Киста яичника не проходит уже три месяца
Виктория
, Москва
5667 просмотров
14 августа 2017
Добрый вечер! Была киста в правом яичнике размером 80/78 мм. Назначили лечение Яриной, через 2 мясяца узи ее не обнаружила. Продолжаю пить ок, сейчас 6 месяц приема, но в середине упаковки пропустила 2 таблетки. сегодня 24 день цикла узи показало киста функциональная уже слева с перегородками 8 см. В жк посоветовали ждать месячных и пить регулон, в платной операцию. Подскадите пожалуйста как быть
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Оперироваться только в крайнем случае.Можно справиться и без медикаментов и без операции с помощью электромагнитной терапии аппаратом ДеВита Ритм — [удаленный текст]
Невролог, Психолог
Добрый день, Виктория. При выявлении любого образования в яичнике требуется динамическое наблюдение и повторение УЗИ в среднем через 2-3 месяца. Исходя из природы происхождения функциональных кист, с течением времени наблюдается уменьшение их размеров и самостоятельное регрессирование без дополнительных медикаментозных воздействий. Другими словами, функциональные кисты, если они протекают без возможных осложнений, не требуют никакого лечения, достаточно динамического наблюдения. Многие врачи при обнаружении функциональных кист включают в терапию минимум на три месяца оральные контрацептивы (ОК) так как механизм ОК уменьшает толщину стенок эндометрия (внутреннего слоя матки), что препятствует образованию эндометриоидных кист, отсутствие созревания фолликулов и овуляции является профилактикой развития фолликулярных кист и кист желтого тела (т.к. яичники находятся в покое) и во время приема ОК происходит увеличение вязкости слизистой канала шейки матки, что является профилактикой развития воспалительных заболеваний малого таза, которые чаще всего являются причиной образования кист. Важно знать: при нарушениях гормонального фона, приводящих к образованию функциональных кист, после отмены ОК гормональный фон через какое-то время возвращается к прежнему уровню, что, к сожалению, не исключает повторного образования функциональных кист. Вот и в Вашем случае, пропуск двух таблеток мог спровоцировать гормональный сбой и образование новых кист. Операция – это самая крайняя мера, и то, при наличии осложнений. В Вашем случае киста подлежит динамическому наблюдению и контрольному УЗИ через 1-2 месяца. Прием регулона вполне оправдан для нормализации гормонального фона. Крепкого Вам здоровья и всех благ.
Виктория, 14 августа 2017
Клиент
Наталья, спасибо вам большое за ответ! Пугают разрывом или перекрутом кисты, тк она больших размеров. Вот и думаю насчёт операции, как бы хуже не стало.
Невролог, Психолог
Я понимаю, что пугают, но киста функциональная (способна к самостоятельному регрессированию) и размеры ее пограничные, поэтому в данном случае рекомендовано наблюдение. Но решение, естественно, принимать только Вам.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Любое образование надо смотреть в динамике в течении полугода, далее если киста увеличивается, то оперативное вмешаиельство, если меняет содержимое — тоже операция. Если не меняется и не болит — можно подождать и наблюдать. Если в планах беременгость-то, конечно, удалять оперативно. Не похоже , чтобы это была функциональная киста, а противовоспалительные вам назначили? А анализы са и не4 сдавали? А в динамике проконтролировали? То, что не заметили во второй раз на фоне приёма яриныне, так это просто не заметили. Она и тогда была. В принципе , да если основные процессы закончены в ней то будет появляться соединительная ткань в виде перегородок.скорей всего там было воспаление. Никакой физиопроцедуры так как это может спровоцировать нехорошие процессы которые мы заподозриваем. Поэтому пока гормоноьерапия и наблюдение, но в целом скорей всего надо будет удалять лапопоскопически, операции не бойтесь , достаточно лёгкая и малоинвпзивная.сама киста точно не пройдёт.
Будьте здоровы!
Виктория, 15 августа 2017
Клиент
Маргарита, доброе утро, спасибо за ответ! Пол года назад киста была справа, ее и начали лечить яриной,через пару месяцев на УЗИ не обнаружили, и сейчас там ее нет. Сейчас слева, как предполагают из за пропуска двух таблеток. В ЖК сказали ждать месячных и пить регулон, на ул Опарина в центре Кулакова операцию. Анализы только сегодня сдала. Спасибо
Гинеколог, Маммолог, Акушер
А в случае если что-то с кистей пойдёт не так, вы всегда сможете вызвать скорую при болях и удалят вам её.
