè, â êîòîðûé ïðîðàñòàåò ñîåäèíèòåëü-‘ íàÿòêàíü;  — ÷åðåç 20 äíåé: ôîëëèêóëÿðíàÿ êèñòà, ñîåäèíèòåëüíîòêàííûå ðóáöû; × ÷åðåç 90 äíåé: ñïàéêè ÿè÷íèêà ñ ÿè÷íèêîâîé áóðñîé è ÿéöåïðî-âîäîì

äîòâîðÿþòñÿ è èìåþò äîñòàòî÷íîå êîëè¬÷åñòâî ëþòåèíîâîé òêàíè, âûðàáàòûâà¬þùåé ïðîãåñòåðîí, íåîáõîäèìûé äëÿ ïîääåðæàíèÿ áåðåìåííîñòè. Ïîýòîìó ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìåþò òîëüêî ôîëëèêóëÿðíûå è ëþòåèíîâûå êèñòû, îáðàçóþùèåñÿ â ðåçóëüòàòå îòñóòñòâèÿ îâóëÿöèè èç-çà íåäîñòàòî÷íîé ñåêðåöèè ëþòåèíèçèðóþùåãî ãîðìîíà â íà÷àëå ïîëîâîé îõîòû. Ôîëëèêóë áûñòðî ðàç¬âèâàåòñÿ, íî, äîñòèãíóâ îïðåäåëåííîé âåëè÷èíû, íå îâóëèðóåò, à ïðîäîëæàåò óâåëè÷èâàòüñÿ, äîñòèãàÿ â ðàçìåðå 2 ñì è áîëåå. Çàòåì â çàâèñèìîñòè
îò äåéñòâèÿ ëþòåèíèçèðóþùåãî ôàêòîðà ïðîèñõî¬äèò îáðàçîâàíèå ôîëëèêóëÿðíîé èëè ëþòåèíîâîé êèñòû. Èíîãäà ëþòåèíî¬âûå êèñòû îáðàçóþòñÿ èç ôîëëèêóëÿð¬íûõ êèñò âñëåäñòâèå ëþòåèíèçàöèè èõ ñòåíêè.

Ôîëëèêóëÿðíûå êèñòû

Ôîëëèêóëÿðíûå êèñòû — òîíêîñòåííûå øàðîâèäíûå ôëþêòóè-ðóþùèå îáðàçîâàíèÿ. Âíåøíå îíè îò¬ëè÷àþòñÿ îò çðåëûõ ôîëëèêóëîâ òîëüêî òåì, ÷òî èìåþò áîëåå êðóïíûå ðàçìåðû (ðèñ. 136). Ñîäåðæèìîå ìîëîäûõ ôîëëè¬êóëÿðíûõ êèñò — æèäêîñòü ñîëîìåííî-æåëòîãî èëè æåëòîãî öâåòà, áîãàòàÿ ýñò¬ðîãåíàìè. Ïîçäíåå âñëåäñòâèå äåãåíåðà¬öèè êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ ñòåíêè êèñòû è â îïðåäåëåííîé ñòåïåíè èõ ëþòåèíè-çàöèè êîíöåíòðàöèÿ ýñòðîãåíîâ â ñî-äåðæèìîì êèñò ðåçêî ñíèæàåòñÿ. Ïðè ôîëëèêóëÿðíûõ êèñòàõ, îñîáåííî
ïðè äëèòåëüíîì èõ ðàçâèòèè, íàðóøàåòñÿ ýíäîêðèííàÿ ôóíêöèÿ, ÷òî ñîïðîâîæäà¬åòñÿ ãèïåðïëàçèåé ýíäîìåòðèÿ.

