Киста яичника лечить или оперировать

Авторы | Последнее обновление: 2019

Киста яичника – это однокамерная или многокамерная полость, заполненная жидкостью или кровью. Патология выявляется в любом возрасте – от менархе до менопаузы. Некоторые кисты не причиняют особого дискомфорта, другие ведут к нарушению менструального цикла и бесплодию. Порой под видом условно безобидного образования прячется рак яичника, требующий особого подхода к терапии.

Что показано при выявлении кисты на яичнике – медикаментозное лечение или операция? Этот вопрос волнует каждую пациентку гинеколога, однако не всегда можно дать на него однозначный ответ. Выбор метода лечения зависит от типа и размера кисты, скорости ее роста, сопутствующей патологии, возраста женщины и иных факторов. Прежде чем принимать решение, нужно оценить все имеющиеся данные и взвесить возможные риски. В спорных ситуациях не помешает консультация независимого специалиста.

Методы лечения кисты яичника

В современной гинекологии выделяют два варианта лечения:

Консервативная терапия предполагает исключительно неинвазивное вмешательство. Женщине назначается курс медикаментозных препаратов – гормональных или негормональных. При некоторых образованиях яичников показан прием противовоспалительных средств. Не стоит забывать и о методах физиотерапии;
Хирургическое вмешательство – это механическое устранение патологического очага. Практикуется как иссечение образования, так и удаление всего пораженного органа.

В медицине существует 2 метода лечения кисты яичника – консервативный и хирургический.

Лечить кисту яичника можно только одним методом или практиковать их комбинацию. В ряде случаев может быть назначена гормональная терапия до и после операции. Методики не всегда взаимозаменяемы. В сложных ситуациях для избавления от патологии женщине придется пройти все возможные этапы лечения.

Рассмотрим подробнее преимущества и недостатки каждого метода.

Консервативная терапия

Преимущества:

Не проводится инвазивное вмешательство в организм женщины;
Есть возможность сохранить яичники;
Может проводиться в домашних условиях, в женской консультации или дневном стационаре. Госпитализация в круглосуточное отделение нужна далеко не всегда;
Не требует специальной подготовки.

Недостатки:

Высокий риск побочных эффектов лекарственных препаратов;
Не применяется в отношении органических кист яичника: дермоидной, параовариальной, серозной;
Не всегда приносит желаемый эффект;
После отмены препарата возможен рецидив заболевания;
Подходит не всем женщинам (в менопаузу выбор лекарственных средств ограничен).

Виды кист яичников, которые не лечатся медикаментозно.

Хирургическое лечение

Преимущества:

Позволяет радикально избавиться от патологического очага;
Подходит для женщин любого возраста;
Низкая вероятность рецидива болезни.

Недостатки:

Инвазивное вмешательство – предполагается разрез мягких тканей;
Риск послеоперационных осложнений;
Необходимость тщательной подготовки.

Важно знать
Операция имеет одно неоспоримое преимущество перед медикаментозным лечением. Хирургическое вмешательство позволяет радикально убрать подозрительную опухоль и избежать ее озлокачествления. Прием лекарственных средств, назначаемых при доброкачественных процессах яичника, не влияет на рост раковых клеток и не способствует профилактике развития метастазов.

Факторы, влияющие на выбор метода лечения

Важные критерии:

Тип кисты. Функциональные образования – лютеиновые и фолликулярные кисты – зачастую не нуждаются и в медикаментозном лечении. Они способны самостоятельно регрессировать в течение короткого времени. Хорошо поддаются гормональной терапии эндометриомы. Не лечатся медикаментозно дермоидные, серозные и параовариальные кисты;
Размер образования. Операция необходима, если величина очага превышает 10 см. С его ростом существенно возрастает риск развития осложнений. При функциональных образованиях малых размеров допускается медикаментозная терапия;
Возраст женщины. В климаксе все новообразования яичника удаляются. В репродуктивном возрасте некоторые состояния поддаются консервативной терапии;

Во время климакса кисту рекомендовано лечить хирургическим методом.

