Киста яичника не приговор

Автор admin На чтение 8 мин.

Эта статья посвящена одной из нередких женских проблем – кистам яичника. Такой диагноз врачи произносят довольно часто, внося смятение и недоумение в души своих пациенток. При этом у одних женщин со временем киста проходит сама собой, исчезая так же внезапно и без какого-либо внешнего воздействия, как и появилась. Другим же приходится пройти через операцию. Почему так происходит?

Когда доктор обнаруживает у женщины любое опухолевидное образование в области придатков (это яичники и маточные трубы), он обычно сообщает, что у нее есть киста. Это связано с тем, что при первичном осмотре врач не может определить характер данной конкретной опухоли, поэтому этот термин считается наиболее расхожим и употребляется наиболее часто.

Яичник сам по себе совсем маленький: он весит всего 7-8 граммов, но в нем очень много разнообразных тканей. В организме женщины нет ни одного органа, в котором могли бы быть обнаружены столько различных видов опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, всех этих различных по структуре опухолей яичника насчитывается более 60 видов.

Впадать в панику при сообщении диагноза «киста» совершенно не следует, но предпринимать все меры по лечению заболевания, согласно рекомендациям врача, просто необходимо.

Что такое киста яичника

Собственно «киста» в понимании врача — это опухолевидное образование, внутри которого находится жидкость, поступающая из кровеносных сосудов в уже существующие в норме полости.

Например, фолликулярная киста возникает из полости фолликула – пузырька в яичнике, где созревает яйцеклетка. Яйцеклетки каждый месяц проходят положенные им стадии развития и затем оплодотворяются или исчезают в результате менструации. Иногда под действием каких-то факторов в организме женщины происходит «сбой», в результате которого и образуется киста. В норме этот фолликул должен был бы прекратить свое существование, а этого не произошло, в нем начала скапливаться жидкость.

Для таких кист характерно то, что обычно они небольших размеров. Из-за скопления в них жидкости они подвергаются растяжению и достигают 10 см (максимум) в диаметре, а затем иногда самостоятельно исчезают. Нет у такого вида кист и тенденции к озлокачествлению. Но не следует забывать, что под термином «киста» врач может предполагать и другие новообразования, которых как уже отмечалось выше, может быть до 60 видов. Так вот, все остальные опухоли яичника (кроме фолликулярной кисы и кисты желтого тела) пролиферирующего характера, то есть образуются за счет размножения различных видов клеток, имеющихся в яичнике.

Заслуживают внимание так называемые кистомы яичника (серозные, папиллярные, муцинозные), которые развиваются из эпителиального покрова яичника. Для таких опухолей характерно то, что они достигают больших размеров. Настолько больших, что могут влиять и на функции соседних органов. Представьте себе, что они могут быть даже больше доношенной беременности, причем приблизительно в 50 % случаев они подвергаются озлокачествлению, то есть, превращаются в рак.

Кроме кистом, в яичнике могут быть опухоли, которые развиваются из соединительной и мышечной ткани — фибромы яичника. Иногда они могут быть гормонально-активными опухолями и влиять на уровень гормонов в организме. Фибромы нередко сопровождаются анемией (малокровием), накоплением жидкости в брюшной полости (асцитом), и даже вокруг легких (плеврит). Фибромы яичника бывают обычно не очень больших размеров, но тоже склонны к озлокачествлению (приблизительно в 50 % случаев).

Различают и опухоли семенного канатика — эмбриональные. Они тоже гормонально активны. Причем, в зависимости от исходной ткани, они могут вырабатывать как женские, так и мужские половые гормоны. При выработке мужских половых гормонов в организме женщины могут происходить значительные изменения в сторону «омужествления». Например, начинает расти борода, увеличивается мышечная масса, изменяются наружные половые органы и т. д.

В яичнике могут развиваться опухоли и из остаточных зародышевых клеток. Их называют тератомами. Различают зрелые и незрелые тератомы.

