Киста яичника лечение или удаление

Авторы | Последнее обновление: 2019

Киста яичника – это однокамерная или многокамерная полость, заполненная жидкостью или кровью. Патология выявляется в любом возрасте – от менархе до менопаузы. Некоторые кисты не причиняют особого дискомфорта, другие ведут к нарушению менструального цикла и бесплодию. Порой под видом условно безобидного образования прячется рак яичника, требующий особого подхода к терапии.

Что показано при выявлении кисты на яичнике – медикаментозное лечение или операция? Этот вопрос волнует каждую пациентку гинеколога, однако не всегда можно дать на него однозначный ответ. Выбор метода лечения зависит от типа и размера кисты, скорости ее роста, сопутствующей патологии, возраста женщины и иных факторов. Прежде чем принимать решение, нужно оценить все имеющиеся данные и взвесить возможные риски. В спорных ситуациях не помешает консультация независимого специалиста.

Методы лечения кисты яичника

В современной гинекологии выделяют два варианта лечения:

Консервативная терапия предполагает исключительно неинвазивное вмешательство. Женщине назначается курс медикаментозных препаратов – гормональных или негормональных. При некоторых образованиях яичников показан прием противовоспалительных средств. Не стоит забывать и о методах физиотерапии;
Хирургическое вмешательство – это механическое устранение патологического очага. Практикуется как иссечение образования, так и удаление всего пораженного органа.

В медицине существует 2 метода лечения кисты яичника – консервативный и хирургический.

Лечить кисту яичника можно только одним методом или практиковать их комбинацию. В ряде случаев может быть назначена гормональная терапия до и после операции. Методики не всегда взаимозаменяемы. В сложных ситуациях для избавления от патологии женщине придется пройти все возможные этапы лечения.

Рассмотрим подробнее преимущества и недостатки каждого метода.

Консервативная терапия

Преимущества:

Не проводится инвазивное вмешательство в организм женщины;
Есть возможность сохранить яичники;
Может проводиться в домашних условиях, в женской консультации или дневном стационаре. Госпитализация в круглосуточное отделение нужна далеко не всегда;
Не требует специальной подготовки.

Недостатки:

Высокий риск побочных эффектов лекарственных препаратов;
Не применяется в отношении органических кист яичника: дермоидной, параовариальной, серозной;
Не всегда приносит желаемый эффект;
После отмены препарата возможен рецидив заболевания;
Подходит не всем женщинам (в менопаузу выбор лекарственных средств ограничен).

Виды кист яичников, которые не лечатся медикаментозно.

Хирургическое лечение

Преимущества:

Позволяет радикально избавиться от патологического очага;
Подходит для женщин любого возраста;
Низкая вероятность рецидива болезни.

Недостатки:

Инвазивное вмешательство – предполагается разрез мягких тканей;
Риск послеоперационных осложнений;
Необходимость тщательной подготовки.

Важно знать
Операция имеет одно неоспоримое преимущество перед медикаментозным лечением. Хирургическое вмешательство позволяет радикально убрать подозрительную опухоль и избежать ее озлокачествления. Прием лекарственных средств, назначаемых при доброкачественных процессах яичника, не влияет на рост раковых клеток и не способствует профилактике развития метастазов.

Факторы, влияющие на выбор метода лечения

Важные критерии:

Тип кисты. Функциональные образования – лютеиновые и фолликулярные кисты – зачастую не нуждаются и в медикаментозном лечении. Они способны самостоятельно регрессировать в течение короткого времени. Хорошо поддаются гормональной терапии эндометриомы. Не лечатся медикаментозно дермоидные, серозные и параовариальные кисты;
Размер образования. Операция необходима, если величина очага превышает 10 см. С его ростом существенно возрастает риск развития осложнений. При функциональных образованиях малых размеров допускается медикаментозная терапия;
Возраст женщины. В климаксе все новообразования яичника удаляются. В репродуктивном возрасте некоторые состояния поддаются консервативной терапии;

Во время климакса кисту рекомендовано лечить хирургическим методом.

