Киста яичника лечение проколом

Авторы | Последнее обновление: 2019

Пункция кисты яичника – это лечебно-диагностическая процедура, предназначенная для получения содержимого новообразования. Манипуляция проводится для уточнения характера патологии тогда, когда иные методы оказались неэффективными. Пунктирование применяется и в терапии некоторых образований яичника. Малоинвазивная процедура имеет высокую диагностическую ценность и в сложных ситуациях позволяет выставить верный диагноз и подобрать подходящий метод лечения.

Пунктирование кисты яичника проводится в условиях стационара, требует определенной подготовки пациентки и высокой квалификации врача. Операция редко сопровождается осложнениями, но только при условии соблюдения всех рекомендаций доктора. По отзывам, процедура хорошо переносится. Женщины, у которых была проведена пункция кисты, отмечают безболезненность манипуляций, комфортное состояние после операции и быстрое восстановление.

Показания для пунктирования кистозных образований яичника

Процедура является одновременно и диагностической, и лечебной, и назначается в таких ситуациях:

Диагностика: уточнение характера патологического образования. При пунктировании доктор берет содержимое полости и отправляет его на исследование в лабораторию. По результатам анализа можно определить тип кисты;

С целью уточнения типа и вида патологии содержимое опухоли отправляется для анализа в лабораторию.

Лечение: в полость образования вводится спирт, и стенки склеиваются. Оставшиеся ткани регрессируют.

Процедура нередко проводится в плане подготовки к ЭКО. Стимуляция овуляции лекарственными препаратами зачастую приводит к появлению кист яичников. Это функциональные образования, возникшие из фолликула. Склонны к регрессу, но в ряде случаев вырастают до больших размеров. Такое образование может помешать вынашиванию плода, поэтому его убирают до начала протокола.

Важно знать
Пункция кисты яичника проводится при жидком содержимом полости и предположительно доброкачественном характере процесса.

Пунктирование и вскрытие капсулы кисты – это не рутинная процедура. Манипуляция обычно проводится под наркозом, требует определенной подготовки и выполняется только по строгим показаниям. В большинстве случаев врачу достаточно данных УЗИ, чтобы определиться с диагнозом и подобрать тактику лечения. С развитием МРТ качественная диагностика стала еще доступнее, и показания для пункции стали появляться все реже. Сегодня большинство врачей предпочитают провести неизвазивное обследование, а после, при необходимости, сразу направить женщину на операцию, чем посылать на пункцию как промежуточный этап перед окончательным лечением.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из самых точных современных методов исследования гинекологических патологий.

Терапевтическая ценность пунктирования кисты также неоднозначна. Склеивание кисты приводит к ее регрессу, но такая процедура оправдана лишь при однозначно доброкачественной опухоли. В случае рака, повреждение капсулы опухоли приведет к распространению злокачественных клеток и ухудшению состояния женщины. Не практикуется пункция и при густом содержимом полости. При таком раскладе врач должен точно знать, что манипуляция не приведет к развитию осложнений, иначе рисковать не имеет смысла.

С внедрением лапароскопии пунктирование кисты яичника зачастую становится предварительным этапом перед ее удалением. Такая процедура позволяет убрать большую опухоль без разреза брюшной стенки. Склеившееся образование уменьшается в размерах, что позволяет доктору извлечь его через влагалище.

На заметку
Вскрытие капсулы кисты и получение материала на анализ позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного, однако на практике это делать не рекомендуется. Если у врача есть подозрения на малигнизацию, он скорее предложит провести лапароскопию – и сразу убрать опасную опухоль с последующим гистологическим исследованием ее тканей. Удаление подозрительных образований проводится без повреждения капсулы. По мнению многих клиницистов, вскрытие злокачественной опухоли при хирургических манипуляциях ухудшает прогноз заболевания.

Противопоказания для проведения процедуры

Пункция кисты яичника не проводится в таких ситуациях:

Менструация. Любые оперативные вмешательства (кроме экстренных) в этот период противопоказаны;

Во время месячных пункция кисты яичника не проводится.

Вагинальное кровотечение неясного происхождения. Пункция проводится после остановки кровотечения и стабилизации состояния женщины;
Воспалительные заболевания органов малого таза в стадии обострения. Пунктирование возможно только после стихания процесса;
Лихорадочные состояния, связанные с экстрагенитальной патологией. На момент пункции температура тела должна быть в пределах нормы;
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек и других органов, которые могут стать препятствием для наркоза;
Беременность и период лактации;
Прием лекарственных средств, разжижающих кровь. Процедура проводится через несколько дней после отмены препарата (срок зависит от времени его выведения из организма);
Выявленная злокачественная опухоль (по данным УЗИ, МРТ или других методов исследования).