Ôîëëèêóëÿðíûå êèñòû ÿè÷íèêîâ íå¬îáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü îò êèñòîç-íî-àòðåçèðóþùèõñÿ ôîëëèêóëîâ, èìå-

Киста яичника коровы фото

Ðèñ. 2. ßè÷íèê êîðîâû ñ êðóïíîé ôîëëèêóëÿð¬íîé êèñòîé (ïî À. Ï. Ñòóäåíöîâó)

þùèõ íåáîëüøóþ âåëè÷èíó. Ôîðìèðî¬âàíèå êèñòîçíî-àòðåçèðóþùèõñÿ ôîë-ëèêóëîâ â ÿè÷íèêàõ íàáëþäàåòñÿ â òå÷åíèå âñåé æèçíè îðãàíèçìà. Èõ íàõîäèëè ó ïëîäîâ êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà, ó òå¬ëî÷åê è êîðîâ. Íàëè÷èå äàííûõ ôîëëè¬êóëîâ â ÿè÷íèêàõ êðóïíîãî ðîãàòîãî

 Киста яичника коровы фото

Ðèñ. 3. Êèñòà è æåëòîå òåëî â ÿè÷íèêå êîðîâû (ïî À. Ï. Ñòóäåíöîâó):

1 — êèñòà ÿè÷íèêà; 2 — æåëòîå òåëî

ñêîòà ðàñöåíèâàþò êàê íîðìàëüíîå ñîñòîÿíèå. Ìû íàõîäèëè ó êîðîâ êèñòîçíî-àòðåçèðóþùèåñÿ ôîëëèêóëû íà âñåì ïðîòÿæåíèè áåðåìåííîñòè, íî âåëè÷èíà ñàìîãî êðóïíîãî ôîëëèêóëà íå ïðåâûøàëà 1,5 ñì.

Ëþòåèíîâûå êèñòû

Ëþòåèíîâûå êèñòû îòëè÷àþòñÿ îò ôîëëèêóëÿðíûõ òîëüêî òåì, ÷òî âíóòðåííÿÿ èõ ïîâåðõíîñòü ÷àñòè÷¬íî èëè íà âñåì ïðîòÿæåíèè âûñòëàíà ñëîåì ëþòåèíîâîé òêàíè, òîëùèíà êî¬òîðîé âàðüèðóåò îò åäâà çàìåòíîé äî 0,5 ñì. Ïîýòîìó ëþòåèíèçàöèÿ îòäåëüíûõ ó÷àñòêîâ ñòåíêè êèñò íå âñåãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ óòîëùåíèåì åå ñòåíêè. Ðàçìåðû ëþòåèíîâûõ êèñò, êàê è ôîëëè-êóëÿðíûõ, âàðüèðóþò îò 2 äî 4,5 ñì. Ñîäåðæèìîå ëþòåèíîâûõ êèñò —æåëòîãî èëè èíòåíñèâíî-æåëòîãî öâåòà æèäêîñòü, áîãàòàÿ ïðîãåñòåðîíîì. Ëþòåèíîâûå êèñòû,
êàê ïðàâèëî, ïî ôèçèîëîãè÷åñêîìó äåéñòâèþ íà îðãàíèçì, â òîì ÷èñëå è íà ìàòêó, íå îòëè÷àþòñÿ îò æåë¬òûõ òåë ïîëîâîãî öèêëà è íå âëèÿþò íà åãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü.

Êèñòû ÷àùå âñåãî áûâàþò îäèíî÷íûìè, ðåæå — ìíîæåñòâåííûìè.  ýòèõ ñëó÷àÿõ â îäíîì èëè îáîèõ ÿè÷íèêàõ îáíàðóæèâàþò íåñêîëüêî ôîëëèêóëÿðíûõ èëè æå îäíîâðåìåííî ôîëëèêóëÿðíóþ è ëþòåèíîâóþ êèñòû, íàõîäÿùèåñÿ íà ðàçíûõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ, èëè ðåãðåññèè. ×àñòî ó êîðîâ íàõîäÿò îäíîâðåìåííî êèñòó è æåëòîå òåëî, ðàñïîëîæåííûå â îäíîì èëè îáîèõ ÿè÷íèêàõ (ðèñ. 3). Ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î âîññòàíîâëåíèè ôóíêöèè ÿè÷íèêîâ.