Зрелая тератома, которую иначе называют дермоидная киста, может иметь в своей полости сальное содержимое, зубы, волосы, кости скелета. Причем такие кисты всегда доброкачественные. А вот незрелый вариант с начала образования носит злокачественный характер, то есть, является, по сути, разновидностью рака.

Кисты яичника могут возникать и при таком заболевании как эндометриоз. И, наконец, под термин «киста» может попасть и диагноз, подразумевающий рак яичника.

Как исключить онкологический процесс?

Существует ряд диагностических мероприятий, позволяющих максимально исключить онкологический процесс. Сегодня медицина располагает высокоинформативными методами диагностики опухолей яичника, и даже определения их характера.

Кроме обследования у врача широко применяются такие инструментальные методы исследования как ультрасонография, лапароскопия, томография, ядерно-магнитный резонанс, пункция заднего свода влагалища, лечебно-диагностическая лапаротомия. Возможность до операции установить характер опухоли (злокачественный или доброкачественный) может быть достигнута путем многопланового обследования больной и, прежде всего благодаря исследованию клеток, извлеченных путем пункции заднего свода влагалища или биопсии опухоли при лапароскопии.

Но и на сегодняшний день, как и много лет назад, в этом плане глаза и руки врача являются самыми совершенными инструментами диагностики опухолей у женщин.

Тактика при обнаружении кисты яичника

Обычно обнаружение кисты яичника требует активного хирургического вмешательства в плане онкологической настороженности.

Исключение составляют истинные кисты — фолликулярная, желтого тела, кисты при трофобластической болезни. В этих случаях проводится наблюдение в течение 2 — 3 месяцев. Если за это время киста не рассасывается и не разрывается в результате механического растяжения, а продолжает существовать, ставится вопрос об оперативном лечении.

Иногда, врач может назначить какое-то лечение. Например, если при обнаружении кисты, нарушился менструальный цикл, доктор, скорее всего, назначит гормональные препараты, способствующие его регулированию.

Как правило, какого-то специального лечения во время наблюдения не требуется. Достаточно регулярно посещать врача-гинеколога — хотя бы раз в два месяца.

Всегда ли необходима операция?

Операция необходима во всех случаях обнаружения опухолей яичника, за исключением вышеперечисленных (истинные кисты), так как клетки, размножаясь бесконтрольно, имеют достаточно высокий риск озлокачествляться (приблизительно 50%).

Отказ же от необходимой в этих случаях операции может привести к развитию осложнений, опасных для жизни женщины. Это может быть, например, разрыв опухоли, с развитием перитонита. Или, перекрут ножки опухоли, в результате, которого нарушится ее питание, что в свою очередь приведет к некрозу и распаду опухоли, итогом чего будет тот же перитонит. И, наконец, никто не может предсказать, когда доброкачественная опухоль начнет перерождение в злокачественную.

Что говорит статистика

Можно сказать, что в мире наблюдается определенная зависимость в распространении опухолей яичника, причины которой, к сожалению, пока не выявлены. Например, в Канаде или в Швеции около 13% женщин страдают от этой болезни, а в Японии только 2%. Почему такая разница? Пока неизвестно.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, частота всех видов опухолей яичника (и злокачественных, и доброкачественных) — 7,5 случаев на 100 тысяч женщин, а смертность от этих опухолей, прежде всего от злокачественных, конечно, — 5,4 случаев на 100 тысяч.

В Молдове частота рака яичника 8,5 случаев на 100 тысяч женщин, а смертность —5,7 случаев.

Надо сказать, что смертность от рака яичника занимает достаточно высокий удельный вес, если сравнивать это заболевание с другими онкогинекологическими болезнями, при которых более высокая доля успешных операций, да и выживаемость более высокая.

Причины возникновения опухолей яичника

Причины могут быть разные. Это могут быть и нарушения гормонального состояния организма, и наследственная предрасположенность, и различные воспалительные заболевания и даже неблагоприятная экологическая обстановка.