Не рекомендуется проводить пунктирование при больших размерах образования (от 10 см). Процедура в этой ситуации оправдана лишь как подготовка к последующему удалению кисты через влагалище.

Подготовка к процедуре

Перед проведением пункции необходимо пройти обследование:

Осмотр гинеколога и забор материала для исследования (мазок на флору, бактериологический посев);

При подготовке к взятию пункции из кисты яичника во время гинекологического осмотра обязательно берется мазок со слизистой влагалища.

Общеклинические исследования крови и мочи (в том числе биохимия крови, анализ на свертываемость);
Определение группы крови и резус-фактора;
Исследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
Анализ крови на онкомаркеры (CA-125, CA-19). Их повышение говорит в пользу рака яичников;
УЗИ органов таза с допплерометрией;
ЭКГ;
Осмотр терапевта.

При выявлении противопоказаний к процедуре проводится их коррекция.

Если пунктирование кисты выполняется под наркозом, за 12 часов до манипуляции запрещается принимать пищу. В день процедуры не завтракают. Если пункция проходит под местной анестезией, подобные ограничения не накладываются (но рекомендуется ограничиться легким завтраком или вовсе от него отказаться).

Техника выполнения лечебной и диагностической пункции

Этапы процедуры:

Пунктирование кисты яичника проводится под УЗИ-контролем. С помощью датчика врач находит кисту. Изображение выводится на экран;
Под контролем УЗИ с помощью проводника делается прокол стенки влагалища;
В полость кисты вводится игла. К игле присоединяется шприц;
Оттягивая поршень шприца, врач извлекает жидкость из полости образования. Полученный материал направляется на исследование в лабораторию;
Игла вынимается.

Схема процедуры диагностической пункции.

При лечебной пункции в полость кисты водится спирт. Стенки образования склеиваются, и оно должно регрессировать.

В современной гинекологии пункционное удаление кисты яичника проводится редко. Если это функциональное образование, то в большинстве случаев оно спонтанно регрессирует, и пунктирование с введением спирта в полость не требуется. Если киста не склонна к самостоятельному рассасыванию (дермоидная, параовариальная), то пункция не поможет. Неэффективна процедура и при истинных опухолях яичника.

Особого внимания заслуживает проведение манипуляции при эндометриозе яичников. В некоторых клиниках практикуется введение в полость кисты лекарственных средств, способствующих регрессу болезни. Эффективность манипуляции составляет около 80%. Метод относительно новый, поэтому достоверных статистических данных по нему еще не получено.

На заметку
Стоимость пункции кисты яичника в Москве составляет от 6 до 14 тыс. рублей и определяется комплексом входящих в процедуру услуг. Цены в регионах могут отличаться.

После завершения всех манипуляций пациентка переводится в палату и остается под наблюдением до 24 часов. В первые часы после пункции отмечается появление тянущих болей внизу живота, которые быстро проходят. При хорошем самочувствии женщина выписывается домой на 2-3 сутки после процедуры.

Первые сутки после пункции женщина постоянно находится под наблюдением специалистов.

Возможные осложнения и наблюдение после пункции

Вокруг яичника находится большое количество кровеносных сосудов. Во время пункции возможно их повреждение, а также травматизация здоровых тканей. Это приводит к увеличению яичника и появлению таких симптомов:

Повышение температуры тела до 37,5 градусов;
Незначительная головная боль;
Слабость, упадок сил;
Появление тянущих болей внизу живота;
Скудные или умеренные кровянистые выделения из влагалища.

Симптоматика сохраняется до 2-3 дней, после чего стихает. Такие последствия пункции считаются допустимыми и лечения не требуют.

При значительном повреждении яичника возникают такие признаки:

Повышение температура тела до 38 градусов и выше;
Тошнота и рвота;
Сильная боль внизу живота и пояснице;
Головокружение и приступы резкой слабости на фоне снижения артериального давления;
Потеря сознания;
Обильные кровянистые выделения из влагалища.

При появлении таких симптомов пациентка остается в стационаре, проводится симптоматическая терапия.

Если возникли серьезные осложнения после процедуры, женщина продолжает пребывать в лечебном учреждении, и ей проводится симптоматическое лечение.

Специфические осложнения:

Разрыв кисты. Возникает в основном при пунктировании тонкостенных образований. Сопровождается появлением резкой боли внизу живота, значительным ухудшением состояния. Опасен развитием перитонита;
Перекрут ножки образования. Отмечается при пунктировании кисты, соединенной с яичником тонким длинным тяжом. Приводит к усилению болей, повышению температуры тела. Грозит некрозом яичника;
Инфицирование. Возможно развитие воспалительного процесса в тканях яичника. Отмечается на фоне предшествующего инфекционного процесса во влагалище и занесении болезнетворных агентов в полость таза.

