Киста яичника мрт или узи

Киста яичника мрт или узи thumbnail

МРТ яичников

Магнитно-резонансная томография широко используется в гинекологии, как в диагностике заболеваний малого таза и визуализации гипофиза (орган, который находится в головном мозге). Патология гипофиза также частая причина гинекологических заболеваний. МРТ вышел на лидирующие места в диагностике гинекологических патологии по ряду причин.

  1. данный метод абсолютно безопасный (нет такого поражающего фактора, как радиация).
  2. метод позволяет оценить полностью анатомию органов малого таза.
  3. неинвазивный метод в отличие хирургических диагностических процедур.
  4. высокоточный метод. Чувствительность ко всем заболеваниям находится на уровне 90%.
  5. сохранение данных обследования, что дает возможность сравнивать после лечения или отправлять свои диагнозы на второе мнение.

При исследовании МРТ яичников нужно сказать о наличии имплантата (кардиостимуляторы) и о спирали частой в гинекологической практике.

При МРТ оценивают состояние яичников, положение, доминантное тело, количество фолликулов, наличие воспалительного, спаечного, опухолевого процесса в малом тазу.

МРТ яичников. Визуализируются множественные кисты обоих яичников

МРТ труб матки и яичников

При выполнении МРТ яичников также выполняют сканирование маточных труб, что важно при диагностике следующих заболеваний:

  1. воспалительные заболевания Оофорит — воспаление яичников. Сальпингоофорит — воспаление яичников и маточной трубы. Также может быть просто сальпингит — воспаление маточной трубы. Также в зависимости от содержимого в маточной трубе или яичнике добавляют такие приставки гидро (жидкость), пио (гной), гемо (кровь) и получаются такие диагнозы, как, например, пиосальпингоофорит.
  2. кисты. При помощи МРТ оценивают доброкачественные или злокачественный процесс. Наиболее часто встречаемые кисты яичника следующие: фолликулярная киста, киста желтого тела, геморрагическая киста, эндометриоидная киста, дермоидная киста, муцинозная киста, серозная киста, герминогенные опухоли, эпителиальные опухоли, множественные кисты яичников.
  3. злокачественные опухоли.
  4. аномалии развития (агенезия яичников, лишний яичник и так далее).

МРТ помогает врачу гинекологу определить дальнейший план лечения, который может быть хирургический или консервативный.

МРТ малого таза. Стрелкой указан яичник и геморрагический компонент в нем

МРТ яичников и матки

На том уровне, где расположены яичники при МРТ визуализируется матка. На МРТ диагностику отправляют много женщин с бесплодием. Аномалия матки, кисты яичников или непроходимость маточных труб часто являются причинами бесплодия. Самая частая аномалия матки — это двурогая матка, которая в свою очередь может быть неполной, полной или седловидной двурогой маткой. Как правило, женщина, которая долго не может забеременеть в браке, обращается к акушеру-гинекологу тот после общего гинекологического осмотра, УЗИ, чаще советует пройти на такое обследование, как МРТ.

Частое заболевание, которое поражает и яичники, и матку одновременно — это эндометриоз и воспалительные процессы со спаечным процессом. Эндометриоз чаще поражает сначала матку, а потом в 3 степени берется и за яичник, что клинически также выражается в бесплодии. Воспалительный процесс в малом тазу — это исход венерологических заболеваний таких возбудителей, как гонорея, хламидиоз, поражение стрептококком, стафилококком, грибками и вирусами. Клинически у пациента бесплодие, повышенная температура, хроническая тазовая боль, болезненные менструации.

На МРТ радиолог диагностирует спаечный процесс, когда речь идет о инфекционном процессе, и кровоизлияния, формирование кист в матке и яичнике при эндометриозе.

МРТ малого таза.Двурогая матка. Частая причина бесплодия. Стрелками указаны рога матки

МРТ яичников что показывает?

Магнитно-резонансная томография оценивает анатомию (расположение, структуру органов) яичников и маточных труб, содержимое в яичниках и маточных трубах, патологические изменения. МРТ видит изменения в яичниках размеров менее 1 сантиметра, что особенно важно при эндометриозе. Для того, чтобы диагноз был максимально точный важно, чтобы пациент предоставил свою историю болезни врачу МРТ. Это поможет проводить МРТ исследование в нужных протоколах и последовательностях, что в свою очередь гарантирует правильный диагноз.

Врач выявить доминантный фолликул, посчитать количество фолликулов в яичнике, оценить желтое тело в яичнике, оценить проходимость маточных труб.