Репродуктивные планы. Рекомендуется убрать образование до зачатия ребенка, поскольку во время беременности оно может помешать развитию плода. Исключение делается только для мелких очагов величиной до 30 мм;
Данные предварительного обследования. Если по УЗИ или МРТ выявляются признаки злокачественной опухоли, операция обязательна. Хирургическое лечение рекомендовано и при росте онкомаркеров (CA-125, CA 19-9, HE4);
Наличие осложнений. При разрыве или перекруте кисты операции не избежать.

Важно знать
Если врач настаивает на хирургическом лечении, а пациентка не согласна с его рекомендациями, всегда можно получить второе мнение. Для этого следует обратиться к другому специалисту. После консультации независимого эксперта можно будет принимать окончательное решение.

Принципы медикаментозной терапии

Показания для консервативного лечения:

Выявление функциональной кисты яичника (фолликулярной, лютеиновой);
Обнаружение эндометриомы;
Размер образования до 8-10 см (обсуждается индивидуально);
Возраст женщины до 50 лет (или до наступления менопаузы);
Отсутствие осложнений и выраженных симптомов, причиняющих существенный дискомфорт;
Нет признаков малигнизации опухоли.

Четких критериев относительно размера образования не предусмотрено. Вопрос о методе лечения решается индивидуально с учетом клинической картины болезни и наличия сопутствующей патологии.

Консервативная терапия предполагает прием гормональных препаратов:

Комбинированные оральные контрацептивы. В лечении применяются средства на основе сильных гестагенов с выраженным антипролиферативным эффектом (гестоден, дезогестрел, диеногест, левоноргестрел). Назначаются по стандартной схеме 21+7 или 24+4;
Гестагенные препараты. Применяются с 5-го по 25-й день цикла, в непрерывном режиме или по иной схеме, указанной врачом;
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Назначаются при эндометриоидных кистах. Применяются на фоне низких доз эстрогенов для подавления нежелательных побочных эффектов.

Во время консервативной терапии женщине могут быть предложены препараты на основе гестагенов.

Курс медикаментозного лечения при функциональных кистах длится 3 месяца. При эндометриоме гормональные препараты назначаются на 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта решается вопрос об операции.

Цель лечения – добиться уменьшения или полного регресса образования, устранить неприятные симптомы и снизить риск развития осложнений. Медикаментозная терапия может назначаться при планировании беременности, а также как один из этапов подготовки к операции.

Другие лекарственные средства:

Нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болей;
Витамины и иммуностимуляторы для поддержания защитных сил организма.

Консервативная терапия не гарантирует полного избавления от кисты яичника. Только при функциональных образованиях есть шанс, что очаг рассосется и не возникнет вновь. В случае эндометриоза эффект есть, пока женщина принимает назначенные врачом препараты. Действие медикаментов сохраняется не больше года, после чего эндометриоидная киста может снова начать расти. Консервативная терапия при этой патологии применяется как средство, позволяющее выиграть время, зачать и выносить ребенка.

Особенности хирургического лечения

Показания для операции:

Выявление дермоидной, параовариальной или серозной кисты яичника. Эти образования не поддаются медикаментозной терапии;
Подозрение на злокачественную опухоль;
Размер патологического очага более 10-12 см;
Быстрый рост образования;
Обнаружение патологии яичников в менопаузу;
Развитие осложнений, опасных для жизни;
Планирование беременности.

При планировании беременности специалисты, как правило, предлагают удаление кисты хирургическим путем, чтобы патология не мешала зачать и выносить ребенка.

На заметку
При отсутствии осложнений операция проводится в плановом порядке после подготовки и сдачи анализов. В случае перекрута ножки, разрыва образования или его нагноения оперировать нужно срочно.

Оптимальным вариантом для удаления образования является лапароскопическое вмешательство. Если невозможно провести малоинвазивную операцию, показана лапаротомия.

Варианты хирургического лечения:

Цистэктомия. Проводится удаление только патологического очага. Здоровые ткани практически не повреждаются, яичник остается. Считается лучшим вариантом для женщин репродуктивного возраста, в том числе планирующих беременность. Проводится при небольших размерах образования, когда есть возможность вылущить кисту в пределах интактных тканей;
Клиновидная резекция яичника. Применяется тогда, когда убрать только образование нельзя, но нет показаний для удаления яичника. Проводится иссечение небольшого участка органа. В ходе операции важно не повредить строму яичника и фолликулярный аппарат. Травматизация тканей грозит истощением овариального резерва и бесплодием;
Овариоэктомия. Проводится удаление яичника вместе с патологическим образованием. Применяется при больших кистах, когда здоровой ткани не остается. Практикуется и в постменопаузу: после завершения репродуктивного периода нет смысла оставлять в организме потенциальный источник злокачественных опухолей.