Êèñòû ÿè÷íèêîâ ÿâëÿþòñÿ äèíàìè-÷åñêèìè îáðàçîâàíèÿìè, ñîõðàíÿþùè¬ìè ãîðìîíàëüíóþ àêòèâíîñòü â òå÷åíèå îïðåäåëåííîãî âðåìåíè. Çàòåì îíè ñòà¬íîâÿòñÿ ãîðìîíàëüíî íåàêòèâíûìè è ïîäâåðãàþòñÿ îáðàòíîìó ðàçâèòèþ. Áîëüøèíñòâî êîðîâ ïðè ýòîì âûçäîðàâ¬ëèâàåò áåç ëå÷åíèÿ. Èíòåðâàë îò îáðàçî¬âàíèÿ êèñòû äî âûçäîðîâëåíèÿ âàðüèðó¬åò îò 13 äî 28 äíåé. Îäíàêî â 35—40 % ñëó÷àåâ âíîâü ïðîÿâëÿþòñÿ àíîâóëÿòîð-íûå öèêëû è îáðàçóþòñÿ êèñòû.

Òî÷íî äèôôåðåíöèðîâàòü ôîëëèêóëÿðíûå êèñòû îòëþòåèíîâûõ íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé è îäíîêðàòíîãî îïðåäåëåíèÿ ïðîãåñòåðîíà â êðîâè óäàåòñÿ íå âñåãäà.

Êèñòû ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê ïðèçíàê ðàçëè÷íûõ ôîðì áåñïëîäèÿ, ïðè êîòîðûõ âîçíèêàþò ðàññòðîéñòâà íåéðîãóìîðàëüíûõ ïðîöåññîâ â îðãà-íèçìå. ×àùå âñåãî êèñòû ó ìîëî÷íûõ êîðîâ îáðàçóþòñÿ â ïåðâûå 60 äíåé ïîñ¬ëå ðîäîâ, îñîáåííî ó æèâîòíûõ, èìåþùèõ îñëîæíåíèÿ â ðîäîâîì è ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäàõ. Íåðåäêî îáðàçîâàíèþ êèñò ñïîñîáñòâóþò âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â ìàòêå, ðåæå â ÿè÷íèêàõ è ÿéöåïðîâîäàõ.

Êèñòû ÿè÷íèêîâ ó êîðîâ ìîãóò âîçíèêàòü â ëþáîå âðåìÿ ãîäà è â ëþáîì âîçðàñòå, íî íàèáîëåå ÷àñòî îíè ðåãèñòðèðóþòñÿ çèìîé ó êîðîâ 3—7-é ëàêòàöèè. Ïîãðåøíîñòè â êîðìëåíèè, ñîäåð¬æàíèè è ýêñïëóàòàöèè æèâîòíûõ ÿâëÿ¬þòñÿ âåñüìà ñóùåñòâåííûìè ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ôàêòîðàìè â ïîÿâëåíèè êèñò. Ó æèâîòíûõ ïðè ñòîéëîâîì ñîäåðæàíèè, ñ îãðàíè÷åííûì ìîöèîíîì, ïðè ñêàðìëèâàíèè êîðìîâ, áåäíûõ ìèêðîýëåìåíòàìè è âèòàìèíàìè (éîä, êàðîòèí), êèñòû ÿè÷íèêîâ âñòðå÷àþòñÿ çíà¬÷èòåëüíî ÷àùå. Âîçíèêíîâåíèþ êèñò
ñïîñîáñòâóþò ïðîïóñêè ïîëîâûõ öèêëîâ è çàäåðæêà ñðîêîâ îñåìåíåíèÿ êîðîâ ïîñëå ðîäîâ.

Êèñòû íåðåäêî âîçíèêàþò ïðè ïðè¬ìåíåíèè ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ (ÑÆÊ, ýñòðîãåíû, ïðîãåñòåðîí è äð.).

Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè.  íà÷àëå âîçíèêíîâåíèÿ ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ ïðî¬ÿâëÿþòñÿ íåäîñòàòî÷íî ÷åòêî, òàê êàê îáðàçîâàíèå êèñò â ýòîò ïåðèîä, êàê ïðàâèëî, íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàññòðîé¬ñòâîì ïîëîâîãî öèêëà è êîðîâû ÷àñòî âûçäîðàâëèâàþò áåç ëå÷åíèÿ.  ñëó÷àÿõ ãëóáîêèõ ðàññòðîéñòâ â íåéðîýíäîêðèí-íîé ñèñòåìå, ðåãóëèðóþùåé ãîðìîíàëü-íóþ è ãåíåðàòèâíóþ ôóíêöèè ÿè÷íè-êîâ, ó æèâîòíûõ íàáëþäàåòñÿ ìíîãî-êðàòíîå îáðàçîâàíèå êèñò, ÷òî ñîïðî-âîæäàåòñÿ íåðåãóëÿðíûìè ïîëîâûìè öèêëàìè èëè àíàôðîäèçèåé, ïðè
êîòîðîé ðàçâèòèå êèñò ïðîèñõîäèò áåç ôåíîìåíà ïîëîâîé îõîòû. Ó îòäåëüíûõ æè¬âîòíûõ îòìå÷àþò ðàññëàáëåíèå êðåñòöîâî-ñåäàëèùíûõ ñâÿçîê. Ó æèâîòíûõ äëèòåëüíîå ðàçâèòèå êèñò ìîæåò ïðèâå¬ñòè ê íèìôîìàíèè èëè âèðèëèçìó. Íèìôîìàíèÿ (Nymphomania) — íåéðîýíäîêðèííîå ðàññòðîéñòâî, ïðè êîòîðîì ïîëîâàÿ îõîòà ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç êîðîòêèé ïðîìåæóòîê âðåìåíè (2—5 äíåé) è ïðîäîëæàåòñÿ íåñêîëüêî äíåé ïðè íàëè÷èè ñèëüíî âûðàæåííûõ ïðè-çíàêîâ òå÷êè è ïîëîâîãî âîçáóæäåíèÿ. Ïðè âñïðûãèâàíèÿõ íà äðóãèõ æèâîò-íûõ è îñîáåííî ïðè
ëåæàíèè èç ïîëî-âûõ îðãàíîâ íàáëþäàåòñÿ îáèëüíîå âû¬äåëåíèå ñëèçè, âðåìåíàìè ñîäåðæàùåé ïðîæèëêè ãíîÿ. Âîçëå íèìôîìàíîê îáû÷íî ñîáèðàþòñÿ äðóãèå æèâîòíûå ñ ïðèçíàêàìè ñòàäèè âîçáóæäåíèÿ.

Читайте также:  Женская операция удаление кисты яичника

Киста яичника коровы фото

Ðèñ. 4 Ãëóáîêèå âïàäèíû ìåæäó êîðíåì õâîñòà è ñåäàëèùíûìè áóãðàìè ïðè íèìôîìàíèè

Õàðàêòåðíûé ïðèçíàê íèìôîìà¬íèè — ñèëüíîå ðàññëàáëåíèå êðåñòöî-âî-ñåäàëèùíûõ ñâÿçîê (îäíîñòîðîííåå èëè äâóñòîðîííåå), êîòîðîå ÷àñòî ïðî¬ÿâëÿåòñÿ ïîÿâëåíèåì ãëóáîêèõ âïàäèí ìåæäó êîðíåì õâîñòà è ñåäàëèùíûìè áóãðàìè (ðèñ. 138). Ïðè íèìôîìàíèè êèñòû ðàçâèâàþòñÿ ñ óêîðî÷åííûìè èí¬òåðâàëàìè: îäíà êèñòà èñ÷åçàåò, à äðóãàÿ âîçíèêàåò è çàìåíÿåò åå ôóíêöèþ. Ðåæå íèìôîìàíèÿ ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíà ðàçâèòèåì â ÿè÷íèêàõ ãðàíóëåçîêëåòî÷-íîé îïóõîëè.