Кисты с перегородками сами по себе не исчезнут, хотя и это под вопросом, а есть ли перегородки, может померещилось.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Добрый вечер. Я считаю, что доктор в поликлинике права. Оперативное лечение любого органа, это не выход из положения. Вы попробуйте полечиться консервативно, как прописала вам врач, не плохой препарат, затем сделать динамику узи. В динамике посмотреть что произошло с кистой. Киста это жидкостное образование и иногда на фоне лечения может уменьшаться. А потом принимать решение об оперативном лечении. Помните платная медицина заитересована в вас, как в клиенте. Как бы грубо это не звучало. А поликлиника это мнение не зависимое, им ваши дньги не нужны у них страховая компания. Поэтому не думайте о плохом, еще ничего не происхрдит. Лечитесь спокойно и поменьше стрессов. Гормональная система на стрессы тоже реагирует. А если хотите услышать еще третье более компетентное мнение. В Москве есть большие центры. Например, ЦПСиР на Севастопольском проспекте или акушерства и гинекологии на ул. Академика Апарина можете съездить туда на очную одну консультацию. Там точно профессионалы своего дела, которые сталкивались с более сложными. ситуациями подскажут очень грамотно.
Виктория, 15 августа 2017
Клиент
Марина, доброе утро спасибо за ответ! В центре Кулакова на Ак. Опарина была, там мне и порекомендовали оперировать у них
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер,киста имеет пограничный размер ,когда мы ещё имеем право понаблюдать ,риски высоки в плане разрыва:а значит вам должны были запретить поднимать тяжести ,спорт в любом виде.Так же можно бояться перекрута яичника ,пожтому тоже без физ нагрузки ,йоги и т.д.Вам все правильно объяснили и не зря напугали .
Гормональная терапия вам не показана,Ярина не подошла и это очевидно,наблюдайте кистукаждый цикл (5-7 день) и следите за размерами.Пусть доктор в следующий раз дифференциирует эту кисту с цистаденомой,и напишет подробнее про капсулу,кровоток ,стенки.
Если киста станет больше 8 см показана диагностическая лапароскопия .
Уролог
Хотя киста действительно не маленькая, но существующая тактика отношения к таким кистам -наблюдение, выжидание. Ваш гинеколог из ЖК поступает верно.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Доброе утро. Я то думала независимая маленькая платная клиника посоветовала вам операцию. Виктория, это большой центр, там опытные гинекологи, они видели вас очно, смотрели наверное и они знают лучше как поступить с тактикой лечения. Но все равно, я как эндокринолог знаю что один раз, но нужно посмотреть кисту в динамике на фоне консервативного лечения. Если она начнет увеличиваться при контрольном узи, то вы всегда успеете ее прооперировать. И так же к ним поехать самотеком, на проведение лапороскопического удаления кисты. Вас немного напугали я понимаю, но кисты все разные и она модет уменьшатся. А сейчас у нее пограничный размер, поэтому мнения врачей и разошлись.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Из-за пропуска 2 таблеток такая киста не может вырасти дело в другом. Но и переходить с одного гормональный а другой нежелательно, да и смысла нет.
Значит есть шанс что она пройдёт, сделайте УЗИ на 5 день месячных через 2-3 месяца.
Невролог
Здравствуйте, Виктория! Операцию делать не вздумайте, она не даст Вам никакой гарантии в плане рецидива заболевания. Даже если удалите эту кисту, после операции вылезет следующая, раз у Вас имеется к этому склонность. Тем более, киста функциональная и может сама рассосаться с приходом месячных. Другое дело, если бы киста была эндометриоидная, тогда речь об операции стояла.
Итак, что Вам необходимо делать, чтобы уберечься от разрыва или перекрута кисты? Щадящий режим — не ходить на каблуках, не поднимать тяжелое, воздержаться от бурного секса, ограничить физ нагрузки. Дождитесь месячных и на 5-7 день обязательно повторите УЗИ — кисты может вообще не быть. На следующий цикл опять повторите УЗИ, если и тогда будет все хорошо, я не вижу смысла пить гормоны. Если же киста полностью не уйдет или повториться через месяц, необходимо вернуться к своему препарату, который Вам помогал, только уже не прерывать прием. Ярину можно принимать от 6 месяцев до 2-х лет смело. Главное — не меньше 3-х месяцев без перерыва.
Будьте здоровы!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Киста яичника не прошла за 3 цикла.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень надеюсь на вашу консультацию.
Мне 26 лет, рост 172, вес 60 кг. Мес.начались в 12 лет. Цикл регулярный, до беременности 31-32 дня, после родов 30 дней. Последняя менс.01.03.2013, сегодня 9 день цикла. Абортов не было. Беременности — 1, роды — 1, естественные, без осложнений.