На фотографии представлен один из этапов лапароскопического удаления кисты яичника:

При выявлении рака яичника объем операции расширяется до удаления матки, придатков, листков большого сальника. Показана ревизия брюшной полости и регионарных лимфатических узлов.

Хирургическое лечение в большинстве случаев радикально избавляет женщину от проблемы, однако полностью исключить рецидив заболевания нельзя. Если факторы, способствующие росту опухоли, не были устранены, она может вырасти вновь спустя некоторое время – месяцы или годы.

Часто задаваемые вопросы

При выборе метода терапии пациентки задают такие вопросы гинекологу:

Всегда ли нужно удалять кисту яичника?

Нет, не все образования подлежат обязательному хирургическому лечению. Функциональные кисты и вовсе могут спонтанно регрессировать без операции. Эндометриоз нередко проходит с наступлением климакса.

Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит и не растет?

Все зависит от типа образования. Если речь идет о функциональных кистах, достаточно динамического наблюдения. При выявлении дермоидной или параовариальной кисты операция неизбежна, но на некоторое время ее можно отложить. Серозные образования лучше удалять сразу после установления диагноза, так как высок риск малигнизации.

Когда кисту на яичнике вырезают, а когда удаляют весь орган?

Объем операции зависит от размера очага, расположения, возраста женщины и иных факторов.

Насколько опасна операция при кисте яичника?

Лапароскопическое вмешательство переносится достаточно хорошо. После операции и выхода из наркоза отмечается непродолжительная слабость, боль внизу живота, головная боль. Восстановление после лапароскопии занимает 12-14 дней. Менструальный цикл нормализуется в течение месяца. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после эндоскопического удаления образования. Грамотный подбор средств для наркоза и соблюдение техники безопасности позволяет снизить риск возможных осложнений.

После лапароскопической операции женщина быстро восстанавливается, поскольку этот метод лечения является малоинвазивным.

Может ли наступить климакс после удаления кисты яичника?

В большинстве случаев операция проходит благополучно, и менструальная функция не страдает. Случается, что при попытке вылущить кисту или провести резекцию яичника травмируются здоровые ткани, содержащие фолликулы. Снижение запаса фолликулов может привести к раннему наступлению климакса и появлению его характерных симптомов: приливы, эмоциональная лабильность, снижение либидо и др.

Сколько стоит удаления кисты левого/правого яичника?

Цена определяется объемом операции и выбранным доступом. Средняя стоимость лапароскопической цистэктомии в клиниках Москвы составляет 25-30 тысяч рублей. По полису ОМС операция делается бесплатно для пациентки.

Чем грозит отказ от лечения

Без лечения можно обойтись только при функциональных образованиях яичниках. Но даже лютеиновые и фолликулярные кисты не всегда рассасываются самостоятельно, и тогда требуется операция. Отказ от хирургического вмешательства грозит развитием осложнений:

Бесплодие. Фолликулярные и эндометриоидные кисты препятствуют наступлению беременности, а также могут помешать вынашиванию плода;
Малигнизация. Не все кисты перерождаются в рак, однако любое образование яичника рассматривается как потенциально опасное и требует обязательного наблюдения. Особого внимания заслуживают опухоли, выявленные в постменопаузу. После 50 лет растет риск развития злокачественных опухолей;

Аденокарцинома в разрезе. Некоторые виды кист могут озлокачествляться, поэтому пренебрегать лечением опухолей не стоит.

Разрыв образования. Чем больше размер кисты, тем выше вероятность повреждения ее капсулы. Разрыв приводит к обильному кровоизлиянию в яичник. Не исключено развитие перитонита;
Перекрут кисты. Если опухоль располагается на тонкой ножке, она может перекрутиться. Такое осложнение грозит некрозом тканей яичника;
Хронические тазовые боли. Растущее образование приводит к растяжению капсулы яичника. Большая опухоль давит на нервные сплетения. Все это ведет к появлению постоянных ноющих болей внизу живота и пояснице. При эндометриозе боли возникают во время месячных, при остальных образованиях не связаны с днем цикла.