Ó êîðîâ ñâèðèëüíûì ñèíä-ðîìîì (virilis — ìóæñêîé) âîçíèêà-þò âòîðè÷íûå ìóæñêèå ïîëîâûå ïðè-çíàêè: áûêîîáðàçíûé âèä, ìàñêóëèíèçàöèÿ, ãèïåðòðîôèÿ êëèòîðà è äð. Ïðè âèðèëèçìå íàðóøàåòñÿ ðèòì ïîëîâûõ öèêëîâ, ïðîÿâëÿåòñÿ óñèëåííîå è äàæå íåïðåðûâíîå ïîëîâîå âîçáóæäåíèå, íî â îòëè÷èå îò íèìôîìàíèè ïîëîâàÿ îõîòà îòñóòñòâóåò. Êèñòû ðàçâèâàþòñÿ ñ íåðå¬ãóëÿðíûìè èíòåðâàëàìè (10—28 äíåé). Êîðîâû ïðîÿâëÿþò ñèëüíîå áåñïîêîéñòâî, ðîþò êîíå÷íîñòÿìè è áîäàþò ðîãà¬ìè çåìëþ, ÷àñòî ìû÷àò è ðåâóò «ïî-áû-÷üè».
 ñòàäå îíè ïðûãàþò íà äðóãèõ êîðîâ, íî ïðûæêè íà ñåáÿ íå äîïóñêàþò. Ìîëî÷íàÿ ïðîäóêòèâíîñòü èõ ïàäàåò. Ìîëîêî íåðåäêî ñòàíîâèòñÿ íåïðèÿò¬íûì íà âêóñ è ñâåðòûâàåòñÿ ïðè êèïÿ÷å¬íèè. Âçãëÿä ó êîðîâ äèêèé. Âîëîñû ëè¬øàþòñÿ áëåñêà. Ñî âðåìåíåì ó íåêîòî¬ðûõ êîðîâ ñèëüíî ðàçâèâàþòñÿ ìûøöû øåè, ÷òî ïðèäàåò èì áûêîîáðàçíûé âèä. Èíîãäà âèðèëèçì ðåãèñòðèðóåòñÿ ó êîðîâ â ïåðâûå 60 äíåé ïîñëå ðîäîâ.  òà¬êèõ ñëó÷àÿõ â îòëè÷èå îò âèðèëèçìà, âîçíèêàþùåãî â áîëåå ïîçäíèå ñðîêè, ó êîðîâ ïðîÿâëÿåòñÿ ïîëîâàÿ
îõîòà, íî â äàëüíåéøåì îíà èñ÷åçàåò è ðåãèñòðèðó¬åòñÿ òîëüêî ïîëîâîå âîçáóæäåíèå. Ïðè âèðèëèçìå, êàê è ïðè íèìôîìàíèè, îò¬ìå÷àåòñÿ ðàññëàáëåíèå êðåñòöîâî-ñåäà-ëèùíûõ ñâÿçîê.