МРТ малого таза. Гиперинтенсивные очаги свидетельствуют о жидкости в маточных трубах у женщины

МРТ при кисте яичника.

Кисты яичника является абсолютным показанием для выполнения магнитно-резонансной томографии.

Существует следующая классификация кист яичников.

  1. фолликулярная киста. 83% всех кист яичников. Вырастает главного фолликула, чаще поражает женщин в первые пять лет климакса.
  2. киста желтого тела. Формируется после овуляции в результате действия гормона гипофиза лютеин-гормона.
  3. геморрагическая киста. Киста внутри, которой находится кровь. Возникает в следствие кровоизлияния в функциональную кисту.
  4. эндометриоидная киста. Киста, которая возникает из-за эндометриоза.
  5. дермоидная киста. Киста, которая содержит волосы, волосяные фолликулы и сальные железы
  6. муцинозная киста. Киста, которая состоит из капсулы, заполненной муцином.
  7. серозная киста. Киста, которая состоит из капсулы, заполненной серозной жидкостью.
  8. герминогенные опухоли — это опухоли (герминомы) возникающие из первичных зародышевых клеток и способные дифференцироваться в любые ткани. /
  9. эпителиальные опухоли — это опухоли развивающиеся из плоского или железистого эпителия.
  10. множественные кисты яичников (поликистоз яичников).

Все данные патологические состояния МРТ в силах визуализровать, дифференцировать друг от друга (отличить друг от друга). Также МРТ оценивает состояние рядом расположенных органов, что облегчают тактику хирургу, который будет выполнять операцию.

МРТ малого таза. Серозная киста правого яичника

МРТ диагностика кистомы яичника фото

Кистома яичника — это опухоль яичника, которая постоянно увеличиваются в размерах за счет накопления в них либо муцинозной, либо серозной жидкости.

Читайте также:  Как избавиться от кисты на яичнике у женщины

Обычно гинеколог направляет на МРТ малого таза по поводу кистомы со следующими симптомами:

  1. тянущие боли, которые усиливаются при физической нагрузке.
  2. увеличение живота в размерах.
  3. сдавление соседних органов — нарушение мочеиспускания, акта дефекации.

Классификация кистом яичника:

  1. муцинозная цистаденома.
  2. серозная цистаденома.

Кистомы яичника — это в целом доброкачественные образования, но есть склонность к переходу в злокачественную опухоль. Муцинозная опухоль встречается реже серозных опухолей. При МРТ рентгенолог в силах отличить одну опухоль от другой.

МРТ малого таза. У пациентки нарушение менструации и выраженная правосторонняя тазовая боль.
Стрелкой указано патологическое образование.
Муцинозная цистаденома. Гипоинтенсивный сигнал на Т1 и гиперинтенсивный сигнал на Т2.

Рак яичников МРТ

Рак яичников — это злокачественные опухоли яичников.

Смертность от рака яичников на первом месте среди смертности от онкопатологий у женщин. Поражает женщин разных возрастных групп, но чаще женщин в климаксе.

Чаще на ранних стадиях рак яичников никак не проявляется, возможные проявления и маскировка процесса под воспаление в малом тазу. Как только опухолевая масса распространяется по брюшной полости, то в клинике появляется такой момент, как раздражение брюшины и скопление жидкости в малом тазу.

Опухолевый процесс классифицируется в зависимости распространения на соседние органы.

  1. поражение только яичника (с клиникой асцита или без клиники).
  2. распространение процесса в малом тазу (поражение матки, маточных труб и асцит).
  3. распространение процесса на брюшина и первые метастазы, которые чаще поражают печень, поражение паховых лимфузлов.
  4. отдаленные метастазы.

МРТ брюшной полости и малого таза является самым диагностически значимым методов исследования, при помощи которого возможно оценить все выше перечисленные элементы из классификации рекомендованной во всем мире.

МРТ яичника. У женщин с её слов был дискомфорт в малом тазу. Выявляется образование правого яичника. С множественными перегородками свидетельствуют о множественном количестве кист. Так кисты имеют гиперинтенсивный сигнал на Т2 то мы можем сказать о серозном содержимым в кистах. Диагноз: серозная цистаденофиброма яичника.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Источник

Вы прошли гинекологическое УЗИ, и врач написал в заключении «Киста яичника». Стоит ли тревожиться по поводу этого диагноза? Ждет ли вас операция или можно лечиться медикаментозно?

С этими вопросами мы обратились к врачу-гинекологу ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Михайловой Оксане Васильевне.