При развитии подобных осложнений показано хирургическое вмешательство – иссечение кисты. При значительном провождении яичника проводится его удаление.

Отзывы о пунктировании кисты яичника

Пункция в большинстве случаев выполняется под наркозом. Пациентка засыпает и ничего не чувствует во время процедуры. Плюс такого подхода очевиден – доктор может спокойно проводить все манипуляции, а женщина не испытывает боли.

Как правило, пунктирование кисты яичника проводится под наркозом (внутривенно).

Отзывы женщин, перенесших пункцию под наркозом, в целом позитивны, но есть исключения. На специализированных форумах, посвященных этой проблеме, встречаются различные комментарии. Большинство женщин указывают на то, что во время операции ничего не чувствовали и не испытывали боли. Лишь немногие пациентки жалуются, что погружение в наркоз было поверхностным, и время от времени возникали неприятные ощущения сквозь сон. Выход из наркоза также воспринимался по-разному. При хорошей переносимости препарата отмечалась легкая головная боль, закономерная слабость, головокружение в течение первых двух-трех часов. Реже наблюдались сильные головные боли, тошнота и рвота. Врачи указывают, что подобные последствия возникают как реакция на наркоз и определяются не только выбранным препаратом, но и индивидуальными особенностями организма.

Пункция кисты яичника без наркоза в настоящее время практически не проводится. Такой вариант допускается в особых ситуациях, но он не нравится ни женщинам, ни врачам. Гинекологи отмечают, что во время процедуры под местной анестезией пациентки дергаются, жалуются на боль и мешают врачу выполнять свою работу. Женщины, перенесшие пункцию без наркоза, также негативно отзываются о манипуляции. Они говорят о довольно неприятных ощущениях. Боль, дискомфорт, страх – вот обычные спутники такой процедуры.

Стоит отметить, что часть женщин дают хорошие отзывы о пункции под местной анестезией. Они отмечают, что процедура была неприятной, но не болезненной. Нередко пациентки говорят о том, что лучше перетерпеть легкую боль, чем мучиться от последствий наркоза. Врачи объясняют такую разницу во мнениях индивидуальной чувствительностью организма и определенным болевым порогом.

Далеко не все женщины соглашаются на пунктирование кисты, опасаясь возможных осложнений. Однозначных рекомендаций в этой ситуации нет. Окончательное решение остается за пациенткой. В качестве альтернативы врач может предложить лапароскопию – диагностическую манипуляцию, позволяющую оценить кисту и при необходимости сразу же ее удалить. Тактика в этой ситуации будет зависеть от размера образования, выраженности симптомов и иных факторов.

Зачем нужна пункция кисты: отвечает специалист

Как подготовиться к пункции, суть процедуры и возможные осложнения

Источник

Пункция – прокалывание какого-либо образования внутри организма. Применяется для диагностики каких-либо заболеваний, но чаще — для лечения. Обязательна анестезия перед операцией, которая длится около получаса. Лечение кисты яичника не опасно.

Показания

Проведение пункции короткий и не сложный процесс, выполнение которого, все же, требует опытности хирурга. Предварительно проводится УЗИ, по которому и будет проводиться операция. УЗИ показывается:

Как дополнительная диагностика.
Для лечения, в качестве уточнения местонахождения и размера. После процедуры проводится прокалывание патологии, извлечение её содержимого, обеззараживание. В некоторых случаях проводят забор яйцеклеток.

пункция кисты яичника

Следует проводить процедуру только при патологиях около двух и более сантиметров, поскольку меньшие гораздо сложнее проколоть технически. Довольно высок шанс рецидива, в связи с чем существует несколько видов диагностики, позволяющих понять, не произошло ли восстановление.

Чётких показаний к пункции не существует, есть лишь небольшой список условий, которые благоприятствуют проведению процедуры:

Образование должно существовать в течение какого-то времени после обнаружения, чтобы была возможность обследовать его.
Киста у женщин подвергается пункции при невозможности консервативного лечения, подразумевающего прием препаратов, способствующих уменьшению нароста.
Не рекомендуется проводить удаление эндометриоидной кисты яичника беременных женщин.

Противопоказания

Диагностика и последующая операция не обладают широким списком последствий или противопоказаний, но некоторые следует выделить:

Пункцию не следует производить во время периода выделения менструаций, поскольку избыточное количество крови значительно повышает шанс рецидива, да и проведение операции требует больших затрат сил и времени.
Запрещается делать прокол кисты яичника при присутствии в области проведения операции воспалений.
Хронические воспаления являются отдельным случаем, поэтому проведение пункции в этом случае рассматривается лечащим врачом отдельно.
Как сказано выше, не рекомендуется пункция кисты яичника при беременности.
Запрещается проводить операцию без обезболивающих средств, если у пациента аллергия или непереносимость.
Список может быть дополнен врачом в отдельно взятом случае.