Äèàãíîç. Êèñòû ÿè÷íèêîâ äèàãíîñòè¬ðóþò íà îñíîâàíèè àíàìíåçà è äâóêðàò¬íûõ ðåêòàëüíûõ èññëåäîâàíèé ÿè÷íè¬êîâ ñ 4—8-äíåâíûìè ïåðåðûâàìè. Êèñ¬òû ïðîùóïûâàþò, êàê ïðàâèëî, â âèäå îäèíî÷íûõ, ðåæå äâóõ èëè òðåõ øàðî¬âèäíûõ ôëþêòóèðóþùèõ îáðàçîâàíèé äèàìåòðîì 2 ñì è áîëåå, ðàñïîëîæåííûõ â îäíîì èëè îáîèõ ÿè÷íèêàõ ïðè îòñóò¬ñòâèè æåëòîãî òåëà. Êèñòîçíûé ÿè÷íèê óâåëè÷åí, íåïðàâèëüíîé ôîðìû, îñî¬áåííî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ñîäåðæèò äâå è áîëåå êèñòû. Ìàòêà, êàê ïðàâèëî,
íîð-ìàëüíîãî ðàçìåðà, ðåæå óâåëè÷åíà èëè óìåíüøåíà. Ðèãèäíîñòü îáû÷íî õîðîøî âûðàæåíà. Òîëüêî â ñëó÷àÿõ ñ äëèòåëü¬íûì ðàçâèòèåì êèñò ÿè÷íèêîâ ðèãèäíîñòü ìàòêè ðåçêî îñëàáëåíà è äàæå îò¬ñóòñòâóåò. Øåéêà ìàòêè ïðè ýòîì óâåëè¬÷åíà, êàíàë åå ñèëüíî îòêðûò.

Ïðè ôîëëèêóëÿðíûõ êèñòàõ èíîãäà íàõîäÿò ãèäðîìåòðó êàê ðåçóëüòàò íà-êîïëåíèÿ ñåêðåòà â ïîëîñòè ìàòêè, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê àòðîôèè åå ñòåíêè. Êîëè÷åñòâî æèäêîñòè â ïîëîñòè ìàòêè âàðüèðóåò îò íåáîëüøîãî, åäâà óëîâèìî¬ãî ñîäåðæèìîãî äî 2 ë è áîëåå.

Òî÷íûé äèàãíîç íà êèñòó æåëòîãî òåëà ìîæåò áûòü ïîñòàâëåí òîëüêî ïî îá¬íàðóæåíèþ ïðè ðåêòàëüíîé ïàëüïàöèè êðóïíîãî êèñòîçíîãî æåëòîãî òåëà.  îñ¬òàëüíûõ ñëó÷àÿõ ñòàâèòñÿ ïðåäïîëîæèòåëüíûé äèàãíîç.

Ïðîãíîç ïðè íàëè÷èè âîñïàëèòåëü-íûõ ïðîöåññîâ â ìàòêå ñîìíèòåëüíûé, òàê êàê âîçíèêøèå ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ìàòêå ìîãóò îñòàòüñÿ íåîáðàòèìûìè.

Ëå÷åíèå.  ïåðâóþ î÷åðåäü ñîçäàþò æèâîòíîìó íîðìàëüíûå óñëîâèÿ ñîäåðæàíèÿ, êîðìëåíèÿ è ýêñïëóàòàöèè. Ëå¬÷åíèå äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà ñòè¬ìóëÿöèþ îâóëÿöèè èëè ëþòåèíèçàöèè êèñòû. Ïîñêîëüêó êèñòû ÿè÷íèêîâ ÷àñòî ñî÷åòàþòñÿ ñ êàòàðàëüíî-ãíîéíûì ýíäîìåòðèòîì, òî â ïåðâóþ î÷åðåäü óñò¬ðàíÿþò ýòó ïàòîëîãèþ.

Õîðîøî äåéñòâóåò îáùåíèå êîðîâ ñ âàçýêòîìèðîâàííûìè áûêàìè-ïðîáíè-êàìè â ñî÷åòàíèè ñ àêòèâíûì ìîöèîíîì è èíñîëÿöèåé. Íåéðîñåêñóàëüíûå ðàç¬äðàæèòåëè, èñõîäÿùèå îò âàçýêòîìèðî-âàííîãî ñàìöà, â ñî÷åòàíèè ñ êîèòóñàìè ñòèìóëèðóþò âûäåëåíèå ýíäîãåííîãî ëþòåèíèçèðóþùåãî ãîðìîíà, ÷òî âûçû¬âàåò îâóëÿöèþ èëè îáðàçîâàíèå ëþòåé-íîâîé êèñòû ñ ïîñëåäóþùèì âîññòàíîâ¬ëåíèåì íîðìàëüíîãî ïîëîâîãî öèêëà è ïëîäîâèòîñòè.