- Оксана Васильевна, что такое киста яичника и по каким причинам она появляется?

Название идет из древнегреческого языка и переводится как «мешок», «пузырь». Это жидкостное полое однокамерное образование.

Кисты, как и их проявления, бывают разные. Так, различают функциональные (фолликулярная и лютеиновая), эндометриоидные кисты, а также кистозные опухоли, «маскирующиеся» под кисту (примеры: цистаденомы, дермоидные кисты).

Причины образования кист различны. Это могут быть нарушения гормонального «зеркала» женщины, отсутствие беременности в репродуктивном возрасте, аборты и ряд других.

Фолликулярная киста развивается при незавершенной овуляции (когда разрыва фолликула и выхода яйцеклетки не происходит). Лютеиновая киста — это кистозно измененное «желтое тело».

Эндометриоидная киста (точнее, ее стенка) состоит из клеток эндометрия, которые «переместились» в яичник из матки. В норме такого не бывает. Клетки этой кисты способны продуцировать менструально-подобный секрет в ее полость.

Причины образования кистозных опухолей до конца не выяснены. Так, например, известно, что дермоидная киста формируется из зачатков эмбриональной ткани, которой в яичнике быть не должно.

Также хотела бы упомянуть, что встречаются еще так называемые параовариальные кисты. Они образуются из придатка яичника, располагающегося в широкой связке маточной трубы. Непосредственно это образование с ячником не связано, однако его кисты имеют важное значение, поскольку в процессе постановки диагноза необходимо разграничивать, среди прочего, их и кисты яичника.

- Кто из женщин находится в группе риска по возникновению кисты яичника?

Прежде всего, это женщины в репродуктивном возрасте (от 18 до 45 лет).

Если же рассматривать отдельные факторы, то среди них — воспалительные заболевания органов малого таза; неправильный прием гормональных препаратов; аборты; бесплодие.

- Какими симптомами проявляет себя киста яичника?

Нередко кисты протекают бессимптомно и являются случайной находкой при обследовании.

Частые признаки кисты яичника: дискомфорт или боль внизу живота, нарушения менструального цикла (например, задержка месячных, межменструальные кровотечения, увеличение их обильности, продолжительности), боль во время полового акта, расстройства мочеиспускания (его учащение), дискомфорт в области заднего прохода, длительное ненаступление беременности.

Читайте также:  Стелла при кисте яичника

- Есть ли какие-то специфические симптомы, характерные для кисты яичника? Например, при этом заболевании растёт живот?

Специфических, характерных именно для кист, проявлений нет. Есть наблюдения, что при эндометриодных кистах могут появляться боли, тяжесть внизу живота накануне месячных.

Увеличение размеров живота редко, но встречается, если киста достигает больших размеров.

- Как проводится диагностика кисты яичника?

Женщина обязательно осматривается врачом-гинекологом. Уже на этом этапе могут возникнуть подозрения на наличие кисты. Для подтверждения/исключения диагноза проводится анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), УЗИ и МРТ органов малого таза, по показаниям — специфические онкомаркеры, лапароскопия.

- Оксана Васильевна, какой метод является наиболее информативным при подозрении на кисту яичника: УЗИ или МРТ малого таза?

Более информативна магнитно-резонансная томография.

- Насколько опасна киста яичника и что будет, если её не лечить?

Это зависит от разновидности кисты и ее размеров. Функциональные кисты в некоторых случаях могут исчезать самопроизвольно — например, если размеры их невелики, нет нарушений менструального цикла и т.д. Однако и при них бывает необходима специфическая терапия.

Эндометриодные кисты оставлять без лечения нельзя, поскольку они болезненны и могут приводить к бесплодию. Также возможны: разрыв кисты, перекрут ее ножки, кровоизлияния в кисту, воспаление, нарушения менструального цикла.

- Может ли киста яичника рассосаться сама?

Да, при некоторых функциональных кистах так бывает. Однако даже в этом случае женщина находится под динамическим наблюдением, чтобы отследить изменение размеров кисты.

- Любая киста яичника – это показание к операции?

Нет. Например, лечение функциональных кист обычно консервативное. В то же время медикаментозное лечение эндометриодных кист неэффективно, поэтому их оперируют.

- Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит?

Это опять же зависит от разновидности кисты, ее «поведения», ответа на лечение. Так, например, если киста не «рассасывается» в течение 3 месяцев, ставится вопрос о ее хирургическом лечении.

- В чём заключается профилактика образования кист яичника у женщин?