Подготовка к операции

Пункция кисты яичника не требует от пациента длительной интенсивной подготовки. Существует всего несколько советов:

Не употреблять газообразующую пищу в течение нескольких дней перед операцией, поскольку она мешает проведению, расширяя стенки кишечника.
За день следует принять ванну.
За несколько часов до операции следует прекратить употребление пищи. Обычно назначается срок в 6 часов, иногда больше.
За 60 минут до старта процедуры следует воздержаться от употребления любых жидкостей.

Также следует сдать несколько анализов, каждый из которых может определить возможность проведения операции. Среди них:

Общий анализ мочи и крови.
Анализы на ВИЧ и другие половые заболевания, на свертываемость и на наличие онкокамер.
ЭКГ.
УЗИ. В некоторых случаях, при кисте яичников, назначается компьютерная или магниторезонансная томография. По полученным фото образований назначается методика лечения кисты влагалища.

пункция кисты яичника

Иногда операция может быть заменена проведением лапаротомии кисты яичника.

Ход операции

Каждый шаг операции производится под контролем внутренних органов при помощи ультразвукового исследования, что помогает снизить риск осложнений или рецидивов. Некоторые устройства, производящие УЗИ, обладают иглой, которой можно совершить непосредственно процесс прокалывания. Данный вид процедуры немногим проще в исполнении, поскольку требует навыков лишь одного специалиста, в то время как стандартная операция требует совместных усилий двух врачей.

Первый шаг — введение пациента в состояние наркоза. УЗИ помогает определить кратчайший маршрут к нужной точке. Образование прокалывается, содержимое извлекается и выводится. В полость образования вводят смесь спирта с антибактериальным препаратом. Эти два шага способствуют уменьшению и исчезновению патологии, образовавшейся на теле как правого, так и левого яичника. Выведенные вещества отправляют на исследования, которые подтверждают или опровергают доброкачественность.

Если возможен разрыв кисты яичника до проведения операции, первым шагом становится кульдоцентез. Данная процедура служит для определения наличия жидкости в области проведения работ. В некоторых случаях ведет к изменению срочности или типа проведения операции. Этот шаг лечения кисты является исключительно диагностическим и также проводится при полном контроле при помощи ультразвукового исследования.

пункция кисты яичника

Осложнения

По окончанию операции настоятельно рекомендуется провести не менее суток в отделении под присмотром лечащего врача. Это позволяет назначить пациенту курс послеоперационной терапии и начать его на месте.

Общее последствие проведения пункции — слабость, иногда ухудшается состояние организма в целом: незначительно повышается температура, появляются рвотные позывы, чувствуется боль в области органов малого таза. Иногда возможны незначительные кровоизлияния из влагалища. Более серьезные послеоперационные осложнения возникают редко и лишь в некоторых случаях. Серьезные осложнения после пункции могут быть:

При разрыве образования во время или перед операцией, что влечет более долгий и трудный процесс. Возможное последствие — значительное повышение температуры.
При осложнении, связанном с придатками, которое также лечится хирургически.
При получении результатов экспертизы, в которых сказано, что содержимое злокачественно.
Возможно возникновение патологии — фолликулярная киста яичника.

Другие варианты диагностики

К кистам, возникающим в районе половых органов, всегда относятся деликатно и бережно, чтобы не создались осложнения. В большинстве случаев необходимо пройти несколько различных обследований, которые удостоверят доброкачественность и вариант проведения процедуры. В некоторых случаях, пункция кисты яичника и вовсе может быть отменена и заменена другим типом вмешательства.

Кроме УЗИ живота также проводят:

Анализ крови на наличие онкокамер.
Компьютерную томографию, магниторезонансную томографию.
Лапароскопию кисты яичника, самое главное, что в качестве метода обследования, а не удаления.
Иногда рекомендуются: колоно-, гастор-, рентгено- скопия.

Другие типы кист, которые тоже можно прокалывать

Существует несколько различных органов, где можно проводить пункцию:

В первую очередь — кисты в почке. В некоторых случаях возникают весьма опасные перипельвикальные кисты почек.
Киста матки. Её симптомы и лечение схожи с яичниками.
Пункция является способом удаления кисты зуба. Этот процесс достаточно сложен, требует специальную диагностику, а называется гемисекцией. В некоторых случаях её могут спутать с кистой нижней челюсти, которая проявляется схожим образом.
Киста молочной железы, которая требует проведения операции в районе груди.

Пункция кисты яичника – достаточно часто используемая операция, позволяющая избавить организм от нежелательного присутствия образования. Хотя процедура и требует определенного умения и инструментов, она достаточно легка в исполнении. Необходимо спокойно подходить ко всем анализам и самому процессу, поскольку стресс помогает спровоцировать рецидив.

Источник