Возможные меры профилактики

Профилактика всех заболеваний женской половой сферы, в том числе и опухолей, начинается с дородовой охраны плода, так как около 40% всех нарушений менструальной и репродуктивной функций закладываются еще в утробе матери. Все эти нарушения могут возникнуть из-за влияния как внешних, так и внутренних факторов. Это могут быть и неполноценное питание беременной женщины, внутриутробные инфекции, гипоксия плода и многое, многое другое. Исходя из этого, целесообразно рекомендовать, чтобы каждая женщина планировала свою беременность, готовилась к ней соответствующим образом, систематически наблюдалась у врача на протяжении всей беременности и сделала все возможное для нормальных родов.

Далее необходимо обеспечить соответствующий уход за новорожденным ребенком и своевременно выявлять и лечить возникающие в последующие годы жизни заболевания, особенно гормональные нарушения и отклонения. Ведь бывают случаи, когда у девочки нет менструации в 15 лет, а ее мама чего-то ждет, не обращается к врачу, потому что «одна знакомая сказала», что после замужества «все будет хорошо».

Особая ответственность лежит на родителях во время полового созревания их детей: с 9 до 16 лет. Не забывайте, что посетить гинеколога девочка должна при поступлении в 1 класс, в 5 классе, а с 7 по 12 класс эти посещения должны быть ежегодными. Ведь выявление воспалительных заболеваний одинаково важно и для девочки и для взрослой женщины.

И еще: сегодня лозунг «Контрацепция против аборта» должен быть главным жизненным девизом каждой женщины. Постарайтесь максимально исключить аборты из своей жизни, тем более, что это вполне возможно при современном развитии медицины. Ведь именно аборты приводят к нарушению гормональных функций, к возникновению воспалительных процессов.

Ну и напоследок еще раз напомним, что пройти осмотр у врача-гинеколога хотя бы один раз в год просто обязана каждая женщина. Этим вы исключите многие проблемы.

Источник

Почему проблема наличия кисты на яичнике не молодеет, а наоборот, стареет? Что делать, чтобы после проведенного лечения киста вновь не образовалась? В каких случаях ее нужно лечить, а когда не стоит? На эти и другие вопросы отвечает опытный врач-гинеколог высшей категории Константин Агабеков.

Константин Агабеков,
врач акушер-гинеколог высшей категории,
заведующий гинекологическим отделением 6-й городской клинической больницы Минска

В год оперируется около 250 пациенток с проблемой «киста яичника»

— Не совсем правда, что такое заболевание, как киста яичника(ов), молодеет. Я бы даже сказал, что эта женская болезнь стала «старше», так как продолжительность жизни современного человека теперь выше. Часто с проблемой доброкачественных образований на яичниках приходят и уже немолодые женщины,

В структуре нашего отделения пациентки с кистами составляют около 20%. Их средний возраст — от 27 до 35 лет. Не всегда диагноз нуждается в оперативном лечении.

Врач говорит, что в год с подобной проблемой оперируется около 250 пациенток.

Однако важно отметить, что киста — это одно из наиболее распространенных доброкачественных образований, которые могут возникать почти во всех тканях и органах. Женские внутренние половые органы не исключение (и яичники тоже).

Киста редко диагностируется из-за наследственного фактора

— Киста образуется преимущественно из-за гормональных нарушений и воспалительных изменений в яичниках. Наследственный фактор не имеет прямого отношения к проблеме. И если у матери или у бабушки была такая проблема, это не значит, что она будет у дочери или внучки.

Существует также концепция повышенной овуляторной нагрузки на яичник, так называемая гипотеза непрерывной овуляции. Она часто подтверждается развитием опухолей в единственном оставшемся после односторонней аднексэктомии (удаления, — прим. И.Р.) яичнике.

— Есть и другие факторы риска, которые могут привести к опухоли яичника: раннее менархе (первое менструальное кровотечение, — прим. И.Р.), поздняя менопауза, нарушения репродуктивной функции, высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот, бесплодие, курение.

Кисту не всегда необходимо лечить

Отдельно нужно выделить такой термин, как «функциональные кисты яичников». Они образуются в процессе нормального менструального цикла. Сюда относятся фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Как правило, могут подвергаться обратному развитию. Однако если эти образования продолжают расти или не поддаются лечению в течение 3 месяцев, требуется оперативное вмешательство.