Даже при отсутствии жалоб необходимо посещать врача-гинеколога 2 раза в год (или настолько часто, насколько назначит доктор), а при их возникновении — сразу.

Не следует заниматься самолечением. Нужно избегать тепловых процедур на область живота — как местных, так и при посещении сауны, бани. Исключить облучение ультрафиолетовыми лучами.

Если планируется прием гормональных контрацептивов, необходимо предварительно обязательно проконсультироваться с врачом.

Рекомендация избегать беспорядочных половых контактов также должна соблюдаться женщиной, заботящейся о своем здоровье.

И, конечно, необходимо своевременно лечить любые появляющиеся заболевания как женской половой сферы, так и других систем.

Читайте по теме:

Что показывает МРТ малого таза у женщин?

Контрацептивы – что выбрать?

Для справки:

Михайлова Оксана Васильевна

Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 1997 года.

В 1998 году окончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология».

С 1999 по 2001 гг. прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология».

С 2016 года и по настоящее время работает врачом-гинекологом в ООО «Клиника Эксперт Смоленск».

Источник

УЗИ, МРТ, КТ при перитонеальной инклюзионной кисте

а) Определение:

• Осумкованная жидкость, ограниченная спайками брюшины, находящаяся обычно возле яичника

б) Визуализация:

1. Общая характеристика перитонеальной инклюзионной кисты:

• Лучший диагностический критерий:

о Отграниченное скопление жидкости, обнаруживаемое при эндовагинальном УЗИ возле яичника, с наличием перегородок, придающих сходство с паутиной

• Локализация:

о В первую очередь возникает в полости таза

о Реже в других областях (обычно внутри полости брюшины)

• Размер:

о 1-30 см (большие кисты могут занимать весь объем таза)

2. Рекомендации по визуализации:

• Лучший метод визуализации: УЗИ и МРТ

3. УЗИ при перитонеальной инклюзионной кисте:

• Отграниченное кистозное объемное образование, имеющее характерную структуру в виде «паутины», обусловленную наличием спаек брюшины, расходящихся по направлению от яичника:

о Тонкие перегородки:

— Редко может обнаруживаться кровоток в сосудах перегородок с низким индексом резистентности о Неизмененный яичник находится в центре или в краевой области инклюзионной кисты

о Не определяются солидные узлы в стенке кисты либо в перегородках, наличие которых означает злокачественную опухоль

о Чаще всего в кисте содержится анэхогенная жидкость, однако также могут наблюдаться эхогенные включения, отражающие наличие крови или белка в жидкости

о Обызвествления нетипичны

о Только физиологическая свободная жидкость (неявный асцит)

4. МРТ при перитонеальной инклюзионной кисте:

• Кистозное объемное образование, содержащее серозную жидкость (гипоинтенсивный сигнал на Т1, гиперинтенсивный на Т2), имеющее тонкие внутренние перегородки и четко различимую стенку

• Контуры кисты образованы краями других структур малого таза (боковых стенок таза, матки, яичников, петель кишки)

• Чаще всего неизмененный яичник находится в центре кисты

5. КТ при перитонеальной инклюзионной кисте:

• Многокамерное кистозное образование в полости таза, контуры которого образованы органами таза

• Внутри кисты может визуализироваться яичник

Лучевая диагностика перитонеальной инклюзионной кисты
(Слева) При трансвагинальном УЗИ, выполненном пациентке с множественными оперативными вмешательствами в анамнезе по поводу болезни Крона, визуализируется анэхогенная киста с внутренними перегородками, окружающая не измененный яичник — классический внешний вид перитонеальной инкпюзионной кисты.

(Справа) На аксиальной КТ у пациентки после колэктомии с формированием кармана Гартмана Eопределяется осумкованное скопление жидкости с наличием толстой стенки, частично окружающее левый яичник, что является типичным проявлением инклюзионной кисты.

в) Дифференциальная диагностика перитонеальной инклюзионной кисты:

1. Рак яичника:

• Узлы в стенке кисты/перегородках, утолщение перегородок, низкий индекс резистентности сосудов внутри перегородок или наличие солидного образования, асцит, лимфаденопатия — изменения, крайне подозрительные на злокачественную опухоль

2. Киста яичника или фолликул:

• Киста внутри яичника с наличием неизмененного стромального компонента, либо фолликулы

3. Параовариальная киста:

• Киста в широкой связке возле яичника

• Не окружает яичник (в отличие от инклюзионной кисты)

4. Гидросальпинкс:

• Кистозное объемное образование вытянутой, продолговатой формы в виде «зубчатого колеса»