Важно знать
При подозрении на кисту яичника не стоит затягивать с визитом к врачу. Нужно оценить характер образования, пройти полное обследование и определиться с диагнозом. Только так можно подобрать оптимальное лечение и избежать развития опасных для здоровья и жизни осложнений.

Нюансы применения народных средств в терапии заболеваний яичника

Рецепты народной медицины применяются в лечении патологии придатков только как вспомогательное средство и исключительно при функциональных образованиях.

Альтернативная медицина при лечении кисты яичника может помочь в укреплении иммунной системы, но не способна избавить от самой опухоли.

Допускаются альтернативные методики в терапии эндометриоза, но не в ущерб рекомендациям врача. Неплохо зарекомендовали себя такие варианты:

Использование «женских» трав (красная щетка, чистотел, боровая матка и др.) в комплексной терапии гормонально активных кист яичника. Отвары и настои нормализуют гормональный фон и ускоряют выздоровление;
Гирудотерапия может применяться для улучшения кровотока в органах таза и только под контролем врача;
Эффективность акупунктуры в лечении кист яичников не доказана, однако попытки ее применения не прекращаются.

Зрелая тератома, параовариальная киста и истинные опухоли народными средствами не лечатся. При выявлении такой патологии показано хирургическое лечение. Возможно применение фитотерапии в послеоперационном периоде для стимуляции иммунитета и скорейшего восстановления организма.

Полезное видео: в каких случаях нужно удалять кисту яичника

Отзыв пациентки о хирургическом удалении эндометриоидной кисты

Источник

Киста яичника – распространенное заболевание, с которым сталкиваются от 30 до 50% женщин. Обычно подобный диагноз вызывает у пациенток настоящий шок, ведь он подразумевает операцию, долгий восстановительный период, а возможно и гормональные проблемы или невозможность зачатия. Но действительно ли этот недуг влечет за собой такие тяжелые последствия, и что лучше выбрать при данном диагнозе: лечение или операцию?

Киста в яичнике: лечение или операция?

Что такое киста яичника?

Киста яичника – образование, заполненное жидким или полужидким содержимым, развивающееся на поверхности органа или в его тканях. Оно относится к доброкачественным опухолям и в большинстве случаев диагностируется у женщин в возрасте от 12 до 45-50 лет. В диаметре киста может иметь от 1-2 до 10 и более сантиметров в диаметре.

Киста яичника

Существует несколько разновидностей кист, каждая из которых имеет свои особенности.

Разновидность кисты	Причины	Особенности
Функциональная	Развитие связано с овуляцией и гормональными изменениями, происходящими в организме в этот период. Разновидности – киста желтого тела и фолликулярная	Имеет округлую форму, тонкие стенки и мутную жидкость внутри. Чаще всего исчезает самостоятельно и требует только врачебного наблюдения
Дермоидная	Образуется в результате нарушения образования тканей, которые должны формировать кожу, волосы и другие части эмбриона	Представляет собой круглое образование с толстыми стенками, которое имеет вкрапления в виде разных видов тканей. Растет медленно, но постоянно
Эндометриоидная	Возникает при эндометриозе, образуется на поверхности яичника с одной стороны	Пузырек небольшого размера, заполненный кровью со стенками разной толщины
Параовариальная	Растет не из самого яичника, а из расположенного выше придатка	Однокамерная опухоль круглой/овальной формы, с прозрачным содержимым
Геморрагическая	Развивается вследствие кровоизлияния в функциональную кисту	По внешнему виду напоминает функциональное образование, но с кровянистым содержимым внутри
Кистозная аденома (цистаденома)	Формируется непосредственно из тканей яичника	Однокамерная опухоль, локализующаяся с одной стороны, имеет округлую форму и плотную консистенцию

Большинство кист, которые диагностируются у женщин, представляют собой функциональные новообразования, реже – эндометриодные, параовариальные, дермоидные и цистаденомы.