Èç ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ ðåêî¬ìåíäîâàíî èñïîëüçîâàòü õîðèîíè÷åñ-êèé ãîíàäîòðîïèí, ãðàâîãîðìîí, ñûâîðîòî÷íûé ãîíàäîòðîïèí è ãîíàäîòðî-ïèí-ðèëèçèíã-ãîðìîí, ðåãóëèðóþùèé ñåêðåöèþ ýíäîãåííîãî ëþòåèíèçèðóþùåãî ãîðìîíà. Õîðèîíè÷åñêèé ãîíàäîò¬ðîïèí îáëàäàåò áèîëîãè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè, àíàëîãè÷íûìè ãèïîôèçàðíîìó ëþòåèíèçèðóþùåìó ãîðìîíó. Îäíàêî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ïðèìåíåíèå äàííûõ ïðåïàðàòî⠗ çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ è íå âñåãäà îïðàâäàíî, îñîáåííî â ïåðâûå 2 ìåñ ïîñëå ðîäîâ, êîãäà áîëüøèíñòâî
êîðîâ âûçäîðàâëèâàåò áåç ëå÷åíèÿ óæå â òå÷åíèå ïåðâîãî ìåñÿöà ïîñëå ïîñòàíîâêè äèàãíîçà. Ïðè ýòîì 20—40 % êîðîâ ñ êèñòàìè ÿè÷íèêîâ íå ðåàãèðóþò íà ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû, åñëè èõ ââîäÿò áåç ó÷åòà ôóíêöèîíàëü¬íîãî ñîñòîÿíèÿ ÿè÷íèêîâ è ôåíîìåíîâ ñòàäèè âîçáóæäåíèÿ ïîëîâîãî öèêëà.

Ã. Ï. Äþëüãåð ïîëó÷èë õîðîøèå ðåçóëüòàòû ïðè ëå÷åíèè êîðîâ-íèìôîìàíîê îò âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ õîðèîíè-÷åñêîãî ãîíàäîòðîïèíà â äîçå 5 òûñ. ÅÄ â ïåðèîä ïîëîâîé îõîòû; êîðîâàì ñ íåðå¬ãóëÿðíûìè ïîëîâûìè öèêëàìè îí ââî¬äèë ïðåïàðàò â ïåðèîä îõîòû èëè â òå÷åíèå ïåðâûõ 4 äíåé ïîñëå åå ïðîÿâëåíèÿ. Êîðîâàì ñ ïðèçíàêàìè àíàôðîäèçèè è âèðèëüíîãî ñèíäðîìà õîðèîíè÷åñêèé ãîíàäîòðîïèí ïðèìåíÿþò â òîé æå äîçå, íî ñðàçó ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ íîâîé êèñ¬òû (èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäÿò ÷åðåç êàæ¬äûå 4 äíÿ).

Êðåñòöîâî-ñåäàëèùíûå ñâÿçêè ó êî¬ðîâ ïîñëå ëå÷åíèÿ ñòàíîâÿòñÿ íîðìàëü¬íûìè, òóãèìè óæå íà 8—16-é äåíü. Ó îò¬äåëüíûõ æèâîòíûõ ïðè îòñóòñòâèè îï¬ëîäîòâîðåíèÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ïîëîâûõ öèêëîâ ìîæåò îòìå÷àòüñÿ âðåìåííîå ðàññëàáëåíèå êðåñòöîâîñåäàëèùíûõ ñâÿçîê, íàáëþäàåìîå çà 2—3 äíÿ äî îõîòû è â òå÷åíèå 4—6 äíåé ïîñëå åå îêîí÷àíèÿ.

Îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ êîðîâ ñ êèñòàìè ÿè÷íèêîâ (ðàçäàâëèâàíèå êèñò ÷åðåç ïðÿìóþ êèøêó, ïóíêöèÿ êèñòû è äð.) ìàëîýôôåêòèâíû. Îíè ìîãóò ïðèâåñòè ê îñëîæíåíèÿì â âèäå ñèëü-íûõ êðîâîòå÷åíèé, ðàçâèòèÿ âîñïàëè-òåëüíûõ ïðîöåññîâ è ñïàåê â ÿè÷íèêàõ è îêðóæàþùèõ òêàíÿõ.