Гинекологические заболевания:
1. Июль 2004 — Лапароскопия: спаечный процесс в малом тазу 1-2 степени, больше справа. Зрелая тератома правого яичника (Д=12 см) и параовариальная киста справа (Д=3 см.) Неполный перекрут правых придатков.
Лапароскопическое вмешательство: Разделение спаек в малом тазу. Сальпингоовариолизис справа. Энуклеация кситы правого яичника. Удаление параовариальной кисты. Хромогидротурбация: маточные трубы проходимы.
Биопсийное исследование: Кл.диагноз: перекрут кисты правого яичника.
Микросокп.описание:
1. Простая серозная киста
2. Зрелая кистозная тератома
2. Август 2004 — Лапороскопия: апоплексия левого яичника. Яичник сохранен.
После 2 этих операций возникли новые проблемы: периодические боли внизу живота, диагнозы в течение 2005-2007 г.г.:
1. Оофорит
2. Двухсторонний оофорит
3. Сальпингоофорит
4. Свободная жидкость в позадиматочном пр-ве (постоянно на УЗИ)
Врачей было много, лечения тоже. С переменным успехом боли и воспаления проходили.
2005 г. УЗИ: правый яичник содержит кисту желтого тела. (прошло само)
2007 г. УЗИ: киста левого яичника 27*22 (прошло само), двухсторонний оофорит.
С 2008 года больше ничего по гинекологии не беспокоило.
В 2009 году беременность (с 1 попытки), беременность и роды без осложнений, в 2010 году роды. ГВ — 2.1 г. Во время ГВ жалобы/боли внизу живота не беспокоили.
В декабре 2012 г. появились боли в районе левого яичника, в середине цикла. Сделали УЗИ.
17.12.2012 (10 день цикла)
Тело матки в anteflexio, грушевидной формы. Размер матки: длина 5.1 см, толщина 4.5 см, ширина 5.6 см.
Миометрий обычной эхо-структуры.
Полость матки не расширена.
М-эхо 0.7 см. структурно соответствует пролиферативной вазе м.ц.
Шейка матки 3.9 см. визуализируются единичные кисты эндоцервикса.
Правый яичник: 3.4 см х 2.1 см х 2.3 см. Объем яичника 8.6 см3.
фолликулярный аппарат выражен. Яичник содержит мн-во мелких гиперэхогенных включений по перефирии. содержит максимальный фолликул 1.7*9 см.
Левый яичник: 5.4 см х 4.2 см х 4.5 см. Объем яичника 53 см3.
содержит анэхогенное округлое образование диаметром 4.8 х 5.0 х 4.3 см. аваскулярное, без четкой капсулы.
В позадиматочном пр-ве св.жидкости нет.
Заключение: эхо признаки кисты левого яичника (фолликулярная?). признаки перенесенного оофорита справа.
Лечение:
1. Св.Утрожестан 200 мг с 16 по 25 д.ц.
Прошел месяц. УЗИ.
16.01.2013 (12 день цикла)
Тело матки в retroflexio, грушевидной формы. Размер матки: длина 5.4 см, толщина 4.6 см, ширина 5.3 см.
Миометрий обычной эхо-структуры.
Полость матки не расширена.
М-эхо 1.1 см. структурно соответствует периовуляторной вазе м.ц.
Шейка матки 3.7 см. визуализируются единичные кисты эндоцервикса.
Правый яичник: 3.4 см х 1.7 см х 2.3 см. Объем яичника 7 см3.
фолликулярный аппарат выражен. Яичник содержит мн-во мелких гиперэхогенных включений по перефирии.
Левый яичник: 4.9 см х 4.2 см х 4 см. Объем яичника 43 см3.
содержит анэхогенное округлое образование диаметром 4.2 х 3.7 х 4.1 см. аваскулярное, без четкой капсулы.
В позадиматочном пр-ве св.жидкость скудно.
Заключение: эхо признаки кисты левого яичника (фолликулярная?). признаки перенесенного оофорита справа.
Лечение:
1. Сафоцид однократно. (после 2-х таб.их упаковки страшно испортилось саомчувствие, вырвало все., остальыне 2 не принимала.)
2. Траумель 1т х 3 р./д.
3. Джес по схеме 6 мес.
Гормональные принимать не стала, врач сказала, что желательно, но необязательно, т.к. если киста фолликулярная, то сама пройдет через 2-3 цикла.
УЗИ после 2 цикла.
12.02.2013 (12 день цикла)
Тело матки определяется в ретропозиции. Контуры четкие, ровные. Размер: длина 49 мм, передне-задний 41 мм, ширина 45 мм.
Структура матки не изменена.
Эндометрий 7 мм, не утолщен, строение однородное, отражение снижено. Полость матки не расширена. Шейка матки не изменена, церк.канал не расширен.