Симптомы и диагностика

Большинство кист (особенно функциональные) не дают каких-либо выраженных признаков, и диагностируются случайно во время УЗИ или профилактических осмотров.

Обычно кисту яичника диагностируют на профилактическом осмотре

Но в некоторых случаях женщина может ощутить следующие симптомы:

боли в области таза и поясницы (обычно тупого или тянущего характера);
выделения из влагалища с примесями крови;
нарушения менструального цикла;
дискомфорт в животе, который ощущается при половом акте или после физических нагрузок;
тошнота и недомогание перед месячными.

Боль в области таза, дискомфорт, недомогание — симптомы кисты яичника

При обнаружении одного или нескольких симптомов женщине нужно пройти гинекологический осмотр и УЗИ – это самые простые и достаточно эффективные методы обнаружения образований. Чтобы отличить кисту от других опухолей, оценить состояние яичников и близлежащих органов проводится КТ и МРТ, а для исключения рака яичников – анализ на онкомаркеры.

УЗИ органов малого таза может проводиться двумя способами: поверхностное исследование и внутреннее

Чем опасна киста?

Сами по себе доброкачественные образования не представляют опасности для здоровья, но могут привести к неприятным последствиям. Одно из них – перекручивание ножки, которой киста крепится к тканям органа. Для данного явления характерны сильные режущие боли внизу живота, тошнота, рвота и головокружение, а в результате осложнения может развиться сепсис тканей яичника.

Перекрут ножки кисты яичника
На странице В полном размере
Сохранить

Еще одно опасное осложнение – разрыв кисты, который имеет аналогичные симптомы и угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Кроме того, некоторые опухоли (в особенности цистоаденомы) имеют склонность к озлокачествлению, и могут стать причиной рака яичника.

Разрыв кисты яичника

Практически все кисты постоянно увеличиваются в размерах, и могут достигнуть веса 8-10 кг. Такие образования опасны не более чем маленькие кисты, но по мере увеличения они сдавливают органы малого таза и отрицательно влияют на их работу.

Операция по удалению кисты огромной яичника — фото

Киста яичника и беременность

Киста яичника не является противопоказанием к беременности, но она может значительно осложнить процесс зачатия и привести к вторичному бесплодию. Но при адекватном и своевременном лечении образование не будет препятствием к материнству – даже если врачу пришлось прибегнуть к хирургическому удалению, современные технологии позволяют в полной мере сохранить функции яичников.

Киста может появиться у женщины на одном из яичников до беременности или во время нее

Лечение кисты яичника

Большинство кист, которые обнаруживаются у женщин, представляют собой функциональные образования, не требующие специального лечения. В данном случае пациентке рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога и делать УЗИ в целях контроля течения заболевания, а иногда принимать гормональные препараты. Хирургическое лечение используется только при наличии определенных показаний тогда, когда киста несет потенциальную угрозу здоровью женщины.

Кисту яичника лечат разными методами

Оперативное лечение

Хирургическим путем кисты удаляются в следующих случаях:

размер опухоли превышает 10 см;
киста не исчезает на протяжении трех циклов подряд;
образование повлекло за собой осложнение в виде перекрута, разрыва или кровоизлияния;
существует риск озлокачествления опухоли.

Хирургическое лечение кисты

Чаще всего образование удаляется лапароскопическим путем – в брюшной стенке делается отверстие, а все манипуляции проводятся с помощью миниатюрной камеры. После удаления опухоли ее ткани направляют на гистологическое исследование для исключения раковой опухоли. Преимущества лапароскопии заключается в том, что он позволяет избавиться от кисты без вреда для здоровых тканей яичника.

Хирургическое удаление кисты яичника

Если имеются противопоказания к лапароскопии или обширный патологический процесс, врач может порекомендовать следующие варианты операций:

цистэктомия – удаление капсулы кисты с сохранением тканей яичника;
клиновидная резекция – иссечение поврежденной области яичника, здоровые ткани также сохраняются в максимальном объеме;
овариэктомия – полное удаление яичника;
аднексэктомия – удаление яичника, придатка и маточной трубы.

Клиновидная резекция яичника

Решение о проведении той или иной операции принимает врач, исходя из размеров кисты, ее особенностей, возраста пациентки и других факторов.