Опасна проблема наличия кист яичников тем, что она может долго себя не проявлять и со временем привести к экстренным ситуациям. Например, разрыву кисты яичника, перекруту кисты или самого яичника. Также не стоит забывать о малигнизации — перерождении кист в злокачественные образования.

Об анализах и обследованиях

— Вот почему важно даже с профилактической целью приходить к врачу-гинекологу минимум раз в год. При наличии проблем — чаще. Схема обследования пациентки с кистами яичников составляется врачом индивидуально.

Обязательным является анализ анамнеза заболевания, жалоб и менструальной функции, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и обследование на онкомаркеры.

— Дополнительно могут быть назначены цитологическое исследование, клинико-лабораторное обследование, исследование желудочно-кишечного тракта.

Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений и инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы позволит снизить риск развития заболевания.

— Что делать, чтобы после лечения (удаления) киста не образовалась вновь?

— В каждом конкретном случае именно врач назначает для пациентки послеоперационное лечение. Тактика зависит от того, какова природа образовавшейся кисты у пациентки. Наиболее часто кисты бывают: воспалительного генеза, эндометриоидные, кисты желтого тела, функциональные, параовариальные кисты и другие. Некоторые из них требуют только оперативного лечения, а другие — дальнейшего лечения гормональными препаратами.

Однако те, что связаны с эндометриозом, поддаются лечению не так просто. Подобная ситуация нуждается как в предоперационной подготовке, так и в операции, а также в мощной послеоперационной гормональной реабилитации.

Все, что нужно от пациентки, — своевременно посещать гинеколога и прислушиваться к рекомендациям. И самое главное, по мнению врача, — женщине следует доверять доктору. Тогда непонятных ситуаций будет меньше.

Киста и беременность

В данной ситуации нужно что-то ставить на первое место. Чаще всего это беременность. Врачи и пациентки напрямую заинтересованы, чтобы развитие плода шло успешно, а беременность закончилась благополучно.

— Сегодня нередко бывают ситуации, когда кисту во время беременности наблюдают. Это возможно, если исключается злокачественная опухоль и нет экстренной ситуации (перекрута или разрыва). Иногда все же встречаются случаи, когда кисту во время беременности оперируют, но мы стараемся делать это только в самой крайней необходимости.

Врач объясняет, что наличие кисты нужно исключить до этапа планирования беременности.

— Если ситуация возникает во время беременности, мы применяем индивидуальный подход к каждой пациентке. Например, иногда бывает оптимальнее удалять кисту после 12 недель беременности. В случае наличия инфекции или признаков угрозы прерывания беременности от оперативного лечения следует воздержаться. Все индивидуально.

Правила профилактики общие. Нужно стараться избегать стресса, недосыпания, переутомления, нормально питаться, быть активной. В общем, вести максимально здоровый образ жизни, который не будет способствовать гормональным сбоям. Однако все это, естественно, не дает стопроцентной гарантии.

Фото: Ирина Забирашко

Читайте также:

«Вирус папилломы человека — это не всегда рак в будущем». Гинеколог о тонкостях заболевания

«Позднее материнство более осознанное, а ребенок — умнее и здоровее». Гинеколог о плюсах родов после 35

Источник

Многих женщин интересует вопрос – можно ли забеременеть при кисте яичника.

Беременность – долгожданный момент для многих женщин, и чтобы весь процесс от зачатия до родов прошел гладко, то лучше всего заняться планированием заранее. Динамика жизни, экология, стрессы и многие другие процессы, влияющие на организм женщин, могут привести к разного родам заболеваниям. Частым диагнозом при планировании беременности является киста яичника. Это образование, которое появляется на поверхности яичников. Киста яичника – не приговор для женщины, которая хочет забеременеть. Это образование может быть доброкачественным и самостоятельно рассасываться в течение одного – двух месяцев. Правильно поставить диагноз сможет врач-гинеколог, посещение которого обязательно перед планированием беременности.