Правый яичник: определяется позади матки, строение не изменено. Размеры 34*15*14 мм, фолликул с макс.диаметром 5 мм.
Левый яичник: определяется в типичном месте, строение не изменено. Размеры: 70*48*57 мм, содержит энохогенное включение 59*53*51 мм, фолликул с максимальным диаметром 16 мм.
Свободная жидкость 10 мл.
Заключение: киста яичника. св.жидкость в заднем своде.
Лечение:
1. Траумель 1 т Х 3р.д.
2. Витамин С
3. Витамин Е
4. Свечи Дистрептаза 9 дн.
Проходит 3 месяц. УЗИ после 3 цикла.
7.03.2013 (7 день цикла)
Тело матки определяется в обычном положении. Контуры четкие, ровные. Размер: длина 43 мм, передне-задний 41 мм, ширина 41 мм.
Структура матки не изменена.
Эндометрий 4.5 мм, не утолщен, строение однородное, отражение снижено. Полость матки не расширена. Шейка матки не изменена, церк.канал не расширен.
Правый яичник: определяется позади матки, строение не изменено. Размеры 32*13*16 мм, фолликул с макс.диаметром 7 мм.
Левый яичник: определяется в типичном месте, строение не изменено. Размеры: как энохогомогенное включение с мелк.гиперэхогенн.взвесью 54*50*54 мм, фолликулы не определяются.
Свободная жидкость с мелкоэх.взвесью 20 мл.
Заключение: киста яичника. св.жидкость в дугласовом пр-ве.
Лечение:
1. Регулон с 16 по 25 д.ц. 2 таю/1 р.д. — 10 дней.
затем УЗИ на 4-5 д.ц. и дальнейший приме КОК — 3 мес.
Уважаемые специалисты, скажите, пожалуйста, свое мнение по этой картине. Можно ли предположить какая это киста? Гинеколог утверждает, что функциональная. Но она не прошла после 3 циклов! Целесообразен ли прием КОК в моей ситуации? Пожалуйста, изложите свое видение этой ситуации и дальнейших действий! Как я понимаю, лапароскопия неизбежна. Но зачем тогда принимать КОК еще 3 месяца?
Жалобы на сегодняшний день: неприятные ощущения в виде тупых легких болей, внизу живота, больше слева, в р-не яичника, ощущение распирания. Больше жалоб нет.
Доп.вопросы:
1. Что означает: «Шейка матки 3.9 см. визуализируются единичные кисты эндоцервикса.»
2. Может ли у меня быть фолликулярная киста так долго (больше 3 мес.) или же это 100% не фолликулярная киста?
3. Что означаеть взвесь, которая стала визуализироваться на последнем УЗИ в кисте и св.жидкости? Это может указывать на тип кисты? Тогда на какой?
4. На что указывает увеличившееся кол-во св.жидкости (20 мл) с взвесью?
5. Возможно ли наступление беременности по результатам УЗИ? Зреющие фолликулы, означают, что да?
6. Можно ли с такой кистой беременнеть? 1 врач говорит, что это безопасно и даже благоприятно должно повлиять на кисту (уменьшится или рассосется), другой врач говорит, что можно, но опасно разрывом кисты или ее ростом. Кто прав?
7. Если забеременнеть с такой кистой и она в худшем варианте лопнет, есть ли какой-либо риск для ребенка при лапароскопии во время беременности? 1 врач утверждает, что это безопасно и нередко встречается. И с такой кистой, как у меня беременность как раз только положительно повлияет.
Дело в том, что перед тем, как была обнаружена киста (12.12.) мы с супругом собирались начать планирование 2 ребенка. Но т.к. обнаружилась киста, пришлось отложить эти планы. И сейчас я в замешательстве, что делать дальше. Прочитала, что если в течение 3 мес.киста не рассосалась, то нужно удалять лапароскопически. Т.к. у меня уже было 2 лапароскопии, я знаю, что это такое и перенесла я их очень тяжело. Год на обезболивающих из-за постоянно мучающих болей внизу живота, затем возникновение все новых гинекол.заболеваний, которых до лапароскопии никогда не было. В общем, я боюсь, что после нее, планы о беременности могут очень надолго отодвинутся. И это в случае, если яичники будут сохранены… А если нет? В общем, мне очень нужны консультации разных специальистов, т.к. у 2 гинекологов, у которых я наблюдалась были 2 совершенно противоположных мнения. 1 врач предлагает пропить Регулон и уверяет, что такая киста на нем рассосется. Другой врач говорит, что нужно беременнеть, т.к. киста не растет и угрозы не представляет.
Очень надеюсь на вашу помощь!!!
Источник