Репродуктивные планы. Рекомендуется убрать образование до зачатия ребенка, поскольку во время беременности оно может помешать развитию плода. Исключение делается только для мелких очагов величиной до 30 мм;
Данные предварительного обследования. Если по УЗИ или МРТ выявляются признаки злокачественной опухоли, операция обязательна. Хирургическое лечение рекомендовано и при росте онкомаркеров (CA-125, CA 19-9, HE4);
Наличие осложнений. При разрыве или перекруте кисты операции не избежать.

Важно знать
Если врач настаивает на хирургическом лечении, а пациентка не согласна с его рекомендациями, всегда можно получить второе мнение. Для этого следует обратиться к другому специалисту. После консультации независимого эксперта можно будет принимать окончательное решение.

Принципы медикаментозной терапии

Показания для консервативного лечения:

Выявление функциональной кисты яичника (фолликулярной, лютеиновой);
Обнаружение эндометриомы;
Размер образования до 8-10 см (обсуждается индивидуально);
Возраст женщины до 50 лет (или до наступления менопаузы);
Отсутствие осложнений и выраженных симптомов, причиняющих существенный дискомфорт;
Нет признаков малигнизации опухоли.

Четких критериев относительно размера образования не предусмотрено. Вопрос о методе лечения решается индивидуально с учетом клинической картины болезни и наличия сопутствующей патологии.

Консервативная терапия предполагает прием гормональных препаратов:

Комбинированные оральные контрацептивы. В лечении применяются средства на основе сильных гестагенов с выраженным антипролиферативным эффектом (гестоден, дезогестрел, диеногест, левоноргестрел). Назначаются по стандартной схеме 21+7 или 24+4;
Гестагенные препараты. Применяются с 5-го по 25-й день цикла, в непрерывном режиме или по иной схеме, указанной врачом;
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Назначаются при эндометриоидных кистах. Применяются на фоне низких доз эстрогенов для подавления нежелательных побочных эффектов.

Во время консервативной терапии женщине могут быть предложены препараты на основе гестагенов.

Курс медикаментозного лечения при функциональных кистах длится 3 месяца. При эндометриоме гормональные препараты назначаются на 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта решается вопрос об операции.

Цель лечения – добиться уменьшения или полного регресса образования, устранить неприятные симптомы и снизить риск развития осложнений. Медикаментозная терапия может назначаться при планировании беременности, а также как один из этапов подготовки к операции.

Другие лекарственные средства:

Нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болей;
Витамины и иммуностимуляторы для поддержания защитных сил организма.

Консервативная терапия не гарантирует полного избавления от кисты яичника. Только при функциональных образованиях есть шанс, что очаг рассосется и не возникнет вновь. В случае эндометриоза эффект есть, пока женщина принимает назначенные врачом препараты. Действие медикаментов сохраняется не больше года, после чего эндометриоидная киста может снова начать расти. Консервативная терапия при этой патологии применяется как средство, позволяющее выиграть время, зачать и выносить ребенка.

Особенности хирургического лечения

Показания для операции:

Выявление дермоидной, параовариальной или серозной кисты яичника. Эти образования не поддаются медикаментозной терапии;
Подозрение на злокачественную опухоль;
Размер патологического очага более 10-12 см;
Быстрый рост образования;
Обнаружение патологии яичников в менопаузу;
Развитие осложнений, опасных для жизни;
Планирование беременности.

При планировании беременности специалисты, как правило, предлагают удаление кисты хирургическим путем, чтобы патология не мешала зачать и выносить ребенка.

На заметку
При отсутствии осложнений операция проводится в плановом порядке после подготовки и сдачи анализов. В случае перекрута ножки, разрыва образования или его нагноения оперировать нужно срочно.

Оптимальным вариантом для удаления образования является лапароскопическое вмешательство. Если невозможно провести малоинвазивную операцию, показана лапаротомия.