Ïóíêöèÿ ÿè÷íèêà. Îïåðà-öèþ ïðîâîäÿò ïðåèìóùåñòâåííî ó êîðîâ, ðåäêî ó êîáûë ïðè êèñòàõ è ïåðñèñ-òåíòíûõ æåëòûõ òåëàõ ÿè÷íèêà. Ïîñëå îáû÷íîé ïîäãîòîâêè ïðàâîé ðóêîé, ââå¬äåííîé â ïðÿìóþ êèøêó, çàõâàòûâàþò ÿè÷íèê è ïîäòÿãèâàþò åãî ê âëàãàëèùó, ÷òîáû ñòåíêà ÿè÷íèêà, ïîäëåæàùàÿ ïðîêîëó, áûëà íàïðàâëåíà ê âëàãàëèùó. Âî âëàãàëèùå ââîäÿò ëåâóþ ðóêó âìåñòå ñ èãëîé äëÿ êðîâîïóñêàíèÿ èëè òîíêèì òðîàêàðîì. Êîãäà ÿè÷íèê óäàåòñÿ õîðî¬øî ïðîùóïàòü ñî ñòîðîíû âëàãàëèùà è ïðÿìîé êèøêè, èãëîé ïðîêàëûâàþò
ñòåíêó âëàãàëèùà è ïîäòÿíóòûé ê íåé ó÷àñòîê ÿè÷íèêà. Åñëè ïóíêöèþ ïðîâî¬äÿò ñ äèàãíîñòè÷åñêèìè öåëÿìè èëè äëÿ ââåäåíèÿ ëå÷åáíûõ ñðåäñòâ, íà èãëó íà¬äåâàþò äëèííóþ ðåçèíîâóþ òðóáêó, ñî¬åäèíåííóþ ñî øïðèöåì.

Ïðè òðàíñïåëüâèàëüíîì äîñòóïå ïðîêîë ñòåíêè òàçîâîé ïîëîñòè äåëàþò â òî÷êå ïåðåñå÷åíèÿ äâóõ ëèíèé: îäíà èäåò îò êðåñòöà äî ñåäàëèùíîãî áóãðà, à äðóãàÿ — îò êîðíÿ õâîñòà äî ìàêëîêà. Ðóêîé, ââåäåííîé â ïðÿìóþ êèøêó, ÿè÷¬íèê ïîäâîäÿò âûïóêëîé ñòåíêîé êèñòû ê êîí÷èêó èãëû è ïðîèçâîäÿò ïóíêöèþ. Óäàëèâ ñîäåðæèìîå êèñòû, â åå ïîëîñòü ââîäÿò ðàâíîå ïî îáúåìó êîëè÷åñòâî ëåêàðñòâåííîãî ðàñòâîðà.

Ïóíêöèÿ, ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ ðàç¬ðóøåíèÿ æåëòîãî òåëà, äîëæíà áûòü ñäåëàíà â îáëàñòü åãî âåðõóøêè. Ïîñëå ïðîêîëà äåëàþò èãëîé íåñêîëüêî áîêîâûõ äâèæåíèé äëÿ ÷àñòè÷íîãî íàðóøåíèÿ àíàòîìè÷åñêîé ñòðóêòóðû æåëòîãî òåëà: äëÿ åãî ðàññàñûâàíèÿ îáû÷íî áûâàåò äîñòàòî÷íî ïîâðåæäåíèÿ öåëîñòíîñòè ñî¬ñóäîâ; èçëèøíåå ðàçðóøåíèå îñëîæíÿåòñÿ òðàâìàòè÷åñêèì îîôîðèòîì.

Ðåêëàìà íà ñàéòå

Источник