• Яичник определяется отдельно от расширенной маточной трубы

5. Лимфоцеле:

• Наличие сведений об иссечении лимфатического узла в анамнезе

• Кисты округлой формы вдоль боковой стенки таза

г) Патология. Общая характеристика:

• Этиология:

о Чаще всего инклюзионная киста наблюдается у женщин с оперативным вмешательством на органах таза в анамнезе, воспалительными заболеваниями органов брюшной полости/таза:

— В первую очередь в результате вмешательств на органах женской репродуктивной системы

— Причины воспалительного характера: эндометриоз, воспалительные заболевания тазовых органов, кишечника

о При активной функции яичников в полости таза образуется некоторое количество жидкости, которая со временем осумковывается вследствие спаечного процесса

Лучевая диагностика перитонеальной инклюзионной кисты
(Слева) При эндовагинальном УЗИ в продольной плоскости у женщины с болевым синдромом, продолжающимся в течение двух лет, и оперативным вмешательством (по поводу эндометриоза) в анамнезе, визуализируется скопление жидкости со сложной структурой, с наличием перегородок , окружающей левый яичник, в котором находятся неизмененные фолликулы. На операции были выявлены перитонеальная инклюзионная киста и неизмененный яичник.

(Справа) При трансвагинальном УЗИ визуализируется правый яичник, окруженный скоплением анэхогенной жидкости Нормальный фолликул находится внутри яичника. Это типичный внешний вид перитонеальной инклюзионной кисты.

д) Клинические особенности:

1. Проявления перитонеальной инклюзионной кисты:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Боль в области таза, увеличение живота

• Другие признаки/симптомы:

о Симптоматика со стороны кишечника или мочевыделительной системы вследствие объемного воздействия кисты

о Инклюзионная киста может стать причиной бесплодия

о В 10% случаев инклюзионная киста является случайной находкой при лучевой диагностике или при операции

о Лабораторные данные: уровень онкомаркера рака яичников (СА-125) является нормальным

2. Демография:

• Возраст:

о 16-45 лет

• Пол:

о В основном страдают женщины репродуктивного возраста

о Реже страдают женщины в постменопаузе и мужчины с множественными оперативными вмешательствами в анамнезе

3. Течение и прогноз:

• В течение многих лет может быть относительно стабильным

• После менопаузы может уменьшаться/полностью исчезать

4. Лечение перитонеальной инклюзионной кисты:

• Пациентам с бессимптомными кистами не требуется лечение, однако если есть абсолютная уверенность в том, что это действительно киста, а не злокачественная опухоль

• Прием пероральных контрацептивов может способствовать уменьшению кисты за счет снижения количества жидкости в момент овуляции

• Аспирация содержимого кисты может на короткое время уменьшить выраженность симптоматики

о Временное решение, т. к. жидкость накапливается вновь

• Альтернативно: склерозирование кисты под лучевым контролем

• Оперативное вмешательство показано пациентам с наличием симптоматики или в случае, если злокачественная опухоль не может быть достоверно исключена на основании данных методов лучевой диагностики и анализа на онкомаркеры (СА-125):

о Рецидив кисты после операции возникает в 30-50% случаев

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:

• Кистозное новообразование яичника, в т. ч. злокачественное, если имеется утолщение перегородок, солидный компонент или узлы в стенке кисты, асцитическая жидкость в большом количестве

ж) Список использованной литературы:

1. Veldhuis WB et al: Peritoneal inclusion cysts: clinical characteristics and imaging features. Eur Radiol. 23(4): 1167-74, 2013

— Также рекомендуем «Лучевая диагностика кисты брыжейки (лимфангиомы)»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.1.2020

Оглавление темы «Лучевая диагностика патологии брюшины, брыжейки, брюшной стенки.»:

  1. Лучевая диагностика перитонеальной инклюзионной кисты
  2. УЗИ, МРТ, КТ при перитонеальной инклюзионной кисте
  3. Лучевая диагностика кисты брыжейки (лимфангиомы)
  4. КТ, МРТ, УЗИ при кисте брыжейки (лимфангиоме)
  5. Лучевая диагностика десмоида (десмоидной опухоли)
  6. Рентген, КТ, МРТ, УЗИ при десмоидной опухоли (десмоиде)
  7. Лучевая диагностика мезотелиомы брюшины
  8. Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при мезотелиоме брюшины
  9. Лучевая диагностика метастазов по брюшине
  10. Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при метастазах по брюшине

Источник

Читайте также:  Обнаружили кисту яичника лечение