Варианты хирургического лечения:

Цистэктомия. Проводится удаление только патологического очага. Здоровые ткани практически не повреждаются, яичник остается. Считается лучшим вариантом для женщин репродуктивного возраста, в том числе планирующих беременность. Проводится при небольших размерах образования, когда есть возможность вылущить кисту в пределах интактных тканей;
Клиновидная резекция яичника. Применяется тогда, когда убрать только образование нельзя, но нет показаний для удаления яичника. Проводится иссечение небольшого участка органа. В ходе операции важно не повредить строму яичника и фолликулярный аппарат. Травматизация тканей грозит истощением овариального резерва и бесплодием;
Овариоэктомия. Проводится удаление яичника вместе с патологическим образованием. Применяется при больших кистах, когда здоровой ткани не остается. Практикуется и в постменопаузу: после завершения репродуктивного периода нет смысла оставлять в организме потенциальный источник злокачественных опухолей.

На фотографии представлен один из этапов лапароскопического удаления кисты яичника:

При выявлении рака яичника объем операции расширяется до удаления матки, придатков, листков большого сальника. Показана ревизия брюшной полости и регионарных лимфатических узлов.

Хирургическое лечение в большинстве случаев радикально избавляет женщину от проблемы, однако полностью исключить рецидив заболевания нельзя. Если факторы, способствующие росту опухоли, не были устранены, она может вырасти вновь спустя некоторое время – месяцы или годы.

Часто задаваемые вопросы

При выборе метода терапии пациентки задают такие вопросы гинекологу:

Всегда ли нужно удалять кисту яичника?

Нет, не все образования подлежат обязательному хирургическому лечению. Функциональные кисты и вовсе могут спонтанно регрессировать без операции. Эндометриоз нередко проходит с наступлением климакса.

Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит и не растет?

Все зависит от типа образования. Если речь идет о функциональных кистах, достаточно динамического наблюдения. При выявлении дермоидной или параовариальной кисты операция неизбежна, но на некоторое время ее можно отложить. Серозные образования лучше удалять сразу после установления диагноза, так как высок риск малигнизации.

Когда кисту на яичнике вырезают, а когда удаляют весь орган?

Объем операции зависит от размера очага, расположения, возраста женщины и иных факторов.

Насколько опасна операция при кисте яичника?

Лапароскопическое вмешательство переносится достаточно хорошо. После операции и выхода из наркоза отмечается непродолжительная слабость, боль внизу живота, головная боль. Восстановление после лапароскопии занимает 12-14 дней. Менструальный цикл нормализуется в течение месяца. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после эндоскопического удаления образования. Грамотный подбор средств для наркоза и соблюдение техники безопасности позволяет снизить риск возможных осложнений.

После лапароскопической операции женщина быстро восстанавливается, поскольку этот метод лечения является малоинвазивным.

Может ли наступить климакс после удаления кисты яичника?

В большинстве случаев операция проходит благополучно, и менструальная функция не страдает. Случается, что при попытке вылущить кисту или провести резекцию яичника травмируются здоровые ткани, содержащие фолликулы. Снижение запаса фолликулов может привести к раннему наступлению климакса и появлению его характерных симптомов: приливы, эмоциональная лабильность, снижение либидо и др.

Сколько стоит удаления кисты левого/правого яичника?

Цена определяется объемом операции и выбранным доступом. Средняя стоимость лапароскопической цистэктомии в клиниках Москвы составляет 25-30 тысяч рублей. По полису ОМС операция делается бесплатно для пациентки.

Чем грозит отказ от лечения

Без лечения можно обойтись только при функциональных образованиях яичниках. Но даже лютеиновые и фолликулярные кисты не всегда рассасываются самостоятельно, и тогда требуется операция. Отказ от хирургического вмешательства грозит развитием осложнений:

Бесплодие. Фолликулярные и эндометриоидные кисты препятствуют наступлению беременности, а также могут помешать вынашиванию плода;
Малигнизация. Не все кисты перерождаются в рак, однако любое образование яичника рассматривается как потенциально опасное и требует обязательного наблюдения. Особого внимания заслуживают опухоли, выявленные в постменопаузу. После 50 лет растет риск развития злокачественных опухолей;

Аденокарцинома в разрезе. Некоторые виды кист могут озлокачествляться, поэтому пренебрегать лечением опухолей не стоит.