Киста яичника во время беременности

Нарост бывает: фолликулярным, паровариальным, эндометриоидным.

Фолликулярная киста – накопление секрета после созревания яйцеклетки, вследствие чего образуется доброкачественный нарост, который не разрывается (как принято), а остается в яичнике. Такой нарост может рассосаться самостоятельно или после медикаментозного лечения за один – два цикла. В случае если этого не происходит, то образование может стать причиной дискомфорта и непроходимости маточных труб. Когда киста достигает размеров больше 7-8 см, назначают операцию для ее удаления.
Киста параовариальная формируется из придатка яичников, образуется она в 15-20 процентов случаев из всех возможных. Именно такой нарост может формироваться и находиться возле придатков бессимптомно, не причиняя особого дискомфорта. А при осложнениях вызывать нагноение и сбой в менструальном цикле, что провоцирует бесплодие. Такую кисту удаляют, вылущивая и сохраняя маточные трубы и яичник.
Эндометриоидная киста является доброкачественным образованием. Причиной появления такого нароста является разрастание доброкачественных тканей. Симптомами такой кисты являются боли внизу живота, повышение температуры, тошнота, слабость, головокружение, обильные выделения при менструации. Лечение может проходить либо медикаментозно – это прием витаминов и иммуномодуляторов, либо хирургическое – удаление кисты.

К сожалению, ни одна женщина детородного возраста не застрахована от такого образования, как киста, главное вовремя выявить болезнь и принять меры для ее устранения. Рекомендации гинекологов – приходить к ним на прием раз в полгода, конечно, когда речь идет о планировании беременности, то стоит не затягивать с визитом к врачу.

Симптомы кисты яичников при беременности

Во-первых, боли внизу живота. Часто болевые ощущения появляются при менструальном цикле. Стоит обратить на них внимание, если они носят характер сильных, острых ярко выраженных.
Во-вторых, сбой в цикле. Приемлемое отклонение может колебаться от 2-3 дней до недели.
В-третьих, головокружение, тошнота после физических нагрузок или полового акта.
В-четвертых, частые позывы в туалет, рези при опорожнении мочевого пузыря.
В-пятых, кровотечения.

Не стоит затягивать с визитом к врачу и в случае, если к этим симптомам прибавляется: повышение температуры, вздутие живота, гормональный сбой и, как следствие, рост волос на лице, беспричинная жажда, повышенное или слишком низкое артериальное давление, потеря веса. Именно киста провоцирует все эти симптомы. Как диагностируют кисту:

визуальный осмотр влагалища;
ультразвуковое обследование;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
анализ на гормоны;
лапароскопия и вследствие выявления кисты – ее удаление.

Попутным и неотъемлемым анализом является тест на беременность, чтобы исключить возможность внематочной беременности, так как симптомы ее похожи с признаками кисты.

Можно ли забеременеть с кистой яичника

Основные возможные причины появления кисты:

гормональные нарушения;
курение;
ожирение;
наличие абортов или хирургических вмешательств;
сахарный диабет или нарушение работы щитовидной железы;
медикаментозное стимулирование работы яичников;
половые инфекции;
стресс;
слишком раннее или позднее наступление менструации.

Влияет ли киста яичника на возможность забеременеть? Из-за появления кисты – детородная функция организма не нарушается. Как правило, именно беременность является причиной быстрейшего рассасывания доброкачественного образования – речь идет о фолликулярной кисте. В том случае, если киста сформировалась в яичники, а женщина планирует беременность, то нужно учесть тот фактор, что именно она может стать причиной непроходимости труб и занимать яичник, мешая развитию новых фолликул. Такая киста может исчезнуть самостоятельно в течение одного-двух циклов. В случае если это не происходит, назначают лапароскопию. Но бывает и такое, чаще всего на фоне не планированной беременности, что вынашивание ребенка проходит с кистой яичника. Как показывает статистика, то срочная операция в этом случае может понадобиться лишь в четырех – пяти процентах. Это происходит вследствие роста плода и его давления на образование, случается перекручивание ножки и происходит разрыв кисты. Беременности при кисте яичника лучше избегать.