Медикаментозные средства

Кисту можно лечить консервативно

Функциональные кисты чаще всего не требуют оперативного вмешательства и хорошо поддаются консервативному лечению – под воздействием препаратов они могут уменьшаться и даже исчезать.

В число противопоказаний к медикаментозному лечению входят:

хроническое воспаление придатков;
подозрение на нагноение новообразования;
подтвержденное бесплодие;
разрыв кисты, сопровождающийся внутриутробным кровоизлиянием.

Медикаментозное лечение применяют, если нет противопоказаний

Для лечения кисты используются гормональные и противовоспалительные препараты, седативные и обезболивающие средства, а также поливитаминные комплексы.

Гормональные средства. Наиболее эффективными в терапии функциональных образований яичника считаются оральные контрацептивы («Диане-35», «Логест», «Жанин», «Марвелон»). Они не только способствуют уменьшению имеющихся кист, но и препятствуют развитию новых образований.
«Марвелон»
Противовоспалительные препараты. «Вольтарен», «Ибупрофен» и другие подобные медикаменты применяются для предотвращения возможных осложнений, связанных с воспалительным процессом в яичниках.
«Ибупрофен»
Седативные и обезболивающие средства. Рекомендуются для устранения неприятных симптомов, которые сопровождают заболевание: боли в животе, перепады настроения, раздражительность, депрессия.
Препарат имеет выраженное обезболивающее, седативное, жаропонижающее, противовоспалительное действие
Поливитаминные комплексы. Необходимы для восстановления иммунитета, причем они обязательно должны включать в себя фолиевую кислоту, витамины А, С и Е.
Витамины для женщин

Иногда медикаментозная терапия предполагает использование физиопроцедур, чаще всего электрофореза и ультразвука. Заряженные частицы лекарственных препаратов, нанесенных на электроды, проникают на необходимую глубину и воздействуют непосредственно на ткани яичника.

Народные средства

Для лечения кист и других гинекологических заболеваний чаще всего используются так называемые фитогормоны – лекарственные растения, которые содержат вещества, близкие по составу к женским половым гормонам. Самые эффективные из них – боровая матка, красная щетка и зимолюбка. Обычно их принимают в комплексе по определенной схеме, благодаря чему действие одной травы усиливает эффект другой.

Сухой лист ортилии

Зимолюбка зонтичная

Из зимолюбки, красной щетки и боровой матки готовятся настои (чайную ложку травы залить стаканом горячей воды, настаивать 15-20 минут, процедить). Принимать по неделе сразу же после окончания менструального кровотечения: первая неделя – 1/3 стакана настоя боровой матки трижды в сутки за час до еды, вторая и третья неделя – настои красной щетки и зимолюбки соответственно по такой же схеме.

Красная щётка

Не менее эффективно кисту яичника лечат сок лопуха и корень одуванчика. Сок лопуха выжимают из свежесорванных листьев и корней растения, принимают по следующей схеме:

1 и 2 день после менструального кровотечения – дважды в день по чайной ложке до еды;
3 и 4 день – 3 раза в день по чайной ложке;
с 5 по 1 день следующих месячных – трижды в день по столовой ложке.

Сок лопуха

Из корня одуванчика необходимо приготовить водный настой (чайную ложку измельченного корня залить стаканом кипятка, настоять 15 минут, процедить), пить по 1/3 стакана дважды в день на протяжении 5 дней перед каждой менструацией, рекомендуется пройти 2-3 курса.

Корень одуванчика

Вместе с приемом лекарственных отваров внутрь можно использовать тампоны, пропитанные прополисом, медом, мумие, отваром чаги.

Тампон с лекарством

Народные средства в терапии кисты яичника следует использовать с большой осторожностью, проконсультировавшись с лечащим врачом, а также регулярно проходить гинекологический осмотр и УЗИ.

Какой способ лечения кисты более эффективен?

Решать вопрос об эффективности того или иного метода лечения кисты яичника должен исключительно врач после прохождения соответствующей диагностики. Заниматься самолечением в данном случае крайне не рекомендуется, так как это может смазать картину заболевания и вызвать серьезные осложнения.

Источник