Разрыв образования. Чем больше размер кисты, тем выше вероятность повреждения ее капсулы. Разрыв приводит к обильному кровоизлиянию в яичник. Не исключено развитие перитонита;
Перекрут кисты. Если опухоль располагается на тонкой ножке, она может перекрутиться. Такое осложнение грозит некрозом тканей яичника;
Хронические тазовые боли. Растущее образование приводит к растяжению капсулы яичника. Большая опухоль давит на нервные сплетения. Все это ведет к появлению постоянных ноющих болей внизу живота и пояснице. При эндометриозе боли возникают во время месячных, при остальных образованиях не связаны с днем цикла.

Важно знать
При подозрении на кисту яичника не стоит затягивать с визитом к врачу. Нужно оценить характер образования, пройти полное обследование и определиться с диагнозом. Только так можно подобрать оптимальное лечение и избежать развития опасных для здоровья и жизни осложнений.

Нюансы применения народных средств в терапии заболеваний яичника

Рецепты народной медицины применяются в лечении патологии придатков только как вспомогательное средство и исключительно при функциональных образованиях.

Альтернативная медицина при лечении кисты яичника может помочь в укреплении иммунной системы, но не способна избавить от самой опухоли.

Допускаются альтернативные методики в терапии эндометриоза, но не в ущерб рекомендациям врача. Неплохо зарекомендовали себя такие варианты:

Использование «женских» трав (красная щетка, чистотел, боровая матка и др.) в комплексной терапии гормонально активных кист яичника. Отвары и настои нормализуют гормональный фон и ускоряют выздоровление;
Гирудотерапия может применяться для улучшения кровотока в органах таза и только под контролем врача;
Эффективность акупунктуры в лечении кист яичников не доказана, однако попытки ее применения не прекращаются.

Зрелая тератома, параовариальная киста и истинные опухоли народными средствами не лечатся. При выявлении такой патологии показано хирургическое лечение. Возможно применение фитотерапии в послеоперационном периоде для стимуляции иммунитета и скорейшего восстановления организма.

Полезное видео: в каких случаях нужно удалять кисту яичника

Отзыв пациентки о хирургическом удалении эндометриоидной кисты

Источник

Киста на яичнике

Киста на яичнике – распространенное гинекологическое заболевание, однако каждый случай требует индивидуального подхода из-за особенностей строения и роста новобразования. Зачастую встает вопрос: медикаментозное лечение или операция кисты на яичнике, что будет лучше и вызовет меньше осложнений? Стоит рассмотреть все самые распространенные случаи и пути решения проблемы.

Содержание:

Киста – новообразование доброкачественного характера, чаще всего она представляет собой пузырек с жидким содержимым, однако бывают и другие виды. От разновидности новообразования зачастую зависит подход к лечению, наиболее подходящий метод терапии.

Современные специалисты затрудняются до конца объяснить, почему формируется киста. Основная причина – неправильное развитие фолликула, который на стадии овуляции не разрывается, как положено, а остается в яичнике и начинает наполняться жидкостью. Большинство диагностируемых кист формируется именно таким путем.

Важно! Зачастую кисты никак не проявляют себя, поэтому в большинстве своем обнаруживаются гинекологом во время профилактического осмотра.

В целом, чаще всего встречаются следующие виды новообразований, они наиболее характерны для женщин репродуктивного возраста. По симптомам они обычно не различаются, поэтому для точного определения разновидности кисты нужно обратиться к врачу:

Функциональная разновидность. Является самой распространенной, возникает из-за «перезревшего фолликула». В данном случае возникает пузырек, наполненный жидкостью, который обычно не сильно увеличивается со временем. Характерной особенностью данного вида новообразования является способность к самостоятельному рассасыванию.
Эндометриоидная киста. В данном случае основная составляющая новобразования – клетки эндометрия, которые по какой-то причине оказались на яичнике. Данная разновидность опухоли является довольно плотной, она растет с каждым менструальным циклом и в редких случаях может перерождаться в злокачественную опухоль.
Истинная киста (цистаденома). Чаще всего встречается серозная разновидность, подобные опухоли имеют достаточно сложную структуру и обладают наибольшей способностью перерождаться в злокачественную опухоль.

