Киста яичника операция полтава

 10436 Дата публикации: 17.05.2017
Дата обновления: 17.01.2020

Врач высшей категории, гинеколог, кмн.

Выделяют следующие виды лапароскопических операций по удалению кисты:

• энуклеация — кистозное образование «вылущивается» с сохранением ткани яичника [3];
• резекция — удаление кисты с частью яичника;
• овариоэктомия — удаление всего пораженного яичника вместе с кистой. Показана в особых случаях:
  • гигантский размер кистозного образования (при этом яичник «размазан» по поверхности опухоли);
  • при подозрении на злокачественное перерождение (рак яичников).

Лапароскопическая операция отличается характерными особенностями при таких типах кистозных образований:

• эндометриоидная — лапароскопия эндометриоидной кисты яичника должна проводиться особо тщательно, поскольку кисты этого типа чаще всего множественные и требуется удаление всех очагов. Для профилактики последующего угнетения фертильности, необходимо бережное отношение к ткани самого яичника и предупреждение повреждения питающих его магистральных кровеносных сосудов. Особенностью операции является необходимость предельно аккуратной эвакуации содержимого кистозной полости;
• дермоидная — поскольку кисты этого типа склонны к быстрому росту и сдавливанию соседних органов, требуется ранняя диагностика и скорейшее удаление новообразования. Лечение этого вида кист только хирургическое[4];
• параовариальная — в случае этих кист существует угроза перекрута ножки, поэтому при операции обязательно оценивается состояние тканей на предмет наличия некрозов. Лапароскопическое удаление кисты с ножкой обычно проходит быстро, без травмы сосудов и последующего кровотечения;
• муцинозная — требуется аккуратное удаление слизи, наполняющей кистозную полость, поскольку этот тип кист склонен к озлокачествлению, обязательна оценка стенки кисты;
• серозная — как и в случае муцинозной, необходимо тщательная эвакуация содержимого и проверка состояния стенки, поскольку именно на кистах этого типа велика вероятность развития папиллярных разрастаний.

внимание! Папиллярные кисты!

Кисты яичников различаются не только по характеру содержимого, но и по строению стенки. Обычно стенки кист гладкие, но иногда на них могут развиваться папиллярные разрастания, внешне напоминающие цветную капусту. Эти образования являются зонами роста и могут перерождаться в рак.

Папиллярные разрастания, как правило, видны на УЗИ. Их обнаружение автоматически переводит пациента в группу риска по раку яичника. В таких случаях операцию нужно проводить как можно скорее. Обязательно требуйте от врачей УЗИ, которые вас обследуют, подробно описывать стенку выявленной кисты.

Лапароскопическая операция показана в случаях:

• неэффективность консервативного лечения;
• постоянное увеличение размеров новообразования — хирургическое лечение не рекомендуется откладывать, поскольку существует высокий риск разрыва кисты, развития массированного внутреннего кровотечения и развития спаечного процесса;
• наличие у кисты ножки — без лечения возможен перекрут ножки, связанный с блокированием кровоснабжения и последующим некрозом кисты; высокая вероятность злокачественного перерождения (при обнаружении на УЗИ папиллярных выростов на стенке кисты).

Лапароскопия выбирается с осторожностью при диагностике кисты более 10 сантиметров или при подозрении онкологического характера опухоли[5]. В таких случаях хирург выбирает между лапароскопическим и лапаротомным (открытым) способом. В ходе операции по удалению кисты всегда осматривается стенка новообразования и при обнаружении подозрительных участков может потребоваться проведение экспресс-гистологии. Гистологический анализ экстренно проводится в лаборатории, пока пациентка находится в операционной под наркозом. Если анализ показывает отсутствие раковых клеток, операция заканчивается. При обнаружении злокачественных клеток показано расширение объема вмешательства (удаление яичника в комплексе с маточной трубой и сальником) и переход на лапаротомический способ.

При подготовке к плановой лапароскопии пациентка направляется на такие анализы и обследования:

• анализ крови клинический;
• анализ крови биохимический;
• коагулограмма;
• группа крови и Rh (резус-фактор);
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В (HBS) и С (HCV), сифилис (RW);
• бактериологический анализ влагалищного мазка;
• УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ (для пациенток старше 40 лет);
• флюорография или рентген грудной клетки.

В случае подозрений на наличие онкозаболевания дополнительно проводятся:

• КТ и МРТ для определения размера и локализации новообразования;
• анализ на онкомаркеры СА 125, НЕ-4, индекс ROMA.

Для подготовки к операции вечером накануне и утром в день проведения операции кишечник пациентки очищается с помощью клизмы (если женщина склонна к запорам, разрешается принимать легкие слабительные препараты).

Накануне процедуры допускается легкий ужин не позже 18.00. После этого, вечером накануне и утром в день операции, запрещается принимать пищу и пить[6].

После лапароскопической операции восстановительный период, как правило, длится 1-3 дня.

На протяжении первого месяца после операции рекомендуется:

• избегать физических нагрузок;
• ограничивать подъем тяжестей;
• исключить принятие горячей ванны, посещение бассейна, сауны, бани;
• не заниматься сексом.

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложнные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

• Органосохраняющие методики
• Малоинвазивные опреации
• Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 10 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

• Сопровождение пациентов1 мес после операций — бесплатно
• Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
• Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

• Клиника в Киеве — к нам легко добраться
• Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 — Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!