Особенности кисты левого и правого яичника

Последствия разрыва кисты яичника:

повышенная температура, которую невозможно сбить жаропонижающими средствами;
резкие боли в животе;
рвота;
головокружение;
тошнота;
обмороки;
кровотечение;
холодный пот;
упадок сил и пониженное давление.

Разрыв кисты может спровоцировать перитонит и стать угрозой для жизни, поэтому нужно незамедлительно обращаться к врачу, а лучше вызвать скорую помощь. Бывает так, что в связи с сильным разрастанием кисты приходится удалять яичник, тогда вероятность зачатия у женщины снижается на пятьдесят – шестьдесят процентов. Помимо общих причин возникновения кисты, часто следствием кисты левого яичника является колит. Это воспалительное заболевание кишечника. Близкое соседство этих органов может провоцировать развитие патологий из-за гистологической связи между ними.

Хирургическое вмешательство также может быть следствием появления кисты либо правого, либо левого яичника. Если операция проходит недалеко от местоположения яичников, то обязательно требуется реабилитационный период и послеоперационный осмотр. Для правого яичника опасной является операция по удалению аппендицита.

Беременность после кисты яичника

Лапароскопия – современный метод бесполосного операбельного вмешательства, диагностировать и удалять наросты, образования и проводить многие другие операции брюшной и тазовой полости стало возможно с таким аппаратом, как лапароскоп. Оснащен этот современный аппарат холодным светом и видеокамерой, при помощи которых можно легко рассмотреть объект.

После операции на яичниках врачи рекомендуют воздержаться от физических нагрузок как минимум месяц. Менструальный цикл не нарушается, а вот сексуальную активность следует начинать по истечении двух – трех месяцев после операции, все зависит от самочувствия и предрасположенности. Попытки зачатия лучше начинать уже спустя полгода после операции и обязательно перед этим нанести визит к врачу-гинекологу. Вероятность зачатия после удаления кисты составляет около восьмидесяти пяти процентов. Естественно, время зачатия зависит от индивидуальности организма. Как утверждает статистика, беременность возможна уже на первом месяце после операции, но лучше не спешить с процессом.

Как повысить вероятность наступления беременности после операции по удалению кисты:

Во-первых, необходима специальная диета. Так как яичники находятся в близости с пищеварительным трактом, то желудочно-кишечный тракт никак не должен раздражать их. Лучше не есть ничего острого, жареного, слишком соленого, копченого. Никакого алкоголя два-три месяца. А лучше женщине, планирующей беременность, совсем отказаться от напитков, содержащих алкоголь. Пища должна быть легкой, лучше отваренной или приготовленной на пару. Объем привычной ежедневной дозы должен быть поделен на девять, десять приемов. Хорошо на микрофлору влияют кисломолочные продукты, каши богатые злаками. Зачастую врач назначает прием витаминов, также можно дополнить их питьем свежих соков.
Во-вторых, следовать предписаниям врача и ни в коем случае не пренебрегать ими. Курс антибиотиков, витаминов или воздержание от физических нагрузок, стрессов и переутомления, все, что прописал врач, нужно выполнять. Это увеличит вероятность наступления желательной беременности и уменьшит риск выкидыша.

Как предупредить образование кисты? Правильный образ жизни, отсутствие стрессов, переутомлений.

Нужно наблюдать и отслеживать менструальный цикл. Не набирать лишних килограммов, которые могут привести к сбою гормонов.

Своевременные походы к лечащему врачу-гинекологу при малейших женских недомоганиях или подозрениях на воспаление. Правильное и разнообразное питание. Такие нехитрые приемы помогут предупредить развитие наростов и правильно провести планирование беременности.

Конечно, посещение врача, питание и распорядок дня – дело сугубо личное, но если есть проблемы с зачатием ребенка, то лучше задуматься о правильном образе жизни. Даже выявление кисты не является приговором к бесплодию, главное не затягивать с лечением или операцией.

Источник