Эндометроидная киста

Симптоматика у всех разновидностей новообразований похожа. В первую очередь к признакам образования кист относят нарушения менструального цикла, сильные боли во время менструаций, изменение их привычного характера. При возникновении подобных симптомов лучше сразу обратиться к врачу, поскольку они могут также говорить о других заболеваниях, которые могут быть опаснее.

Чем опасна киста яичника

Различные новообразования могут быть опасны, в зависимости от разновидности кисты, последствия могут различаться. В основном, данные опухоли могут привести к следующим осложнениям:

Перерождение в злокачественную опухоль. Это касается всех разновидностей новообразований, кроме функциональных.
Перекручивание ножки кисты. Это может произойти с практически любым новообразованием, в данном случае при перекручивании нарушится кровообращение в опухоли, вследствие чего может возникнуть воспалительный процесс и некроз. Порой перекручивание приводит к тяжелому перитониту, при этом сам момент перекручивания остается незамеченным.
Повреждения, нарушения целостности тела кисты, ее нагноение. В данном случае также есть вероятность развития обширного воспалительного процесса, кроме того, при повреждениях опухоли повышается вероятность перерождения в злокачественную.

Киста на яичнике опасность заболевания

Поэтому любую кисту следует лечить или наблюдать за ее изменениями в случае с функциональной формой, которая не во всех случаях обязательно подлежит лечению. В любом случае в самом начале нужно посоветоваться с врачом.

Важно! При возникновении кисты важно пройти обследование и убедиться, что новообразование не имеет злокачественный характер.

От чего зависит выбор лечения

Выбор тактики лечения в первую очередь зависит от разновидности опухоли. В некоторых случаях, при возникновении фолликулярной формы лечение вовсе не требуется, достаточно подождать какое-то время, пока она не начнет рассасываться самостоятельно. Пока она не исчезнет, важно наблюдаться у специалиста и отслеживать динамику изменений.

Вмешательство при фолликулярной форме требуется в некоторых случаях. В первую очередь, если киста продолжает увеличиваться в размерах, расположена в таком месте, что легко может разорваться или повредиться. В зависимости от индивидуальных показаний назначается лечение.

При остальных видах новообразований у женщин обычно предлагается два пути лечения, всегда сначала пробуют первый, если киста не угрожает в скором времени переродиться в злокачественную, нет перекрученной «ножки»:

Лечение без операции. Обычно используют при фолликулярных кистах, лечение без хирургического вмешательства включает в себя прием гормональных препаратов, которые помогают наладить деятельность репродуктивной системы, также может быть назначена здоровая диета, прием витаминов и минералов, физиотерапевтические процедуры. На протяжении всего лечения важно следить за изменениями в кисте.
Хирургическое вмешательство. Обычно применяется при эндометриоидных и прочих органических новообразованиях. Методом лапароскопии, при котором не остается следов разрезов, удаляется само новообразование. Период восстановления после операционного вмешательства длится до нескольких недель, в целом подобные операции проходят без особых последствий.

От чего зависит выбор лечения кисты яичника

У ребенка кисты, связанные с репродуктивной системой, обычно сразу подлежат удалению, при этом важно убедиться в отсутствии эндокринологических проблем. Возникновение опухоли у ребенка может говорить об эндокринных заболеваниях, особенно перед самым началом полового созревания, оно может быть крайне неблагоприятным признаком.

При беременности опухоль стараются не трогать, если она не представляет опасности для беременной или будущего ребенка. Если есть вероятность, что ее присутствие может негативно влиять на плод, кисту стараются удалить максимально щадящим методом. Также при беременности повышается вероятность развития фолликулярной формы желтого тела, обычно она рассасывается сама через какое-то время.

При климаксе возникновение опухоли может быть крайне опасным признаком, в большинстве случаев она не является функциональной и обладает высоким риском превращения в злокачественную. Поэтому ее стараются сразу удалить, после удаления за состоянием репродуктивной системы нужно продолжительное наблюдение.

В любом случае, перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом, самолечение при данном заболевании может быть крайне опасно. В общем случае, вовремя диагностированная киста редко приводит к тяжелым последствиям и поддается консервативному и хирургическому лечению.

Источник